Bolestivá menstruace (dysmenorea) je považována za nejčastější gynekologický problém u žen v reprodukčním věku 1 . Tato patologie může negativně ovlivnit různé oblasti života ženy: osobní vztahy, sociální adaptaci, profesní povinnosti atd. Dysmenorea je nejen zdravotní, ale i společenský problém, častá příčina dočasné invalidity 1 . Hlavním příznakem je bolest, která může být pociťována v podbřišku 2 a šíří se do bederní oblasti nebo jiných orgánů 1 , 4 . Zvažme, proč vás bolí záda při menstruaci a jak tento stav zmírnit. 1. Tato patologie negativně ovlivňuje různé aspekty života ženy: osobní vztahy, sociální adaptaci, profesní povinnosti atd. Dysmenorea není jen zdravotní problém, ale také sociální problém, častá příčina dočasné invalidity 1 . Hlavním příznakem je bolest, kterou lze pociťovat v podbřišku 2 a šířit se do bederní oblasti 1 . Zvažme, proč vás bolí záda při menstruaci a jak tento stav zmírnit. —>
Povaha bolesti
Při mírné dysmenoree je bolest pociťována pouze 1. den menstruace. V tomto případě nejsou žádné doprovodné příznaky (bolesti hlavy, nevolnost atd.) 1 a pracovní kapacita je plně zachována. U středně těžké dysmenorey se kromě bolesti, která se vyskytuje v prvních 2-3 dnech menstruačního cyklu, mohou vyskytnout stížnosti na fungování jiných tělesných systémů, ale pacienti se zpravidla nevzdávají studia a práce. . Těžká dysmenorea je doprovázena různými obtížemi a prodlouženou (až 7 dní) bolestí. Může narušit obvyklý způsob života a způsobit ztrátu schopnosti pracovat 3 .
Bolest během menstruace je viscerální, to znamená, že je způsobena patologickými impulsy ovlivňujícími vnitřní orgány, v tomto případě dělohu. Viscerální bolest je nejčastěji popisována jako tupá, ale může být také křeče, tahání nebo pálení. Je charakterizována absencí jasné lokalizace, protože signály bolesti z několika orgánů mohou současně vstupovat do stejného segmentu míchy 3 . Bolest je často pociťována několik hodin nebo bezprostředně po začátku menstruace a trvá až tři dny. Bolest během menstruace může být omezena na podbřišek nebo se může rozšířit do dolní části zad, stehen, konečníku a hráze 1 , 4 .
Bolestivý syndrom může být doprovázen vegetativním
a vegetativně-vaskulární reakce 3:
1
2
3
4
5
pocit zimnice nebo horka
6
7
8
9
Proč se to může stát během menstruace?
Máte bolesti v kříži?
Podle statistik se téměř 80 % lidí alespoň jednou v životě setkalo s bolestí dolní části zad 5 . Bolest dolní části zad může být příznakem různých onemocnění. Může se jednat o patologii pohybového aparátu, onemocnění ledvin, onemocnění močových cest a samozřejmě onemocnění pánve 5 včetně primární dysmenorey. Níže jsou uvedeny pravděpodobné důvody jeho výskytu, kvůli kterým se může objevit bolest před menstruací:
Senzibilizace
Ženy s dysmenoreou mají snížený práh bolesti během celého menstruačního cyklu, to znamená zvýšenou citlivost nervového systému na bolestivé podněty v oblasti břicha a beder, což lze vysvětlit nižším objemem šedé hmoty v mozku zapojené do přenos bolestivých impulzů a zvýšená úroveň senzorického zpracování a transformace signálů bolesti 1, 6.
Nadbytek prostaglandinů
Prostaglandiny jsou biologicky aktivní látky, které se tvoří v těle a podílejí se na regulaci tělesné teploty, spánku a na mechanismech bolesti a zánětu 1 . Závažnost menstruační bolesti a související symptomy mohou být přímo úměrné množství produkovaných prostaglandinů. Předpokládá se, že se intenzivně uvolňují ze zhoršujících se buněk při odhojování endometria vystýlajícího dělohu. Nadměrná produkce prostaglandinů také vede k poruše citlivosti na bolest v důsledku silné kontrakce svalové vrstvy dělohy a její hypoxie. Síla děložních kontrakcí a úroveň tlaku v dutině děložní jsou přímo úměrné produkci prostaglandinů, což znamená, že čím vyšší je hladina prostaglandinů, tím závažnější je dysmenorea 3 .
