Imunodeficience je skupina onemocnění imunitního systému, u kterých je hlavním příznakem snížení schopnosti organismu odolávat infekcím, virům a bakteriím. Pro tyto nemoci neexistuje jednotná klasifikace. Všechny jsou rozděleny do dvou velkých skupin – primární a sekundární.
Primární imunodeficience
Primární imunodeficience je vždy způsobena vrozenými chorobami. V závislosti na úrovni poškození jsou rozděleny do několika kategorií, z nichž každá kombinuje skupinu patologických stavů.
Jak se v tomto případě přenáší imunodeficience? Kvůli genetickým vadám a poruchám, které se mohou objevit spontánně během tvorby embrya nebo být zděděny po rodičích.
- přetrvávající akutní a chronické infekce sliznic úst, střev, žaludku, vedlejších nosních dutin a kůže. Nemoc často končí sepsí, nejrůznějšími komplikacemi a mnoho zánětů nelze léčit standardním protokolem;
- přítomnost hematologických nedostatků;
- časná autoimunitní onemocnění – hepatitida, tyreoiditida, artritida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes;
- časté projevy alergických reakcí, zejména při užívání léků, podávání imunoglobulinů nebo krevních přípravků;
- přetrvávající poruchy trávení, průjem, malabsorpční syndrom.
Imunodeficience u dětí se často kombinuje s dalšími vývojovými vadami, nejčastěji se jedná o hypoplazii pojivové a chrupavčité tkáně, poruchy růstu vlasů, kardiologické problémy.
Sekundární imunodeficience
Imunodeficience u dospělých je důsledkem komplikací mnoha nemocí a stavů, které jsou pro tělo nebezpečné. Patří mezi ně celkové vyčerpání, helmintiázy, průjmový syndrom, stresový syndrom, těžká poranění a operace, endokrinní patologie, akutní a chronické otravy, zhoubné novotvary, autoimunitní onemocnění a nemoci z ozáření.
Zvláštní místo zde zaujímá virus lidské imunodeficience (HIV), jehož poslední stadium se nazývá syndrom získané imunodeficience (AIDS). V tomto případě jsou postiženy CD4-pozitivní T-lymfocyty (T-pomocníci). Jsou zodpovědné za fungování všech ostatních buněk lidského imunitního systému. Virus proniká do T-pomocníků pomocí glykoproteinu, který je přítomen v jeho proteinu.
Pokud infekce HIV zůstane neléčená, pak když dosáhne terminálního stadia, imunitní systém je zcela narušen. Sekundární imunodeficience kvůli tomu končí nejen rozvojem pneumocystové pneumonie, ezofagitidy, meningitidy a leukoencefalopatie, ale také zvyšuje riziko vzniku všech druhů onkologických nádorů.
Příznaky
Získaná imunodeficience, která se také nazývá sekundární, nemá specifický klinický obraz. Proto je často obtížné stanovit přesnou diagnózu. U takových pacientů se často vyvinou závažné virové, bakteriální, plísňové a jiné infekce. Vyskytují se s živými projevy, jsou extrémně obtížně léčitelné a negativně ovlivňují celkový stav člověka.
- malá, ale konstantní teplota, která zůstává v rozmezí 37,0-37,5 °C;
- zvětšení jater a sleziny bez známek zánětu;
- přítomnost dlouhodobě nehojících se ran, vředů a jiných kožních defektů;
- neustále zvětšené lymfatické uzliny bez známek zánětu;
- běžně diagnostikované plísňové infekce.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Klasifikace
Moderní medicína dělí imunodeficience do 5 typů. Většina z nich je spojena s defekty v humorální imunitní odpovědi, které ovlivňují protilátky.
15 % jsou kombinované varianty, kdy jsou přítomny příznaky více typů lézí.
10 % je spojeno s narušením fungování fagocytů – buněk, které jsou nezbytné pro absorpci cizích částic, virů, bakterií a tělu vlastních mrtvých buněk.
Asi 5 % je způsobeno defekty v buněčné vazbě, která se projevuje častými nachlazeními, bronchopulmonálními onemocněními, autoimunitními patologiemi a alergickými reakcemi.
Ne více než 2% jsou způsobeny defekty v komplementovém systému – to jsou nejvzácnější patologie vrozené imunodeficience, při které sérum zcela ztrácí své baktericidní vlastnosti.
Existují dva typy virové imunodeficience. První způsobí HIV-1 (objevený v roce 1982), druhý HIV-2 (objevený v roce 1985).
diagnostika
Imunologové a specialisté na infekční onemocnění diagnostikují a léčí imunodeficienci. Sbírá se anamnéza, sbírá se anamnéza a příbuzní jsou nutně dotazováni na přítomnost podobných onemocnění v rodině.
