Předčasné odtržení placenty je závažný stav, ke kterému dochází v těhotenství a ohrožuje život nejen plodu, ale i ženy samotné. Lékařská pomoc pro takový patologický proces by měla být poskytnuta co nejdříve, což sníží pravděpodobnost závažných komplikací. Existuje poměrně velké množství faktorů, které v té či oné míře hrají roli ve vzniku této poruchy. Proč na začátku těhotenství dochází k předčasnému oddělení tkáně a odtržení placenty: příčiny a příznaky v našem článku.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Abrupce placenty v časném těhotenství: příčiny
Předčasná abrupce placenty je patologický stav, kdy se placenta oddělí od stěn dělohy před termínem porodu, tzn. před narozením dítěte. Jak jsme již řekli, tato porucha vážně ohrožuje plod i nastávající maminku. Bez včasné lékařské péče je pravděpodobnost úmrtí velmi vysoká.
Podle různých zdrojů dochází k předčasnému odloučení placenty u 0,5 až 1,5 % těhotných žen. Tato patologie představuje 20 až 45 % všech příčin porodnického krvácení. Mezi příčinami mateřské úmrtnosti je tento ukazatel také vysoký – od 32 do 42%. Děti narozené ženám, jejichž těhotenství bylo komplikováno odloučenou placentou, mají vysoké riziko vzniku různých neurologických onemocnění.
Proč tedy může dojít k předčasnému odtržení placenty na začátku těhotenství: důvody mohou být různé.
- V současnosti jsou hlavní příčinou tohoto patologického stavu považovány vaskulární poruchy vedoucí k narušení uteroplacentárního průtoku krve. Problémy s krevními cévami mohou být způsobeny těžkou toxikózou, existujícími somatickými onemocněními, jako je diabetes nebo hypertenze.
- Vaskulopatie způsobuje zvýšenou propustnost cévní stěny a samotné cévy se stávají křehčími. V placentárních tkáních se objevuje mnohočetná ložiska nekrózy a je narušen kontakt mezi placentou a stěnami dělohy. Mezi stěnou dělohy a placentou se přitom hromadí určité množství krve s následným vznikem hematomu, který odchlípení ještě umocňuje.
- Nízko položená placenta nebo cervikální obstrukce také vystavuje ženu riziku předčasného odloučení.
Kromě toho se má za to, že abrupce placenty v časném těhotenství může být způsobena existujícími chronickými gynekologickými onemocněními, jako je chronická endometritida nebo děložní myomy. Vývojové abnormality dělohy, traumatické účinky na břicho, polyhydramnion, mnohočetné potraty v anamnéze, špatné návyky, autoimunitní onemocnění – to vše se považuje za predisponující faktory.
V roce 2017 byly zveřejněny výsledky práce vědců ze Státní lékařské univerzity Kemerovo. Cílem studie bylo zhodnotit rizikové faktory předčasného odloučení normálně umístěné placenty (PLA). Bylo analyzováno 40 porodních historií žen s PONRP.
V důsledku toho bylo zjištěno, že ženy se závislostí na nikotinu, děložními jizvami, arteriální hypertenzí a placentární insuficiencí během těhotenství mají zvýšené riziko rozvoje tohoto patologického stavu. A toto je další seznam rizikových faktorů pro abrupci placenty v časném těhotenství, důvody, kterým je třeba se vyhnout.
Klasifikace předčasné abrupce placenty
V závislosti na oblasti oddělení placenty od stěn dělohy je obvyklé rozlišovat částečné a úplné formy oddělení. V případě úplné abrupce placenty končí těhotenství intrauterinní smrtí plodu v důsledku zastavení výměny plynů.
Při částečném odloučení se rozlišují progresivní a neprogresivní varianty. Neprogresivní varianta je charakterizována oddělením placenty v nějaké omezené oblasti s následným pozastavením patologického procesu. Tato možnost má nejpříznivější prognózu. Jak průběh pokračuje, abrupce placenty se stále zhoršuje a hematom se zvětšuje.
Podle toho, kde k oddělení dochází, se rozlišuje centrální a periferní typ.
Hlavní klinické projevy
Nejcharakterističtějšími příznaky tohoto patologického stavu jsou bolesti břicha a krvácení. Stojí za zmínku, že krvácení může být vnitřní i vnější. Bolest je tupá nebo záchvatovitá, vyzařující do stehna nebo bederní oblasti. Při palpačním vyšetření lze zjistit napětí a zhutnění dělohy.
Intenzita výše popsaných klinických projevů bude dána závažností předčasné abrupce placenty. V mírných případech se obvykle neprojevují žádné výrazné příznaky a odchlípení se zjistí ultrazvukovým vyšetřením. Středně těžká forma je charakterizována uvolněním malého množství krve a bolestí břicha. U těžkých forem má bolestivý syndrom intenzivní praskavý charakter a uvolňuje se střední množství krve. Při vyšetření lze zjistit bledost kůže, charakteristický je pokles krevního tlaku.
Známky hypoxie na straně plodu přibývají. Jejich závažnost přímo závisí na oblasti oddělení. Pokud dojde k odmítnutí více než 50 % povrchu placenty, obvykle dochází k intrauterinní smrti plodu.
Diagnostika a léčba předčasné abrupce placenty
Diagnostika začíná sběrem stížností ve spojení s gynekologickým vyšetřením. Ultrazvukové vyšetření je povinné. Plán vyšetření doplňuje dopplerovská ultrasonografie uteroplacentárního průtoku krve a fetální kardiotokografie.
Pacientky s předčasnou abrupcí placenty by měly být hospitalizovány. Plán léčby bude záviset na délce těhotenství, výši krevních ztrát, stavu plodu a samotné ženě. V případě neprogresivního průběhu oddělení jsou předepsány antispasmodika a tokolytika, hemostatika a léky zaměřené na boj proti anémii.
V závažných případech může být rozhodnuto o chirurgickém zákroku bez ohledu na gestační věk a životaschopnost plodu.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.