Dislokace kotníku je běžné poranění kloubního a vazivového aparátu v důsledku traumatu, zkroucení nohy, pádu nebo skoku z výšky. Nejčastěji je poškození diagnostikováno v hlezenním kloubu, protože tam spadá hlavní zatížení. Charakterizován hematomem, otokem nohy a kotníku, bolestí, ztrátou podpůrných funkcí končetiny. Diagnostika se provádí pomocí rentgenového vyšetření nebo CT. Podívejme se na hlavní příznaky poškození, diagnostické metody a léčbu v CMRT ambulancích.
CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 30. června 2022 Datum revize: 22. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Příčiny luxace nohy
Hlavními příčinami luxace nohy jsou úrazy při aktivním odpočinku a sportu, domácí a profesionální úrazy, pády nebo skoky z výšky a úder do oblasti nohou. U žen dochází ke zkrouceným chodidlům kvůli nevhodně zvoleným botám s vysokými podpatky nebo platformami.
Příznaky dislokace a subluxace nohy
- akutní bolest, která se zvyšuje při zatížení končetiny
- ztráta funkčnosti kloubu
- cyanóza a modřiny se vyvinou v hematom
- otok, který se rozšiřuje na nohu, kotník a kotník
- nepřirozená poloha chodidla nebo viditelná deformace v oblasti postiženého kloubu
Dalším charakteristickým znakem je cvaknutí způsobené posunutím kosti.
Klasifikace a fáze vývoje
V traumatologii je akceptována následující klasifikace luxací nohy.
Podle etiologie existují vrozená a získaná poranění.
V závislosti na závažnosti klinického průběhu jsou klasifikovány.
Kompletní – charakterizované úplným narušením kontaktu mezi kloubní dutinou a hlavicí kosti.
Subluxace nebo neúplná luxace – kontakt mezi hlavicí kosti a kloubní dutinou je částečně zachován.
Dislokace se zase dělí podle stupně poškození vazivového aparátu na:
- otevřené, s povrchem rány, poškození svalů, šlach, cév a nervů
- uzavřeno – nejsou viditelné rány, ale hrozí poškození vazivového aparátu
Podle lokalizace se rozlišují následující typy dislokací:
- prsty
- metatarzální kosti
- tarzální kosti
- talus
- kotník
Podle toho, jak dlouho k úrazu došlo, se dělí na:
- čerstvé – ne více než tři dny od okamžiku zranění
- zatuchlý – doba po poškození je 3-21 dní
- chronické – od úrazu uplynuly více než tři týdny
Po úrazu je důležité poskytnout postiženému první pomoc při vykloubené noze – chladit, ovázat pevným obvazem a zajistit funkční odpočinek poraněné končetiny.
Jak diagnostikovat
Diagnóza se provádí palpací a identifikací charakteristických znaků. Lékař stanoví předběžnou diagnózu, pro jejíž objasnění je vyžadováno rentgenové vyšetření.
CT vyšetření nohy pomáhá odhalit úplný obraz poškození, umístění hlavice kosti ve vztahu ke kloubní ploše, přítomnost zlomeniny nebo trhliny, poškození vazů a šlach.
Specialisté CMRT mají bohaté zkušenosti s klinickou diagnostikou subluxací, luxací a zlomenin-dislokací všech částí nohy na základě získaných snímků. Správná diagnóza zaručuje úspěšnou léčbu bez komplikací.
MRI – magnetická rezonance
CT – počítačová tomografie
Na kterého lékaře se obrátit
Ortopedický traumatolog léčí luxace a subluxace nohy. V případě komplikovaných otevřených poranění je nutná pomoc chirurga. Další rekonvalescenci a rehabilitaci provádí rehabilitační specialista, fyzioterapeut a trenér pohybové terapie.
Vedoucí lékař CMRT, lékař nejvyšší kategorie
Traumatolog-ortoped
Lékař nejvyšší kategorie
Traumatolog-ortoped
Lékař první kategorie
Vertebrolog • Traumatolog-ortoped
Doktor lékařských věd
Fyzioterapeut • Fyzioterapeut • Traumatolog-ortoped
Neurolog • Fyzioterapeut • Traumatolog-ortoped
Sportovní lékař • Traumatolog-ortoped
Sportovní lékař • Chirurg • Traumatolog-ortoped
Léčba luxace nohy
Léčba vykloubené nohy začíná úlevou od bolesti a navrácením kosti do přirozené anatomické polohy. Dalším krokem je znehybnění poraněné končetiny, aby se zabránilo opětovné dislokaci a snížila se zátěž. Volba způsobu a trvání fixace závisí na typu luxace, stupni poškození vnitřních tkání, vazů, nervů, šlach a cév.
Chirurgická léčba se provádí při nemožnosti redukovat dislokaci klasickými technikami nebo při vážném poškození nervů, cév nebo vazů umístěných v blízkosti kloubu. Rovněž chirurgická intervence je prioritou v případě opakované luxace.
K obnovení funkce kloubu a rozsahu pohybu je nezbytná rehabilitace. Začínají po odstranění sádry.
Rehabilitace pacientů po luxaci nohy v síti CMRT ambulancí
Následná rehabilitace je nedílnou etapou konsolidace terapie a obnovy motorických funkcí a zahrnuje následující postupy.
Fyzioterapie – UHF, elektroforéza, magnetoterapie, kinezioterapie.
Manuální terapie a terapeutické masáže.
Cvičební terapie s kontrolou zátěže.
Indikováno je nošení ortézy, která odlehčuje kloubu a zajišťuje jeho stabilitu. Postupy a počet sezení jsou předepsány výhradně lékařem na základě charakteristiky zranění. Samoléčba může vést k opačnému účinku a ke zhoršení zdravotního stavu.