Stížnosti na bolest kolena při chůzi se vyskytují poměrně často, protože kolenní kloub nese značné zatížení. Tento příznak se objevuje i u patologických stavů spojených s poškozením kloubu a blízkých anatomických struktur. Je nemožné určit příčinu nepohodlí sami, takže musíte podstoupit vyšetření. Pouze odborník může provést konečnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu.
CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 25. září 2021 Ověřené datum: 11. listopadu 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Příčiny bolesti kolene při chůzi
- Degenerativně-dystrofické onemocnění kloubů. Při gonartróze (artróze kolenního kloubu) dochází k destrukci chrupavky, což vede k poškození dalších součástí kloubu. To může způsobit silnou bolest v pravém nebo levém kolenním kloubu při chůzi v důsledku degenerace chrupavky a silného tření povrchů kostí.
- Zánětlivé procesy postihující kloub. Při artritidě koleno pravidelně bolí během ohýbání a narovnávání.
- Poškození menisku. Jsou narušeny funkce tlumení nárazů a stabilizace kloubu.
- Skřípnutý nerv. Z tohoto důvodu může koleno „vystřelit“.
- Zánět šlach. Symptom se prudce zesiluje během pohybů.
Nepříjemné pocity v této anatomické oblasti jsou nejčastěji spojeny s degenerací a dystrofií kloubních komponent.
Odrůdy
Ostrá bolest v koleni při chůzi je klasifikována podle závažnosti a trvání nepohodlí. Pacient může pociťovat tahovou, vystřelující, pulzující nebo bodavou bolest v oblasti kolene, v závislosti na onemocnění. Objasnění povahy bolesti pomáhá specialistovi stanovit diagnózu.
Akutní bolest v kolenním kloubu při chůzi
Vyznačuje se akutním nástupem a větší závažností bolesti. Může trvat několik hodin až několik dní nebo dokonce týdnů. Kvůli silné bolesti je často nemožné chodit a dělat běžné činnosti. Koleno oteče a zčervená. Objeví se znatelný otok.
Chronická bolest kolene
Tento příznak je u člověka přítomen několik měsíců nebo let a sám o sobě nezmizí. Bolestivý syndrom se periodicky stává méně výrazným a při chůzi se začíná zesilovat. Menší bolestivá bolest může být nahrazena krátkodobou řeznou bolestí (střelba) na pozadí náhlých pohybů. Zbytek času pacient pociťuje tíhu v koleni.
Na kterého lékaře se obrátit
Pokud zaznamenáte tento příznak, měli byste se objednat k ortopedovi, artrologovi nebo revmatologovi. Specialista provede vstupní vyšetření a v případě potřeby vás odešle ke konzultaci ke specialistovi.
Vedoucí lékař CMRT, lékař nejvyšší kategorie
Traumatolog-ortoped
Lékař nejvyšší kategorie
Traumatolog-ortoped
Lékař první kategorie
Vertebrolog • Traumatolog-ortoped
Doktor lékařských věd
Fyzioterapeut • Fyzioterapeut • Traumatolog-ortoped
Neurolog • Fyzioterapeut • Traumatolog-ortoped
Sportovní lékař • Traumatolog-ortoped
Sportovní lékař • Chirurg • Traumatolog-ortoped
Metody diagnostiky
Během konzultace lékař objasní stížnosti a anamnézu a provede vyšetření. Odběr anamnézy je nezbytný pro stanovení rizikových faktorů různých onemocnění.
Mohou být předepsány následující vyšetřovací metody:
- ultrazvukové zobrazování (ultrazvuk) kolenního kloubu;
- endoskopické vyšetření kloubní dutiny;
- Rentgenový snímek kolenního kloubu;
- počítačová tomografie nebo magnetická rezonance kolenního kloubu;
- punkce kolenního kloubu s odběrem synoviální tekutiny.
Z laboratorních vyšetření lékař předepíše krevní test, který vykazuje známky zánětlivého, autoimunitního nebo infekčního procesu.
Léčba bolesti kolen při chůzi
Lékař vypracuje plán léčby s ohledem na diagnostické výsledky a anamnézu pacienta. Pokud vás kolena po chůzi hodně bolí, může vám lékař nejprve předepsat léky proti bolesti. Typicky se jedná o nesteroidní protizánětlivé léky, které zmírňují otoky a bolest. Intraartikulární podávání těchto léků je možné. Protizánětlivé léky také dočasně obnovují rozsah pohybu v kolenním kloubu.
