Pro rodiče je dětský kašel jako neustálý alarm. Samozřejmě, nemůžete dítěti pomoci se starostmi, ale můžete správnými a rychlými akcemi. Nejprve si určete, jak záchvat kašle skončí. Pokud sputum nevytéká, je kašel považován za suchý, a když je sputum vykašláváno, je považován za vlhký 1. Vaše pozorování pomůže dětskému lékaři vybrat lék proti kašli pro vaše dítě.
Léky na kašel pro děti starší jednoho roku
Děti mohou kašlat z naprosto přirozeného důvodu – protože jídlo šlo „špatným krkem“, to znamená, že místo do hltanu jde do hrtanu. A někdy se to, co již bylo snědeno, vyvrací a znovu se náhodně dostává do dýchacích cest. V tomto případě nastává záchvat kašle jako obranná reakce 2. Není potřeba používat léky, ale na to, jak miminko správně držet a kojit, aby nekašlalo, byste se měla zeptat svého pediatra.
Pokud vaše dítě po krmení plive a kašle, změňte jeho polohu. Krmte své dítě a držte ho pod mírným úhlem, aby jeho hlava byla výše než jeho tělo. Po krmení držte dítě ve vzpřímené poloze po dobu 20-30 minut. K prevenci regurgitace může pediatr doporučit speciální směsi 2.
Jak léčit kašel u 3-4letého dítěte?
Při nachlazení může být suchý (neproduktivní) kašel nahrazen vlhkým (produktivním) kašlem a někdy nelze pochopit, o jaký druh se jedná 3,5. Rodiče jsou zmateni vykašláváním hlenu. Navenek to může vypadat jako hlen, ale ve skutečnosti je to zánětlivá tekutina z nosní dutiny nebo vedlejších nosních dutin. Ne vždy se uvolňuje z nosních cest, někdy stéká po stěně hltanu a dráždí ho, což způsobuje touhu kašlat 1,4. Tento suchý (neproduktivní) kašel ztěžuje spánek a jídlo, takže lékaři mohou doporučit léky na potlačení kašle. Ale u vlhkého kašle je jejich použití přísně zakázáno 1.
Pokud se tvoří sputum, musí být odstraněno z průdušek a jako asistent slouží vlhký kašel. V tomto případě je nutné reakci průdušek netlumit, ale naopak pomoci s vykašláváním. Za tímto účelem se dítěti podávají léky, které zředí hlen a usnadní jeho odstranění 3 .
Pokud má dítě ve věku 3-4 let štěkavý kašel, buďte maximálně ostražití. Takto se může projevovat záškrt, černý kašel a stenózní laryngotracheitida 1,4,6. Ten se vyvíjí u malých dětí kvůli zvláštnostem hrtanu. Čím je dítě mladší, tím je jeho hrtan užší a tím silněji reaguje na jakékoli dráždivé látky. Když se infekce dostane do hrtanu, tkáně nabobtnají a zúží se ještě více, což způsobí stav známý jako záď. Miminko má potíže s dýcháním a výdechem, ztrácí hlas a prudce kašle a nemůže se uklidnit. Dostaňte se na Dětskou kliniku 6 co nejdříve a nepodávejte svému dítěti léky na tlumení kašle, dokud lékař nestanoví přesnou diagnózu.
Jaké léky proti kašli existují pro děti ve věku 5-6 let?
V tomto věku se děti často nachladí5. Jakmile jde dítě do školky, vrací se kašel a kýchání.
Než mu dáte lék, kontaktujte svého pediatra, aby vaše dítě prohlédl a poslechl si jeho plíce. Dětský lékař bude schopen určit, proč kašle, a předepsat vhodné léky.
Jak léčit různé typy kašle u 5-6letého dítěte?
- Na suchý kašel používejte antitusika v krátkých cyklech. Mohou působit buď na receptory kašle v dýchacím traktu nebo na centrum kašle v mozku 1 .
