Dítě si stěžuje na nepohodlí v krku, jaký by mohl být důvod? Stěny hltanu obsahují mnoho nervových zakončení. Jakýkoli zánětlivý proces v krku tak či onak ovlivňuje nervy, které na takový zásah reagují bolestí a jinými nepříjemnými pocity – podrážděním, suchostí a brněním.
Ale kromě virů mohou bakterie vyvolat rozvoj tonzilitidy, tracheitidy, faryngitidy a dalších patologií orgánů ORL – nejčastěji stafylokoků a streptokoků 6 .
Existují další důvody pro bolest v krku a zarudnutí u dětí:
- Poškození a podráždění sliznice hltanu zakouřeným nebo studeným vzduchem;
- Přítomnost kariézních zubů a zvětšených adenoidů v ústní dutině, které jsou ložisky chronické infekce;
- Celkové oslabení organismu, snížená imunita v důsledku dlouhodobých infekčních onemocnění, iracionální užívání antibiotik a jiných silných léků;
- Konzumace příliš horkých jídel a nápojů;
- Hypotermie těla;
- Specifická onemocnění krku jsou plísňové infekce, tuberkulóza a syfilis;
- Bolestivé poranění krku;
- alergické reakce;
- Nemoci nervového systému a mnoho dalšího.
Bolest v krku jako příznak onemocnění
Na základě typu a intenzity bolesti, vnějšího stavu a dalších příznaků mohou lékaři určit pravděpodobné onemocnění. Přirozeně je taková diagnóza stanovena pouze předběžně a měla by být provedena vysoce kvalitní diagnóza, ale speciální „varovné příznaky“ mohou pomoci při výběru správného vektoru 3 .
| PŘÍZNAKY | DŮLEŽITÉ | CHOROBA |
|---|---|---|
| Známý „štěkavý“ kašel. V krku je výrazné sucho, bolest v krku dítěte je ostrá a poměrně silná. Později se objevuje chrapot a záněty, mění se hlas. | Nejčastěji je příčinou bakteriální nebo virová infekce hrtanu. Vzniká edém a glottis se zmenšuje, což vede ke změnám hlasu. | Zánět hrtanu |
| Rychlý otok mandlí je doprovázen prudkým zvýšením teploty. Sliznice orofaryngu zčervená, může se objevit zimnice, dítě také začíná trpět bolestmi. | Záchvat je způsoben virovou, nebo méně často bakteriální infekcí. | Angina |
| Postupně stoupá tělesná teplota, upravují se mandle, jsou patrné výrazné otoky, dítě si neustále stěžuje na bolest v krku. | Bakteriální infekce, která způsobuje bílé skvrny, které se mohou vyvinout v pustuly. | Angina nebo chronická tonzilitida |
| Silné zarudnutí postižené oblasti – sliznice hltanu. Vznikají otoky, bolí hrdlo, špatně se kašle a dítě si stěžuje na bolest, zejména při polykání. | Nejčastějšími patogeny jsou viry (adenoviry, viry chřipky), někdy může být příčinou bakteriální infekce způsobená streptokoky nebo stafylokoky. | Faryngitida |
| Zánět sliznice nosohltanu s následným uvolněním velkého množství hlenu. Zarudnutí hrdla a nepohodlí při polykání. | Viníky jsou viry. Téměř okamžitě se k nim připojí bakterie, kterým oslabený imunitní systém již nedokáže odolat. Kromě krku je postižena nosní sliznice. | Akutní respirační virová infekce (ARVI) nebo akutní respirační onemocnění (ARI) |
| Otoky a zvětšené lymfatické uzliny. Bolestivé pocity, nejčastěji na jedné straně. | Mikroflóra nasycená streptokokem nebo stafylokokem ovlivňuje hluboké tkáně orofaryngu. | Absces |
| Lokalizovaná silná bolest. Silné zarudnutí a otok postižené oblasti. | Chemické nebo tepelné popálení, například při konzumaci velmi horkého jídla nebo nápojů. | Popáleniny – tepelné nebo chemické |
Léčba bolesti v krku u dětí
Rozhodnutí o tom, jak léčit angínu u dítěte, se provádí pečlivě. Ne všechny léky jsou vhodné pro malé pacienty, zvláště pokud pacient spadá do kategorie často nemocných dětí (FIC).
