Dieta pro gastritidu

Dieta pro gastrointestinální onemocnění je základní součástí léčby. Vyloučení některých potravin ze stravy výrazně zlepšuje pohodu, urychluje zotavení a zabraňuje novým exacerbacím onemocnění.

Obsah

• Léčebná výživa: základní principy
• Zakázané potraviny a nápoje pro gastrointestinální onemocnění
• Dieta pro gastritidu a peptické vředy
• Terapeutická dieta pro pankreatitidu a onemocnění žlučníku
• Terapeutická dieta pro chronickou zácpu
• Dieta pro syndrom dráždivého tračníku

Slavný odborník na výživu a terapeut M.I. Pevzner vyvinul terapeutické diety určené pro lidi s onemocněním trávicího traktu 1. Takové diety se již dlouho osvědčily, že je předepisují lékaři v nemocnicích a sanatoriích. Na Pevznerovy diety se však v době jejich vzhledu více spoléhalo; nyní nejsou tak relevantní.

V článku podrobně rozebereme, jaké léčebné diety je třeba dodržovat u konkrétních onemocnění trávicího traktu, definujeme zásady léčebných diet a uvedeme potraviny, které je vhodné při exacerbaci onemocnění vyloučit.

Léčebná výživa: základní principy

Základem většiny onemocnění trávicího traktu je zánětlivý proces, jehož důsledkem je poškození sliznice střevní stěny, narušení lokálního prokrvení a neprodukce lokálních ochranných faktorů. Na základě toho je sliznice trávicího traktu zvláště zranitelná v období exacerbace onemocnění, proto je třeba v léčebné dietě dodržovat následující zásady 1:

• Dostatečná tepelná úprava výrobků. Jako způsob vaření se doporučuje zvolit vaření, dušení, pečení nebo vaření v páře. Je třeba se vyhnout smaženým jídlům, protože stimulují tvorbu žluči a podporují záněty v gastrointestinálním traktu.
• Při jídle by jídlo mělo být teplé. Studená a teplá jídla a nápoje jsou vyloučeny.
• Chemické šetření potravin: vylučte příliš slaná, sladká, kořeněná, kyselá, tučná, uzená jídla. Doporučuje se minimalizovat koření a jakékoli další extraktivní látky, které se často nacházejí v uzeninách, rybích výrobcích, marinádách a konzervách. Kromě toho musíte vyloučit produkty, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynu.
• Dostatečné mechanické zpracování potravin: jídlo důkladně rozžvýkejte nebo během vaření nasekejte.
• Pokud neexistují žádné kontraindikace, držte se frakčních jídel: častá jídla 6-8krát denně, ale v malých porcích.
• Dodržování dostatečného pitného režimu.

Zakázané potraviny a nápoje pro gastrointestinální onemocnění

Proto se doporučuje zcela vynechat následující potraviny:

• uzené výrobky;
• konzervy;
• klobásy;
• čerstvé pečení;
• omáčky, marinády;
• tučné maso, zejména vepřové, jehněčí;
• fazole;
• kyselé ovoce;
• čerstvá cibule a česnek;
• zelí;
• tučné sýry.

Lidem s chronickými poruchami trávicího systému se doporučuje vyloučit ze stravy následující nápoje 1-3:

• alkohol,
• kávu a silný čaj,
• sladká perlivá voda,
• kyselé šťávy a kompoty.

V závislosti na diagnostikovaném onemocnění se dietní omezení mohou lišit. Zvažme hlavní gastrointestinální onemocnění a doporučení týkající se složení stravy pro každou z nich.

Dieta pro gastritidu a peptické vředy

Gastritida je chronické recidivující onemocnění založené na zánětu žaludeční sliznice. S progresí gastritidy se tvoří peptický vřed žaludku a/nebo dvanáctníku s tvorbou lokálních defektů na sliznici – eroze, vředy. Symptomy charakteristické pro tato onemocnění zahrnují hlad a noční bolest v epigastrické oblasti, vyplývající z přebytku kyseliny v žaludku.

Léčebná dieta při gastritidě odpovídá tabulce č. 1 dle Pevznera. Z jídelníčku se doporučuje vyloučit potraviny, které dráždí žaludeční stěnu a vedou ke zvýšené tvorbě kyseliny chlorovodíkové. Patří sem: silné masové a rybí vývary, smažená a pepřená jídla, uzené, konzervy, koření, marinády, sádlo, sladké sycené nápoje, káva, silný čaj, alkohol.