- Když je vlhko, uchýlí se k pomoci mukoaktivních léků. Jedná se o velkou skupinu léků proti kašli s různými mechanismy účinku. Některé sputum ředí, jiné potlačují jeho sekreci, jiné zvyšují kontrakce průdušek a usnadňují vykašlávání 3 .
Expektorans s reflexním účinkem, jako je kořen lékořice, nejprve dráždí žaludeční sliznici. Toto podráždění se reflexně přenáší do centra kašle, to „pochopí“, že je čas vyčistit průdušky od nahromaděného hlenu a vysílá jim potřebné signály. V reakci na to průdušky vylučují více tekutiny, hlen zkapalňuje a lze jej snadno odstranit 7,8 .
Upozorňujeme, že pokud sputum nezjistíte, nemusí to vždy znamenat, že žádné není. Malé děti jej většinou nevykašlávají, ale polykají 8 .
Co dát dětem 7, 8 a 9 let na kašel?
Existují dvě velké skupiny léků, které se doporučují pro kašlající děti starší 7 let. První jsou antitusika. Pediatr je může dítěti předepsat, pouze pokud je suchý kašel vyčerpávající, brání spánku nebo trvá déle než tři týdny. To se děje například u černého kašle nebo reziduálních účinků po nachlazení 3. Antitusika nejsou indikována a mohou dokonce zhoršit kašel, pokud je vlhký a vyskytuje se na pozadí vysoké horečky 1 . Potlačením kašlacího reflexu můžete odstranit příznak, ale ne příčinu – hnisavou tekutinu, kterou je potřeba vykašlat. Hromadění hnisu v průduškách je plné vážných onemocnění pro dýchací systém a celé tělo. Když je obtížné odstranit purulentní sputum, znamená to, že je příliš viskózní a drží se na stěnách průdušek. V tomto případě je vhodné použít druhou skupinu léků – léky s expektoračním účinkem 8.
Abyste svému dítěti pomohli odkašlat, dejte mu více tekutin k pití. Můžete použít parní inhalaci. Teplý nápoj a pára zvlhčují sliznici dýchacích cest a činí sputum méně viskózní 3.
Lék proti kašli pro děti starší 10 let
Kašel může i zdravé dítě. Děti kašlou až 10-15krát denně, čímž se zbaví přirozeného bronchiálního hlenu. Normálně ji průdušky odstraňují pohybem řasinek na sliznici. Když se ale průdušky zanítí, tvoří se příliš mnoho hlenu, ten se mění ve sputum a vyvolává vlhký kašel, který již nelze považovat za normální 9 . Tento kašel u dítěte lze léčit expektorancii a ředidly sputa 1.
Když máte rýmu, suchý kašel se často vyskytuje souběžně s ucpaným nosem. Pokračuje po celý den a zesiluje například, když jde dítě spát. Ve vodorovné poloze stéká hlen z nosní dutiny po zadní stěně hltanu a dráždí nervová zakončení 9. U tohoto kašle nedochází k žádné obranné reakci, takže k jeho zmírnění můžete použít léky, které mají protizánětlivý účinek a „uklidňují“ receptory kašle, například bylinné přípravky obsahující extrakt ze zázvoru 1,7.
Rodiče berou na vědomí!
Děti často kašlou ne kvůli nachlazení, ale kvůli nemocem, jako je bronchiální astma nebo gastroezofageální reflux (kyselé říhání) 9 . Proto léčte dětský kašel a dodržujte hlavní pravidlo: nejprve vyšetření, poté léky.
Doctor Mom ® sirup proti kašli pro děti od 3 let
Během čekání na příjezd místního lékaře můžete svému dítěti podat léky, které jsou schválené na vlhký i suchý kašel, například sirup Doctor Mom ® . Bylinný přípravek obsahuje výtažky z 10 léčivých bylin včetně výtažků z lékořice a zázvoru a také levomentol. Díky působení všech složek bylinného léku má sirup čtyři účinky najednou – rozšiřuje průdušky, bojuje proti zánětům, ředí hleny a usnadňuje jeho odstranění z průdušek 10 .