Pro stanovení správné taktiky léčby je důležité identifikovat původce infekce 3 .
Při léčbě bolesti v krku je nutný komplexní přístup k zastavení progrese infekce a zabránění šíření zánětlivého procesu.
V akutní fázi onemocnění je nutné chránit dítě před podchlazením a přepracováním – fyzickým i emočním. Doporučuje se dodržovat dietu, která zahrnuje pití velkého množství nápojů bohatých na vitamíny a konzumaci potravin, které neobsahují žádné složky, které dráždí nebo zraňují sliznici 4 .
Při léčbě onemocnění doprovázených bolestí v krku se používají jak systémové léky, tak lokální terapie, která zahrnuje výplachy a výplachy zanícené sliznice speciálními antiseptickými roztoky a protizánětlivými látkami. Mnoho léků pro symptomatickou léčbu bolesti v krku je dostupných jako pastilky nebo tablety.
Obrana těla má velký význam při léčbě jakýchkoli infekčních onemocnění dýchacího systému. Pokud je tělo zranitelné, vyčerpané nebo po nemoci ještě nenabylo síly, může vyžadovat dobití pomocí lokálních léků.
Jedním z takových léků je Imudon ®. Je k dispozici v pastilkách a má příjemnou mátovou příchuť 8, kterou mají děti rády. Výrobek lze používat od 3 let věku 5 . Droga má komplexní účinek: aktivuje vlastní obranyschopnost těla, pomáhá odstranit hlavní příčiny onemocnění a rychle se vyrovnat s bolestí v krku 7 .
Prevence bolesti v krku u dětí
Zdravý životní styl plný koníčků, fyzické aktivity a kvalitního jídla je klíčem k úspěchu. Chodit byste měli často, za každého počasí, je to velmi dobré na otužování těla, se kterým je nejlepší začít co nejdříve.
Pro posílení obranných mechanismů těla 6:
- Otužování je jen plus, přirozeně s mírou a postupně;
- Konzumace vitamínů a minerálů, nejlépe ve formě ovoce a zeleniny;
- Vzdání se špatných dětských návyků, jako je dlouhé hodiny sledování karikatur;
- Osobní hygiena – to je třeba naučit dítě a dospělí se musí naučit včas měnit dětské zubní kartáčky;
- Preventivní kloktání např. minerální vodou nebo jinými speciálními roztoky;
- Časté větrání místností, viry a bakterie mohou přežívat ve vzduchu i několik dní;
- Fyzická aktivita a zdravotní sporty.
- Také, aby se zabránilo bolesti v krku, můžete použít lék Imudon ®.
Nebojte se studené kuchyně. Krk je tak zatvrdlý a ve správný okamžik, kdy se infekce pokusí prorazit, se obrana krku brání. Neměli byste svému dítěti dávat několik porcí zmrzliny najednou, ale po troškách je to docela rozumné. Totéž platí pro ostatní chlazené produkty. Tělo miminka není potřeba příliš chránit, protože to v konečném důsledku povede k oslabení imunitního systému, který nebude schopen odolat virům a bakteriím.
Jak přípravek Imudon působí?
1. Zakharova I. N. Bolest v krku / I. N. Zakharova, N. A. Korovina, E. M. Ovsyannikova // Lékařská rada. – 2013. – № 2-3. – S. 70-76.
2. Borzov E. V. Prevalence patologie ORL u dětí / E. V. Borzov // Ruská otolaryngologie. – 2001. – č. 1(29). – S. 3-5.
3. Palchun, V. L. Nemoci ucha, krku a nosu: učebnice pro lékařské fakulty a vysoké školy / V.T. Palchun // Učebnice pro lékařské fakulty a vysoké školy, druhé vydání – „GEOTAR-Media“. – 2012. – S. 173-193.