Přednost se dává produktům, které dokážou vázat a neutralizovat agresivní prostředí žaludku, konkrétně 4:

• vařené nebo dušené pokrmy z libového masa a ryb;
• vejce;
• těstoviny;
• sušený bílý chléb, suchá játra;
• polévky se zeleninovými vývary;
• dušená zelenina: brambory, cuketa, mrkev, čínské zelí, které jsou zdrojem vlákniny, pomáhají zlepšit střevní motilitu a zmírňují příznaky dysbiózy;
• vařené kaše – pohanka, ovesné vločky.

Terapeutická výživa pro gastritidu by měla být frakční.

V akutním stadiu se doporučuje konzumovat slizniční potraviny, které podporují epitelizaci a zvyšují ochranné zásoby sliznice, jako jsou ovesné vločky, rýže, lněné kaše, banány, brambory, dýně, rakytník 4 .

Během stadia remise může být dieta rozšířena, s vyloučením silných chemických a tepelných dráždidel a stimulantů sekrece kyseliny chlorovodíkové.

Základem terapeutické stravy pro gastritidu je tedy 1-3:

• kaše připravené s filtrovanou vodou nebo odstředěným mlékem;
• první chody se zeleninovým nebo lehkým masovým vývarem;
• hlavní chody z drůbeže, telecího masa, mořských a říčních ryb;
• zeleninové saláty, dušená zelenina, bramborová kaše bez másla na boku.

Terapeutická dieta pro pankreatitidu a onemocnění žlučníku

Funkcí slinivky břišní je produkce enzymů: amylázy, lipázy a proteázy, které se podílejí na štěpení sacharidů, tuků a bílkovin částečně natrávených v žaludku. Pankreatitida je závažné onemocnění, při kterém se slinivka břišní účastní zánětlivého procesu.

Funkcí žlučníku je zase ukládání žluči, která je nezbytná pro štěpení tuků na menší molekuly. Pokud je odtok žluči narušen nebo se v něm přemnoží patogenní flóra, může se vyvinout cholecystitida – zánět žlučníku.

Léčebná dieta u pankreatitidy a cholecystitidy odpovídá tabulkám č. 5 a 5B dle Pevznera. Cílem této diety je minimalizovat zátěž slinivky břišní a žlučníku vyloučením tučných jídel z jídelníčku.

Principy stravy pro pankreatitidu:

• dílčí jídla 5-6krát denně;
• zvýšení bílkovinných složek stravy;
• vyloučení pikantních občerstvení, koření, koření;
• omezení stolní soli (6-8 g denně);
• vyloučení syrové zeleniny a ovoce, protože přispívají k fermentačním procesům ve střevech;
• rovnoměrné rozložení sacharidů během dne, aby se zabránilo stresu na slinivku břišní.

Na začátku exacerbace se doporučuje začít se sacharidovou částí stravy: kaše na kaši s vodou, slizké polévky, zeleninové pyré. Pak se přidávají produkty s lehce stravitelnými bílkovinami: proteinové omelety v páře, suflé z libového masa, ryby, které následně dominují jídelníčku. Po bílkovinách se postupně zavádějí tuky, hlavně rostlinné.

Během období remise se zavádějí nízkotučné druhy masa ve formě dušených řízků, vařených vajec, nekyselého tvarohu a nízkotučných odrůd sýra. Máslo a rostlinné oleje jsou povoleny v omezené míře. Žáruvzdorné živočišné tuky jsou ze stravy vyloučeny. Zdrojem sacharidů je rýže, pohanka, ovesná kaše s vodou nebo mlékem.

Dieta hraje v mnoha ohledech primární roli, ale není vždy jedinou metodou, jak tělu pomoci. Ve většině případů je nutný kurz léků.

Pro kompenzaci nedostatku vlastních trávicích enzymů byl vyvinut lék Creon ® . Obsahuje komplex enzymů identických s tělu vlastními enzymy – amylázou, proteázou a lipázou a patří do skupiny enzymových přípravků 4. Účelem léku je udržovat normální trávení, eliminovat příznaky těžkosti, nadýmání po jídle a zlepšit stolici. Klíčovou vlastností Creonu ® je přítomnost stovek malých částic – minimikrokuliček uvnitř kapsle 5,6, díky nimž je léčivo rovnoměrně promícháno s potravou, neničí se v žaludku a rychle se aktivuje ve střevech.

Více informací o rozdílech mezi Creonem ® a jinými léky naleznete zde. Pokyny vám pomohou zjistit indikace pro použití drogy.