Relativní nedostatek progesteronu
Produkce prostaglandinů je hormonálně závislý proces, který se zvyšuje pod vlivem estrogenů a klesá za účasti progesteronu 3 . Během puberty (u adolescentů) dochází k relativnímu nedostatku progesteronu, což vede k bolestivým menstruacím 3, 7. Výskyt dysmenorey, a tedy i bolesti zad a břicha během menstruace, mohou být ovlivněny vnějšími faktory: kouřením 4 , obezitou nebo podváhou, emočním pozadím 1 , opakovaným stresem, vystavením extrémním teplotám, infekčním onemocněním, úrazům, nadměrná fyzická aktivita 4. Negativní názory příbuzných na menstruaci hrají důležitou roli: dívka, která předem ví o menstruačních bolestech dospělé ženy žijící s ní, bude v budoucnu častěji trpět dysmenoreou 4 .
Nemoci doprovázené bolestmi dolní části zad během menstruace
Je-li primární dysmenorea považována za v podstatě funkční a u ženy není přítomna patologie pánevních orgánů, pak se o sekundární dysmenoree hovoří tehdy, když se objeví menstruační bolest v důsledku strukturálních změn v pánevních orgánech 1, 4. Mezi onemocnění, která se vyskytují s bolestí zad během menstruace, patří:
Endometrióza
Bolest může být cyklická nebo konstantní, zesilující před menstruací nebo během ní. V průběhu času se bolest obvykle zvyšuje. Kromě dělohy a přívěsků se na patologickém procesu mohou podílet sousední orgány (konečník, močový měchýř, močovody), který se projevuje různými příznaky: dysfunkce moči, zácpa atd. Bolest může vyzařovat do zad, křížové kosti a kostrč, konečník a perineum. Bolest se vysvětluje zánětem, růstem endometrioidních ložisek do sousedních orgánů s poškozením jejich struktury, akumulací krve v ložiskách a procesem adheze 4, 8.
Zánětlivá onemocnění
Kromě bolestivé menstruace může zánět v pánvi způsobit i další příznaky infekčního procesu, včetně zvýšení tělesné teploty 4 . Bolest se často objevuje na konci menstruace nebo krátce po ní, i když v některých případech se může objevit i před menstruací. Chronický zánětlivý proces může být komplikován sekundárním poklesem produkce progesteronu, zvýšenou citlivostí na bolest a zvýšenými hladinami prostaglandinů 4 , 9 .
Vývojové anomálie a nádory
V případě vývojových anomálií pánevních orgánů, které narušují odtok krve z dělohy, je dysmenorea velmi závažná, se silnými neustálými bolestmi spastického nebo bolavého charakteru, které se začínají stupňovat od první menstruace. Bez odtoku se krev hromadí v genitáliích a někdy je roztahuje do obrovských velikostí. To výrazně snižuje kvalitu života a v některých případech znemožňuje sexuální aktivitu. Obstrukci odtoku menstruační krve mohou způsobit i děložní myomy nebo polypy děložního čípku 4 , 10 .
Externí faktory, jako je použití nitroděložního tělíska 9, mohou také vést k rozvoji sekundární dysmenorey.
Jak mohu zmírnit bolest?
Chcete-li objasnit příčinu bolestivé menstruace, měli byste se poradit s gynekologem.
—> I když je medikamentózní terapie kritická, přiložení teplého nahřívacího polštářku na spodní část břicha může být účinné při zmírnění bolesti 13 . Existují určité důkazy, že protahovací cvičení a relaxační masáž mohou snížit některé příznaky dysmenorey 1 , 14 .
—> Medikamentózní léčbu dysmenorey lze provádět nejen klasickými léky proti bolesti a protizánětlivými léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik, ale také léky ovlivňujícími spasmus a patologickou kontraktilitu myometria 3 . 12.
Prevence
Pravidelný pohyb, vyvážená strava s minimem nápojů obsahujících kofein a čokoládu a omezená konzumace alkoholu má pozitivní vliv na snížení bolesti. V jídelníčku by se měl zvýšit podíl potravin s vysokým obsahem vitamínů, zejména skupiny B a E 4, minerálních látek jako hořčík 2 a polynenasycených mastných kyselin (mořské ryby, vejce, ořechy) 13 .
Pro snížení rizika sekundární dysmenorey je důležité podstupovat pravidelné lékařské prohlídky a rychle léčit gynekologická onemocnění. Aby se zabránilo opakování bolesti, je také nutné přísně dodržovat doporučení lékaře.
