Jednou z možností kontroly onkologického procesu je léčba ionizujícím zářením. Nežádoucí účinky radiační terapie rakoviny prostaty jsou běžné a radioterapie je invazivní léčba.
Rehabilitace po radioterapii rakoviny prostaty trvá dlouho a závisí na mnoha faktorech:
• způsob ozáření;
• stadia šíření nádoru;
• rozvinuté komplikace;
• celková ohnisková dávka;
• průvodní patologie atp.
Operace jsou dnes postupně nahrazovány radioterapií, v tomto směru se pracuje: je prokázáno, že procento komplikací po ozáření je nižší než po chirurgickém zákroku a kvalita života je lepší.
Radiační terapie je radikální metodou léčby lokalizované rakoviny a často se kombinuje s hormonálními léky.
Odborníci se domnívají, že výhody radiační terapie zahrnují:
• možnost úplného uzdravení;
• není potřeba hospitalizace;
• nižší riziko relapsu.
Radioterapie u karcinomu prostaty se používá jako jediné opatření nebo jako součást komplexní léčby před, místo nebo po operaci.
Indikace pro provádění:
• rakovina prostaty;
• recidiva nádoru prostaty po operaci.
Při výběru zvažte následující aspekty:
• Gleasonovo skóre;
• hladina prostatického specifického antigenu;
• očekávaná délka života;
• stadium onkologického procesu;
• pravděpodobnost vzniku nepříznivých účinků, které převažují nad účinkem záření.
Způsob radiologické expozice je vybírán kolegiálně, na onkologickém konzilu lékařů.
Mechanismus účinku
Představu o účinku léčby lze získat, pokud pochopíte, co je záření pro rakovinu prostaty. Před radiační terapií je nutná MRI (magnetická rezonance), aby se určil objem tkáně, která bude vystavena hlavnímu radiačnímu dopadu.
Mechanismus působení ionizujícího záření na prostatu je způsoben tvorbou volných radikálů a peroxidu vodíku. Dochází k destrukci nukleových kyselin (DNA) a integrity buněčných membrán. Účinek se uplatňuje nejen na atypické buňky, ale i na zdravé. To je hlavní důvod nepříjemných následků ozáření prostaty.
Délka ozařování u karcinomu prostaty je 10 minut, s modulací intenzity – 20 minut. Kurz je od 5 do 8 týdnů, 5 procedur, 2 dny přestávka.
Ozařování se provádí pomocí vlnových a korpuskulárních metod. Dávka záření se volí individuálně, aby se minimalizovaly negativní účinky na blízké tkáně.
Možnosti radiační terapie rakoviny prostaty
Externí záření je běžně používanou metodou pro léčbu rakoviny. Existuje fotonová, korpuskulární a intratkáňová radioterapie. Dopad se provádí pomocí zařízení; soustředěný tok radiového záření je nasměrován do oblasti co nejblíže k prostatě.
Kontraindikace:
• akutní zánět ve střevech;
• urémie;
• anamnéza ozáření pánevních orgánů;
• těžká obezita;
• funkční uretrální katétr.
V případě mikrocyst (snížení objemu močového měchýře), průjmu, ulcerózní kolitidy v remisi a infravezikální obstrukce je otázka provedení řešena individuálně.
Mezi pozitivní aspekty patří:
• relativně nízké trauma;
• rychlá rehabilitace;
• není potřeba dlouhodobá hospitalizace;
• nižší riziko komplikací.
• trvání (až 2 měsíce);
• neschopnost přesně určit stadium onkologického procesu;
• možné komplikace;
• nedostatečný účinek u některých pacientů.
Jako externí metodu mohou radiologové použít konformní radiační terapii s trojrozměrným zobrazením prostaty, močového měchýře a konečníku.
Klinický objem záření odpovídá hranicím a tvaru prostaty.
Radiační zátěž močového měchýře a konečníku při 3D konformním ozařování je výrazně menší.
Brachyterapie
Brachyterapie (kontaktní terapie, interní radioterapie) je jednou z novinek, negativní dopad na přilehlé struktury je minimalizován. Speciální zdroje rádiových vln se vkládají do prostaty. Nízkodávková trvalá a vysokodávková dočasná brachyterapie se používá k léčbě rakoviny prostaty.
Vhodné jako alternativní léčba rakoviny prostaty v časných stádiích, bez metastáz. Kromě toho by hladina PSA neměla překročit 10 ng/ml, Gleasonovo skóre by mělo být menší než 7 bodů a objem prostaty by neměl přesáhnout 50 cmXNUMX.
