Bolest lokte se může objevit z různých důvodů. Často je způsobena nadměrným používáním při fyzické aktivitě, zejména opakovanými pohyby, jako je zvedání těžkých předmětů nebo používání sportovního vybavení.
CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 27. listopadu 2024 Datum ověření: 29. listopadu 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Příčiny bolesti v loketním kloubu
- Přetížení a stres na kloub. Opakované pohyby, jako je zvedání těžkých břemen nebo dlouhá práce na počítači, mohou zatěžovat loketní kloub a způsobit mikrotrauma ve svalech a šlachách.
- Zánětlivá onemocnění. Artritida a burzitida jsou hlavními zánětlivými procesy postihujícími loketní kloub, které často způsobují bolest a jsou doprovázeny zarudnutím a otokem.
- Zranění a modřiny. Zlomeniny, natažení nebo dislokace v oblasti lokte mohou způsobit silnou bolest a omezenou pohyblivost, často vyžadující lékařskou intervenci.
- Epikondylitida. Mediální (golfový loket) a laterální (tenisový loket) epikondylitida zahrnuje zánět šlach, který způsobuje bolest lokte při pohybu a stresu.
- Syndrom kubitálního tunelu. Komprese loketního nervu v loketním tunelu způsobuje bolest, necitlivost a slabost v lokti a předloktí.
- Degenerativní změny. Jak stárneme, kloubní chrupavka se opotřebovává, což může vést k osteoartróze, což způsobuje bolesti lokte.
Projevy bolesti v lokti
Projevy bolesti v loketním kloubu jsou různé a závisí na příčině. Hlavní příznaky:
- Ostrá nebo bolestivá bolest při pohybu loktem.
- Bolest v klidu, která se zvyšuje při pokusu o ohnutí nebo narovnání lokte.
- Zarudnutí, otok a zvýšená teplota kůže v oblasti kloubu.
- Snížená pohyblivost, potíže se zatížením kloubu a ohýbáním lokte.
Typy bolesti loktů
- Bolest při ohýbání a narovnávání lokte. Bolest vznikající při ohýbání a ohýbání lokte může být způsobena zánětem svalů a šlach, úrazem nebo degenerativními změnami v kloubu. Tento typ bolesti se často vyskytuje u epikondylitidy a artritidy.
- Bolest při námaze a zvedání těžkých předmětů. Tento typ bolesti se obvykle vyskytuje při zvýšené zátěži kloubu a může být příznakem stavů, jako je tenisový loket nebo golfový loket. Bolest se objevuje při zvedání předmětů nebo provádění opakovaných pohybů typických pro sport nebo těžkou práci.
- Bolest při tlaku na loket. Pokud se bolest zvyšuje, když vyvíjíte tlak na loket, může to znamenat bursitidu nebo tendinitidu. Měkké tkáně kolem kloubu se mohou zanítit a při stisknutí nebo pohmatu mohou být bolestivé.
- Bolest vyzařující do jiných oblastí (rameno, zápěstí atd.). Bolest vyzařující z lokte do ramene nebo ruky může být způsobena syndromem kubitálního tunelu nebo sevřením ulnárního nervu. V tomto případě je bolest často doprovázena necitlivostí a slabostí v končetině.
Nemoci, které způsobují bolest v loketním kloubu
Zánětlivá onemocnění
- artritida – zánět kloubu způsobující silnou bolest a omezenou pohyblivost.
- Bursitis – je zánět kloubního pouzdra (burzy), který slouží ke snížení tření mezi kostmi, šlachami a svaly. Při bursitidě se v burze hromadí tekutina, která způsobuje otoky, bolest a omezenou pohyblivost v postižené oblasti.
Degenerativní onemocnění
- Artróza – destrukce chrupavkové tkáně, vedoucí k omezení pohyblivosti a chronické bolesti.
- osteochondrózy – léze kostní tkáně, často postihující klouby a způsobující bolest.
Zranění
- Zlomenina ulny vede k akutní bolesti, otoku a neschopnosti hýbat paží. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože nesprávné hojení může vést k dlouhodobým komplikacím a bolestem lokte.
- Dislokace lokte. Když dojde k dislokaci, kosti, které tvoří loketní kloub, jsou posunuty, což způsobuje silnou bolest, otok a neschopnost hýbat paží. Dislokace lokte vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože nesprávná léčba může vést k trvalé nestabilitě kloubu.
- Výrony a natržení vazů v oblasti lokte způsobují otoky, dočasné omezení hybnosti a bolesti loketního kloubu.
