Kandidóza neboli soor u dětí je plísňové onemocnění způsobené houbami rodu Candida. Patologie může ovlivnit sliznice, vnitřní orgány a kůži. Nejběžnější typ patologie se vyskytuje, když jsou známky drozdů lokalizovány v ústech dětí. Stav je doprovázen silnou úzkostí dítěte, výskytem bílého povlaku připomínajícího tvaroh na jazyku, dásních a vnitřním povrchu tváří. Celkový zdravotní stav dítěte se často zhoršuje, spánek a chuť k jídlu jsou narušeny a někdy se zvyšuje tělesná teplota. Diagnostiku a léčbu orální kandidózy u dítěte provádějí pediatři za účasti specialistů na infekční onemocnění, endokrinologů a lékařů jiných podoborů. V závažných případech, pokud je poškozena kůže nebo vnitřní orgány, může být nutná návštěva kožního lékaře, dětského gynekologa, urologa nebo ORL specialisty.
Infantilní drozd postihuje chlapce i dívky. Normálně jsou malá množství plísní součástí oportunní mikroflóry a jsou neustále přítomna v těle. Pokud je imunita dítěte silná, mikroorganismy jsou pro zdraví bezpečné.
U dětí, jejichž imunitní obrana je oslabená, se plíseň začne nekontrolovatelně množit, postihuje sliznici úst, poté kůži a dokonce i genitálie. Pokud se kandidóza neléčí, mohou následovat vážné zdravotní problémy. Hlavním úkolem rodičů v boji s nemocí je zajistit správnou výživu a stabilizovat imunitu dítěte.
Klasifikace afty u dětí
Podle charakteru průběhu odborníci rozlišují akutní a chronickou kandidózu ústní dutiny u dětí. S ohledem na lokalizaci se kandidóza rozlišuje:
- stomatitida, kdy houba primárně postihuje sliznici v ústech;
- cheilitida, která je doprovázena výskytem vředů a prasklin na rtech a v rozích úst;
- zánět dásní, kdy infekce postihuje především dásně;
- glositida, která postihuje jazyk.
V závislosti na klinických příznacích a délce trvání drozd u dítěte odborníci rozlišují čtyři formy kandidózy:
- atrofická – je doprovázena nejprve olupováním a poté tvorbou plaku ve formě bílých filmů na povrchu sliznic a jazyka, což způsobuje pocit pálení a ztěžuje jídlo;
- pseudomembranózní – tato forma patologie je charakterizována bílým sýrovým povlakem na dásních, jazyku, měkkém patře, které se snadno odstraňuje a odhaluje jasně červenou tkáň;
- erozivní ulcerózní – charakterizované výskytem kulatých vředů pod plakem, které dítěti způsobují silnou bolest;
- hypertrofická – tento typ drozdů u dítěte je charakterizován tvorbou plaku ve formě plaků na sliznicích, dásních a jazyku, které je obtížné odstranit.
Podle závažnosti příznaků se kandidóza u dětí může vyskytovat v mírné, střední a těžké formě.
Příznaky kandidózy (drozd) u dětí
V naprosté většině případů je onemocnění diagnostikováno u kojenců. Nejčastěji trpí drozdem v ústech kojenci do jednoho roku, méně často je patologie zjištěna u předškoláků a žáků základních škol.
Nemoc začíná postupným zhoršováním zdravotního stavu: dítě se stává ufňukaným, vrtošivým, má potíže s usínáním a často se budí. Postupně se na dásních, patře a uvnitř tvářiček objevuje sýrovitý povlak a miminko cítí bolest a svědění při jídle a pití.
Doprovodné příznaky kandidózy v ústech u kojenců, v závislosti na závažnosti a formě patologie, jsou:
- zarudnutí sliznice;
- kulaté vředy, které se otevírají po odstranění sýrového plaku;
- ztráta nebo úplná absence chuti k jídlu;
- obecná slabost;
- bílý povlak, filmy na jazyku a patře.
