Osteochondróza bederní páteře — je chronická deformace lumbosakrální oblasti, charakterizovaná degenerativními změnami v anatomických strukturách páteře. Diagnostika patologie zahrnuje funkční testy a hardwarové studie: rentgen, MRI, CT. Plán léčby osteochondrózy zahrnuje metody lékové terapie, masáže; reflexní, manuální, fyzioterapeutické techniky a cvičební terapie.
Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.
Přehled
Lumbální osteochondróza je proces patologických změn ve strukturách kostí a chrupavek v lumbosakrální oblasti páteře. Dystrofické procesy ovlivňují nejen páteř, ale také blízké cévy a nervy. Klinický obraz se projevuje na pozadí destrukce obratlů a rozvoje extravertebrálního syndromu. Projev osteochondrózy v bederní oblasti koreluje s nadměrným zatížením při zvedání těžkých předmětů, příliš ostrým otáčením těla a dlouhodobým udržováním nefyziologického držení těla v ohybu nebo v sedě.
Příčiny bederní osteochondrózy
Hlavním důvodem vzniku bederní osteochondrózy je nevyvážené rozložení zátěže na páteř. Patologii mohou vyprovokovat špatné návyky: nošení tašek přes rameno, spaní vsedě nebo na anatomicky nevhodném povrchu; nedostatek ortopedických vložek v botách.
Příčiny a vývoj bederních patologií jsou spojeny s řadou faktorů:
- nedostatečná fyzická aktivita;
- psycho-emocionální přetížení;
- metabolické poruchy;
- gastrointestinální patologie;
- dehydratace;
- vrozená tkáňová dysplazie;
- dědičný faktor;
- problémy s tvorbou držení těla během růstové fáze těla;
- hypovitaminóza způsobená nevhodnou stravou;
- vícečetné těhotenství;
- nedostatek fyzické aktivity;
- nadváha;
- traumatické poranění páteře;
- následky kouření.
Přirozený proces stárnutí těla je významným faktorem, který predisponuje ke vzniku spinální osteochondrózy.
Typy onemocnění
Jako taková neexistuje v neurologii přijatá klasifikace lumbální osteochondrózy, nicméně existuje několik syndromů, které označují různé klinické formy patologie v závislosti na řadě specifických příznaků.
Komplex symptomů bederní osteochondrózy, lokalizovaný striktně v oblasti páteře, odkazuje na vertebrální syndrom. Variace zaznamenané v extravertebrálních strukturách spadají pod klinický obraz extravertebrálního syndromu.
Extravertebrální příznaky se dělí na reflexní a radikulární.
Osteochondróza páteře se vyskytuje v akutní formě s výraznými příznaky a následně se stává latentní, což je doprovázeno chronicitou patologie. Při porušení šetrného životního stylu se mohou opakovat záchvaty bederní osteochondrózy a mohou se vyvinout komplikace.
Příznaky bederní osteochondrózy
Hlavním příznakem je bolest. Při bederní osteochondróze se bolest zesílí při pokusu sedět, vstát a chodit. V klidové poloze je bederní osteochondróza doprovázena konstantní tupou bolestí střední intenzity.
Příznaky vertebrálního syndromu:
- porušení fyziologické polohy obratlů;
- svalová hypertonicita v bederní oblasti;
- porušení funkční mobility oddělení;
- bolest při pohybu a cvičení.
Reflexní extravertebrální syndrom je charakterizován:
- přetrvávající nebo přerušovaná bolest v dolní části zad po fyzické námaze;
- pocit ztuhlosti a snížené pohyblivosti po spánku v důsledku svalové hypertonie;
- vystřelující bolesti vyzařující přes gluteální oblast do nohy nebo do třísel;
- pocity necitlivosti, brnění a pálení v nohou;
- problémy s gastrointestinálním traktem a genitourinárním systémem;
- změny nálady a záchvaty podráždění;
- únava
Příznaky radikulární bolesti se objevují v důsledku negativního dopadu poškození kostních struktur lumbosakrální páteře na neurovaskulární systém. Když je nervový kořen stlačen, bolest je ostrá a intenzivní a zvyšuje se s pohybem postiženého segmentu. Tělo má tendenci se pohybovat směrem k vynucené poloze. Bolestivý stav je doprovázen:
- svalová slabost;
- snížená citlivost;
- radikulární bolest;
- snížené reflexy nebo jejich úplná ztráta.