Terapeutická dieta pro chronickou zácpu

Neustálé suché občerstvení, rychlé občerstvení, nedostatečný příjem vlákniny a zhoršená střevní motilita mohou vést k funkčním poruchám trávení 7 . Spouštěčem jejich léčby je léčebná výživa při funkční zácpě.

Účelem terapeutické diety pro zácpu je stimulovat motorické funkce střev zavedením mechanických, tepelných a chemických podnětů do vaší stravy.

• Studené potraviny: ovocné a zeleninové polévky, limonády, kvas. Studená strava dráždí teplotní receptory sliznice a stimuluje gastrointestinální motilitu.
• Syrová zelenina, bobuloviny, ovoce, drobivá pohanka, kroupy jsou bohatým zdrojem vlákniny a zanechávají velké množství nestrávených zbytků, které dráždí receptory trávicího traktu 7.
• Sladké výrobky: cukr, med, džem, sladké nebo kyselé kompoty, džusy, sladký čaj. Díky své vysoké osmolaritě tyto produkty přitahují tekutinu do střevního traktu a zajišťují procesy kyselé fermentace, což stimuluje sekreci a peristaltiku ve střevech.
• Produkty, které stimulují střevní motilitu – sušené švestky, kysané zelí, celozrnné pečivo.
• Užitečné jsou mléčné výrobky bohaté na bifidobakterie, zejména fermentované pečené mléko, jogurt, kefír, domácí jogurt 1-3.
• Slaná jídla: ryby, rybí jikry. Chlorid sodný přitahuje vodu do střevního lumen.
• Výrobky bohaté na tuky – máslo, slunečnice, olivové oleje, sádlo, plnotučná zakysaná smetana, smetana, jelikož změkčují stolici.

Vyloučit ze stravy: teplá jídla a nápoje, kaši, pečivo, želé, kakao, čokoládu. Malá jídla: 6-7x denně, v malých porcích.

Dieta pro syndrom dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je recidivující funkční porucha trávicího traktu, která je charakterizována příznaky: bolest břicha spojená s vyprazdňováním, zvýšená tvorba plynů ve střevech, nadýmání, poruchy stolice – průjem i zácpa 8 .

V terapeutické dietě pro IBS se používá termín „FODMAP“ – fermentovatelné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly – sacharidy patřící do skupiny s krátkým řetězcem. Špatně se odbourávají v tenkém střevě, nedostatečně fermentují střevní mikrobiotou a přispívají ke zvýšené tvorbě plynů ve střevě a narušení jeho motorické funkce.

Pro zmírnění projevů IBS se doporučuje omezit nebo vyloučit ze stravy:

• Zeleninové a ovocné potraviny s vysokým obsahem FODMAP: cibule, česnek, hrášek, celer, chřest, květák, jablka, sušené ovoce, meruňky, hrušky. Doporučuje se je nahradit lilky, zelenými fazolkami, paprikou, mrkví, bramborami a cuketou. Mezi povolené ovoce a bobule patří: mandarinky, pomeranče, ananas, jahody, hrozny.
• Mléko a další mléčné výrobky, které obsahují vysoké množství FODMAP: jogurty, pudink, zmrzlina, zakysaná smetana, živočišné mléko a sójové mléko. Doporučuje se nahradit mandlovým mlékem, tvrdými sýry a bezlaktózovým mlékem.
• Proteinové produkty: luštěniny, marinované maso, uzeniny. Je lepší je nahradit vejci, tofu sýrem, domácím masem s minimálním obsahem koření 8.

Průběh onemocnění trávicího traktu tedy přímo závisí na složení stravy. Dieta není vždy bez chuti, nevýrazná jídla a mnoho zákazů. Při vysokém zapojení a odpovědném přístupu lze léčebnou výživu obměňovat.

Tento materiál slouží pouze pro informační účely a nemůže nahradit konzultaci s odborníkem. Specifický výživový režim pro onemocnění gastrointestinálního traktu by měl zvolit ošetřující lékař s přihlédnutím k diagnostickým výsledkům, stadiu onemocnění a přítomnosti doprovodných poruch.

Chronická gastritida (CG) – chronický zánět žaludeční sliznice. Chronická gastritida může být asymptomatická nebo s periodickými exacerbacemi.

V současné době se má za to, že chronická hepatitida bez exacerbace, bez klinických projevů, nevyžaduje specializovanou dietu, je pouze nutné dodržovat zásady zdravé výživy.

Při exacerbaci chronické hepatitidy se zvýšenou nebo normální sekrecí žaludeční šťávy je nutné zajistit mechanické a chemické šetření žaludku.