Epikondylitida
- Mediální epikondylitida (nebo “golfový loket”) – je zánětem šlach, které se upínají k mediálnímu (vnitřnímu) epikondylu humeru. Vyvíjí se z opakovaných ohybových a addukčních pohybů zápěstí, jako například při hraní golfu, házení nebo posilování. Příznaky zahrnují bolest na vnitřní straně loketního kloubu a slabost v ruce, která se může zhoršit sevřením ruky v pěst nebo rotací předloktí.
- Laterální epikondylitida (nebo “tenisový loket”) – je zánětem šlach, které se upínají k laterálnímu (vnějšímu) epikondylu humeru. Tento stav je také spojen s opakujícími se pohyby, jako je prodloužení zápěstí nebo ruky, jako při hraní tenisu. Mezi hlavní příznaky patří bolest na vnější straně loketního kloubu, která se zhoršuje při zvedání těžkých předmětů nebo pohybu zápěstí, dále brnění a necitlivost v předloktí a palci, ukazováčku a prostředníčku.
Syndrom kubitálního kanálu
Jedná se o stav, kdy dochází ke stlačení loketního nervu v loketním kanálu, který se nachází na vnitřní straně loketního kloubu. Při stlačení loketního nervu se objevuje bolest, brnění, necitlivost a slabost v lokti, předloktí a prstech (zejména prsteníku a malících). Příčiny syndromu mohou zahrnovat prodlouženou flexi lokte, opření o lokty, poranění, nádory nebo anatomicky úzký kanál.
Autoimunitní onemocnění
Autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes a psoriatická artritida, mohou způsobit bolest lokte, protože imunitní systém začne napadat své vlastní tkáně, včetně kloubů. U revmatoidní artritidy například zánět postihuje výstelku kloubů, což způsobuje silnou bolest, otok a ztuhlost kloubu.
Co dělat, když vás bolí loket?
Bolest loketního kloubu můžete zmírnit sami následujícími způsoby:
- Vyvarujte se zatěžování bolavého lokte.
- Aplikujte chlad ke zmírnění zánětu.
- Používejte protizánětlivé masti (pokud neexistují žádné kontraindikace).
Měli byste navštívit lékaře, pokud vaše bolest lokte po několika dnech samoléčby nezmizí, zhorší se nebo narušuje vaše každodenní aktivity.
Diagnóza bolesti lokte
Diagnostika bolesti lokte může zahrnovat následující kroky:
- Vyšetření. Lékař vyšetří loketní kloub, zkontroluje jeho pohyblivost a citlivost, zhodnotí sílu svalů pravé a levé paže a případné známky zánětu (otok, zarudnutí).
- Rentgen Rentgen dokáže odhalit zlomeniny, luxace, kostní deformity a artrózu a také posoudit stav kloubního povrchu.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI poskytuje detailní snímky měkkých tkání, což je užitečné pro diagnostiku poranění šlach, vazů a chrupavek.
- Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Ultrazvuk pomáhá posoudit stav měkkých tkání a kloubního pouzdra, identifikovat zánět, tekutinu v kloubu a poškození šlach.
- Elektromyografie (EMG). EMG se používá při podezření na poškození nervů (např. syndrom kubitálního tunelu) a pomáhá posoudit funkční stav nervů. Pro adekvátní diagnózu se vyšetřuje vodivost nervů na nemocné i zdravé straně (to znamená, že by měly být vyšetřeny nervy levé a pravé ruky).
- Krevní testy. Laboratorní testy (např. na zánětlivé markery, protilátky) pomáhají posoudit přítomnost a závažnost zánětlivého procesu a také diagnostikovat autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo dna.
Léčba bolesti lokte
Konzervativní léčby
- fyzioterapie zlepšuje krevní oběh a urychluje regeneraci tkání.
- Lékařská terapie zahrnuje analgetika a protizánětlivé léky.
- Masáže a manuální terapie pomáhají uvolnit svalové napětí.
Chirurgická intervence
Chirurgická léčba bolesti lokte se používá, když konzervativní metody neposkytují úlevu nebo v případě vážných zranění, jako jsou ruptury šlach, skřípnutí nervů nebo významné poškození kostí.
Chirurgický zákrok může zahrnovat excizi zanícené olecranonové burzy, rekonstrukci šlachy nebo úlevu od sevření ulnárního nervu (např. u syndromu kubitálního tunelu). Operace je zaměřena na odstranění zdroje bolesti a obnovení funkce kloubu, ale v některých případech může po zákroku zůstat reziduální bolest, zejména pokud byly poškozeny nervy nebo kloubní povrchy.