V situacích bez radikulárních příznaků není vynucená poloha nutná, ale dochází k omezené pohyblivosti a ohybové polohy způsobují vážné nepohodlí.
Pociťujete příznaky osteochondrózy?
Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31
Komplikace
Nejčastější komplikací osteochondrózy, včetně bederní oblasti, je herniace disku. Mezi závažnější komplikace patří komprese míchy (diskogenní myelopatie), která se projevuje necitlivostí a slabostí svalových skupin končetin srovnatelnou s oblastí komprese. Komprese vede k paréze, svalové atrofii, změnám šlachových reflexů a poruchám močení a defekace.
Diagnostika patologie
Diagnózu stanoví neurolog. Při vyšetření je důležité odlišit příznaky spinální osteochondrózy od svalové myositidy. Samoléčba patologie páteře bez názoru specialisty je neúčinná a nebezpečná. Na základě klinického obrazu dá neurolog doporučení na hardwarová vyšetření (MRI, CT, ultrazvuk, rentgen ve dvou projekcích, diskografie).
MRI má velký význam v diferenciální diagnostice lumbální osteochondrózy a dalších patologií páteře, tato metoda pomáhá odlišit onkologické procesy v páteři, spondylitidu, osteomyelitidu, Bechtěrevovu chorobu, revmatismus a infekční patologie.
informace
zkontrolován odborníkem
Neurolog, člen Asociace mezioborové medicíny Praxe 33 let
Léčba bederní osteochondrózy
Cílená léčba zahrnuje kombinaci medikamentózních, nelékových a komplexních léčebných metod. V akutním období je indikován klid na lůžku. V případě těžkého radikulárního syndromu je vydáno doporučení do nemocnice.
Medikamentózní terapie zahrnuje:
- NSAID;
- centrálně působící analgetika;
- svalová relaxancia;
- antikonvulziva;
- antidepresiva (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu).
Někdy je nutné podat lokálně glukokortikoidy a provést protiedémovou terapii. V některých případech vykazuje dobré výsledky použití fyzioterapie, reflexní terapie, masáže a cvičební terapie. Výsledkem léčby je zlepšení prokrvení a výživy meziobratlových plotének, obnovení trofismu tkání, normalizace cévních funkcí a snížení otoků.
chirurgická léčba
Pokud je konzervativní léčba předepsaná neurologem neúčinná během 6-12 týdnů, je předepsána konzultace s chirurgem. Chirurgická intervence je indikována v případech výrazného zúžení páteřního kanálu. Úkolem neurochirurga je odstranit vyhřezlou ploténku a zajistit dekompresi míchy. Pro tento účel byla vyvinuta řada chirurgických technik:
- mikrodiscektomie;
- punkční valorizace;
- laserová rekonstrukce;
- implantace;
- stabilizace poškozeného segmentu páteře.
Naléhavou indikací k operaci bederní osteochondrózy je vývoj těžké slabosti nohou, poruchy močení nebo defekace.
Minimálně invazivní operaci lze provést bez použití celkové anestezie.
Pooperační rehabilitace
V závislosti na zvolené operační technice a radikalitě operace jsou možná různá pooperační schémata managementu. Po použití mikroskopických a endoskopických metod chirurgické léčby je pacient aktivován v den operace nebo o den později. Nošení polotuhého korzetu je předepsáno po dobu 4-6 týdnů. Následující 4 týdny po operaci se doporučuje omezit předklánění, namáhání a zvedání těžkých břemen. Kvůli dočasné neschopnosti zaujmout polohu vsedě jsou osoby zapojené do nefyzické práce neschopné pracovat asi měsíc od data operace a osoby zapojené do fyzické práce jsou neschopné pracovat asi dva měsíce.
