Brzlík (brzlík) umístěný v horní části hrudníku. Strukturálně je to žlázový orgán ve formě dvou laloků a vzhledem připomíná vidličku se dvěma hroty. Odtud pochází název žlázy. Brzlík je orgán, který má tendenci se během růstu a vývoje těla měnit. Nachází se v horní části hrudníku. Jeho velikost u novorozenců je 40-50 mm, u jednoletých dětí – 70-80 mm. Hlavním úkolem brzlíku je tvorba imunity. Když se orgán zvětší, jeho normální fungování je narušeno.
Funkčně je brzlík prvkem imunitního systému. Zde dozrávají T-lymfocyty (lymfocyty závislé na thymu), zajišťující buněčnou imunitu. Kromě toho žlázová tkáň brzlíku vylučuje látky bílkovinné povahy, které tvoří humorální imunitu, mají účinek podobný hormonům a dokonce ovlivňují behaviorální reakce.
Je pozoruhodné, že brzlík se tvoří během intrauterinního vývoje. K maximální aktivitě této žlázy dochází v prvních letech života. Poté, po období puberty, dochází k postupnému vyblednutí, přirozené atrofii nebo involuci brzlíku. Proto se většina případů onemocnění brzlíku vyskytuje v dětství. Tato onemocnění se vyskytují s thymomegalie, zvětšení velikosti brzlíku.
Mezi projevy thymomegalie:
- Imunologické poruchy: časté nachlazení, více než 10x ročně, alergické reakce, bronchiální astma, prodloužená subfebrilní horečka bez specifických příčin.
- Lymfoproliferativní poruchy: zvětšení mandlí, lymfatických uzlin a sleziny.
- Komprese okolních konstrukcí – horní dutá žíla, průdušnice, bloudivý nerv. V tomto případě je pozorována dušnost, hlučné dýchání, zvýšená vaskularizace hrudníku, chrapot, otok krčních žil a otok krku.
- Metabolické poruchy: ztráta chuti k jídlu, poruchy trávení, onemocnění jater, osteoporóza, bušení srdce, opožděný růst a puberta.
Vzhledem k prevalenci thymomegalie u malých dětí však doporučujeme ultrazvukovou diagnostiku pro preventivní účely, i když nejsou žádné příznaky. Tento diagnostický test se provádí 3x do 1 roku věku.
Dysfunkce brzlíku je u dospělých pozorována zřídka. Projevují se jako častá infekční onemocnění, autoimunitní procesy (revmatismus, systémový lupus erythematodes). U dospělých je patologie brzlíku sekundární a vyvíjí se na pozadí adrenální insuficience. Pokud tedy diagnostikujeme onemocnění nadledvin na základě výsledků testů, ultrazvuku a dalších typů diagnostiky, vždy posíláme pacienta na ultrazvuk brzlíku.
Kdy dělají ultrazvuk brzlíku?
Hlavním indikátorem změn velikosti brzlíku je dispozice dítěte k opakovaným nachlazením. Celkově se to stane, když dítě navštěvuje jesle, školku nebo školu. V takových případech je nutná včasná imunokorekce, zejména v zimním období. Předepsat jej může pouze lékař.
dnes Ultrazvuk brzlíku je informativní, nebolestivá a velmi oblíbená diagnostická metoda v pediatrii. Tato studie nám umožňuje zhodnotit parametry thymu a identifikovat vrozené a získané patologické změny.
Funkční vlastnosti orgánu umožňují jeho plnohodnotnou funkci po celou dobu jeho života. Na pozadí změn v těle souvisejících s věkem se však velikost brzlíku mění. Ve stáří zbývá jen malá část tukové tkáně. Závažný průběh onemocnění, jako jsou zarděnky, spalničky a plané neštovice u dospělých, se vysvětluje zmenšením brzlíku.
Pokud není možné pomocí laboratorní diagnostiky a jiných diagnostických metod najít příčinu neustálých onemocnění dítěte, uchýlí se k ultrazvukovému vyšetření brzlíku. Výsledky získané při vyšetření informují lékaře o přítomnosti patologických změn, které se mohou u pacienta vyskytnout jednotlivě nebo v kombinaci. Mezi ně patří:
- atypická progrese závažných onemocnění;
- relapsy dříve prodělaných onemocnění;
- časté nachlazení, akutní respirační virové infekce;
- vysoká hmotnost vzhledem k věku dítěte;
- alergie neznámého původu.