Po absolvování brachyterapie žije více než 80 % pacientů déle než 10 let.
Mezi pozitiva patří:
• jednorázový ambulantní výkon;
• dobré výsledky;
• nižší riziko komplikací;
• schopnost udržet erektilní funkci.
U pacientů s lokálně pokročilým karcinomem prostaty se před brachyterapií podává zevní záření.
Radioterapie se může lišit ve formě účinku:
• s modulací intenzity (tok částic je pomocí počítače rozdělen do několika vícesměrných paprsků);
• protonová terapie s jemným účinkem (nízké dávky) na okolní tkáně, protože ozařování atypických buněk probíhá na molekulární úrovni;
• neutronová terapie je nejvíce traumatizující a provádí se, pokud nedochází k žádnému účinku expozice protonů nebo gama záření.
Všechny typy radioterapie jsou dostupné ve velkých onkologických centrech.
Nežádoucí účinky radiační terapie u rakoviny prostaty
Při ozáření trpí nejen orgány urogenitálního traktu, které ohraničují prostatu, ale také střeva a kůže.
Pacienti přicházejí na schůzku s následujícími stížnostmi:
• dysurické poruchy: pálení, bolest při močení, oslabení proudu moči, nykturie; imperativní nutkání, močová inkontinence/inkontinence;
• oslabující svědění v močové trubici, zvýšený výtok;
• erektilní dysfunkce;
• zácpa nebo častá řídká stolice, když je část střeva zapojena v zóně ozařování;
• bolest v podbřišku;
• suché sliznice, žízeň;
• exacerbace hemoroidů;
• kožní projevy v místě expozice paprskům: zarudnutí, macerace, ulcerace;
• slabost, astenický syndrom;
• nevolnost, ztráta chuti k jídlu;
• deprese;
• retence moči;
• výskyt krve v moči, stolici;
• vypadávání vlasů.
Reakce každého pacienta jsou individuální, stav se může zlepšit během několika dnů po ukončení kurzu, ale může to trvat i delší dobu.
Žádná metoda nemůže zaručit, že po radiační terapii nenastanou žádné komplikace.
Nejčastější komplikace radiační terapie:
Obecná doporučení pro pacienta podstupujícího radiační terapii
Někdy negativní účinky radiační terapie odezní samy od sebe, ale častěji je k dosažení požadovaného účinku zapotřebí koordinovaných akcí jak ze strany pacienta, tak lékaře.
Po ozáření je tělo oslabené a vyžaduje sílu nejen k zotavení, ale také k boji s rakovinným nádorem. Pokud budete postupovat podle jednoduchých tipů, proces rehabilitace půjde rychleji.
Zpočátku to stojí za to vyhnout se výrazné fyzické aktivitě, ale neměli byste úplně vyloučit fyzickou aktivitu: procházky na čerstvém vzduchu bez přímého slunečního záření jsou užitečné.
Je důležité jíst správně. Podle dietních doporučení pro rakovinu prostaty je denní kalorický příjem omezen na 2800 kalorií. Výjimkou je absolvování chemoterapie nebo radioterapie, průměrný kalorický příjem dietou je 3800 kal.
Musíte to povolit v nabídce více zeleniny a ovoce. Červené maso (hovězí, vepřové, jehněčí) není nejlepší volbou, místo něj je dobrá ryba bohatá na selen, bílkoviny a omega mastné kyseliny.
Celkem přijatelné dietní maso: králík, krůta, kuřecí prsa.
Všechny látky, které mají dráždivé účinky, jsou vyloučeny.
Užitečný bylinné odvary s diuretickým účinkem (list brusinky, přeslička, medvědice, semena kopru atd.). Všechny pokrmy jsou připravovány s maximálně šetrným zpracováním.
Vzdát se špatných návyků je krokem k uzdravení nebo remisi rakoviny prostaty.
Všechny problémy je nutné ihned konzultovat s lékařem, včas provést testy, užívat léky. K prevenci negativního vlivu na močové orgány jsou zpravidla předepsány uroseptika, bylinné přípravky a zvýšený pitný režim. Toto opatření pomáhá předcházet zánětu a změnám v testech moči: závažná leukocyturie a proteinurie mohou vyžadovat ukončení radiační terapie.
Pro normalizaci proudu moči použijte alfa blokátory.
Při radiační rektitidě se doporučuje použít max šetrná dieta, antihistaminika a v případě těžkého zánětu – antibiotika a hormony.
