Ženy trpí migrénami třikrát častěji než muži. Bolesti hlavy mohou dívku provázet již od dospívání, zesílí při menstruaci, při užívání hormonálních léků a v těhotenství. Po menopauze se frekvence a intenzita záchvatů obvykle (ale ne vždy) snižuje. Migréna je rysem fungování mozku, který, zjednodušeně řečeno, souvisí se zvýšenou excitabilitou neuronů. V mnoha případech je tato vlastnost zděděna. Ženy, které trpí migrénami, mohou být citlivé na různé vnější i vnitřní faktory. Záchvat se může vyvinout v reakci na nadbytek nebo nedostatek spánku, hormonální nárůst na začátku cyklu, vynechání jídla nebo nedostatek tekutin. Miliony žen na celém světě trpí migrénami. Mnoho lidí zkouší lidové léky nebo běžné léky proti bolesti. Ale naštěstí moderní medicína umí nabídnout nejen možnosti, jak ataky zastavit (přerušit), ale i prevenci, která počet ataků sníží, usnadní a zkrátí. Univerzitní klinika bolesti hlavy zaměstnává neurology a cefalgology, kteří jsou zběhlí ve všech moderních metodách léčby migrény a ujmou se těch nejtěžších případů.
Příčiny migrény u žen
Zpočátku je migréna vrozenou vlastností člověka. Někdy debutuje v raném dětství, ale častěji v dospívání. U dívek se migréna může projevit jak bolestí hlavy, tak specifickou bolestí břicha (abdominální migréna). S věkem se pak může migrénová situace zhoršovat v důsledku vnějších faktorů, změn hormonálních hladin a nesprávného užívání léků proti bolesti. Záchvaty migrény jsou často vyvolány určitými faktory – spouštěči. Každá žena bude mít svou vlastní sadu spouštěčů. Spouštěčem migrény mohou být nečekané věci, jako je čokoláda, červené víno a ořechy, které mnozí milují. Silné pachy, mihotavé světlo, hlad a žízeň také vyvolávají útoky. Další častou příčinou migrén u žen je kolísání hladiny hormonu estrogenu během měsíčních cyklů. Proto se začátek onemocnění může shodovat s menarché – první menstruací. Existují také psychologické spouštěče migrény: stres, silné negativní nebo pozitivní emoce. Bolesti hlavy jsou běžné u pacientů s depresí a úzkostí.
příznaky migrény
- Prodromální (předcházející migréně; z „prodrome“ – prekurzor) – změny nálad, ospalost, časté močení, bolesti šíje, nevolnost, nechutenství nebo naopak chuť sníst něco „škodlivého“ a další nespecifické příznaky.
- Aura – dočasné zrakové, smyslové a emoční poruchy, které předcházejí bolesti hlavy (vyskytuje se asi u 20 % lidí s migrénou).
- Fáze bolesti – střední nebo silná pulzující bolest, rostoucí s pohybem, lokalizovaná ve frontálně-temporální oblasti hlavy, možná, ale ne nutně, na jedné straně; nevolnost a/nebo zvracení, zvýšená citlivost na zvuk a světlo.
- Postdrome – tíha v hlavě, celková slabost, ospalost.
Frekvence a intenzita útoků se liší. I jediný případ je však důvodem k objednání se k neurologovi.
Typy migrény u žen
Klasickou formou migrény bez aury trpí 80 % žen, které k nám přicházejí. Při ní dochází k bolesti spontánně a často je lokalizována na jedné straně hlavy. Pocity zesílí, když vstanete, chodíte nebo se ohýbáte.
Druhá forma migrény je s aurou. Bolestivé fázi předcházejí reverzibilní neurologické poruchy (vizuální, hmatové „zvláštní účinky“):
- Vizuální příznaky, jako jsou slepá místa nebo blikající světla, kličkování.
- Necitlivost a/nebo brnění části těla, nejčastěji paže a oblasti kolem koutku úst.
- Potíže s řečí.
- Velmi vzácně se může objevit svalová slabost v paži nebo noze.
Specifickým typem migrény, který se vyskytuje pouze u žen, je menstruační migréna. Objevuje se několik dní před začátkem menstruace nebo bezprostředně po jejím začátku. Souvisí se změnami hormonálních hladin: v této době dochází v těle k poklesu hladiny estrogenu, na což mozek reaguje snížením prahu pro vnímání bolesti.
U některých pacientů je diagnostikována vestibulární migréna, jejímž příznakem je závratě. Útok je doprovázen pocitem imaginárního pohybu předmětů nebo sebe sama v prostoru.
Acefalgická migréna je charakterizována nepřítomností bolesti hlavy. Aura však zůstává. Při takových projevech si lidé často neuvědomují, že nepříjemné příznaky souvisejí s migrénou a hledají problém v orgánech zraku, a ne v hlavě.