Další ošetření:
- použití oteplovacích mastí a jiných místních přípravků;
- nošení ortopedických pomůcek pro zlomeniny a jiná zranění;
- chirurgická intervence, pokud je konzervativní léčba neúčinná.
U chronického zánětu může být léčba dlouhá. Po nástupu remise (období bez exacerbace) jsou předepsány fyzioterapeutické postupy, chondroprotektory a další obecné posilující léky. Při konzultaci lékař vysvětluje, jak v budoucnu předcházet bolestem kolene při chůzi a jak probíhá léčba v akutní fázi.
Rehabilitace
Po provedení léčebných opatření je nutné podstoupit rehabilitaci k obnovení funkčnosti kloubu. Speciální cvičení v rámci terapeutického tělesného tréninku pomáhá obnovit obvyklý rozsah pohybu. Efektivní zotavovací kurz lze absolvovat v rehabilitačním centru „Pohybová laboratoř“.
Kloubní rehabilitace: materiál od specialistů z RC „Pohybová laboratoř“
Stáhněte si podrobný rehabilitační program
Následky
Pokud vás koleno při chůzi bolí delší dobu, může dojít k nevratným změnám v kloubu. Neměli byste ignorovat nepříjemné pocity ani samoléčbu. Degenerativně-dystrofické patologie vedou k úplné destrukci chrupavky a poškození kloubních povrchů, což způsobuje ztrátu pohyblivosti dolní končetiny. V pozdějších stádiích jsou často vyžadovány drahé endoprotetiky. V případě zánětu bakteriální povahy s tvorbou hnisu je možné šíření infekčního procesu v těle s výskytem život ohrožujících následků.
Prevence bolesti kolene
Nejprve je třeba přijmout preventivní opatření proti rozvoji artrózy a dalších onemocnění, které způsobují bolesti kolen po dlouhých procházkách. Lékaři doporučují dodržovat tato pravidla:
- vyhnout se sedavému životnímu stylu, jít na procházku alespoň jednou denně;
- necvičte příliš a nezvedejte těžké předměty;
- dělat cvičení zlepšující zdraví;
- při dlouhé chůzi si vyberte pohodlnou obuv a vhodné vložky;
- udržovat správné držení těla, aby se snížilo namáhání kolenních kloubů;
- léčit zánětlivá a degenerativní onemocnění pohybového aparátu včas.
Dodržování těchto pravidel pomůže zachovat funkce kolenního kloubu.
Kolenní kloub. Zranění a bolestivé syndromy. Autoři: Girshin S.G., Lazishvili G.D., 2007
Další články k tématu:
Obnova kotníku po podvrtnutí
Traumatická poranění, která způsobují značné poškození fyzického zdraví, vyžadují dlouhodobou léčbu a dokonce i chirurgickou korekci. Nucená nehybnost poraněné části těla vede k poruše krevního oběhu, oslabení výživy tkání a svalové síly, zhoršení celkového stavu a normálního fungování celého těla. Proto je klíčovou fází nejúplnějšího uzdravení rehabilitace po úrazech pohybového aparátu.
Dna kolena je zánětlivé onemocnění kolenního kloubu, ke kterému dochází v důsledku porušení metabolismu purinů a akumulace solí kyseliny močové v kloubních tkáních. Je charakterizován recidivujícím průběhem s výskytem záchvatů, doprovázený silnou bolestí, otoky, zvýšenou lokální teplotou a hyperémií. Diagnóza se provádí pomocí klinických vyšetření, radiografie, ultrazvuku a MRI. Terapii provádí praktický lékař a revmatolog. Pokud se neléčí, vede k vážným následkům – snížení kvality života a invaliditě.
Nejčastějším traumatickým poraněním, se kterým se setkáváme při acyklických, rychlostně silových sportech, je patelární tendinitida, nebo, jak se tomu říká, „skokanské koleno“. Specifický zánět spojený s přetížením doskoku po seskoku vyžaduje komplexní přístup k léčbě a postupnou fyzickou rehabilitaci.
Přetržení kolenních vazů
Z hlediska četnosti traumatických poranění je ruptura kolenních vazů na druhém místě po poškození menisku. Přetržení vazu je doprovázeno porušením celistvosti cév a vstupem krve do kloubu. Existují tři stadia, od mírné až po úplnou rupturu, která se vyznačují lokální bolestí, otokem různého stupně a v těžkých případech nástupem invalidity.