Bolest a nepohodlí jsou zmírněny olejové mikroklyzátory a čípky s methyluracilem, koupele s roztokem slabého růžového manganistanu draselného.
trvat vitamínové komplexy v rozumném množství je lepší odmítnout potravinářské přídatné látky s nejasným složením, které zaručuje úplné zotavení.
Některé z účinků radiační terapie rakoviny prostaty lze snížit pomocí lidové způsoby: sladký jetel a rakytníkový olej pomáhají léčit radiační proktitidu a v případě postradiační cystitidy pomáhá pravidelný příjem brusinkové šťávy zmírnit zánět.
Autor Viktorie Mišina
Datum zveřejnění 28.04.2018
Nejnovější články v sekci:
->
Jednou z nejúčinnějších a proto populárních metod, jak se zbavit onkopatologie, je radiační terapie rakoviny. Umožňuje zastavit další progresi nádorového ložiska s drobnými následky, stejně jako zničit mutované buňky: pomocí směrovaného paprsku záření.
Monoterapie, radiační terapie pro rakovinu prostaty je použití techniky jako nezávislé metody, jak se zbavit patologie. Častěji však působí jako účinný doplněk komplexní léčby, urychlující rekonvalescenci pacienta. Rozhodnutí činí vysoce kvalifikovaný odborník, který bere v úvahu nejen nepochybné výhody této metody, ale také možné negativní důsledky na celé tělo pacienta.
Účel radiační terapie
Pokud byl rakovinný novotvar ve strukturách prostaty detekován již v prvních fázích jejího vzniku – 1.–2. stupně, pak je metoda cíleného záření hlavní možností boje s patologií. Chirurgické odstranění rakovinné léze nemusí být vůbec nutné.
Ve třetím až čtvrtém stadiu nádorového poškození je nutný komplexní přístup k terapii karcinomu prostaty: radiační terapie se používá jako doplněk k chirurgické excizi a chemoterapii. Dávka záření se vždy volí individuálně – přímo závisí na struktuře, tvaru a velikosti maligního ložiska.
Pokud byla patologie diagnostikována již ve stadiu šíření vzdálených metastáz, např. do kostních struktur pánve, umožňuje intenzivní radiační terapie optimální oslabení intenzity bolestivých impulzů.
Kromě pozitivních účinků má však technika mnoho vedlejších účinků, které musí odborník vzít v úvahu. Aby se minimalizovalo riziko jejich výskytu, provádějí se různá diagnostická vyšetření ke zjištění výchozího zdravotního stavu pacienta a jeho reakce na další radiační terapii.
Lékaři poznamenávají, že radiační terapie je jednou z hlavních metod léčby rakoviny prostaty. Může být použita jako samostatná metoda nebo v kombinaci s chirurgickým zákrokem nebo hormonální terapií. Odborníci zdůrazňují, že účinnost radiační terapie do značné míry závisí na stadiu onemocnění a celkovém stavu pacienta. Navzdory pozitivním výsledkům však existují i důsledky, které mohou kvalitu života negativně ovlivnit. Mezi ně patří urogenitální poruchy, jako je erektilní dysfunkce a problémy s močením. Lékaři nabádají pacienty, aby pečlivě prodiskutovali možná rizika a přínosy léčby a případně zvážili alternativní metody. Je důležité si uvědomit, že individuální přístup ke každému pacientovi a jeho zdravotnímu stavu je klíčovým faktorem pro výběr nejvhodnější terapie.
Zásada expozice
Při radiační terapii prostaty jsou paprsky záření směrovány specificky na struktury abnormálních buněk obsahující vodu. Po jejich dopadu vznikají negativní radikály a také peroxid vodíku. Zcela inaktivují životně důležitou činnost mutovaných prvků orgánu – další reprodukce ustává. Aktivita výše uvedených složek je tím vyšší, čím intenzivnější je metabolismus v místě nádoru. Čím výkonnější je cévní systém, kterým se živiny dostávají do rakovinného nádoru, tím destruktivnější je lokální účinek záření. Radiační terapii lze použít v jakékoli fázi poškození rakovinných orgánů, bez ohledu na přítomnost vzdálených metastáz. Existuje také profylaktická možnost použití – po radikální chirurgické excizi nádoru, aby se zabránilo relapsu.