Léčba ženské migrény
Specialisté na Univerzitní klinice bolesti hlavy identifikují tři hlavní oblasti léčby migrény u žen:
- Úleva od bolestivého syndromu (přerušení záchvatů).
- Prevence relapsů.
- Zmírnění účinků záchvatů migrény.
První fází pomoci je diagnostika. Při osobní konzultaci neurolog-cefalgolog odebere vaši anamnézu, určí váš neurologický stav a prostuduje výsledky předchozích vyšetření. Ve vzácných případech, pokud existuje podezření na sekundární povahu bolesti (kdy je bolest příznakem jiného onemocnění), může lékař také předepsat CT, MRI, video EEG k objasnění klinického obrazu.
Lékař vypracuje plán léčby s ohledem na frekvenci záchvatů, závažnost příznaků a přítomnost doprovodných onemocnění. Obvykle zahrnuje medikamentózní terapii. K přerušení útoků a prevenci migrény je lze použít:
- Botuloterapie.
- Beta-blokátory.
- Triptan.
- Nesteroidní protizánětlivé léky.
- Injekce léků obsahujících monoklonální protilátky, které blokují protein CGRP.
- Hořčík.
- Antidepresiva.
Léčebný plán může zahrnovat i nedrogové metody: psychoterapii, praktiky všímavosti, relaxaci. A téměř vždy je klíčem k úspěšné léčbě změna životního stylu: přidání procházek a fyzické aktivity, normalizace spánku (možné i s medikamentózní podporou), nálady (s podporou léků a psychoterapie). To vše funguje skvěle jako prevence proti migrénám u žen.
Výběr optimálního preventivního režimu může trvat dlouho. Někdy je třeba upravit léčbu: léky nejsou vždy vhodné poprvé nebo může být nutné změnit dávkování. Bohužel nikdy nelze na 100 % předpovědět, jak bude tělo na konkrétní lék reagovat, a někdy to trvá dlouho, než si vyberete produkty, které jsou nejúčinnější a nejpohodlnější.
Vždy doporučujeme nezoufat a léčbu nevzdávat. Můžete se přihlásit na kontrolní (včetně krátké) konzultace a lékař vám vybere novou možnost léčby.
Prevence
Účinným způsobem prevence migrény je přesně identifikovat spouštěč a naučit se mu vyhýbat v běžném životě. S tím pomůže telegramový bot „Migrebot“, vyvinutý specialisty naší kliniky. Každý den ve vhodnou dobu se zeptá na vaši pohodu a zapíše tyto informace do deníku bolí hlava. Prostudováním záznamů pochopíte, proč migrény vznikají a jak jim předcházet.
Lékaři a lidé, kteří trpí bolestmi hlavy, považují za další důležité metody prevence migrény:
- Vyhněte se alkoholu, pokud spouští vaše záchvaty (možná od určitého typu) a cigaretám.
- Snížení úrovně stresu (chápeme, že ne vždy je možné situaci změnit, ale někdy můžeme změnit svůj postoj k ní, a to i pomocí speciálních technik a psychoterapie).
- Snižte příjem kofeinu, pokud kofeinové produkty spouštějí vaše útoky.
- Udržování režimu spánku/bdění, práce/odpočinku.
- Dodržování zásad zdravé výživy.
- Přidejte do svého denního režimu mírnou fyzickou aktivitu a chůzi.
Na konzultaci s odborníkem na Univerzitní klinice bolesti hlavy v Moskvě se můžete objednat telefonicky, prostřednictvím chatu, messengeru nebo formuláře na webu. Vyberte si lékaře a vhodnou dobu návštěvy. Rádi vám pomůžeme!
Na naší klinice radí neurologové při problémech s bolestí hlavy:
- Anna Sergejevna Bazhenová
- Nina Vjačeslavovna Koptenko
- Elena Alexandrovna Guziy
- Eldar Zamirovič Mamkhegov
- Anna Sergejevna Galanina
- Anastasia Valentinovna Frolova, přijímá děti od 0 let, dospělé do 60 let
- Nina Vladimirovna Vashchenko
- Daria Zakharovna Korobková, Ph.D.
- Natalya Mikhailovna Fokina, Ph.D.
- Kirill Vladimirovič Skorobogatikh, Ph.D.
- Yulia Edwardovna Azimova, doktorka lékařských věd
- Věra Valentinovna Osipová, doktorka lékařských věd, profesorka
Cena úvodní konzultace je od 5500 XNUMX rublů.
Přečtěte si další články o bolestech hlavy na našem kanálu Telegram.