Kombinace drotaverin + paracetamol
na menstruační bolesti
u žen
12. Toto je jediná kombinace drotaverinu a paracetamolu v Rusku 15 . Paracetamol blokuje tvorbu prostaglandinů a tím snižuje závažnost bolesti 12 . Analgetika (např. paracetamol) jsou považována za léky volby pro léčbu menstruačních bolestí 13 . Drotaverin inhibuje kontrakce hladkého svalstva 3 , 12 . Kromě antispasmodického účinku má drotaverin vazodilatační účinek, obnovuje krevní oběh ve tkáních, což obecně pomáhá snižovat bolest 3, 12. Tablety No-shpa® Duo lze použít k úlevě od bolesti spojené s dysmenoreou 12 . Vzhledem k přítomnosti řady kontraindikací je nutné před použitím konzultovat odborníka. —>
Paracetamol blokuje tvorbu prostaglandinů a tím snižuje závažnost bolesti 12 .
Analgetika (např. paracetamol) jsou považována za léky volby pro léčbu menstruačních bolestí 13 . Drotaverin inhibuje kontrakce hladkého svalstva3,12.
Kromě antispasmodického účinku má drotaverin vazodilatační účinek, obnovuje prokrvení tkání, což obecně pomáhá snižovat bolest 3,12. Kombinaci drotaverin + paracetamol lze použít k úlevě od bolesti při dysmenoree 12 . Vzhledem k přítomnosti řady kontraindikací je nutné před použitím konzultovat odborníka.
—> 12. Toto je jediná kombinace drotaverinu a paracetamolu v Rusku 15 . Paracetamol blokuje tvorbu prostaglandinů a tím snižuje závažnost bolesti 12 . Analgetika (např. paracetamol) jsou považována za léky volby pro léčbu menstruačních bolestí 13 . Drotaverin inhibuje kontrakce hladkého svalstva 3 , 12 . Kromě antispasmodického účinku má drotaverin vazodilatační účinek, obnovuje krevní oběh ve tkáních, což obecně pomáhá snižovat bolest 3, 12. Tablety No-shpa® Duo lze použít k úlevě od bolesti spojené s dysmenoreou 12 . Vzhledem k přítomnosti řady kontraindikací je nutné před použitím konzultovat odborníka. —>
Paracetamol blokuje tvorbu prostaglandinů a tím snižuje závažnost bolesti 12 .
Analgetika (např. paracetamol) jsou považována za léky volby pro léčbu menstruačních bolestí 13 .
Drotaverin inhibuje kontrakce hladkého svalstva3,12.
Kromě antispasmodického účinku má drotaverin vazodilatační účinek, obnovuje prokrvení tkání, což obecně pomáhá snižovat bolest 3,12.
Kombinaci drotaverin + paracetamol lze použít k úlevě od bolesti při dysmenoree 12 . Vzhledem k přítomnosti řady kontraindikací je nutné před použitím konzultovat odborníka.
Podle statistik 70 % žen pociťuje během menstruace bolesti dolní části zad. V lékařské praxi se bolest v dolní části zad obvykle nazývá vyzařující.
Ve skutečnosti je menstruační bolest zcela přirozená. Důvodem jsou měsíční změny hormonálních hladin ženy.
Příčiny bolesti dolní části zad u žen před a během menstruace
Během menstruace bolí dolní část zad v následujících případech:
- Napětí v oblasti pánve
- Zánět a otok genitourinárního systému
- Hormonální změny.
Může se stát, že děloha je nakloněna dozadu. V tomto případě může tlačit na nervová zakončení a způsobovat bolesti v podbřišku, kříži a křížové kosti. Při sexuálním infantilismu (nedostatečný vývoj dělohy) může být také pozorována bolest.
Během menstruace se děloha stahuje. Citlivé receptory bolesti u některých žen mohou silně reagovat na každou takovou kontrakci. Jak aktivita dělohy, tak receptory bolesti přímo souvisí s hormonálním pozadím ženy. Množství estrogenu výrazně klesá s věkem. A to může způsobit silnou a bolestivou menstruaci.
Bolest způsobuje i nerovnováha progesteronu v ženském těle a zvýšení prostaglandinů. Prostaglandiny jsou látky, které hrají obrovskou roli při výskytu nepohodlí během menstruace.
Tyto látky jsou produkovány v děloze (tkáni), aby stimulovaly její kontrakci během menstruace. A čím více prostaglandinů, tím silnější bude kontrakce dělohy, tím silnější bude bolest.