Sirup používejte třikrát denně v dávce specifické pro daný věk:
- děti od 3 do 5 let – půl čajové lžičky (2,5 ml);
- děti od 6 do 14 let – půl čajové lžičky a čajové lžičky (2,5-5 ml);
- dospívající od 14 let – 1-2 čajové lžičky (5-10 ml) 10.
Sirup Doctor Mom® lze dítěti podávat na suchý a vlhký kašel dlouhodobě – až tři týdny 10 .
Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.
Reference
- Zaitsev A.A., Okovity S.V. Kašel: diferenciální diagnostika a racionální farmakoterapie. Terapeutický archiv. 2014. 12: 85-91.
- Program pro optimalizaci výživy dětí v prvním roce života v Ruské federaci: metodická doporučení / Federální státní instituce “Národní centrum lékařského výzkumu pro zdraví dětí” Ministerstva zdravotnictví Ruska. — M.: nar. i., 2019. – 112 s.
- Zajcev A.A. Moderní pohled na farmakoterapii kašle. Praktická pneumologie. 2018. 3: 88-94.
- Gončarová O.V., & Kuranov G.V. (2015). Moderní přístupy k léčbě kašle u dětí s respiračními infekcemi. Lékařská rada, (14), 20.-25.
- Návrh klinických pokynů. Akutní respirační virové infekce (ARVI) u dětí. Vývojáři: Mezinárodní veřejná organizace „Euro-Asian Society for Infectious Diseases“, Národní asociace specialistů na infekční onemocnění pojmenovaná po akademikovi V.I. Pokrovského URL: https://ipoeasid.ru/wp-content/uploads/2022/05/ORVI-deti-EAOIB-NASIB.pdf (přístup: 28.12.2023. XNUMX. XNUMX, volný přístup).
- Kolosová N.G. Diagnostika a léčba zádi u dětí. RMZh. 2014;3:208.
- Shikh E. Klinické a farmakologické aspekty užívání léků Doctor Mom ® při léčbě akutních respiračních onemocnění. doktore. 2013. 7: 40-44.
- Geppe Natalia Anatolyevna, Dronov Ivan Anatolyevich a Bayandina Galina Nikolaevna (2017). TERAPEUTICKÉ TAKTIKY PŘI AKUTNÍCH DÝCHACÍCH INFEKCÍCH U DĚTÍ. Doctor.Ru, (4 (133)), 14.-18.
- Zakharova I.N., Berezhnaya I.V. Taktika pediatra při výběru léků na kašel u dětí. Lékařské poradenství. 2016. 15:154-160.
- Návod k lékařskému použití léčivého přípravku DOCTOR MOM ® Sirup // Reg. číslo P N015983/01 // Státní registr léčiv Ruské federace. — https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=167a2755-08f0-45e5-a51a-001e8a7435e8&t= (přístup: 28.12.2023, volný přístup).
Seznam léků, které můžete použít k léčbě různých nachlazení.
Kašel je komplexní fyziologický reflex zaměřený na pročištění dýchacích cest za přirozených nebo patologických stavů – jeden z nejčastějších respiračních příznaků. Kašel spojený s akutními respiračními infekcemi obvykle trvá 7–9 dní. Nedávné studie přesvědčivě prokázaly, že i zdravé dítě bez infekcí může kašlat několikrát denně, ale ne jednou v noci. Při 5-8 epizodách respiračních infekcí za rok, což není u dětí navštěvujících mateřskou školu vůbec neobvyklé, vzniká dojem „nepřetržitého kašle“.
Vlastnosti kašle u dětí
Kašel, který nepřetrvává déle než 2 týdny, je považován za akutní, kašel, který přetrvává 3–4 týdny, je považován za subakutní a kašel, který přetrvává déle než 4 týdny, je považován za chronický. Kašel, který přetrvává déle než 4 týdny nebo se opakuje více než 4krát ročně, vyžaduje rozsáhlou diagnostiku.
Kašel u novorozenců a kojenců je vždy interpretován jako patologický a vyžaduje interpretaci. Kašel, zvláště recidivující, může být známkou chronického onemocnění plic.
