Děložní myomy během menopauzy: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Zvláštností klimakterického období je, že v této době se mnoho důležitých procesů v těle zpomaluje. To zahrnuje pokles produkce hormonů, které regulují fungování reprodukčního systému. Jsou vytvořeny předpoklady pro rozvoj a exacerbaci některých gynekologických patologií. Žena by měla pečlivě sledovat své zdraví a některé projevy by ji měly přimět obzvláště k opatrnosti. Během menopauzy existují určité zvláštnosti v průběhu a léčbě onemocnění, například děložních myomů.

Obecné informace o děložních myomech

Myom je nezhoubný novotvar ve stěně dělohy. Složení takového nádoru zahrnuje buňky svalové a pojivové tkáně. V tomto případě se tvoří myomatózní uzliny o velikosti od několika milimetrů do 10 nebo více centimetrů v průměru. Takové uzliny mohou být umístěny na zevním povrchu dělohy (subserózní nádor – v dutině břišní), uvnitř stěny (intersticiální) a pod vnitřní sliznicí (submukózní nádor prorůstající do dutiny děložní).

Najednou se může vytvořit několik uzlů různých velikostí a umístění. Takový benigní novotvar se nachází přibližně u každé páté ženy v reprodukčním věku a u každé třetí během menopauzy.

Lékaři poznamenávají, že děložní fibroidy jsou běžným onemocněním u žen během menopauzy. Hlavními příznaky myomů mohou být silná menstruace, bolest v podbřišku a nepohodlí při pohlavním styku. Během menopauzy však mohou být příznaky méně výrazné, což ztěžuje diagnostiku. K potvrzení diagnózy doporučují specialisté ultrazvukové vyšetření a v případě potřeby magnetickou rezonanci.

Léčba děložních myomů závisí na velikosti nádoru, přítomnosti příznaků a celkovém zdravotním stavu pacientky. Váš lékař může navrhnout konzervativní léčbu, jako je hormonální terapie nebo chirurgický zákrok, pokud fibroidy způsobují vážné problémy. Pro ženy v období menopauzy je důležité, aby podstupovaly pravidelné kontroly, aby mohly včas rozpoznat a léčit možná onemocnění.

Příčiny vzniku myomů

zvýšení tělesné hmotnosti, což je usnadněno zpomalením metabolických procesů souvisejícím s věkem a sníženou fyzickou aktivitou;
prudké kolísání hormonálních hladin a narušení orgánů produkujících hormony v důsledku stárnutí tkání;
exacerbace následků předchozích potratů, operací a infekčních a zánětlivých onemocnění;
zvýšená citlivost na stres, sklon k depresi;
snížená odolnost těla vůči účinkům různých negativních faktorů.

Bylo zaznamenáno, že děložní fibroidy jsou častější u žen s pozdní menopauzou. Vývoj myomatózních uzlin může být usnadněn užíváním hormonálních léků ke zmírnění onemocnění charakteristických pro tento fyziologický stav. Mimořádně negativní dopad má kouření, špatná výživa, práce v nebezpečných průmyslových odvětvích a život v nepříznivých podmínkách prostředí.

Video: Frekvence a příčiny děložních myomů

Děložní myomy jsou benigní nádory, které mohou způsobit obavy u žen během menopauzy. Mnoho lidí uvádí, že příznaky, jako je bolest v podbřišku, silná menstruace nebo nepohodlí při pohlavním styku, se během tohoto období stávají výraznějšími. Diagnostika fibroidů obvykle zahrnuje ultrazvuk a vyšetření pánve, což umožňuje lékařům přesně určit velikost a umístění nádoru. Léčba se může pohybovat od pozorování po léky a chirurgický zákrok, v závislosti na závažnosti příznaků a celkovém zdravotním stavu pacienta. Ženy často sdílejí své zkušenosti, že je důležité neignorovat příznaky a včas se poradit s lékařem, aby se předešlo komplikacím a zachovala se kvalita života.