Artróza kolenního kloubu (gonartróza)
Artróza kolenního kloubu je chronické degenerativní onemocnění způsobené porušením integrity chrupavkové tkáně a strukturálními změnami v podložní kostní ploténce. Progresivní patologický proces, který postupně postihuje všechny prvky kloubního kloubu, vede k výraznému poškození motorických funkcí, snižuje pracovní kapacitu a stává se dokonce příčinou invalidity. Traumatologové a ortopedi léčí gonartrózu. Včasná diagnostika a kompetentní přístup k ortopedické korekci nám umožňují dosáhnout pozitivních výsledků i u nejtěžších forem patologie.
Artróza kyčelního kloubu (koxartróza)
Artróza kyčelního kloubu je degenerativně-dystrofické onemocnění způsobené pomalou destrukcí hyalinní chrupavky. Těžká chronická patologie je doprovázena syndromem silné bolesti a výrazným narušením motorických funkcí až po úplnou invaliditu včetně.
Zotavení po ruptuře vazu
Jedním z nejzákeřnějších poranění, které výrazně omezuje motorickou aktivitu člověka, je poškození šlacho-vazivového aparátu. Porušení integrity vláken pojivové tkáně má za následek mechanickou nestabilitu, přetrvávající bolest, částečnou nebo úplnou ztrátu funkce.
Lidé všech věkových kategorií a různého životního stylu si mohou stěžovat na bolest v kolenním kloubu při chůzi, i když nejčastěji se tento příznak vyskytuje u starších lidí a profesionálních sportovců. Mezi příčiny bolesti v kolenním kloubu patří jak drobná poranění, tak závažná onemocnění. Při pohybu zdraví lidé zpravidla nepociťují bolest; jejich výskyt může být způsoben každodenním opotřebením kloubů, nadměrnou fyzickou námahou nebo zraněním. V tomto případě může být výskyt nepohodlí a zhoršené pohyblivosti pociťován při sportovních aktivitách, rekreaci, domácích pracích nebo pracovních úkolech.
Bolest v kolenním kloubu: příčiny
Bolest v kolenním kloubu se může objevit v důsledku následujících onemocnění:
| artróza kolenního kloubu (gonartróza) | poškození menisku (meniskopatie) |
| artritida (zánět kloubů) | artróza kyčelního kloubu (koxartróza) |
| oběhové poruchy kolenního kloubu | zánět kolenních šlach (periartritida bursy vraní nohy) |
Bolest v kolenním kloubu s gonartrózou
Gonartróza představuje 30 až 40 % případů bolesti v kolenním kloubu. Artróza kolena je nejčastěji diagnostikována u lidí starších 40-45 let. Patologický proces se může vyvinout v jednom nebo obou kolenních kloubech. Zpočátku je intenzita bolesti mírná a nepohodlí nastává až po dlouhé procházce. S progresí onemocnění je zaznamenána silná bolest v kolenním kloubu, která ruší člověka při chůzi i na krátké vzdálenosti. Pro pacienta je obtížné vstát ze židle, vstát z bobku, jít dolů a nahoru po schodech. Bolavé koleno ho netrápí ani v klidu, ani v noci, s výjimkou případů nadměrné zátěže kolene předchozí den. V následujících stádiích gonartrózy je bolest doplněna o křupání v koleni (při chůzi) a deformaci kloubu. Tato symptomatologie se každým rokem stává stále výraznější.
Bolest v kolenním kloubu v důsledku meniskopatie
Meniskopatie (poškození menisků) je spolu s gonartrózou také častou příčinou bolestí kolenního kloubu (až ve 40 % případů). Meniskus kolena může být poškozen v jakémkoli věku, stejně často u žen i mužů. Pozorováno je především poškození jednoho kolenního kloubu. Meniskopatii lze klasifikovat jako úraz, ale často se může objevit z čista jasna. Charakteristickým znakem poškození menisků kolene je na rozdíl od gonartrózy rychlý a často zcela neočekávaný vývoj, který je vyvolán neúspěšným pohybem při běhu, chůzi, skákání, lyžování apod. Poškození je doprovázeno křupáním v koleni, pocitem akutní bolesti v kolenním kloubu, jejíž intenzita je tak vysoká, že se postižený nemůže hýbat. Po mírném zmírnění akutní bolesti, ke kterému obvykle dochází po 10-15 minutách, se pacientova schopnost pohybu obnoví. Další den nebo den poté se však bolest znovu zesílí, koleno velmi oteče. V této fázi je klinický obraz meniskopatie doplněn charakteristickým znakem skřípnutého menisku – píchnutí v koleni při chůzi, pocit „zaraženého hřebu“ v koleni nebo možná zlomenina kolene při chůzi. Trvání akutního období onemocnění je zpravidla dva až tři týdny, po kterých pacient pociťuje úlevu. Při absenci správné terapie se onemocnění stává chronickým. Bolestivé pocity ustupují, pak některé okolnosti (těžká břemena, dřepy, neúspěšné náhlé pohyby) vyvolávají jejich opakování. Meniskopatie, na rozdíl od gonartrózy, je extrémně vzácně doprovázena deformací kostí kolenního kloubu, ke které může dojít pouze při rozvoji kolenní artrózy spojené s poškozením menisku.