Metody léčby osteopatické bolesti
Osteopati mohou používat jemné manuální techniky ke zlepšení pohyblivosti loktů a uvolnění napětí.
Kdy musím navštívit lékaře?
Navštivte svého lékaře, pokud:
- Bolest lokte nezmizí během několika dní.
- Bolest je doprovázena otokem a zarudnutím kůže v oblasti kloubu.
- Objevují se příznaky necitlivosti nebo slabosti v paži.
Prevence bolesti loktů
Pro prevenci bolesti lokte je užitečné:
- Vyhněte se nadměrnému namáhání kloubu.
- Před fyzickou aktivitou provádějte zahřívací cvičení.
- Při práci a cvičení udržujte správné držení těla.
Bolest lokte je tak častým problémem, že se s ním alespoň jednou za život setká každý člověk. Příčiny takové bolesti jsou velmi rozmanité, takže k jejich určení se neobejdete bez lékařské pomoci. Pouze kvalifikovaný odborník předepíše potřebné testy, jejichž výsledky pomohou stanovit přesnou diagnózu.
Bolest lokte: příčiny
- artritida – infekce, alergie nebo autoimunitní onemocnění mohou způsobit rozvoj artritidy. Při artróze se objevuje bolest v loketním kloubu, kolem kloubu se tvoří otok a mění se jeho původní vzhled;
- artróza – bolest v loketním kloubu s tímto onemocněním je způsobena degenerativními procesy, které se vyskytují v chrupavčité tkáni kloubu. Artróza je doprovázena destrukcí anatomických struktur loketního kloubu;
- epikondylitida – bolest v loketním kloubu s epikondylitidou je způsobena zánětlivým procesem na přechodu vazů a epikondylu humerální kosti;
- poranění loketního kloubu – bolest loketního kloubu může být důsledkem předchozích zlomenin, modřin a luxací;
- bursitida loketního kloubu – výskyt bolesti je v tomto případě spojen s nadbytkem interartikulární tekutiny v synoviálním vaku kloubu.
Bolest na vnitřní straně paže
Výskyt akutní bolesti v paži na vnitřní straně lokte v ohybu je nejčastěji spojen s epikondylitidou. Vývoj epikondylitidy je způsoben fyzickým přetížením a silným protahováním šlach. Normální pohyby nejsou doprovázeny nepohodlím v lokti, ale zvýšená fyzická aktivita nebo časté opakování stejných pohybů může vést ke slabosti a bolesti v paži.
Riziková skupina pro rozvoj této patologie zahrnuje osoby starší 40 let, jejichž práce vyžaduje neustálé namáhání rukou. Přetížení vnitřní strany paže způsobuje rozvoj malých poranění a zánětlivých procesů, které zase vedou ke vzniku křečí, usazenin soli a růstu jizevnaté tkáně.
Bolest v loketním kloubu při ohýbání a narovnávání
Bolest v loketním kloubu při ohýbání a narovnávání může být spojena s burzitidou. Vývoj tohoto onemocnění je způsoben nadměrným množstvím a změnou složení interartikulární tekutiny vstupující do synoviálních vaků loketního kloubu.
Bursitida může být akutní nebo chronická. Kromě bolesti pociťuje pacient zarudnutí kůže v oblasti loktů, otoky, hrudky a zvýšení tělesné teploty.
Bolest loktů při fyzické aktivitě a zvedání závaží
Taková bolest v loketním kloubu může být důsledkem artrózy. Při pohybu ruky dochází k charakteristickému křupání, ale nedochází k intenzivnímu zánětlivému procesu.
Nedostatek včasné léčby artrózy ohrožuje její progresi, v důsledku čehož se ztrácí normální pohyblivost ruky, snižuje se rozsah přípustných pohybů a jsou postiženy další klouby.
Bolest lokte při sevření pěsti
Pokud pacient pociťuje bolest při sevření pěsti, je možné mít podezření na osteochondrózu loketního kloubu. Rozvoj tohoto onemocnění je spojen s poruchami metabolismu, dysfunkcí žláz s vnitřní sekrecí, starými poraněními kloubů, ale i předchozími chirurgickými zákroky na loketním kloubu.
U pacientů s pokročilým stadiem osteochondrózy dochází k deformaci lokte, znecitlivění prstů a zhoršené pohyblivosti končetiny.