Jak vzniká myom během menopauzy, jaké je nebezpečí

Pokud měla žena před nástupem menopauzy malé myomatózní uzliny, pak je během tohoto období možná regrese ve vývoji onemocnění. V důsledku snížené aktivity vaječníků a poklesu hladiny estrogenu v krvi se může růst myomatózních uzlin zastavit. Zmenšují svou velikost nebo se úplně rozpouštějí. Ne vždy se to však děje. Poměrně často nádor naopak rychle roste, zejména v případech, kdy je menopauza těžká a bez hormonálních léků není možné její projevy zvládnout. Přibližně v 0.8 % případů se myom stává maligním. Riziko je malé, ale protože onemocnění mají podobné projevy, výskyt rakoviny na pozadí vývoje benigního nádoru nemusí být okamžitě patrný. Před menopauzou se navíc objevují nepravidelnosti menstruačního cyklu související s věkem, které mohou příznaky maskovat. Proto je nutné provádět přesnou diagnózu a neustálé sledování stavu myomatózních uzlin. Viz také: Vzhled krvavého výtoku během postmenopauzálního období by měl způsobit zvláštní obavy.

Známky fibroidů během menopauzy

Malé myomatózní uzliny jsou obvykle objeveny náhodou, protože neexistují žádné projevy. Pokud nádor roste, povaha příznaků závisí jak na velikosti, tak na umístění jeho uzlin. Kromě toho se projevy mohou v různých fázích menopauzy lišit. V premenopauzálním období jsou projevy patologie stejné jako u mladších žen. V tomto případě jsou příznaky tvorby nádoru především menstruační nepravidelnosti, protože zvětšení submukózního uzlu vede k poškození membrán v dutině děložní. Menstruace se stává silnou a bolestivou. Objevuje se krvácení, které nesouvisí s procesy cyklu. Během menopauzy a postmenopauzy, kdy menstruace úplně ustane, se myom může projevit nepravidelným špiněním nebo silným krvácením. Příznaky děložních fibroidů během menopauzy mohou zahrnovat:

Asymetrické zvětšení břicha. Břicho se zvětšuje postupně, jako během těhotenství v různých fázích. Proto se velikost myomu obvykle odhaduje v „týdnech těhotenství“.
Pocit tahání v podbřišku.
Časté močení v malých množstvích, stejně jako výskyt zácpy. Tyto příznaky vznikají v důsledku stlačení močového měchýře, močovodů a střev rostoucím nádorem. Ve větší míře se tento příznak projevuje, když se uzliny tvoří a zasahují do břišní dutiny.
Bolesti dolní části zad způsobené tlakem myomatózních uzlin na nervová zakončení. V tomto případě může být ženě mylně předepsána léčba osteochondrózy a neurologických onemocnění páteře.
Bolestivý styk.

Přítomnost krvácení vede ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi. Žena pociťuje bolesti hlavy a závratě. Je pozorována celková slabost a pokles krevního tlaku.

Je možné vyvinout takovou komplikaci, jako je stočení pediklu subserózního nádorového uzlu, což způsobí stav „akutního břicha“ (ostrá bolest až ztráta vědomí). Aby bylo možné detekovat torzi myomu a odlišit tuto patologii od apendicitidy, střevní obstrukce, exacerbace urolitiázy a dalších, je nutné urgentní ultrazvukové vyšetření.

Upozornění: Po menopauze byste rozhodně měla navštívit lékaře, pokud se vám obnoví „menstruace“ (krvácení je zcela jiného charakteru). Měli byste být znepokojeni, pokud během menopauzy pociťujete kombinaci příznaků, jako je postupné zvětšování velikosti břicha, potíže s močením a vyprazdňováním a bolest v břišní dutině vyzařující do dolní části zad.

Video: Příčiny, diagnostika a léčba děložních myomů

diagnostika

Ultrazvuk dělohy a břišních orgánů. Provádí se abdominálně pomocí externího senzoru, který se aplikuje na břicho, nebo intravaginálně pomocí vaginálního senzoru. Tímto způsobem je možné detekovat subperitoneální myomatózní uzliny, stejně jako novotvary umístěné v tloušťce stěny (objevují se v ní těsnění).
Dopplerografie (ultrazvuková diagnostika cév myomu).
Hysteroskopie. Pomocí zařízení s videokamerou jsou detekovány malé uzliny v dutině děložní.
Laparoskopie. Umožňuje detekovat uzly jakékoli velikosti a odstranit je punkcí bez řezu do břišní stěny.
Biopsie nádorových uzlin. Provádí se při podezření na maligní transformaci novotvaru.