Kašel jako fyziologická reakce
Každý impuls ke kašli je způsoben mechanickým, chemickým nebo zánětlivým podrážděním receptorů kašle, přenosem signálu do mozku a odtud podél nervů do svalů.
Kašel se vyskytuje v několika fázích. Nejprve přichází energický nádech, který končí uzavřením glottis. Okamžitě se aktivují výdechové svaly a nitrohrudní tlak se zvýší na 60–300 mm Hg. Umění. Hlasivka se prudce otevírá a proud vzduchu se řítí podél průdušnice rychlostí 100–280 m/s, což v dutině ústní odpovídá objemové rychlosti 10 l/s. Takové prudké uvolnění vzduchu s normální viskozitou a objemem sputa zajišťuje čištění průdušek.
Jaké druhy kašle existují?
Klinické charakteristiky kašle se liší. V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti sputa může být kašel produktivní nebo v souladu s tím neproduktivní. Neproduktivní kašel se rozvíjí chemickým, mechanickým nebo tepelným drážděním dýchacích cest, atrofickými procesy a po odstranění dráždidla často úplně ustává. Mechanické příčiny mohou také zahrnovat cizí tělesa.
Kašel je klasifikován buď jako klidový nebo spojený s fyzickou námahou, ve dne nebo v noci, vleže, při jídle nebo pití, při vdechování studeného nebo znečištěného vzduchu, záchvatovitý nebo opakující se, akutní nebo chronický atd. Charakteristiky kašle v kombinaci s dalšími klinickými a laboratorně instrumentálními příznaky umožňují přiklonit se k té či oné diagnóze.
Štěkání kašle často charakteristické pro epiglotitidu nebo laryngitidu.
Paroxysmální kašel typický pro černý kašel.
Noční kašel – svědek srdečního selhání.
Ranní kašel pozorováno u chronické bronchitidy.
Kašel, který se objevuje pravidelně během jídla nebo bezprostředně po jídleMůže to být důsledek kýly bránice, jícnu nebo neurogenních poruch.
Kašel se zpěněným sputem u dětí raný věk je typický pro jícnovo-bronchiální píštěle.
Akutní kašel nejčastěji projevem akutních respiračních infekcí. Rýma (rinosinusitida, bronchitida) je obvykle způsobena viry, i když jsou možné i bakteriální (pneumokoky, Haemophilus influenzae) infekce. Stav dítěte se dramaticky zlepší během 6-14 dnů. Poté kašel přetrvává např. při sinusitidě, podrážděných průduškách nebo adenoiditidě se zatékáním hlenu do dýchacích cest (postnazální kapání). V druhém případě rodiče zaznamenají záchvat kašle po uložení dítěte do postele někdy epizoda končí zvracením a hlenem, po kterém se dítě uklidní a usne;
chronický kašel
Častá příčina chronického kašle
Chronický kašel vyžaduje seriózní diferenciálně diagnostické přístupy. V ambulantních podmínkách jsou nejčastější příčinou chronického kašle opakované respirační infekce. Dítě ve věku 3–5 let, které navštěvuje mateřskou školu, může díky neustálým novým kontaktům onemocnět 5–8krát ročně. I když si představíme ideální obraz úplného vyléčení infekce dýchacích cest za 14 dní, vyjde nám, že dítě kašle nepřetržitě už třetinu roku. Opakované respirační infekce vedou k poškození epitelu dýchacích cest, což má za následek prudké zvýšení bronchiální reaktivity a rozvoj přetrvávajícího suchého kašle.
Variantou dušnosti u bronchiálního astmatu u malých dětí může být chronický, převážně noční, suchý, dráždivý kašel. Takové děti jsou mylně dlouhodobě pozorovány v dispenzární skupině často nemocných dětí. Nízkopříznakové bronchiální astma je charakterizováno zvýšeným kašlem při fyzické námaze, absencí zánětlivých změn v krevních testech, selháním antibiotické terapie a pozitivním účinkem inhalačních kortikosteroidů. Vzhledem k nízké kooperativnosti malých dětí a nemožnosti spirografického vyšetření (tělesná pletysmografie se používá ve velmi omezeném počtu institucí) je indikována bronchopfonografie.