Bylo zjištěno, že na pozadí vhodné lékové terapie je použití diety č. 1 (dieta podle M.I. Pevznera) zcela dostatečné. Nebo podle nové nomenklatury diet – hlavní verze standardní diety (STD) v její tradiční, šťouchané verzi a po zlepšení stavu pacienta – v nemetakové formě (tj. bez mechanického šetření žaludku), ale s mírné chemické šetření.

Výživa pro chronickou gastritidu

• Dodržování režimu častých, dílčích jídel.
• V období těžké exacerbace onemocnění je předepsána dietní varianta s mechanickým a chemickým šetřením (šetřící dieta – SP).
• V období dlouhodobé remise onemocnění je předepsána hlavní verze standardní diety (STD).

Standardní dieta s mechanickou a chemickou úsporou (SCH), používaná při exacerbaci chronické gastritidy.

Hlavní charakteristiky diety

• dieta s fyziologickým obsahem bílkovin, tuků a sacharidů, obohacená o vitamíny a minerály;
• chemická a mechanická dráždidla sliznice gastrointestinálního traktu jsou vyloučena;
• kořeněné občerstvení, koření a koření jsou vyloučeny;
• omezená stolní sůl (6-8 g/den);
• pokrmy se připravují vařené nebo v páře, pyré nebo ne;
• optimální teplota potravin – od 15° do 60-65ºС;
• musíte vypít od 1,5 do 2 litrů. volná kapalina;
• Strava je dělená, 5-6x denně.

Dieta pacienta zahrnuje:

• polévky z dobře uvařených obilovin, mléka, s přídavkem vařené nebo pyré zeleniny;
• vařené maso ve formě řízku nebo pyré (řízky, knedlíky, suflé atd.), někdy v kusech, zejména ryby;
• vejce naměkko, omelety v páře;
• plnotučné mléko, smetana, čerstvá nekyselá zakysaná smetana a tvaroh; nekvašený a kalcinovaný tvaroh, pokrmy z tvarohu;
• poloviskózní kaše z krupice, rýže, pohanky a ovesných vloček, kašovité nákypy, vařené nudle;
• vařené nebo šťouchané brambory, mrkev, řepa, květák, cuketa, dýně;
• pečená nebo čerstvá pyré jablka;
• želé, pěny, želé, kompoty, zralé a sladké ovoce;
• slabý čaj s mlékem nebo smetanou;
• nesolené máslo a rafinované rostlinné oleje v jejich přirozené formě;
• včerejší upečený a sušený pšeničný chléb, krekry, suché sušenky.

Nabídka vzorku

1. snídaně: vejce naměkko, rýžová mléčná kaše, čaj s mlékem.

2. snídaně: pečené jablko s cukrem.

oběd: polévka z ovesného mléka, dušené karbanátky s mrkvovým pyré, ovocná pěna

Svačina: šípkový odvar, krekry.

večeře: vařené ryby, zapečené s mléčnou omáčkou, bramborová kaše, čaj s mlékem.

V noci: mléko, smetana nebo nekyselý jogurt, acidophilus atd.

Hlavní možnost standardní dieta (OVD) používaná u chronické gastritidy mimo akutní stadium

Klíčové vlastnosti:

• strava s normálním obsahem bílkovin, tuků, sacharidů;
• množství kuchyňské soli 6 g;
• požadované množství volné tekutiny je 1,5 litru denně;
• pokrmy musí být vařené vařené, dušené, pečené nepyré, dušené;
• optimální teplota jídla je od 15 do 65 stupňů;
• dělená jídla 4–5krát denně.

Ukázkové dietní menu č. 1 (nepyré)

1. snídaně: vejce naměkko, drobivá pohanková kaše, čaj s mlékem.

2. snídaně: čerstvý nekyselý tvaroh, šípkový odvar.

oběd: vegetariánská bramborová polévka, vařené maso, zapečené s bešamelem, vařená mrkev, vařené sušené ovoce kompot.

Svačina: odvar z pšeničných otrub s cukrem a sušenkami.

večeře: vařená ryba, zapečená s mléčnou omáčkou, mrkvovo-jablečná roláda, čaj s mlékem.