K vyšetření hormonálního pozadí se používá krevní test.

terapie

Lékaři varují, že samoléčba může způsobit velké škody. Mnozí, aniž by znali přesnou diagnózu, se snaží potlačit růst myomatózních uzlin pomocí lidových léků. Používají se infuze různých rostlin. Účinnost takové léčby však nebyla prokázána a existuje mnoho vedlejších účinků. Ztráta času může mít za následek vážné komplikace onemocnění a dokonce i nevratné následky.

Tradičními metodami léčby jsou léky a chirurgie. Pokud je pozorován pokles myomatózních uzlin, léčba se během menopauzy neprovádí. Používá se vyčkávací přístup, kdy jsou prováděny pouze periodické gynekologické prohlídky pacientky.

Lékařská terapie

Provádí se v případech, kdy dochází k pomalému nárůstu myomatózních uzlin rostoucích v dutině děložní, měnících její tvar a velikost. Používají se hormonální prostředky, s jejichž pomocí je možné dosáhnout výrazného zmenšení nádoru a zastavení krvácení. Předepisují se léky, které zvyšují hladinu progesteronu v těle a blokují tvorbu estrogenů.

Běžně používané léky jsou Duphaston (derivát progesteronu), Norcolut a Medroxyprogesteron, Buserelin (tlumí tvorbu hypofyzárních hormonů stimulujících tvorbu estrogenu ve vaječnících). Léčba menopauzy se provádí po dobu šesti měsíců.

Zavedením nitroděložního tělíska Mirena je možné přímo zavést lék (Levonorgestrel) do dělohy. Tato léčba může být předepsána bez ohledu na to, zda žena má menstruaci nebo již prošla menopauzou. Cívka je instalována po dobu 5 let.

Indikací pro konzervativní léčbu v menopauze je přítomnost malých myomatózních uzlin a nepřítomnost znatelného nádorového bujení během několika měsíců.

Chirurgická léčba

Nejspolehlivější metodou léčby je rychlé odstranění myomu, zejména pokud onemocnění postupuje a pacient má kontraindikace k užívání léků (alergie, endokrinní a jiné poruchy).

Děložní myomy během menopauzy se odstraňují pomocí minimálně invazivních postupů nebo radikálních operací. Intervence se provádí, pokud je průměr uzlin větší než 2.5 cm, nádory se rychle zvětšují a dochází k narušení fungování sousedních orgánů v důsledku růstu fibroidů. Operace se provádějí i při zvýšené bolesti, krvácení vedoucí k anémii, dále při stočení stopky myomu a výskytu nekróz.

Neinvazivní metody

EMA (embolizace děložní tepny). Tato metoda se používá k odstranění myomů bez ohledu na jejich velikost, počet a umístění. Do stehenní tepny se zavede katétr, kterým se do malých cév, které vyživují děložní myom, vstřikuje polymerní látka. Embolizační částice jsou schopny uzavřít cévy. Zastavení přívodu krve vede k smrti a resorpci buněk myomu. Zákrok se provádí v lokální anestezii. Poté pacient nemusí zůstat v nemocnici.

FUS (focused ultrazvuk) ablace. Myom je vystaven přesně směrovanému ultrazvukovému záření o vysoké intenzitě, které ničí jeho buňky. Současně nejsou ovlivněny sousední orgány. Zákrok se provádí na stejném přístroji jako MRI. Technika je použitelná pro odstranění jednotlivých malých fibroidů.

Minimálně invazivní operace

Myolýza – zničení myomů elektrickým proudem, tekutým dusíkem nebo laserem. Odpovídající zařízení jsou zavedena do fibroidu punkcí v pobřišnici. Zákrok se provádí v celkové anestezii. Takové odstranění se provádí, pokud fibroidy vstoupí do břišní dutiny a jejich počet není větší než 3.

Hysteroskopická myomektomie. Nádorové uzliny se odstraňují pomocí endoskopických nástrojů zavedených přes vagínu. Obraz děložní dutiny se zobrazuje na obrazovce, což pomáhá provádět manipulace s maximální přesností. Technika se používá k odstranění submukózních myomů.