Jakýkoli dotek na sliznici dutiny ústní způsobuje bolest, zvyšuje pocit pálení, proto děti odmítají dudlík a matčina prsa, při pokusu o krmení hlasitě křičí a odvracejí se.
V pokročilých případech se v místě odstraněného plaku otevírají krvácející rány a na mandlích se objeví bílý sýrovitý povlak. Způsobuje podráždění a může způsobit, že se plísňová infekce stane chronickou.
Někdy je orální kandidóza kombinována s jinými typy drozdů. U dospívajících dívek a chlapců se vyskytuje urogenitální kandidóza, která postihuje sliznici pohlavních orgánů a kůži v tříslech.
Pokud plísně napadnou trávicí trakt, dítě začne trpět kolikou a jídlo je obtížně stravitelné. Miminko trpí zácpou, objevují se bolesti v podbřišku a váhový přírůstek je na spodní hranici normálu. Pokud houby kolonizují dýchací orgány, dítě často trpí bronchitidou, zápalem plic, ARVI a nachlazením.
Pokud se u dětí jakéhokoli věku objeví příznaky střevní kandidózy nebo poškození jiných vnitřních orgánů, měly by se okamžitě poradit s lékařem o léčbě. V opačném případě se mnohonásobně zvyšuje riziko chronického patologického procesu a komplikací.
U malého dítěte může kandidóza postupovat velmi rychle, šíří se ze sliznic úst na kůži, střeva, genitál atd. Při rozsáhlém poškození se může vyvinout sepse. Chronické formy kandidózy vedou k trvalému poklesu imunity, zvyšujícímu se riziko vzniku alergií a doprovodných onemocnění včetně průduškového astmatu.
U dívek může genitální drozd přispět k fúzi stěn stydkých pysků, což v budoucnu vyžaduje seriózní léčbu.
Příčiny kandidózy (drozd) u dětí
Zdrojem onemocnění je kvasinková houba rodu Candida, která žije v těle téměř každého člověka. Je to normální obyvatel mikroflóry a je považován za oportunistického. K aktivaci a proliferaci houby dochází při oslabení celkové nebo lokální imunitní obrany, což je pozorováno u dlouhodobých akutních onemocnění, chronických onemocnění, poruch výživy apod.
Mezi faktory, které mohou způsobit rozvoj orální kandidózy (drozd) u dětí, patří:
- diabetes mellitus;
- často recidivující respirační onemocnění virové nebo bakteriální povahy;
- onemocnění štítné žlázy;
- hypovitaminóza;
- iracionální užívání systémových léků rodiči (antibiotika, hormonální léky);
- přetrvávající infekce;
- intestinální dysbióza;
- střevní infekce;
- mechanické, chemické nebo tepelné poškození sliznic dutiny ústní, jazyka, rtů;
- nedostatečná nebo nesprávná ústní hygiena;
- mnohočetný kaz.
Riziko vzniku různých forem kandidózy dutiny ústní je vyšší u dítěte, které se narodilo předčasně, málo tráví čas na čerstvém vzduchu, špatně se živí, nebo je naopak obézní.
Diagnostika kandidózy (drozd) u dětí
Onemocnění je doprovázeno charakteristickými příznaky, což umožňuje pediatrům stanovit správnou diagnózu i bez dalšího vyšetření. V obtížných situacích může být k identifikaci patogenu nutné vyšetření sputa, slin nebo plaku.
Určitou roli v diagnostice a výběru správné taktiky léčby sooru v ústech u dětí, zejména u kojenců, hrají nejen příznaky, ale také pečlivý sběr anamnézy. Povaha výživy, životní styl, charakteristika porodu, předchozí nemoci a úrazy – důležité jsou jakékoli informace.
Pokud jsou postiženy pohlavní nebo vnitřní orgány, je nutná další diagnostika. Provádí se řada přístrojových a laboratorních testů, včetně různých typů krve, moči, stolice, ultrazvuku, sérologických testů atd. V některých případech se uchýlí k endoskopickému vyšetření s následnou biopsií (odběr biologického materiálu pro histologické a mikrobiologické vyšetření).