V pooperačním období může být předepsán klid na lůžku a dieta určená ke zlepšení metabolismu. Mouka a cukrářské výrobky by měly být ze stravy vyloučeny, protože vysoký obsah jednoduchých sacharidů přispívá k zesílení a rozvoji zánětu v těle.
Předpověď
Až 80 % žijících pociťuje bolesti různé etiologie v bederní oblasti; Významná část z nich je způsobena bederní osteochondrózou. Při absenci rizika invalidity lze zastavit recidivující průběh chronické osteochondrózy, zabránit mu a vyhnout se syndromu bolesti. Patologie může přejít do latentní fáze a neprojevit se po mnoho let, dokud nebudou porušena preventivní opatření. Dodržování doporučení neurologa umožňuje úspěšně léčit exacerbace bederní osteochondrózy a zabránit zhoršení bolestivého stavu a komplikací.
Prevence
Mimo akutní období doprovázené syndromem silné bolesti se doporučuje:
- prohřát zádové svaly suchým teplem (koupel, sauna);
- jednou za šest měsíců podstoupit kurz terapeutické masáže;
- udržovat přiměřenou fyzickou aktivitu;
- provádět soubor posilovacích cvičení (fyzikální terapie);
- spát na ortopedické matraci;
- dodržovat rozvrh práce a odpočinku, nezapomínat na přestávky;
- dodržovat protizánětlivou dietu.
Tato doporučení pomáhají snížit projevy bederní osteochondrózy, zastavit útoky v kratším čase a zabránit progresi patologických změn.
Otázky a odpovědi
– Jaký lékař léčí bederní osteochondrózu?
— Diagnostické postupy a plán léčby předepisuje neurolog. V případech, kdy je zvolená terapie neúčinná, se doporučuje konzultace s chirurgem. Pokud je nutné vybrat ortopedické pomůcky, je vhodné navštívit ortopeda. V některých případech, zvláště pokud je patologie komplikovaná, může být nutné navštívit traumatologa, nefrologa, gynekologa, urologa, proktologa nebo neurochirurga.
– Jaké komplikace jsou možné u chronické bederní osteochondrózy?
— Chronická bederní osteochondróza je plná exacerbací a komplikací, z nichž nejčastější je výhřez meziobratlové ploténky. V některých případech tento stav vyžaduje radikální chirurgický zákrok. Další nepříjemné stavy, které se vyskytují při absenci včasné léčby osteochondrózy, jsou problémy s funkcemi genitourinárního systému. Důsledky zahrnují erektilní dysfunkci a problémy s močením. Komprese nervového kořene nebo míšního kanálu v bederní oblasti může způsobit poruchy inervace nohou, problémy s vyprazdňováním a otoky míchy.
– Jaké příznaky odlišují příznaky bederní osteochondrózy od jiných onemocnění zad?
— Hlavními příznaky bederní osteochondrózy bude bolest nebo ostrá bolest v dolní části zad, která se zesiluje při ohýbání, otáčení, pohybu nebo zvedání těžkých předmětů. Bolest může vyzařovat dolů do nohy přes hýždě a zadní stranu stehna, do třísel nebo do obou nohou. Nejčastěji je bolest jednostranná.
zdroje
K vytvoření tohoto článku byly použity následující materiály:
- Podchufarova E. V. Syndromy chronické bolesti lumbosakrální lokalizace: význam strukturálních muskuloskeletálních poruch a psychologických faktorů / E. V. Podchufarova, N. N. Yakhno, V. V. Alekseev et al. — 2003. č. 1. — S.38-43.
- Bogacheva L. A. Bolesti zad: klinický obraz, patogeneze, organizace primární zdravotní péče: dis. Doktor lékařských věd M., – 1998.
- Antonov I. P. Bolesti beder / I. P. Antonov, G. G. Shanko. 2. vydání, přepracované. a přidat. — Minsk: Bělorusko, 1989. — S.141.
- Shostak N. A. Moderní přístupy k léčbě bolesti dolní části zad / N. A. Shostak // Consilium medicum. — 2003. č. 5(8). — S.457-461 s.