Laparoskopická myomektomie. Mikrochirurgické nástroje (skalpely, nůžky, přístroje pro elektrokoagulaci), ale i endoskop s kamerou a osvětlením se zavádějí do břišní dutiny 1-3 vpichy v břiše. Někdy se jako první provádí EMA.

Radikální chirurgické operace

Zásah do břicha. Provádí se pouze v případě, že má pacient mnohočetné velké myomy. Jsou odstraněny řezem v břišní stěně nad pubis.

Hysterektomie. Odstranění celé dělohy se provádí pouze v případech, kdy v důsledku přítomnosti fibroidů žena zažívá neustálé silné krvácení, nádor rychle roste a existují známky degenerace fibroidů do rakoviny. V případě nouze je děloha odstraněna spolu s vaječníky a blízkými lymfatickými uzlinami.

Význam gynekologického vyšetření žen

Při detekci myomů u žen v menopauzálním věku je prognóza ve většině případů příznivá. Léčba je nejúčinnější, pokud se v raných stádiích provádí přesná diagnostika k určení povahy a počtu myomatózních uzlin. V postmenopauze se nemohou tvořit nové uzliny. Pokud jsou detekovány, znamená to, že onemocnění dříve existovalo a bylo asymptomatické.

Po nástupu menopauzy je očekávaná léčebná taktika oprávněnější, než když jsou fibroidy detekovány u žen v reprodukčním věku, protože je možná regrese nádorových uzlin. Při sebemenším podezření na onkologii se provádí radikální hysterektomie.

Vzhledem k tomu, že projevy myomů jsou maskovány podobnými neduhy, které jsou typické v období menopauzy, je potřeba, aby ženy dvakrát ročně podstoupily preventivní gynekologickou prohlídku. Tím se zvyšuje pravděpodobnost odhalení rakoviny.

Otázka-odpověď

Jak léčit děložní myomy během menopauzy?

Léčba děložních myomů během menopauzy Velké nádory se odstraňují chirurgicky. Možnosti léčby: operace zaměřené na excizi myomu při zachování těla dělohy, radikální operace – zvětšené myomové uzliny se odstraňují spolu s dělohou.

Je nutné odstranit myomy v 50 letech?

Indikace k odstranění dělohy po 50 letech jsou: zhoubné a nezhoubné nádory (myomy), nekontrolované krvácení, které se vyskytuje bez ohledu na menstruační cyklus a může mít různé barvy (od světle žluté po tmavě hnědou),

Jak se myom zmenšuje?

Ve vzácných případech, kdy se fibroid příliš zvětší, může způsobit nedostatek krve a silnou bolest. Bez dostatku živin se „fibroid začne zmenšovat“. Vedlejší produkty rozkládajícího se fibroidu mohou prosakovat do okolních tkání a způsobovat bolest a horečku.

Jaké jsou příznaky děložních myomů?

Silná bolestivá menstruace, prodloužená menstruace (více než 7-8 dní), pocit plného močového měchýře, časté močení, někdy obtížné, chronická zácpa, hemoroidy, bolesti v podbřišku, v kříži (bolesti, tahání, křeče), Více

Советы

TIP #1

Chovejte se na pravidelné lékařské prohlídky. Je důležité nevynechat plánované návštěvy gynekologa, zejména v období menopauzy, aby se myomy a další možná onemocnění včas odhalily.

TIP #2

Věnujte pozornost příznakům. Pokud zaznamenáte změny v menstruačním cyklu, bolesti v podbřišku nebo jiné neobvyklé příznaky, neodkládejte návštěvu svého lékaře. Tyto příznaky mohou naznačovat přítomnost fibroidů.

TIP #3

Prozkoumejte možnosti léčby. Diskutujte se svým lékařem o všech dostupných léčbách myomů, včetně léků a chirurgických zákroků, abyste vybrali ten, který je pro váš stav nejlepší.

TIP #4

Udržujte zdravý životní styl. Správné stravování, pravidelné cvičení a zvládání stresu mohou pomoci udržet hormonální rovnováhu a snížit riziko vzniku fibroidů.