Kandidová stomatitida u dětí // Zdroj: Unsplash
Přehled
Kandidóza je onemocnění sliznic, kůže a vnitřních orgánů, jehož původcem jsou kvasinkovité houby rodu Candida (nejčastěji Candida albicans). Existuje více než tucet zástupců rodu Candida hub, které mohou způsobit lidská onemocnění. Mnohé z nich jsou součástí normální flóry dutiny ústní, pochvy a tlustého střeva a teprve při nadměrném přemnožení způsobují infekci.
Kandidová stomatitida, tzn. poškození sliznice dutiny ústní, může nastat u dětí i dospělých. U dětí s normální imunitou se onemocnění obvykle vyskytuje v mírné formě, nezpůsobuje komplikace a je snadno léčitelné.
Příčiny onemocnění
Mezi rizikové faktory kandidové stomatitidy patří:
- stav novorozence (infekce se nejčastěji vyskytuje od matky při průchodu porodními cestami nebo je způsobena absencí vytvořené mikroflóry dutiny ústní);
- děti do 1 roku (důvodem může být časté olizování hraček a jiných předmětů, ne zcela vytvořená imunita);
- včasná umělá výživa;
- krmné směsi s vysokým obsahem cukru;
- dlouhý pobyt dítěte v nemocnici;
- užívání širokospektrých antibiotik (nekontrolované užívání antibakteriálních léků narušuje složení normální mikroflóry sliznic);
- maligní novotvary (zejména onkohematologická) a cytostatická terapie;
- léčba glukokortikosteroidy a imunosupresivními léky.
Mezi rizikové faktory kandidové stomatitidy u dospělých patří diabetes mellitus, AIDS, používání zubních protéz, kouření atd.
Příznaky kandidální stomatitidy
Kandidová stomatitida u dětí se nejčastěji vyskytuje ve formě akutní pseudomembranózní kandidózy (soor) a projevuje se ve formě bílého nebo nažloutlého, snadno odstranitelného plaku na sliznici jazyka, dásní a vnitřním povrchu tváří. Sliznice pod plakem je mírně edematózní a hyperemická (zánět, zarudnutí) nebo ulcerovaná. Je zaznamenána zvýšená citlivost nebo dokonce bolestivost sliznice. Dítě neochotně saje. Odmítá dudlík a často si dává ruce do pusy.
Diagnostika se většinou opírá o vyšetření, ale v některých případech může lékař odebrat stěr ze sliznice pro mikroskopické vyšetření. Navíc, pokud existuje podezření na závažné příčiny infekce, může lékař dítě odeslat na další vyšetření.
Léčba Candida stomatitidy
Co můžeš udělat?
Pokud máte podezření na kandidovou stomatitidu u dětí do jednoho roku věku, měli byste pamatovat na to, že jejich strava je převážně mléčná a bílý povlak v ústech je pro ně zcela přirozený. Proto před zahájením léčby byste se měli poradit s lékařem.
Plísně rodu Candida mají poměrně dobrou míru přežití ve vnějším prostředí a mohou zůstat na hračkách, bradavkách, pečovatelských předmětech a na prsou matky. Pokud tedy lékař u vašeho dítěte objevil kandidovou stomatitidu, měli byste bradavky, lahvičky, hračky důkladně umýt nebo vyvařit, než bradavku dítěti nabídnete, lze ji uchovávat v roztoku sody. Důležité je také důkladné čištění prsou a bradavek.
Jak může lékař pomoci?
Při kandidóze sliznic u dětí s normální imunitou většinou postačí lokální terapie. K ošetření ústní sliznice používejte 2% roztok jedlé sody, 20% roztok tetraboritanu sodného (borax v glycerinu), dále speciální antimykotické masti nebo gely s obsahem nystatinu, levrinu, natamycinu, amfotericinu B, klotrimazolu apod. V případech těžké stomatitidy je předepsána Komplexní léčba, včetně speciálních antifungálních léků pro perorální podání.