Virové infekce jsou pro chemoterapii náročnějším problémem než bakteriální infekce. Obtíž spočívá ve skutečnosti, že viry parazitují a množí se uvnitř hostitelské buňky a restrukturalizují její metabolismus. Je nemožné působit na virus bez ovlivnění buňky, kterou infikuje. Virová onemocnění jsou navíc často spojena s „probuzením“ latentních virů, které se v hostitelském organismu nějakou dobu neprojevují. Velmi často se virové infekce vyskytují na pozadí snížení imunitní obrany těla, to znamená v různých stavech imunodeficience.
Jak je známo, virus (z latiny virus – jed) je nebuněčná forma života schopná reprodukce pouze v buňkách více organizovaných tvorů. Proces reprodukce viru se skládá z několika fází. Nejprve se virus připojí k buňce a pronikne dovnitř. Poté vstupuje do syntetických procesů hostitelské buňky a vytváří vlastní RNA nebo DNA, která je nezbytná pro reprodukci. Buňka je zahlcena virovými částicemi a umírá, rozpadá se a viry, které se uvolňují, hledají novou buňku, aby pokračovaly ve své reprodukci. Jedna virová částice produkuje obrovské množství potomků. Existuje více než tisíc druhů virů, z nichž asi polovina je pro člověka nebezpečná, a mezi ně patří viry pravých neštovic, herpetické viry, adenoviry (způsobující akutní respirační infekce neboli ARI), viry chřipky, patogeny vztekliny, zarděnky, encefalitida, poliomyelitida a konečně viry lidské imunodeficience (HIV), které také způsobují AIDS – mor.
Antivirová léčiva mohou působit v kterékoli z výše uvedených fází reprodukce viru, ale většina existujících léčiv blokuje syntézu virové DNA.
Díky znalosti mechanismu reprodukce viru je snadné pochopit vysokou profylaktickou účinnost léku proti chřipce rimantadin. Tato sloučenina zabraňuje pronikání viru do buňky, takže její použití umožňuje bojovat s virem dříve, než se začne množit. Rimantadin tak snižuje výskyt a závažnost příznaků chřipky.
Jako antivirotika se používají sloučeniny různé chemické povahy. Většina z nich jsou látky, které inhibují aktivitu enzymů zapojených do reakcí skládání virových proteinů. Ale protože se podobné enzymy podílejí i na syntéze proteinů v hostitelské buňce, nelze vyloučit toxický účinek těchto látek. Stupeň toxického účinku závisí na rychlosti vazby antivirového činidla na enzym. Například, acyklovir se váže na virový enzym mnohem rychleji než na enzym lidské buňky, takže má výraznější antivirovou aktivitu a relativně nízkou toxicitu.
Mezi běžné indikace antivirotik patří opar kůže, sliznice a rohovka, šindele, cytomegalovirové infekce, chřipka, plané neštovice a další. Mnohé z nich jsou účinné jak v léčbě a prevenci virových infekcí, zejména v případě léků proti chřipce, tak i proti infekcím, které se vyskytují na pozadí imunodeficience (s HIV infekce, SPIDe, transplantace orgánů a podobné podmínky). Existuje řada antivirových látek, které uplatňují svůj účinek tím, že stimulují imunitní obranu těla. Mezi ně patří zejména inosin pranobex, tiloron, interferonu.
Rychle se šířící epidemie AIDS (syndrom získané imunodeficience), způsobená virem lidské imunodeficience (HIV), přiměla vědce k vytvoření speciálních prostředků účinných proti tomuto typu retroviru. Přestože v posledních letech došlo v tomto směru k určitému pokroku, předcházet a léčit AIDS se zatím nedaří. Lékaři mohou pacientovi pouze prodloužit život a zmírnit jeho utrpení. Specifická léčba infekce HIV a AIDS je zidovudin, zalcitabin, lamivudin, nelfinavir.
Nejznámější antivirové látky jsou uvedeny níže, podrobné informace naleznete na webových stránkách www.rlsnet.ru.