Máte nějaké dotazy? Zavoláme vám zpět
Rádi Vám poradíme a zodpovíme všechny Vaše dotazy. zavolejte mi zpět
Bolest kolen v důsledku artritidy
Bolest kolen je spojena s artritidou v 5–10 % případů. Toto onemocnění je běžné pro lidi jakéhokoli věku, ale nejčastěji se začíná rozvíjet v mládí. Zánětlivý proces při artritidě lze nalézt v jednom nebo obou kolenou. Poškození kolenních kloubů může být způsobeno nejen artrózou a meniskopatií, ale také některým z typů artritidy, která může být revmatoidní, reaktivní nebo psoriatická. Kromě toho artritida také zahrnuje onemocnění, jako je dna, ankylozující spondylitida a kloubní revmatismus. Artrotický zánět kolenního kloubu se vyznačuje rychlým nástupem (během 1-3 dnů), který je doprovázen zjevným otokem a otokem kolena a také zvýšenou bolestí postiženého kloubu v noci. Závažnost bolesti u artritidy může být silnější v klidu než při pohybu, což odlišuje onemocnění od artrózy a meniskopatie, které mají podobný příznak – bolest v kolenním kloubu. Léčba artritidy protizánětlivými léky může snížit bolest a zmírnit zánět.
Bolest v kolenním kloubu v důsledku koxartrózy
Koxartróza (artróza kyčelního kloubu) postihuje 3 až 7 % lidí, kteří bolest v kolenním kloubu konzultují s lékařem. Onemocnění se projevuje tím, že i přes zachování pohyblivosti kolena a absenci obtíží s jeho nebolestivou flexí a extenzí je pro pacienta s koxartrózou obtížné roztáhnout nohy do stran a rotovat nohy „od kyčle“. .“
Bolest v kolenním kloubu v důsledku špatného oběhu
Cévní bolest kolena spojená se špatnou cirkulací představuje 5 až 10 % návštěv lékaře ohledně problémů s kolenem. Zhoršení krevního oběhu v kolenních kloubech, doprovázené bolestí, znají mnozí. Tyto nepříjemné pocity se zpravidla poprvé objevují v dospívání, protože rychlost vaskulárního vývoje během období aktivního růstu dítěte je někdy mnohem nižší než rychlost růstu kostí. Pokud se cévní bolest objeví jednou, musíte být připraveni, že se objeví po celý život. Stupeň jejich intenzity však nejčastěji klesá po 19-20 letech. Bolest v důsledku cévních poruch bývá symetrická, tzn. jejich závažnost v levém a pravém koleni je stejná. Výskyt bolestivého syndromu je spojen se změnami počasí, změnami teploty vzduchu, nachlazením a fyzickou aktivitou. K léčbě takové bolesti se používají zahřívací masti, masáže, samo-masáž (silné tření kolen) a také vazodilatační léky. Pro tyto stavy není vyžadována žádná speciální léčba.
Bolest v kolenním kloubu v důsledku zánětu kolenních šlach
Přibližně 10-15 % případů bolestí kolene je spojeno se zánětem kolenních šlach (perartróza „vraní noha“). Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u žen, hlavně po 40 letech. Bolest se objevuje při chůzi ze schodů a při nošení těžkých předmětů. Klidná chůze po rovném povrchu, když jsou kolenní klouby zanícené, je extrémně zřídka doprovázena výskytem bolesti. Bolest způsobená periartrózou se nešíří na celé koleno, ale je lokalizována pouze na vnitřních plochách kolen, 3-5 cm pod bodem kontaktu kolen při jejich přikládání. Periartritida burzy husí kůže, na rozdíl od artritidy, artrózy a meniskopatie, není doprovázena omezenou pohyblivostí kolenního kloubu. Flexe a extenze kolena nejsou narušeny, nedochází k deformaci ani otoku kolena.