4. Alekseeva N. S. Otolaryngology / N. S. Alekseeva [et al.]. – M.: Nakladatelství „GEOTAR-Media“, – 2009. – S. 954.
5. Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Imudon ® pastilky, P N014990/01
6. Bovbel, I. E. Prevence a léčba akutních respiračních infekcí u dětí v ambulantních podmínkách: učební pomůcka. manuál / I. E. Bovbel, V. Yu. // – 2. vyd., příl. – BSMU, 2011. – S. 38-41.
7. Drozdova M.V., Preobrazhenskaya Yu.S., Ryazantsev S.V., Pavlova S.S. Zánětlivá onemocnění hltanu u dětí. Lékařské poradenství. 2022;16(1):51–57.
8. Yanovsky L. M. Léčba dětí s labiálním herpesem a akutní herpetickou stomatitidou // Almanach ošetřovatelství. – 2018. – V. 11. – Č. 1. – S. 12-16.
9. Payganova N. E., Kharkova N. A., Zaitsev V. M. Racionální přístup k léčbě akutní tonzilofaryngitidy u dětí // Dětská otolaryngologie. – 2020. – Ne. 1-2. – S. 15-21.
Materiál byl vyvinut s podporou společnosti Abbott s cílem zlepšit povědomí o zdraví pacientů.
Informace v materiálu nenahrazují rady týkající se zdravotní péče. Kontaktujte svého lékaře.
Faryngitida u dětí – je infekční a zánětlivý proces ve sliznici a lymfatické tkáni orofaryngu. Faryngitida u dětí je doprovázena suchostí, pálením, bolestí, podrážděním, bolestí v krku, kašlem a chrapotem. Diagnostika faryngitidy u dětí se opírá o faryngoskopický obraz a výsledky mikrobiologického vyšetření stěru ze zadní stěny hltanu. V případě faryngitidy u dětí se obvykle provádí lokální terapie: kloktání, mazání sliznice zadní stěny hltanu antiseptiky, inhalace, výplach krku aerosoly.
ICD-10
- Příčiny
- Rizikové faktory
- Akutní faryngitida
- Chronická faryngitida
- Konzervativní terapie
- chirurgická léčba
Přehled
Faryngitida u dětí je projevem akutní respirační infekce, vyskytující se při zánětu sliznice a lymfoidních struktur zadní stěny hltanu. U často nemocných dětí tvoří faryngitida asi 40 % všech případů onemocnění. V dětské otolaryngologii tvoří chronická faryngitida 9 % z celkového počtu onemocnění horních cest dýchacích. Vzhledem k tendenci dětí k difúznímu poškození dýchacího traktu je faryngitida u dítěte často kombinována s rýmou, laryngitidou, tracheitidou a bronchitidou.
Příčiny
Jako nezávislá nosologie se faryngitida u dětí vyvíjí s přímým dopadem infekčních patogenů na sliznici hltanu. Akutní faryngitida může navíc sloužit jako jeden z projevů zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích, celkových infekcí, střevních infekcí atp.
Největší roli v etiologii faryngitid u dětí mají virové infekce (chřipkové a herpetické viry, adenoviry, enteroviry) a bakteriální mikroorganismy (Haemophilus influenzae, Moraxella, streptokoky skupiny A, C, G, diplokoky, difterické korynebakterie (mykoplazma, intracelulární agens), plísně, intracelulární agens). Akutní faryngitida virové etiologie u dětí představuje 70% případů, bakteriální a další – 30%.
- Akutní faryngitida u dětí může doprovázet klinický průběh akutních respiračních virových infekcí, infekční mononukleózy, spalniček, spály. V některých případech může být faryngitida u dětí způsobena popáleninami a cizími těly v krku.
- Chronická faryngitida u dětí obvykle spojena s jinými zánětlivými onemocněními orgánů ORL (rýma, adenoiditida, sinusitida, stomatitida, bolest v krku, chronická tonzilitida), kaz, dysbakterióza, gastroezofageální reflux, alergické reakce. Tonzilektomie prováděná ve věku 3-7 let, v období aktivní imunogeneze, může stimulovat kompenzační hypertrofii lymfoidní tkáně zadní faryngální stěny a rozvoj chronické faryngitidy u dětí.