Děložní myom je benigní novotvar lokalizovaný ve svalových vrstvách dělohy. Jedná se o kulovitý uzel sestávající z propletených hladkých svalových vláken zaobleného tvaru. Ve většině případů nepřesahují myomové uzliny v průměru několik centimetrů, ale existují i rozsáhlejší novotvary, dosahující v průměru 20 cm nebo více.

Často se patologie začíná rozvíjet během reprodukčního období, to znamená před menopauzou, ale nejčastěji se projevuje s nástupem menopauzy. Během menopauzy může myom buď ustoupit, nebo se zkomplikovat. To je důvod, proč je nutné pečlivěji studovat povahu vývoje patologie v klimakterickém období.

Co je menopauza a její fáze

Menopauza je období v životě každé ženy, kdy reprodukční orgány začnou v důsledku změn souvisejících s věkem fungovat méně efektivně, menstruace postupně ustává a reprodukční funkce se „vypíná“. Klimakterické období nastává obvykle po 45 letech, ale v závislosti na individuálních vlastnostech ženského těla může nastat i dříve.

Menopauza probíhá ve třech fázích:

Premenopauza – trvá asi 2 roky, během kterých se objevují první poruchy menstruačního cyklu, menstruace se stává nepravidelnou, mění se objem krvácení;
Menopauza je následující rok v životě ženy, během kterého dochází ke všem symptomatickým projevům hormonálních změn v těle – návaly a odlivy, poruchy spánku, časté změny nálad, změny krevního tlaku, bolesti hlavy atd. Menstruace zcela chybí;
Postmenopauza je celé období života ženy, které začíná po menopauze a pokračuje až do konce jejího života. Chybí všechny symptomatické příznaky menopauzy, nedochází k menstruaci a tělo se zcela přepne na fyziologickou normu odpovídající biologickému věku.

V klimakterickém období se většina gynekologických patologií může buď zkomplikovat, nebo ustoupit, totéž platí pro myomatózní nodulární útvary v děložním orgánu.

Děložní myomy jsou běžným stavem u žen během menopauzy. Lékaři poznamenávají, že hlavními důvody jeho výskytu v této době mohou být hormonální změny spojené s poklesem hladiny estrogenu, stejně jako genetická predispozice. Ačkoli myomy často nezpůsobují žádné příznaky, některé ženy mohou pociťovat nepohodlí, krvácení nebo bolest pánve.

Léčba děložních myomů během menopauzy závisí na velikosti nádoru, příznacích a celkovém zdravotním stavu pacientky. Váš lékař může doporučit pozorování, pokud vaše myomy nezpůsobují významné problémy. V případech, kdy jsou příznaky závažné, mohou být alternativou léky zaměřené na snížení hormonální aktivity nebo chirurgické zákroky, jako je myomektomie nebo hysterektomie. Pro každou ženu je důležité pravidelně docházet na kontroly a konzultovat se svým lékařem, aby určil nejlepší léčebný postup.

Příčiny a rysy vývoje fibroidů během menopauzy

Myomatózní uzliny mají hormonální povahu vývoje, proto jsou nástup menopauzy a vznik myomu úzce související pojmy. Proces růstu myomatózních uzlin, jejich počet a velikost závisí na hormonální rovnováze v těle mezi estrogeny a progesterony.

Při narušení této rovnováhy na pozadí změn souvisejících s věkem dochází k myomu, jehož růst je způsoben vyšším obsahem estrogenových a progesteronových receptorů v myomatózních uzlinách než v nezměněné svalové vrstvě děložního orgánu.

infekční patologie přenášené pohlavním stykem;
kouření, pití alkoholu;
pozdní těhotenství;
genetická predispozice;
předčasný nástup menstruace – před 12 lety;
fyzická nečinnost a rozvoj obezity;
časté lékařské zákroky (operace, potraty, kyretáž atd.);
nepříznivá ekologická situace;
rozvoj imunodeficience;
pravidelný stres.

Přítomnost těchto faktorů se může stát předpokladem pro vznik nezhoubného nádoru v jakémkoli biologickém věku, nejčastěji se však myom vyskytuje v menopauze.