Chronický kašel a jeho důsledky
Kašel, zvláště chronický, výrazně snižuje kvalitu života a narušuje spánek. Existuje možnost bradykardie, atrioventrikulární blokády. Paroxysmální kašel může vést ke krvácení do spojivky nebo mozku v důsledku zvýšeného nitrohrudního tlaku. V minulosti měl černý kašel u dětí za následek mozkové mrtvice.
V tomto ohledu se lékař potýká s problémem výběru optimálního léku na základě celkového stavu pacienta a příčin a charakteristik kašle.
Léčba kašle
Výběr antitusika by měl být dán tím, že kašel není nemoc, ale projev mnoha nemocí. Léčba samotného kašle je symptomatická. Je nutné zvolit lék, který odstraní nežádoucí vlastnosti (viskózní sputum, bolestivé záchvaty kašle apod.), ale zachová ochranné fyziologické mechanismy.
Podle mechanismu účinku se mukoaktivní léky dělí na léky s přímým působením na sekreci (mukolytika, mukohydranty) a léky s nepřímým účinkem (mukoregulátory).
Existuje velký arzenál léků, které ovlivňují tvorbu hlenu v dýchacích cestách. Některá z těchto léků však mohou působit dráždivě a použití některých z nich (například DNAázy) je oprávněné u těžkých stavů (například cystická fibróza).
Pro léčbu kašle u dětí dávají pediatři často přednost rostlinným přípravkům jako nejneškodnějším přírodním drogám. Ale necertifikované rostlinné přípravky jsou obtížně kontrolovatelné, pokud jde o dávku účinné látky, a spolu s požadovanou složkou jsou možné další sloučeniny, včetně toxických sloučenin. Interval mezi terapeutickými a toxickými dávkami může být velmi malý. Při zvýšení dávky tedy mohou takové rostlinné přípravky způsobit zvracení (například lékořice), zvýšit krevní tlak nebo vyvolat alergickou reakci.
Z tohoto pohledu je žádoucí vybrat lék, který je dostupný, má minimální vedlejší účinky a má vliv na různé mechanismy patogeneze. Mezi takové léky patří komplexní sirup Suprema-Broncho.
Suprema-Broncho je kombinovaný bylinný přípravek skládající se z 8 bylinných extraktů v přesně stanovených dávkách: adathoda vasica, lékořice, kurkuma, bazalka, zázvor, lilek, pepř dlouhý, kardamom. Všechny dohromady mají tyto složky mukolytické, bronchodilatační, antipyretické a protizánětlivé účinky. Přítomnost kardamomu poskytuje virostatický a bronchodilatační účinek, což je důležité pro děti náchylné k broncho-obstrukčnímu syndromu.
Pro děti ve věku 3–6 let se lék předepisuje ½ čajové lžičky 2–3krát denně, dětem ve věku 4–14 let 1krát denně 3 čajová lžička; Při užívání přípravku Suprim-Broncho již 3. až 5. den od zahájení terapie se sputum ztloustlo a bylo možné jej snadno odstranit kašlem. 7. až 10. den již kašel nebyl registrován.
Závěr
Suprema-broncho tedy ovlivňuje frekvenci kašle, rychle snižuje jeho závažnost s dobrou snášenlivostí léku a absencí vedlejších účinků. Kašel se rychle přeměňuje ze suchého na vlhký se snadno odděleným sputem, což usnadňuje drenáž tracheobronchiálního stromu.
Vícesložkové složení léku Suprema-Broncho nám umožňuje doporučit jej jako účinný symptomatický lék na zánětlivá onemocnění dýchacích cest. Moderní mukoaktivní vícesložkové léky mají spolu se svým přímým účinkem nespecifický imunostimulační účinek, což z nich činí léky první volby v léčbě respiračních onemocnění u dětí.