Krevní test ukáže jeden nebo více typů abnormalit, ale hlavní diagnostickou metodou je imunogram. S jeho pomocí lze určit, která část imunitního systému je postižena, stupeň postižení a závažnost onemocnění. Imunogram také umožňuje potvrdit nebo vyvrátit diagnózu, sledovat účinnost léčby a upravit ji.
Léčba
Léčba imunodeficience závisí na typu a formě onemocnění. Dnes však neexistuje jediný lék, který by pomohl člověku zcela se zbavit primárního i sekundárního imunodeficitu, pokud mluvíme o HIV.
Klinická doporučení pro primární imunodeficienci radí pacientům včas podstoupit prevenci možných infekcí a užívat léky předepsané lékařem – enzymy, cytokiny, vitamíny. Často se doporučuje transplantace kostní dřeně, která pomůže nahradit vadnou část imunitního systému. Genová a imunomodulační terapie jsou ve zkušební fázi.
Sekundární imunodeficience, pokud se nejedná o HIV, se léčí mnohem snadněji a terapie bude účinnější. První věc, kterou je třeba udělat, je najít a odstranit příčinu, která vyvolala vývoj tohoto stavu. Dnes je známo mnoho imunostimulačních léků, jejichž účinky byly prokázány klinickými studiemi.
Co se týče infekce HIV, dnes neexistuje lék, který by toto onemocnění zcela vyléčil. Existují však léky, které virovou nálož minimalizují, což znamená, že člověk může vést normální život s drobnými omezeními a HIV nepřejde do terminálního stadia AIDS.
Prognóza a prevence
Prognóza primárních imunodeficiencí je nepříznivá. V sekundárních případech vše závisí na příčině onemocnění a na tom, jak rychle se pacient obrátil na lékaře.
Prevence imunodeficience bude také záviset na typu onemocnění. Primární nelze předpovědět, protože jsou genetické a mohou se vyvinout v jakémkoli embryu. K prevenci sekundárních imunodeficiencí by měla být okamžitě léčena všechna existující onemocnění, měla by být léčena chronická ložiska infekce a je třeba se vyhnout příležitostnému sexuálnímu kontaktu. Je důležité vést zdravý životní styl, správně jíst, denně chodit do posilovny nebo běhat a vyhýbat se přechlazení nebo přehřátí těla.
Kompletní imunitní screeningový test není rutinní test. Vzhledem k vysoké ceně reagencií a potřebě speciálního vybavení lze imunogram provést pouze ve velkých multidisciplinárních nemocnicích nebo soukromých lékařských laboratořích. Navzdory tomu může být tento postup vyžadován u každé osoby, u které byly diagnostikovány známky imunodeficience bez zjevných příčin, jako je HIV, cukrovka, rakovina atd.
Nejčastěji je imunogram vyžadován pro děti předškolního a školního věku, protože právě v tomto období života „debutuje“ řada dědičných onemocnění.
Co je imunogram?
Jedná se o speciální krevní test, který umožňuje posoudit počet různých imunitních buněk, protilátky, které produkují, a řadu dalších látek, které indikují stav obranných systémů těla. V závislosti na účelu studie a možnostech laboratoře se počet studovaných parametrů může výrazně lišit. Rozšířená studie nám umožňuje zkoumat více než 25 různých indikátorů – taková analýza odhalí i skrytá porušení, která nelze standardními metodami odhalit.
Lidskou imunitu lze podmíněně rozdělit do dvou vazeb: „pomalá“ (humorální) a „rychlá“ (buněčná). Rychlý odkaz reaguje téměř okamžitě poté, co se patogen (virus, houba, bakterie, prvoci atd.) dostane do těla. Úkoly této skupiny buněk zahrnují následující funkce:
- Absorbujte a „strávte“ škodlivé činidlo;
- Prezentovat nebo „říkat“ o patogenním mikroorganismu jiným imunitním buňkám, které jej nemohou samy detekovat;
- Zničte největší počet detekovaných mikrobů;
- Boj s různými nádory a autoimunitními procesy je další důležitou funkcí imunitního systému, která často brání tělu, aby se s nemocí vyrovnalo samo.
Poté, co „rychlý“ spoj absorbuje cizí těleso a řekne o něm „pomalému“ spoji, je spuštěn pomalý proces tvorby a uvolňování protilátek do krve. Protilátky jsou látky, které ničí určitý typ patogenního agens. Jsou velmi specifické a ve většině případů pomáhají tělu, aby se se stávajícím onemocněním konečně vyrovnalo. V průměru jejich tvorba trvá 2-3 týdny.