Struktura nádorových uzlů může být reprezentována svalovou i pojivovou tkání. V závislosti na typu převládající tkáně v uzlech se určuje typ patologie:

pokud ve větší míře převažuje svalová tkáň, novotvar se nazývá myom;
pokud je více pojivových tkání, pak to bude již fibrom;
Pokud je obsah obou typů tkání stejný, patologie se nazývá fibromyom.

Je třeba také poznamenat, že lokalizace novotvaru se může vyskytovat v různých vrstvách myometria. Submukózní myom je charakterizován umístěním myomatózního uzlu pod slizniční vrstvou děložního orgánu a jeho prorůstáním do děložní dutiny při současném zvětšení jeho objemu. Subserózní novotvar se nachází pod vnější vrstvou membrány děložního orgánu a vyčnívá směrem k pánevní dutině. Intersticiální myomatózní uzliny se tvoří a rostou ve svalové vrstvě samotné dělohy a ničí její stěny.

Nebezpečnost pro zdraví

Výskyt a progrese fibroidů během menopauzy představuje nebezpečí nejen pro zdraví ženy, ale i pro její život. Progrese patologie může vést k rozvoji následujících komplikací:

Rozvoj anémie na pozadí hojného krvácení;
Náhlá inverze uzliny, ke které může dojít kdykoli, pokud je myomatózní uzel připojen ke stopce. Příznaky této komplikace jsou nepříjemná bolest v podbřišku, silné krvácení, tvrdé břicho a zvracení;
Nekróza nebo smrt myomu, která může vést k sepsi a být život ohrožující;
Malignita novotvaru a přechod do rakovinového stadia, který je charakterizován rychlým růstem nádoru a výskytem vaginálního výtoku smíchaného s hnisem.

Je možné určit aktivaci růstu fibroidů doma. Pokud se břišní dutina začne zvětšovat na 14-16 týdnů těhotenství, ale vlastní hmotnost těla zůstává nezměněna, pak se jedná o nárůst fibroidů.

Děložní myomy jsou benigní nádory, které se mohou vyskytnout u žen v různých obdobích života, včetně menopauzy. Mnoho žen poznamenává, že během tohoto období se příznaky fibroidů mohou změnit. Někteří odborníci spojují výskyt myomů s hormonálními změnami, ke kterým dochází v těle během menopauzy. Snížení hladiny estrogenu může způsobit zmenšení myomů, ale u některých žen nadále rostou.

Léčba myomů během menopauzy závisí na velikosti nádoru, příznacích a celkovém zdravotním stavu pacientky. Možnosti léčby sahají od pozorování a medikamentózní terapie až po chirurgický zákrok. Ženy často diskutují o důležitosti pravidelných kontrol a konzultací se svým lékařem, aby včas identifikovaly změny a zvolily ten nejlepší přístup. Roli hraje i psychologický aspekt – mnoho žen pociťuje strach a úzkost z diagnózy, což zdůrazňuje potřebu podpory a informací.

Příznaky a příznaky nemoci

Vzhled malých myomatózních uzlin se obvykle vyskytuje latentně a asymptomaticky. Často se vyskytují případy, kdy se nádorové útvary děložních myomů po menopauze zmenšují a neobtěžují po celou dobu postmenopauzy. Viz také:

Ale během menopauzy mohou hormonální poruchy v těle vést k opačnému účinku a ještě většímu růstu nádoru.

výskyt hypermenstruačního syndromu, to znamená, že interval mezi menstruacemi se zkracuje, zatímco hojnost menstruace se naopak zvyšuje;
krvácení mezi menstruacemi;
pravidelný výskyt bolestivých pocitů otravné a tažné povahy v dolní části břicha;
zvětšení břišní dutiny při nezměněné tělesné hmotnosti;
u subserózního myomu se mohou objevit problémy s močením a defekací;
výskyt známek anémie – slabost, závratě, bolesti hlavy, tinitus, bledá kůže;
Během plodného období reprodukční funkce mizí.

Příznaky děložních fibroidů během menopauzy ne vždy způsobují nepohodlí a ženy často vše připisují hormonální nerovnováze, ale přítomnost jednoho z výše uvedených příznaků pomůže gynekologovi diagnostikovat vývoj novotvaru.