Ženy pociťují bolesti v kříži před menstruací v důsledku poruch vodní rovnováhy. Tekutina není z těla odstraňována v dostatečném množství, což má za následek otoky tkání.
Pokud je bolest v dolní části zad doprovázena nevolností, poruchami spánku, ztrátou hmotnosti, poraďte se s endokrinologem. Můžete mít problém se štítnou žlázou, která řídí produkci hormonů.
Co dalšího mohou naznačovat bolesti v podbřišku a kříži při menstruaci?
- Infekce močových cest.
- Zánět dělohy (endometrióza).
- Neplodnost
- Může se objevit u žen, které nerodily.
- Intrauterinní antikoncepce.
- Mimoděložní těhotenství.
- Menstruační nepravidelnosti.
Jak předejít bolestem dolní části zad
Léky mohou snížit bolest dolní části zad, ale nemohou zabránit základní příčině nepohodlí. Během ovulace byste se proto neměli bát bolesti a neustále užívat léky proti bolesti.
S další ovulací se totiž bolesti v kříži před menstruací zase vrátí. Proto je lepší znát své tělo, naučit se ho ovládat a předcházet nepříjemným jevům spojeným s menstruací.
Než začnete s prevencí bolesti a samoléčbou, poraďte se se svým gynekologem. Pokud se u vás nenajdou žádné patologické procesy a lékař zjistí, proč vás během menstruace bolí dolní část zad, můžete použít níže uvedená doporučení.
Každodenní několikadenní masáž aktivních bodů normalizuje činnost endokrinního systému a reguluje hormonální metabolismus. Masáž může trvat déle než užívání léků, ale účinek bude mnohem lepší.
Cvičení na aktivní body
Pokud vás během menstruace bolí záda, můžete cvičit dvakrát až třikrát denně týden před menstruací.
První krok
Lehněte si na břicho a položte pod něj pěsti, klouby dolů. Opřete se čelem o podlahu. Spojte nohy k sobě, nadechněte se a zvedněte nohy z podlahy. V této poloze dýchejte zhluboka do břicha po dobu 30 sekund. Pomalu spusťte nohy dolů a několik minut si lehněte do uvolněné polohy.
Druhý krok
Pomalu se přetočte na záda. Ohněte nohy. Umístěte dlaně pod křížovou kost a zhluboka dýchejte se zavřenýma očima a několik minut kývejte koleny ze strany na stranu (1-2). Položte ruce pod hýždě a minutu zhluboka dýchejte.
Opakujte stejné cvičení a přitáhněte kolena k žaludku. Po dokončení cvičení natáhněte nohy a položte ruce na břicho. Zhluboka dýchejte po dobu 2 minut.
Třetí krok
Najděte bod, který je na šířku 4 prsty pod pupkem a bod na šířku 2 prsty pod pupkem. Dvě minuty na ně tlačte a zhluboka dýchejte.
Čtvrtý krok
Na chodidle od palce u nohy je bod, který snižuje otok. Aplikujte tlak na tento bod po dobu 1 minuty.
Pátý krok
Dopřejte svým bércům a kotníkům aktivní masáž.
Často kladené dotazy
Proč se během menstruace a před ní objevují bolesti dolní části zad?
Bolest dolní části zad během menstruace a před ní může být způsobena kontrakcemi děložních svalů, které mohou vyvíjet tlak na blízké nervy a způsobit bolest. Může také souviset se změnami hladin hormonů, jako je progesteron a estrogen, které ovlivňují citlivost nervových zakončení.
Jak si můžete zmírnit bolesti beder během menstruace a před ní?
K úlevě od bolesti beder během menstruace a před ní můžete používat teplé obklady, užívat léky proti bolesti, cvičit protahovací a relaxační cvičení a konzultovat speciální léčbu s lékařem.
Užitečné tipy
TIP #1
Zkuste protahovací a posilovací cviky na spodní část zad, jako jsou předklony, protahovací cvičení a jóga. To může pomoci snížit bolest dolní části zad během menstruace a před ní.
TIP #2
Použijte teplo na spodní část zad, jako je horký obklad nebo horká koupel, abyste uvolnili napětí a snížili bolest.
TIP #3
Navštivte svého lékaře, abyste prodiskutovali možnosti léčby, jako jsou antikoncepční pilulky nebo jiné metody kontroly bolesti, pokud se vaše menstruační bolest zad stane příliš silnou nebo zasahuje do vašeho každodenního života.