[Obchodní název (složení nebo vlastnosti) farmakologické působení lékové formy firma]
Avonex (interferon beta-1a) antivirové, imunomodulační, antiproliferativní por.liof.d/in. Schering-Plough (USA)
Agenerase (amprenavir) antivirové čepice.; roztok pro perorální podání GlaxoSmithKline (Velká Británie)
Algirem (rimantadin) antivirové dětský sirup Olifen Corporation CJSC (Rusko)
Amiksin (tiloron) antivirové, imunomodulační stůl p.o. MasterLEK (Rusko), produkoval: Dalkhimfarm (Rusko)
Amiksin tablety 0,125 g (tiloron) antivirové, imunomodulační stůl p.o. MasterLEK (Rusko), výrobce: LENS-Pharm (Rusko)
Arbidol-LENS (arbidol) antivirové, imunostimulační stůl p.o. MasterLEK (Rusko), výrobce: LENS-Pharm (Rusko)
Acyclovir-Akri (aciklovir) antivirové mast; tabulka. Akrikhin (Rusko)
Betaferon (interferon beta-1b) imunomodulační por.liof.d/in. Schering (Německo)
Valtrex (valaciklovir) antivirové Tabulka. GlaxoSmithKline (Velká Británie)
Vero-aciklovir (aciklovir) antivirové krém Veropharm (Rusko), výrobce: Okasa Pharma (Indie)
Vero-ribavirin (ribavirin) antivirové čepice. Veropharm (Rusko), výrobce: Veropharm (pobočka Bělgorod) (Rusko)
Videx (didanosin) antivirové čepice.; prášek pro orální podání pro děti; tablety na žvýkání nebo d/susp. pro orální podání Bristol-Myers Squibb
Virazol (ribavirin) antivirové krém ICN Pharmaceuticals (USA), výrobce: ICN Mexico (Mexiko)
Viramune (nevirapin) antivirové susp. pro orální podávání; tabulka. Boehringer Ingelheim Pharma (Rakousko)
Wobe-mugos E (papain+trypsin+chymotrypsin) imunomodulační, fibrinolytický, protizánětlivý, antiagregační tableta p.o Mucos Pharma (Německo)
Herpevir (aciklovir) antivirové krém Bryntsalov-A (Rusko)
Hyporamin sublingvální tablety 0,02 g (rostlinný produkt) antivirové sublingvální stůl VILAR PEZ (Rusko)
Hyporamin mast 0,5% (rostlinný produkt) antivirové masti VILAR PEZ (Rusko)
Grippferon (interferon alfa) antivirové, imunomodulační, protizánětlivé, antimikrobiální kapky tzv Firn M (Rusko)
Groprinosin (inosin pranobex) imunostimulační, antivirový Tabulka. Grodziskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa” (Polsko)
Zerit (stavudine) antivirové čepice.; por.d/r-ra pro orální podání Bristol-Myers Squibb
Zeffix (lamivudin) antivirové roztok pro orální podávání; tab.p.o. GlaxoSmithKline (Velká Británie)
Ziagen (abakavir) antivirové roztok pro orální podávání; tab.p.o. GlaxoSmithKline (Velká Británie)
Zovirax (aciklovir) antivirové oční mast; por.d/in.; susp. pro orální podávání; tabulka. GlaxoSmithKline (Velká Británie)
Isoprinosin (inosin pranobex) imunomodulační, antivirové Tabulka. Organické (Maďarsko)
Yodantipyrin tablety 0,1 g (yodantipyrin) antivirové, protizánětlivé, imunomodulační Tabulka. Asfarma (Rusko)
Combivir (zidovudin+lamivudin) antivirové stůl p.o. GlaxoSmithKline (Velká Británie)
milife (biomasa fusariových hub) regenerační, adaptogenní, regenerační, detoxikační, imunomodulační subs.; tabulka DIZHA (Rusko)
Molixan hepatoprotektivní, imunomodulační, antivirové řešení d/in. LÉKÁRNA PRO VÁS (Rusko)
Neovir (kridanimod) antivirové, antibakteriální, imunostimulační řešení d/in. Pharmsintez JSC (Rusko)
Nikavir (fosfazid) antivirové čepice.; tabulka AZT-Pharma (Rusko)
Oftan Idu (idoxuridin) antivirové oční kapky Santen (Finsko)
PC-Merz (amantadin) antiparkinsonikum, neuroprotektivum p-r d/inf.; tab.p.o. Merz & Co. (Německo)
Poludan (kyselina polyadenylová + kyselina polyuridylová) antivirové, imunomodulační por.d/kapky oka; por.liof.d/in. LENS-Farm (Rusko)
Realdiron (interferon alfa-2b) antivirové, imunostimulační, antiproliferativní, protinádorové por.liof.d/in. Biotechnologie (Litva)
Relenza (zanamivir) antivirové por.d/inhal.doz. GlaxoSmithKline (Velká Británie)
Retrovir AZITI (zidovudin) antivirové čepice.; p-r d/inf.; roztok pro perorální podání GlaxoSmithKline (Velká Británie)
Supraviran (aciklovir) antivirový (antiherpetický) krém; por.d/inf.; tabulka. Grunenthal (Německo)
Cyclovir (aciklovir) antivirový (antiherpetický) krém; tabulka. Cadila Healthcare (Indie)
Cyklovirální SEDICO (aciklovir) antivirové Tabulka. SEDICO (Egypt)
Epivir TTC (lamivudin) antivirové roztok pro orální podávání; tab.p.o. GlaxoSmithKline (Velká Británie)
Nejúčinnějším prostředkem proti virům je naše imunita, která však někdy „ochabuje“ a potřebuje podporu. V tomto případě přicházejí na pomoc antivirotika, která bojují s příčinou onemocnění, aktivují přirozené obranné mechanismy a zabraňují rozvoji závažných komplikací.