Časté jsou případy malignity děložních myomů – jejich přechod do rakovinového stadia, který se často stává příčinou úmrtí žen po 50. roce věku.

terapie

Terapie myomu během menopauzy závisí zcela na jeho velikosti, může zahrnovat jak medikamentózní terapii, tak chirurgický zákrok. U malých útvarů, které nezpůsobují mnoho nepohodlí, je vyvinut režim lékové terapie, pokud nádor dosáhne poměrně velké velikosti, pak je předepsána operace k jeho resekci.

léčení

V případě proliferujícího novotvaru doprovázeného mnohočetnými lézemi a také výskytem děložního krvácení během menopauzy je předepsána léková terapie k dosažení následujících cílů:

snížení velikosti novotvarů;
zastavení proliferace, tzn. inhibice jeho nárůstu velikosti;
úleva od symptomatických projevů patologie;
zastavení krvácení;
odstranění komplikací způsobených vývojem fibroidů.

Pro zmenšení velikosti nádoru je předepsán Norcolut nebo Medroxyprogesteron, které obsahují hormony gestagenu.

V období menopauzy se doporučuje užívat tyto hormony nepřetržitě po dobu 6 měsíců, čímž se objem nádoru zmenší 3x.

Také ženám v klimakterickém období může být předepsáno protinádorové spektrum léku “Buserelin-depot”, jehož příjem zvýší produkci estrogenů, což povede ke znatelné regresi novotvaru.

Chirurgická intervence

Existuje několik typů chirurgické intervence:

Radikální odstranění nádoru spolu s dělohou, tedy hysterektomie. Provádí se při radikálním zvětšení objemu nádoru, do velikosti 14. týdne těhotenství, profuzním krvácení, rozvoji nekrózy, jakož i při lokalizaci nádoru v děložním čípku;
Orgán zachovávající chirurgie – myektomie. Odstranění myomatózních uzlin se zachováním děložního orgánu.

U pokročilých forem myomu se riziko jeho degenerace do zhoubného nádoru několikanásobně zvyšuje, proto se v případě mnohočetných myomatózních uzlin a jejich nadměrné proliferace doporučuje provést hysterektomii, tedy odstranění nádoru spolu s děložním orgánem laparoskopickou punkcí nebo otevřenou incizí. Myektomie je předepsána, pokud v děložní dutině nejsou více než 4 myomatózní uzliny.

Regrese fibroidů během menopauzy

Často fibroidy po menopauze ustoupí a úplně zmizí i bez speciální léčby. Je však třeba poznamenat, že pouze malé myomatózní uzliny umístěné uvnitř svalové vrstvy dělohy nebo pod vnější vrstvou membrány děložního orgánu mohou zcela regredovat.

Regrese nádorovitého novotvaru lze dosáhnout medikamentózní terapií užíváním léků supresivních účinků na estrogeny, dále embolizací děložních tepen, při které dochází k zablokování průtoku krve a zastavení výživy uzlin, což vede ke zmenšení nádoru.

Otázka-odpověď

Proč fibroid roste během menopauzy?

Jedním z důvodů vzniku myomatózních uzlin jsou hormonální změny. Ale s nástupem menopauzy se hladina ženských pohlavních hormonů snižuje, všechny proliferační procesy se zastaví, menstruace se zastaví a s ní i cyklické hormonální výkyvy.

Co způsobuje výskyt fibroidů?

Příčiny děložních myomů jsou deprese, přepracování, těžká fyzická práce, přítomnost chronických infekčních onemocnění u pacientky, jako je chronická pyelonefritida nebo chronická tonzilitida, traumatický porod, neodborná hysteroskopie (gynekologické vyšetření dutiny děložní),

Je nutné odstraňovat myomy po 60 letech?

Postmenopauzální pacientky s děložními myomy, které spadají do rizikové skupiny, podléhají povinné chirurgické léčbě (obvykle laparoskopický přístup ve výši odstranění dělohy), aby se zabránilo rozvoji onkologických onemocnění ženského reprodukčního systému.

Jak se děložní myomy chovají během menopauzy?

Myom se projevuje krvácením. Krvácení může být silné, dlouhodobé a nesouvisí s menstruačním cyklem. Často vedou k anémii. Pacient může trpět i bolestmi v podbřišku, pocitem tíhy v podbřišku a celkovým poklesem vitality.