Kromě toho je ultrazvuk brzlíku indikován v případech, kdy došlo k náhlé smrti příbuzných v rodině dítěte a kdy je nutné potvrdit / vyvrátit přítomnost patologií diagnostikovaných jinými metodami.
Ultrazvuková technika brzlíku
Ultrazvuk brzlíku nevyžaduje žádnou předběžnou přípravu. Je možné, že kojenci mohou regurgitovat kvůli hlasitému pláči během diagnózy, a to je třeba vzít v úvahu. Lékaři naší kliniky však mají bohaté zkušenosti s jednáním s malými dětmi a všechny negativní emoce u dítěte omezí na minimum. Diagnostika u dětí se navíc provádí pouze za přítomnosti matky a její trvání je krátké, ne více než 15 minut.
U kojenců v leže provádíme ultrazvukové vyšetření brzlíku, starší miminka lze posadit matce na klín. Školáky, teenagery i dospělé vyšetřujeme ve stoje. Ve svislé poloze těla se struktury hrudníku pohybují dolů a žláza se stává přístupnější pro vyšetření.
Obecně platí, že vzhledem ke strukturálním rysům a anatomickému umístění brzlíku vyžaduje ultrazvuková diagnostika zařízení s vysokým rozlišením. Toto je přesně ten typ zařízení, který používají zkušení specialisté našeho centra. Při ultrazvuku, prováděném ve dvou projekcích, naši specialisté hodnotí hlavní parametry: velikost žlázy a jejích laloků, stavbu žlázy, její echogenitu a anatomické umístění.
Tyto parametry se výrazně liší v závislosti na věku. Čím je vyšetřovaný starší, tím méně železa. Ve stáří je stěží rozeznatelný od okolní tukové tkáně. Ale po 50 letech není brzlík vizualizován na ultrazvuku, a to je norma.
Někdy je v dětství pozorováno nedostatečné rozvinutí žlázy (hypoplazie), což je považováno za vrozenou anomálii. Ve vzácných případech je možná úplná absence (aplazie) brzlíku. Tento stav je spojen s dalšími závažnými genetickými abnormalitami.
Ve většině případů vidíme nárůst, hyperplazie brzlíku, thymomegalie. Stav brzlíku zobrazuje takový indikátor jako thymický index (TI). Tento index představuje procentuální poměr hmotnosti brzlíku k tělesné hmotnosti. Náš specialista vypočítává hmotnost brzlíku na základě jeho rozměrů, určených na základě ultrazvukového vyšetření.
TI se zvyšuje úměrně thymomegalii. V tomto ohledu se rozlišují 3 stupně thymomegalie. Při zjištění thymomegalie odesíláme dítě k pediatrovi, který dle stupně thymomegalie předepisuje konzervativní léčbu. Ultrazvuk brzlíku je absolutně neškodný, levný a nemá žádné kontraindikace. Ale někdy, abychom objasnili povahu změn v brzlíku po ultrazvuku, odkazujeme vás na jiné, méně bezpečné a dražší studie – rentgen, počítačová tomografie.
Nádory brzlíku se vyskytují zřídka a jsou obvykle benigní. Pro diagnostiku nádorů po ultrazvuku je nutná biopsie. Když je diagnostikována rakovina, pošleme pacienta k operaci. Ale případy rakoviny brzlíku jsou velmi vzácné.
Charakteristiky postupu
Ultrazvuk brzlíku, Předepisuje se hlavně dětem s častým nachlazením. Předčasná detekce patologie orgánů je plná vážných poruch v těle (u dítěte může být diagnostikována pneumonie, bronchitida). Rodiče by se měli vždy obávat dlouhodobé teploty 37,5. Alarmující příznaky charakteristické pro nesprávnou funkci brzlíku jsou: značně zvětšené lymfatické uzliny, neustálá regurgitace, dušnost, zvětšené adenoidy.
Pomocí ultrazvuku může lékař snadno určit strukturu tkáně brzlíku, její velikost a obrysy. Během vyšetření lze detekovat takové patologie brzlíku, jako je hypoplazie (nedostatečný vývoj orgánu), DiGeorge, Nezelofovy syndromy, různé deformace a lze posoudit jejich velikost, echogenitu a lokalizaci.
Výhody ultrazvuku brzlíku
Ultrazvukové vyšetření brzlíku pomáhá nejpřesněji určit strukturu a velikost orgánu. Mezi výhody tohoto postupu stojí za to zdůraznit:
- bezpečnost;
- bezbolestnost;
- vysoce informativní;
- rychlost;
- dostupnost.