Migréna je neurologická porucha, při které pacient pravidelně zažívá záchvaty pulzující nebo praskající bolesti hlavy. Podle statistik WHO jsou k tomuto problému náchylnější ženy. Podívejme se na příčiny a příznaky migrény u žen, vyjmenujte typy onemocnění a způsoby, jak zastavit záchvat.
Vlastnosti a příčiny onemocnění u žen
- zvýšený intrakraniální a krevní tlak;
- svalové křeče krku a hlavy;
- osteochondróza krční páteře;
- glaukom;
- vaskulární patologie, při kterých se rozšiřují cévy dura mater mozku;
- systémová onemocnění, metabolické poruchy a patologie centrálního nervového systému;
- dědičná predispozice, přítomnost případů onemocnění v rodinné anamnéze.
U některých žen se při užívání perorální antikoncepce rozvine migréna. Problém zpravidla nastává, pokud gynekolog zvolil nesprávný lék a ten způsobuje nežádoucí účinky. Aby se zabránilo útokům, v tomto případě stačí přestat užívat drogu.
Záchvat mohou vyprovokovat tzv. spouštěče – dráždivé faktory. Patří sem:
- zneužívání alkoholu;
- přejídání, zvláště pokud jste jedli potraviny s lepkem a salicyláty – pšenice, ječmen, oves, koření,
- hormonální výkyvy, například v určitých dnech cyklu;
- nepříznivé vnější vlivy – změny počasí, teplotní výkyvy, dlouhodobý pobyt v dusné místnosti, ostré zvuky a pachy;
- poruchy spánku;
- užívání některých léků, jako jsou hormonální léky.
Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum revize: 13. srpna 2024
Všechny skutečnosti prověřil lékař.
Příznaky u žen
- Předzvěstí útoku jsou slabost, únava, zhoršená pozornost a soustředění, bledá kůže;
- aura – ztráta zorného pole, přeskakující tečky před očima, poruchy hmatu, například brnění v prstech;
- bolest hlavy – intenzivní, praskající nebo pulzující, která pokrývá celou hlavu nebo je lokalizována na jedné straně v čele a spáncích;
- jeden nebo více doprovodných příznaků – nevolnost se zvracením, fotofobie, poruchy vidění nebo čichu;
- Podrážděnost, úzkost, necharakteristický odstín pleti, úzkost a deprese jsou typické příznaky, které se objevují po záchvatu bolesti hlavy.
Typy migrény u žen
Ženy trpí jedním specifickým typem migrény: menstruační migrénou. Záchvaty bolesti hlavy se objevují v prvních dnech menstruace a obtěžují pacientku nepravidelně. Útoky se mohou opakovat během několika měsíců a poté na chvíli vymizet.
Ženy i muži trpí jinými typy migrén:
- Panika. Objevuje se po silném stresu nebo úleku, doprovázené dušením, zimnicí a zrychleným srdečním tepem.
- Chronický. Je doprovázeno pravidelnými záchvaty, z nichž každý vyvolává stále intenzivnější bolest.
- Spánková migréna. Vyskytuje se během spánku nebo bezprostředně po probuzení.
- Krční. Vyvíjí se v důsledku zhoršeného průtoku krve v vertebrální tepně a způsobuje nesnesitelné bolesti hlavy.
- Oftalmologické. Je doprovázena ztrátou zorného pole, výskytem skákajících teček před očima a sníženým viděním.
Všechny záchvaty migrény se mohou vyskytovat ve dvou formách: s aurou a bez aury. Aura je specifické stadium, které předchází záchvatu bolesti hlavy a vyvolává poruchy vidění nebo hmatu. Při zrakové auře pacientovi vypadává zorné pole, přeskakují tečky před očima, při hmatové auře dochází k necitlivosti a brnění konečků prstů.
Vlastnosti záchvatů během těhotenství a po porodu
U těhotných žen se záchvaty migrény objevují v důsledku hormonálních výkyvů a u žen, které nedávno porodily, v důsledku silného stresu prožívaného tělem a přepracování. Jinak se příznaky a spouštěče migrény nijak neliší – ataky každého pacienta jsou vyprovokovány určitými individuálními faktory.
Léčba
Úplně vyléčit migrénu a zabránit budoucím záchvatům je nemožné. Neurolog může vybrat pouze léky na zmírnění bolesti hlavy. V závislosti na povaze útoku je pacientovi předepsáno:
- nesteroidní protizánětlivé léky – účinné pro krátkodobé záchvaty, které jsou doprovázeny bolestí střední intenzity;
- kombinované léky na migrény – ovlivňují trigeminální nerv a mozkové cévy, zmírňují silnou bolest, ale mají řadu vedlejších účinků;
- Triptany jsou moderní léky, které jsou účinné při dlouhodobých záchvatech, které trvají déle než dva dny;
- pomocné léky, které uvolňují svalové křeče a mají sedativní účinek.