Klasifikace
- brachyterapie;
- vzdálený;
- proton;
- kontakt
Optimální variantu vybírá odborník individuálně – na základě formy diagnostikovaného maligního ložiska, jeho struktury, velikosti, přítomnosti metastáz v jiných orgánech, výchozího zdravotního stavu člověka a jeho náchylnosti k terapii.
Radiační terapie rakoviny prostaty je kontroverzní téma mezi pacienty a odborníky. Mnoho pacientů poznamenává, že tato léčebná metoda umožňuje účinnou kontrolu onemocnění, zejména v počátečních stádiích. Spolu s pozitivními recenzemi však existuje i řada obav. Někteří muži uvádějí vedlejší účinky, jako je únava, problémy s močením a sexuální dysfunkce. Tyto důsledky mohou významně ovlivnit kvalitu života a způsobit znepokojení pacientů a jejich blízkých. Je důležité si uvědomit, že každý případ je individuální a mnozí odborníci zdůrazňují, že kompetentní přístup k léčbě a podpora ze strany lékařů může minimalizovat negativní účinky. Diskuse s poskytovateli zdravotní péče pomáhá pacientům lépe porozumět tomu, co mohou očekávat, a činit informovaná rozhodnutí o volbě léčby.
Dálkové ozařování
- minimalizované riziko závažných následků a komplikací;
- možnost provádění zákroků ambulantně;
- vynikající snášenlivost pacientem.
Existují však také nevýhody, kvůli kterým odborníci pochybují o vhodnosti takové terapie:
- vysoké riziko radiačního poškození orgánů a systémů sousedících s prostatou;
- tvorba radiačních ulcerativních defektů;
- možné selhání v systému srážení krve.
Konečné slovo vždy zůstává na ošetřujícím lékaři – po důkladném rozboru všech informací z předběžných diagnostických postupů se rozhodne, zda dálkové ozařování provést či odmítnout.
Brachyterapie
Toto je další běžná a vysoce účinná technika radiační terapie. Má minimální stupeň traumatu orgánů obklopujících prostatu.
Po identifikaci struktury a velikosti nádorového ložiska je do něj instalována radioaktivní složka – šíření záření do okolních orgánů a tkání je omezeno na minimum. V současné době lze použít intrakavitární, intravaskulární nebo intersticiální brachyterapii.
Každá z možností minimalizuje riziko rozvoje negativních účinků a závažných komplikací. Je dobře snášen pacienty, a to i v pokročilém věku.
Lze provést dočasnou brachyterapii – do žlázy se zavede dutá jehla, která se následně naplní radioaktivní kapalinou. Po 5-12 minutách se jehla odstraní a zbývající kapalina se dostane do těsného kontaktu s mutovanými prvky orgánu. Několik podobných manipulací se provádí v průběhu 3.5–4 dnů.
Je možná i dlouhodobá brachyterapie: pod přísnou ultrazvukovou kontrolou se do orgánu zavede radioaktivní implantát. Vysoké, cílené dávky záření působí pouze lokálně na požadovanou oblast žlázy, bez ovlivnění přilehlých tkání.
Mezi výhody metody patří:
- vysoká míra přežití – až 75–80 %;
- nepochybná účinnost;
- minimální riziko rozvoje následků;
- krátké rehabilitační období;
- Druhý den po absolvování procedur se můžete vrátit domů.
Mezi možné nevýhody této techniky patří:
- výskyt dysurických poruch;
- při močení můžete pociťovat mírný pocit pálení;
- inkontinence moči nebo určité potíže s močením;
- méně často – krvácení z konečníku.
Předepisování brachyterapie je povinností vysoce kvalifikovaného odborníka. Zdůrazňuje se skutečnost, že takový postup je vynikající alternativou k prostatektomii, která byla dříve považována za jedinou metodu boje proti rakovinovým lézím orgánu.
Radiační terapie po operaci
Pokud pacient vyhledá pomoc od onkologa pozdě, když je rakovina prostaty diagnostikována ve stadiu 3–4, jedinou účinnou metodou boje s patologií je radikální prostatektomie. Jeho podstata spočívá v chirurgické excizi nejen samotného nádoru, ale také jeho přívěsků a dokonce i okolních tkání.
Aby se snížilo riziko recidivy onemocnění, doporučuje se pacientovi podstoupit radiační terapii rakoviny prostaty, následky v tomto případě budou mnohem menší.