Rizikové faktory
Výskyt faryngitidy u dítěte je predisponován celkovou a lokální hypotermií, vystavením sliznice hltanu různým dráždivým látkám (tabákový kouř, kořeněná jídla, studený nebo prašný vzduch atd.), konstituční abnormality, hypovitaminóza (nedostatek vitaminu A), endokrinní poruchy (hypotyreóza, diabetes mellitus).
Klasifikace
Vzhledem k tomu, že virové a bakteriální agens mají tropismus pro epitel horních a dolních cest dýchacích, faryngitida u dětí se obvykle nevyskytuje v izolované formě, ale ve formě nazofaryngitidy, faryngolaryngitidy, faryngotracheitidy, faryngobronchitidy. S přihlédnutím k ovlivňujícím etiologickým faktorům může být faryngitida u dětí virového, bakteriálního, mykotického, alergického nebo traumatického původu.
V závislosti na povaze zánětu hltanových tkání se rozlišují následující formy faryngitidy u dětí:
- akutní (trvající až 1 měsíc);
- vleklé (trvající déle než 1 měsíc);
- chronické (trvající déle než 6 měsíců s častými exacerbacemi). Chronická faryngitida u dětí se může objevit v katarální, hyperplastické (granulární) a atrofické formě.
Příznaky faryngitidy u dětí
Akutní faryngitida
Příznaky akutní faryngitidy u dětí zahrnují náhlé pálení, suchost, podráždění, bolestivost a bolest v krku při polykání. Charakterizováno mělkým kašlem a chrapotem. Tělesná teplota může být normální nebo subfebrilní. Pokud se faryngitida u dítěte vyvine na pozadí virové infekce, teplota je obvykle vysoká v důsledku základního onemocnění, bolesti hlavy, syndromu intoxikace a regionální lymfadenitidy. U kojenců je faryngitida mnohem závažnější; v tomto případě převažují celkové příznaky: silná horečka, poruchy spánku, nechutenství, slinění, dysfagie, dyspepsie, rýma, zánět spojivek, vyrážka na těle.
Chronická faryngitida
U chronické katarální faryngitidy děti trápí nepohodlí a pocit cizího tělesa v krku a obsedantní kašel. Při vyšetření je sliznice uvolněná, difúzně infiltrovaná a hyperemická.
Chronická hyperplastická faryngitida je charakterizována hyperplazií epitelu, submukózní vrstvy a lymfoidních elementů. Děti si stěžují na bolest a sucho v krku, hromadění viskózního slizničního sekretu s nutkáním na zvracení, bolest při polykání, vyzařující do ucha. Hyperémie sliznice je mírná, ale na tomto pozadí je patrné ztluštění sliznice a postranních hřebenů, přítomnost lymfoidních granulí nebo pramenů lymfoidní tkáně, někdy blokující ústí sluchových trubic a vedoucí k rozvoji vodivého ztráta sluchu u dětí.
Atrofická faryngitida v dětství je vzácná a téměř nikdy se nevyskytuje izolovaně. Bývá doprovázena atrofickou rýmou, laryngitidou, tracheitidou a klinický průběh provází obsedantní suchý kašel a poruchy hlasu jako je dysfonie. Endoskopie hltanu u dětí odhalí bledou, suchou (s „lesknutím laku“) ztenčenou sliznici s průsvitnými cévami, vysušenou a obtížně odstranitelnou krustu.
Subjektivní příznaky plísňové faryngitidy u dětí (faryngomykóza) se neliší od katarálních a hyperplastických forem. Objektivně praskliny a eroze v koutcích úst (kandidové záchvaty), zvětšení zadních krčních lymfatických uzlin a sýrovitý povlak na zadní stěně hltanu, pod kterým je patrná jasně červená, často erodovaná sliznice, jsou často detekovány.