Druhy antivirotik
Léky proti virům zabraňují patogenu, aby měl škodlivý účinek na buňky těla, ale „fungují“ různými způsoby: některé ničí viry samy přímo, jiné aktivují vlastní imunitní síly.
Léky s přímým antivirovým účinkem
Moderní antivirotika působí v různých fázích života patogenu – zasahují do pronikání do buněk nebo zabraňují reprodukci. Mezi takové léky patří:
- Blokátory kanálů M2: jedno z prvních fungujících antivirotik, které jsou schopny zastavit reprodukci viru díky svému účinku na virový obal – v důsledku toho patogen nemůže proniknout do buněk a šířit svůj genetický materiál;
- inhibitory hemaglutininu: léky zabraňují sloučení viru s buňkami těla;
- inhibitory neuraminidázy: působí proti viru chřipky, zpomaluje jeho šíření po těle.
Interferon
Antivirová léčiva tohoto typu obsahují rekombinantní lidský interferon – protein, který je vylučován imunitními buňkami poté, co viry napadnou lidské tělo. Mechanismus účinku proti virové infekci je založen na schopnosti interferonů zastavit pronikání virových částic do buněk a inhibovat jejich reprodukci. Kromě toho interferony přispívají ke zničení patogenu. Takové léky na nachlazení nejen podporují fungování imunitního systému, ale také spouštějí přirozené obranné mechanismy.
Induktory interferonu
Léky této skupiny stimulují a podporují tvorbu vlastních ochranných proteinů v reakci na zavlečení viru. Při užívání induktorů interferonu se zvyšuje účinnost boje proti patogenu.
Dnes existují další silné léky k léčbě onemocnění způsobených viry. Například vývoj ruských vědců je antivirový lék nové generace Rafamin. Lék má příznivý účinek na imunitní buňky odpovědné za rozpoznání patogenu a boj s ním, což má za následek zesílenou imunitní odpověď.
Rozdíl mezi tímto lékem a ostatními je jeho schopnost bojovat nejen s viry, ale také s bakteriemi, které mohou způsobit vážné komplikace. Rafamin pomáhá zkrátit dobu nemoci a snížit riziko bakteriální infekce, aby se nemoc netáhla. A pokud je to nutné, může být lék použit ve spojení s antibiotiky pro posílení jejich účinku a udržení normální střevní flóry 1. Rafamin je dostupný ve formě pastilek, které nevyžadují pitnou vodu a je určen pro dospělé.
Formy antivirotik
Léky proti virovým infekcím jsou dostupné v různých formách pro snadné použití a pro dosažení lepších výsledků. Rychlost jeho působení a možné nežádoucí reakce navíc závisí na způsobu zavedení léku do těla.
- Kapsle a tablety pro perorální podání: používá se k léčbě všech typů virových infekcí. Ne vždy snadné použití, zejména pro děti – ne všechny děti dokážou spolknout velkou tobolku.
- Rozpustné tablety: rozpustí se v ústech během několika sekund po kontaktu se slinami, takže je není třeba omývat vodou. Lze použít za jakýchkoli podmínek, například když potřebujete opustit dům a nemáte po ruce láhev vody. Kromě toho se aktivní složky rychle vstřebávají ústní sliznicí a začnou působit během několika minut.
- Rektální čípky: snadné použití pro kojence a pacienty se zažívacími problémy. Účinkují díky průniku složek léčiva do krve bohatou oběhovou sítí střevních stěn. Hlavní nevýhodou je, že jej nelze použít za žádných podmínek.
- Nosní kapky a spreje: obsahuje vysokou koncentraci lidského interferonu, proteinu s antivirovou aktivitou. Používají se k léčbě a prevenci virových infekcí a také k aktivaci imunitního systému.
- Prášky pro orální podání: kombinované léky. Obsahují nejen antivirové složky, ale také ty, které pomáhají bojovat s příznaky onemocnění. Nejčastěji jsou práškové léky předepisovány dospělým, ale existují i formulace vytvořené speciálně pro děti. Není příliš vhodné používat ho mimo domov, protože k přípravě nápoje musíte najít hrnek a horkou vodu.
Lékař vybere lékovou formu pro každého pacienta s přihlédnutím k věku a individuálním charakteristikám. Před zahájením léčby je lepší poradit se s odborníkem.
1 Experimentální studie: K.K. Ganina a spol. Kombinovaný lék s antibakteriálním účinkem pomáhá udržovat normální střevní flóru. BABYM.2023;175(1):45-49.