V současné době onkologové identifikovali několik možností léčby:
- Pokud je nutné ozařovat nádorové místo komplexní konfigurace co nejúplněji a rovnoměrně, uchýlí se k plánování pohodlné možnosti ozáření. Znovu se vytvoří trojrozměrný model novotvaru a zohlední se také poloha sousedních prvků. Technika umožňuje přímé působení na rakovinné místo, bez rizika poškození zdravých tkání a orgánů.
- Pokud je určeno k nasměrování více paprsků spojených do jednoho paprsku a aktivita každého paprsku je nastavena speciálním programem, mluvíme o radiační zátěži modulovanou složkou. Tato technika umožňuje, aby byly minimální dávky záření směrovány do tkání sousedících s nádorem, přičemž hlavní část byla směrována přímo do novotvaru.
- Jednou z nejmodernějších metod je radioterapie protonovým paprskem u rakoviny prostaty. Používá se však pouze u určitých forem maligních novotvarů. Minimalizuje účinky na sousední orgány.
- Pokud jiná léčba nepřinese pozitivní účinek, lze použít terapii neutronovým zářením. Má výrazný protirakovinný účinek na mutované buňky.
Pokud nádor přesahuje předstojnou žlázu nebo jsou v něm četné metastázy do vzdálených orgánů, je taková terapie neúčinná.
Společné důsledky
Jako každá metoda boje proti maligním lézím má expozice radioaktivnímu paprsku nebo roztoku své vlastní nežádoucí účinky.
Účinky radiační terapie u rakoviny prostaty mohou být pozitivní i negativní. Mezi poslední patří:
- hyperreakce střevních tkání a oběhových struktur na přijaté záření;
- široká škála nepřímých důsledků – například potíže s močením nebo sexuální dysfunkce;
- možnost recidivy patologie.
Na pozitivní straně můžeme upozornit:
- smrt většiny mutovaných buněk – jejich růst a reprodukce se zastaví;
- u určitých forem novotvarů je to nejúčinnější a nejšetrnější způsob terapie.
Aby se minimalizovaly následky, každý pacient s rakovinou dostává doporučení lékaře – upravit stravu, více odpočívat a vzdát se špatných návyků. Onkopatologie určitě ustoupí, pokud budete dodržovat všechny pokyny specialisty.
Otázka-odpověď
Jaké jsou důsledky radiační terapie prostaty?
Důsledky radiační terapie u karcinomu prostaty Radiační terapie může způsobit poruchy urologické funkce. Pacienti mohou mít problémy s močením, frekvencí močení a změnami konzistence moči.
Dá se rakovina prostaty vyléčit radiací?
Účinek radiační terapie nastává po určité době. Radioterapie významně redukuje a dokonce úplně eliminuje rakovinné buňky, což umožňuje rakovinu prostaty kontrolovat. Ale i po letech jsou možné recidivy. Zda byla léčba účinná, lze zjistit až po 15 letech.
Kolik sezení radiační terapie je předepsáno pro rakovinu prostaty?
Kompletní průběh radiační terapie prostaty trvá asi 7 týdnů. Obecně se provádí 19 až 39 ozařovacích sezení v závislosti na konkrétním případu. Pacient nepřichází na kliniku jako stacionář, ale musí denně docházet na radiační sezení, které trvá asi 5 minut, na radiologické oddělení kliniky.
Co je lepší pro rakovinu prostaty: radiační terapie nebo operace?
Podle výzkumu je radioterapie stejně účinná jako chirurgie, ale je spojena s nižší mírou inkontinence a impotence, uvedla Německá společnost pro radiační onkologii (DEGRO) ve zprávě na své výroční konferenci v Berlíně.
Советы
TIP #1
Před zahájením léčby se nezapomeňte poradit s několika odborníky. To vám pomůže plně porozumět možnostem léčby, včetně radiační terapie, a zvolit nejvhodnější přístup pro váš případ.
TIP #2
Diskutujte se svým lékařem o možných vedlejších účincích radiační terapie, jako je únava, změny v močení a sexuální funkce. Znalost možných následků vám pomůže lépe se na ně připravit a vyrovnat se s nimi.
TIP #3
Během léčby a po ní dodržujte zdravý životní styl. Správné stravování, pravidelné cvičení a zvládání stresu mohou pomoci zlepšit celkové zdraví a snížit riziko komplikací.
TIP #4
Neváhejte vyhledat podporu u psychologů nebo podpůrných skupin. Váš emocionální stav je také důležitý během procesu hojení a rozhovory s jinými lidmi, kteří procházejí podobnými situacemi, mohou mít významný pozitivní dopad na vaši pohodu.