Indikátory imunogramu odrážejí práci každého z obranných článků. Právě na základě jejich změn je učiněn závěr o nepřítomnosti/přítomnosti imunodeficitu, typu poruchy a optimálním způsobu terapie.
Imunogram je důležitým nástrojem pro posouzení stavu lidského imunitního systému. Lékaři poznamenávají, že dekódování výsledků imunogramu umožňuje identifikovat různé imunitní poruchy, jako jsou hypo- nebo hyperimunní stavy. Tabulka indikátorů obsahuje údaje o různých buňkách a protilátkách, jako jsou T-lymfocyty, B-lymfocyty a imunoglobuliny. Normy pro tyto ukazatele se mohou lišit v závislosti na věku a pohlaví pacienta, což zdůrazňuje nutnost individuálního přístupu k interpretaci výsledků. Odborníci zdůrazňují, že správná interpretace imunogramu může pomoci při diagnostice chronických infekcí, autoimunitních onemocnění a alergií i při hodnocení účinnosti terapie. Imunogram je tak v praxi lékaře cenným nástrojem umožňujícím přesnější posouzení zdravotního stavu pacienta.
Mobilní (“rychlý”)
Humorální (“pomalé”)
Imunogram je důležitý test, který umožňuje posoudit stav imunitního systému člověka. Mnoho pacientů poznamenává, že interpretace výsledků může být obtížná, zvláště bez pomoci specialisty. V tabulce imunogramů jsou uvedeny různé ukazatele, jako je hladina imunoglobulinů, T- a B-lymfocytů, což pomáhá identifikovat možné poruchy. Normy pro tyto ukazatele se liší v závislosti na věku a zdravotním stavu osoby. Lidé často sdílejí své dojmy, jak jim analýza pomohla pochopit příčiny častých onemocnění nebo alergií. Je však důležité si uvědomit, že interpretaci údajů by měl provádět lékař, který vezme v úvahu všechny nuance a předepíše vhodnou léčbu.
Biochemický krevní test. Přepis. Co znamená výsledek?
Nespecifické ukazatele (odrážejí práci obou odkazů)
V některých případech může lékař doporučit doplnění rozboru studiem obsahu interleukinů v krvi – jde o speciální látky, které zajišťují propojení různých složek ochranných systémů. Pokud je jejich tvorba narušena, mohou se rozvinout i stavy imunodeficience.
Indikace
- Častá závažná infekční onemocnění zejména u dětí předškolního a školního věku. V současné době neexistuje konsenzus o tom, co představuje „časté“ a „závažné“ infekce. Měli byste však začít mít podezření na problémy s imunitním systémem v následujících situacích:
- ARI u dětí mírné a střední závažnosti více než 5-6krát ročně;
- U dospělých (kromě starších osob) – více než 3x ročně;
Před vyšetřením imunogramu je nutné vyloučit přítomnost sekundárních imunodeficiencí, které byly uvedeny výše. Odhalit je pomocí pravidelných krevních testů je celkem snadné a jejich cena bude výrazně nižší než u vyšetření funkce leukocytů a jiných fagocytů.
Příprava na postup
- Vyšetření je lepší podstoupit ráno, na lačný žaludek. Pokud to není možné, je přípustné darovat krev kdykoli jindy po 4hodinovém hladovění;
- Během 3 hodin před testem se nedoporučuje konzumovat alkohol, nápoje obsahující kofein nebo energetické nápoje. Vodu a slabý čaj můžete pít bez omezení;
- Několik hodin před zákrokem byste neměli kouřit nebo být v přítomnosti kuřáka;
- Bezprostředně před darováním krve byste se měli vyhnout výrazné fyzické aktivitě (běh, zvedání závaží, sportování), procedurám s kontrastní vodou, hypotermii / přehřátí těla;
- Chcete-li získat co nejvíce informací, je lepší provést imunogram pro dítě nebo dospělého během období úplného zdraví. Tělo během nemoci zareaguje na poškození vlastních tkání nebo na infekci, takže je docela těžké dělat závěry o krevním obrazu.
Norm
Dekódování imunogramu je mnohem složitější než analýza běžného krevního testu. Tato studie zahrnuje velké množství ukazatelů, které je potřeba nejen porovnat se stávajícími standardy, ale také analyzovat jako celek. V první řadě je však nutné znát normální hodnoty.
V různých laboratořích se mohou mírně lišit. S tím je spojeno použití různých prostředků, diagnostických metod a činidel. Normy imunogramu jsou zpravidla uvedeny na listu s výsledky vyšetření. Pokud chybí, doporučujeme použít následující tabulku imunogramů: