Bolest v přední části pod levým žebrem je častým problémem způsobeným přejídáním nebo nadměrnou fyzickou aktivitou nebo závažnými somatickými patologiemi. Pokud se nepohodlí vyskytuje pravidelně nebo ovlivňuje kvalitu života, měli byste se poradit s lékařem o vyšetření a odstranění příčiny příznaku.
diagnostika
Symptom může být spojen s patologiemi různých orgánů a vyžaduje komplexní vyšetření. Při první schůzce lékař prohmatá pobřišnici, provede vyšetření a pohovor ke zjištění doprovodných chronických onemocnění a také okolností, za kterých dochází k nepohodlí (po jídle, v noci, při fyzické námaze).
Po shromáždění anamnézy dává odborník pokyny pro diagnostiku, což umožňuje pochopit, co a proč může bolet v levém hypochondriu.
- Testy. Laboratorní testy nám umožňují posoudit stav trávicího systému, složení a viskozitu krve a odhalit markery zánětlivého procesu.
- Ultrazvuk břišní dutiny. Studie je nezbytná k posouzení velikosti a struktury vnitřních orgánů, stavu průtoku krve a k identifikaci novotvarů.
- CT nebo MRI dutiny břišní a hrudníku odhalí sebemenší strukturální změny, oblasti ischemie a poškození nervových vláken.
- Gastroskopie. Endoskopické metody nám umožňují studovat stav jícnu, žaludku a horního střeva, odhalit záněty a další onemocnění a odebrat fragment tkáně k histologickému vyšetření.
- Radiografie. Rentgen břicha pomáhá odhalit nádory nebo abnormální změny velikosti orgánu a při použití kontrastní látky perforaci žaludku nebo neprůchodnost střev. Rentgenový snímek pohybového aparátu (hrudník, páteř, žebra) umožňuje odhalit poranění, která způsobují bolest na levé straně pod žebry, a také posoudit stav plic a pohrudnice.
- EKG, ultrazvuk srdce k identifikaci nebo vyloučení srdečních patologií.
Kromě toho může odborník předepsat konzultace s jinými lékaři v případě souběžných chronických onemocnění k objasnění diagnózy.
Který doktor se má kontaktovat
Pokud si stěžujete na bodavý nebo bolestivý pocit na levé straně pod žebry, můžete kontaktovat terapeuta. Ten provede vyšetření a odebere anamnézu, aby určil nejpravděpodobnější příčiny nepohodlí, a poté vás odešle na vstupní vyšetření. Výsledky rozborů a funkčních testů vám umožní provést předběžnou diagnózu a v případě potřeby naplánovat vyšetření u odborného lékaře.
Domluvit si schůzku
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
druhy
Bolest může být ostrá nebo tupá a tahající, ale v kombinaci s těžkostí nebo distenzí jsou pocity bodání méně časté. V závislosti na tom, proč je bolest na levé straně pod žebrem, může být příznak spojen s křečemi, protahováním dutých orgánů, záněty a poruchami krevního oběhu.
V závislosti na době výskytu a intenzitě může být nepohodlí akutní nebo chronické (více než šest měsíců). Rozlišují se také následující typy bolesti:
- viscerální – pocházející z vnitřních orgánů a zpravidla nemající jasnou lokalizaci;
- parietální – vybíhající z výstelky břišní dutiny a mající jasné umístění.
Bolest může být i vyzařující – vzniká v jiné oblasti, např. v páteři nebo srdci. Zároveň se šíří nervovými vlákny a vyvolává pocit bolesti pod žebry vlevo.
Příčiny
Břišní orgány mají dobrou inervaci, takže nepříjemné pocity mohou být způsobeny nikoli nemocemi, ale jakýmikoli dráždivými faktory: změnami stravy, přejídáním, pitím alkoholu, hladem, intenzivní fyzickou aktivitou. V tomto případě se syndrom bolesti nazývá fyziologický, ale lze jej odlišit od patologie až po vyšetření.
Nejčastějšími orgány, které mohou bolet v levém hypochondriu, jsou slezina a slinivka. Méně často je nepohodlí způsobeno střevy a mezižeberními nervy, srdcem a pohrudnicí (membrána lemující hrudník a plíce zevnitř). K identifikaci přesné příčiny pocitů je důležité úplně posoudit klinický obraz s přihlédnutím k dalším příznakům: nevolnost, záchvaty slabosti, potíže s dýcháním.
Běžné přidružené patologie
Splenomegalie
Splenomegalie je zvětšení sleziny, které může být doprovázeno bolestí na levé straně pod žebry. Tento orgán je zodpovědný za ukládání krve a účastní se imunitních procesů a syndrom akutní bolesti je obvykle spojen s jeho poraněními nebo abscesem. Konstantní nebo častá tíha v boku je charakteristická pro zvětšení velikosti orgánu, který se ve většině případů vyvíjí na pozadí mononukleózy, onemocnění způsobeného virem Epstein-Barrové. Méně často se další infekce, autoimunitní procesy a onkologie (myeloidní leukémie, metastatická rakovina žaludku) stávají provokatéry patologie.
S progresí onemocnění se slezina zvětšuje a způsobuje bolest v levém hypochondriu. Seznam stížností zahrnuje celkovou astenii (ztráta síly), ztrátu chuti k jídlu a horečku, někteří pacienti mají časté průjmy a nevolnost. Vyšetření na tyto příznaky zahrnuje ultrazvuk a tomografii sleziny. Léčba závisí na velikosti orgánu a klinickém obrazu v případě středního nepohodlí je předepsána léková terapie v případě těžkého nepohodlí je předepsáno chirurgické odstranění sleziny nebo její části;
Syndrom dráždivého střeva
IBS je funkční a reverzibilní porucha střevního traktu, která je doprovázena těžkým břišním diskomfortem. Bolest může být lokalizována v různých oblastech, včetně levého hypochondria vpředu nebo vzadu, a může být pociťována jako konstantní nebo záchvatovitá s různou intenzitou. Obvykle syndrom není spojen se závažnými patologiemi, ale je spojen s neurotickými poruchami, špatnou výživou a genetickou predispozicí. Je důležité odlišit funkční poruchu od kolitidy, Crohnovy choroby a onkologie.
Vyšetření zahrnuje laboratorní a instrumentální studie a diagnóza se obvykle provádí vyloučením – pokud lékař neidentifikuje žádné somatické patologie, které mohou způsobit příznaky charakteristické pro IBS, je potvrzena funkční porucha. Léčba je zaměřena na odstranění nepříjemných příznaků a zahrnuje medikamentózní podporu, úpravu stravy a životního stylu a psychoterapeutickou pomoc. Prognóza je ve většině případů dobrá, ale syndrom dráždivého tračníku se může opakovat při stresu nebo změně stravy.
pankreatitida
Pankreatitida je zánět slinivky břišní, který se nachází především v levém hypochondriu, je zodpovědný za trávení a podílí se na regulaci metabolismu sacharidů. Hlavními příčinami onemocnění je zneužívání alkoholu a ucpání žlučových cest kameny, což způsobuje zánět orgánu.
Většina pacientů s pankreatitidou pociťuje bolest pod levým žebrem. Někdy jsou pocity lokalizovány v centrální části (epigastrium), ale při stisknutí je akutní nepohodlí zaznamenáno přesně na levé straně pod žebrem. Útoky jsou obvykle vyvolány konzumací tučných jídel, ale v akutní formě onemocnění může jakékoli jídlo způsobit nepohodlí. Kromě bolesti zahrnuje klinický obraz poruchy trávení (nevolnost, zvracení, říhání), horečku a celkovou slabost.
Diagnóza zahrnuje laboratorní (krev a stolice) a funkční (ultrazvuk, tomografie) studie. Léčba vždy vyžaduje speciální dietu, přičemž určitá omezení zůstávají i během remise. K odstranění bolesti pod žebry vlevo a dalších projevů onemocnění jsou předepsány symptomatické prostředky. Pankreatitida se může opakovat, ale pokud budete dodržovat dietní pravidla a budete pravidelně podstupovat vyšetření, je prognóza příznivá.
Intercostální neuralgie
Interkostální neuralgie je akutní bolestivý syndrom, pálení nebo necitlivost v oblasti nervů stejného jména. Nejčastější příčinou záchvatu je osteochondróza – degenerativní změny páteře, při kterých posunutí obratlů a meziobratlových plotének, stejně jako svalové křeče, vedou ke stlačení nervového kořene a bolesti pod žebry vlevo nebo vpravo . Méně často je neuralgie vyvolána poraněním hrudníku, záněty a infekčními procesy.
Diagnostika zahrnuje vyšetření a studium pohybového aparátu pomocí rentgenu nebo tomografie a použití dalších metod k vyloučení patologií srdce, plic a žaludku, které také způsobují bolesti v levém hypochondriu. Léčba je zaměřena na odstranění nepohodlí pomocí NSAID, analgetik a svalových relaxancií, fyzioterapie a také zastavení základního onemocnění, které způsobuje podráždění mezižeberních nervů. Po stabilizaci stavu se doporučuje léčebný tělocvik, plavání, masáže, výběr pohodlné matrace na spaní a vyhýbání se stresu.
Infarkt sleziny
Infarkt sleziny je vzácné a závažné onemocnění, při kterém dochází k akutnímu narušení krevního zásobení orgánu. Příčinou stavu je blokáda arteriálního průtoku krve v důsledku trombózy, embolie, traumatu nebo novotvaru. Bez prokrvení tkáň sleziny odumírá, což vede k charakteristickým příznakům: pacient pociťuje bolest na levé straně pod žebry, horečku a silné zvracení.
Diagnostika se obvykle provádí nouzově, proto zahrnuje základní výzkumné metody: krevní testy, ultrazvuk a tomografii břišních orgánů. V případě drobné nekrózy se doporučuje klid na lůžku a užívání léků k normalizaci krevního oběhu. Ale častěji jsou pacientům předepsány nouzové operace k odstranění poškozené části sleziny, po které následuje rehabilitace.
Znalecký posudek
Je nemožné odstranit nepohodlí sami užíváním léků nebo použitím metod alternativní medicíny. Bez diagnózy člověk neví, že může být bolest na levé straně pod žebry a příčinou zhoršení zdravotního stavu mohou být vzácné a život ohrožující stavy, jako je spontánní pneumotorax, infarkt myokardu, vnitřní krvácení. Proto se musíte co nejdříve poradit s lékařem, aniž byste sami podnikli jakékoli kroky.
Pokud to není naléhavé, musíte před návštěvou lékaře, který určí, co vás bolí pod levým žebrem, na chvíli úplně změnit svůj jídelníček, vyloučit všechna kořeněná a těžká jídla a alkohol. To pomůže zmírnit zátěž trávicího systému, která je obvykle spojena s tíhou v boku, a také sníží riziko komplikací.
Praktický lékař, gastroenterolog, hepatolog, Ph.D.
Léčba
Plán léčby závisí na onemocnění, jehož progrese způsobuje bolest pod žebry na levé straně. Pokud neexistují žádné indikace pro naléhavou chirurgickou intervenci, pacientovi jsou předepsány léky k normalizaci trávení, zmírnění křečí, zastavení zánětlivých procesů, fyzioterapeutických postupů a diety. Léčba srdečních onemocnění zahrnuje úplný odpočinek, sledování hladiny krevního tlaku a užívání léků k normalizaci srdeční činnosti.
Operace jsou nutné u akutních stavů, kdy konzervativní opatření jsou neúčinná. V moderní medicíně se obvykle používají minimálně invazivní techniky, které umožňují přístup k postiženému orgánu bez otevřeného řezu. Intervence jsou povinné v případech perforace vředu, gastrointestinálního krvácení a dalších akutních stavů. V případě úplného ucpání koronárních tepen, které vyživují srdce, se provádějí intravaskulární operace s instalací stentu k obnovení průtoku krve.
Komplikace
Důsledky bolesti v levém hypochondriu jsou spojeny s progresí základní patologie. Když se slezina zvětší, což způsobuje charakteristické nepohodlí, orgán zadržuje více krve, což ovlivňuje její složení v cévním řečišti, a u akutních patologií srdce, trávicího systému a plic jsou možné nevratné následky, dokonce smrtelné.