Bolestivá bolest v loketním kloubu
Objevení se bolestivé bolesti v loketním kloubu může signalizovat rozvíjející se artritidu. Vývoj takové patologie je spojen s častými zraněními loktů nebo rukou, stejně jako rupturami šlach a vazů, různými infekčními onemocněními a narušením imunitního systému těla. Při absenci včasné a řádné lékařské péče mohou pacienti zaznamenat zvýšení velikosti a hustoty lokte a zvýšení tělesné teploty. Stav je doprovázen malátností, ztrátou chuti k jídlu, rozvojem horečky a dlouhotrvající bolestí hlavy.
Ostrá bolest v loketním kloubu při tlaku na loket
Akutní bolest při tlaku na loketní kloub často naznačuje vážné poranění této části těla. Kromě toho se podobná bolest v loketním kloubu může objevit při prasklinách kostí a rupturách svalů a vazů. Při absenci výše uvedených předpokladů lze bolest v loketním kloubu považovat za reflektovanou, zpočátku vznikající v páteři a odrážející se do lokte.
Jde o celkem běžnou situaci, se kterou se nejčastěji setkávají pacienti s diagnózou intervertebrální kýla. Při tomto onemocnění dochází u pacientů k sevření nervových kořenů, což má za následek nepohodlí v loketním kloubu. Pokud se bolest odrazí, nedochází k vnějším změnám kloubu a není narušena jeho pohyblivost.
Bolest lokte u syndromu kubitálního tunelu
Syndrom kubitálního tunelu je neurologická porucha, při které dochází ke stlačení loketního nervu v kubitálním tunelu. Tento typ poruchy je spojen s mikrotraumaty kloubů nebo individuálními anatomickými rysy člověka. Kromě bolesti v oblasti lokte je tento syndrom doprovázen necitlivostí nebo mravenčením kůže v okolí kloubu, slabostí končetiny a šířením bolesti do dalších částí těla (například rameno, malíček, prsteníček).
Pokud máte alespoň jeden z výše uvedených příznaků, bolest v loketním kloubu, měli byste se poradit s lékařem, v žádném případě ne samoléčbou, která zpravidla jen zhoršuje problém.
Bolest lokte: diagnóza
Aby se zabránilo rozvoji negativních důsledků, které významně snižují kvalitu života pacienta, je nutné provádět vysoce kvalitní diagnostiku, jejíž výsledky pomohou lékařům stanovit přesnou diagnózu a vybrat nejúčinnější léčebný režim.
Mezi hlavní diagnostické metody bolesti loketního kloubu patří:
- Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření);
- roentgenografie;
- klinické laboratorní testy.
Bolest loketního kloubu: léčba patologie
K léčbě nemocí, které způsobují bolest v loketním kloubu, používá terapeutická klinika nemocnice Yusupov několik účinných metod.
Použití ortopedické terapie je nezbytné, pokud je bolest v loketním kloubu způsobena fyzickou aktivitou, sportem nebo zraněním. Lékaři doporučují pacientům nosit sádru, těsný obvaz nebo jakékoli jiné externí zařízení, které pomáhá znehybnit loketní kloub ve statické poloze.
Kompetentní používání fyzioterapeutických léčebných metod odborníky v nemocnici Yusupov umožňuje co nejrychlejší zotavení nemocných kloubů. Elektroforéza, bahenní zábaly, baroterapie, magnetoterapie a další moderní fyzioterapeutické postupy pomáhají snižovat zánětlivé procesy v postiženém loketním kloubu. Terapeutického účinku je obvykle dosaženo po 10-15 sezeních takových postupů.
Medikamentózní terapie zaměřená na odstranění bolestí loketního kloubu zahrnuje užívání léků proti bolesti (bez aspirinu), nesteroidních protizánětlivých léků, kortikosteroidů, modifikátorů onemocnění a prášků na spaní.
Chirurgická léčba je nutná u pacientů s pokročilými případy onemocnění, kdy jsou všechny výše popsané metody nechirurgické terapie neúčinné. Nejčastěji se operační metody používají u recidivujících burzitid nebo hnisavých zánětů loketního kloubu.
Bursektomie zahrnuje odstranění nahromaděné tekutiny malým řezem přes burzu nebo úplné odstranění burzy. Po ukončení operace je bolavá paže fixována v pravoúhlé poloze pomocí speciální dlahy.
Terapeutická klinika nemocnice Yusupov nabízí vysoce kvalitní diagnostické a léčebné služby pro onemocnění, která vedou k bolesti loketního kloubu. Klinika je vybavena veškerým potřebným lékařským vybavením, což nám umožňuje provádět nejmodernější výzkumy zaručující nejpřesnější diagnostické výsledky. Pro každého pacienta je zvolen individuální léčebný plán, který umožňuje zbavit se bolesti v krátké době, a tím výrazně zlepšit kvalitu života pacientů.