Komplikace
Při absenci adekvátní léčby se akutní forma může stát chronickou s následnými relapsy a zhoršením kvality života. Těžká akutní bakteriální faryngitida u dětí může být komplikována rozvojem retrofaryngeálního abscesu, purulentního zánětu středního ucha nebo hnisavé mediastinitidy.
diagnostika
Rozpoznání faryngitidy u dětí není obtížné, ale je třeba ji odlišit od katarální tonzilitidy, záškrtu a dalších infekčních onemocnění. Proto by dítě s faryngitidou mělo být konzultováno pediatrem, dětským otolaryngologem, dětským infekčním specialistou a dětským alergologem-imunologem.
Při diagnostice faryngitidy u dětí se berou v úvahu údaje o anamnéze a faryngoskopický obraz. Akutní forma je charakterizována jasnou hyperémií a výraznou vaskulární injekcí zadní stěny hltanu, palatofaryngeálních oblouků a měkkého patra; přítomnost vyčnívajících zanícených folikulů ve formě červených zrn. U laterální faryngitidy u dětí postihuje hyperémie a otoky laterální hřebeny hltanu a uvuly.
K identifikaci zánětlivých procesů spojených s faryngitidou u dětí se provádí auskultace, rinoskopie a otoskopie. Test stěru z krku na mikroflóru nám umožňuje identifikovat infekční agens pro výběr etiopatogenetické terapie.
Léčba faryngitidy u dětí
Konzervativní terapie
U faryngitidy u dětí jsou zpravidla omezeny na předepisování lokální terapie. Při akutním zánětu je třeba ze stravy vyloučit dráždivá jídla (kořeněná, kyselá, studená, horká), expozici nikotinu, zajistit příjemnou teplotu a vlhkost v místnosti a omezit hlasovou zátěž.
Lokální léčba faryngitidy u dětí zahrnuje dezinfekční kloktadla (bylinné odvary, antiseptika), ošetření zadní stěny hltanu léky (Lugolovy roztoky, jodinol aj.), medicinální a alkalické inhalace, rozprašování protizánětlivých aerosolů, resorpce pastilky s antibakteriálním, změkčujícím, analgetickým účinkem . Malým dětem, které si nemohou vypláchnout ústa nebo rozpustit tablety, je předepsáno velké množství tekutin a endofaryngeální instilace antiseptik. Při hrozbě bakteriálních komplikací (sestupná infekce, revmatismus) je indikována systémová antimikrobiální léčba.
K léčbě atrofické faryngitidy u dětí se přidávají olejové inhalace, klimatoterapie a kapání olejových kapek do nosu. U faryngomykózy jsou předepsány antimykotika (amfotericin, ketokonazol, flukonazol, itrakonazol), lubrikace a výplach hltanu antimykotickými roztoky a terapie OKUF. Léčba chronické tonzilitidy u dětí může být prováděna pod dohledem dětského homeopata.
chirurgická léčba
Při těžké hyperplazii lymfoidní tkáně se provádí laserové ošetření granulí hltanu, kauterizace dusičnanem stříbrným, zastínění zadní stěny hltanu metodou rádiových vln, kryodestrukce granulí a bočních hřebenů. Aby se zabránilo exacerbacím chronické faryngitidy u dětí, jsou přijímána opatření k obnovení nazálního dýchání, dezinfekci ložisek chronické infekce (léčba hypertrofické rýmy a sinusitidy, adenotomie, submukózní resekce nosní přepážky), léčba kazu, doprovodných gastrointestinálních onemocnění (střevní dysbióza , GERD) atd.
Prognóza a prevence
U akutní faryngitidy se děti obvykle zotaví během 7-14 dnů. V rámci léčby chronické faryngitidy u dětí je nutné uchýlit se k pravidelné symptomatické terapii nebo chirurgické taktice.
Jako opatření k prevenci faryngitidy u dětí se doporučují otužovací procedury, posílení imunitního systému, provádění specifické prevence infekcí vakcínou, udržování příznivého mikroklimatu v místnosti a výživná strava. Dítě by nemělo mít možnost vyvinout chronickou patologii ORL; Je nutné včas léčit onemocnění zubů, dásní a gastrointestinálního traktu.