V noci: mléko, smetana nebo nekyselý kefír, acidophilus, jogurt

Chemické složení a energetická hodnota stravy pro pacienty s chronickou gastritidou

ShchD

ATS

Tabulka výrobků

Povolené produkty	Zakázané produkty
Chléb
Bílý pšeničný chléb z prvotřídní mouky a mouky 1. třídy, včera upečený nebo sušený, suchá sušenka, bílé krekry, nevařené sušenky. Jednou až dvakrát týdně jsou povoleny pečené slané buchty, pečené koláče s jablky, marmeládou, tvarohový koláč s tvarohem.		Žitný chléb a jakýkoli čerstvý chléb, pečivo a výrobky z listového těsta.
Mléko a mléčné výrobky
Plnotučné, suché nebo kondenzované mléko, smetana, čerstvý nekyselý tvaroh, nekyselý kefír, jogurt. Mírné, nesolené odrůdy sýra ve strouhané formě a příležitostně. Můžete připravit tvarohová jídla: pečené tvarohové koláče, suflé, líné knedlíky, nákypy.		Pikantní, slané, tvrdé sýry, mléčné výrobky s vysokou kyselostí. Zakysaná smetana se smí konzumovat v omezeném množství.
Супы
Polévky ze zeleninového vývaru, z pyré a dobře uvařených obilovin, kaše z vařené zeleniny (kromě zelí), mléčná polévka s malými nudlemi. První chody můžete dochutit máslem, směsí vaječného mléka a smetanou.		Polévky ze silných masových a rybích vývarů, houbové a silné zeleninové vývary, zelná polévka, boršč, okroška.
Maso a masové pokrmy
Libové maso bez šlach, fascií nebo kůže drůbeže. Prospěšné budou pokrmy připravené v páře z hovězího masa, mladého libového jehněčího a upraveného vepřového, kuřecího, krůtího, libového telecího, kuřecího a králičího masa. Kotlety, karbanátky, zrazy se vaří v páře. Hovězí Stroganoff se vyrábí z vařeného masa. Povolen je i vařený jazyk a játra.		Mastné a vláknité druhy masa a drůbeže, kachny, husy, masové konzervy, jakékoli uzené maso.
Ryby a rybí pokrmy
Nízkotučné druhy ryb, bez kůže, vařené v kusech nebo ve formě řízků. Ryby by se měly vařit ve vodě nebo v páře.		Mastné, slané ryby, rybí konzervy.
Obiloviny a těstoviny
Krupicová kaše, pohanka, ovesné vločky, rýže. Kaše vyrobené z těchto obilovin se vaří v mléce nebo vodě. Vermicelli nebo těstoviny jsou povoleny jemně nakrájené, vařené.		Kroupy, ječmen, kukuřice, proso, luštěniny.
Zelenina
Brambory, mrkev, řepa, květák. Zelený hrášek je povolen v omezeném množství. Zelenina by měla být dušená nebo vařená ve vodě. Zeleninové pokrmy by měly být pyré, například bramborová kaše, suflé, pudinky v páře. Ranou dýni a cuketu můžete jíst nenastrouhanou. Jemně nasekaný kopr můžeme přidat do polévek. Ve stravě mohou být také zralá nekyselá rajčata, ale ne více než 100 g.		Bílé zelí, tuřín, ředkvičky, šťovík, špenát, cibule, okurky. Všechna solená, nakládaná a nakládaná zelenina. Houby, konzervované zeleninové občerstvení.
Vejce a vaječné pokrmy
Vejce naměkko, omelety v páře, ale omezeně – ne více než dvě denně.		Natvrdo uvařená a smažená vejce.
Tuky
Nesolené máslo, rafinované rostlinné oleje přidávané do pokrmů.
občerstvení
Saláty z vařené zeleniny, masa, ryb, vařeného jazyka, játrové paštiky. V malém množství jsou povoleny i lékařské, mléčné a dietní uzeniny; želé ryby v zeleninovém vývaru; kaviár z jesetera, občas namočený libový sleď.		Jakékoli kořeněné a slané občerstvení, konzervy, uzená masa.
Bobule a ovoce
Sladké odrůdy zralého ovoce a bobulí, bobule z kompotů. Bobule a ovoce v pyré, vařené a pečené formě, želé, pěna, želé.		Kyselé, nedostatečně zralé ovoce a bobule, nezpracované sušené ovoce.
Cukroví
Cukr, med, marshmallows, marshmallows, kyselá marmeláda.		Čokoláda a zmrzlina.
nápoje
Slabý čaj, čaj s mlékem nebo smetanou, slabé kakao s mlékem nebo smetanou, slabé šťávy z ovoce a bobulí, šípkový odvar.		Všechny sycené nápoje, kvas, černá káva.

Správná výživa při gastritidě je klíčem k dlouhé remisi onemocnění a pohodlné pohodě.