Práci všech orgánů, včetně těch reprodukčních, a jejich koordinovanou interakci určují hormony. Určují, zda folikul dozraje, zda dojde k ovulaci a zda žena bude mít menstruaci. Hormony také regulují všechny procesy spojené s těhotenstvím: uchycení embrya ke stěně dělohy, růst placenty, tvorbu a vývoj plodu a dobu porodu.
Tento složitý proces zahrnuje hormony produkované jak vaječníky, tak hypofýzou. Například hypofýza syntetizuje prolaktin.
„Oblastí odpovědnosti“ prolaktinu je tvorba mléčných žláz u těhotné ženy, příprava těla na laktaci a produkce mléka v poporodním období. Tento hormon se však podílí na regulaci mnoha dalších procesů. Proto zvýšená hladina prolaktinu může mít nejzávažnější následky: zastavení menstruace, bolesti hlavy a dokonce i neplodnost.
Jaká je souvislost mezi zvýšeným prolaktinem a ovulací
Prolaktin určuje mechanismus ovulace, a proto přímo ovlivňuje schopnost otěhotnět.
Jak jsme již zjistili, hlavním úkolem prolaktinu je poskytnout novorozenci mateřské mléko. Péče matky o dítě je dána povahou: novorozenec je bezmocný a bez matky, včetně mateřského mléka, nepřežije. V období přirozeného kojení se hladina prolaktinu zvyšuje – tento stav se nazývá hyperprolaktinémie. Endokrinní systém ženského těla vnímá vysokou hladinu prolaktinu jako signál, že žena je již zaneprázdněna péčí o dítě a nyní není schopna vynosit a porodit další miminko.
Zvýšená koncentrace prolaktinu tedy tlumí tvorbu FSH neboli folikuly stimulujícího hormonu hypofýzou, která zajišťuje dozrávání vajíčka. Prolaktin také zpomaluje růst endometria (aby se embryo uchytilo, endometrium musí mít určitou tloušťku). V důsledku toho dochází k ovulaci pouze 6 měsíců po narození. Ale i kdyby k ovulaci došlo dříve a vajíčko se setkalo se spermií, bude pro embryo obtížnější přichytit se ke stěně dělohy kvůli tenkému endometriu. Jinými slovy, vysoké hladiny prolaktinu dramaticky snižují šance na otěhotnění.
Hyperprolaktinémie u kojících žen je normální. Pokud je ale hladina hormonu zvýšená u ženy, která nekojí, je to již problém. Mechanismus účinku prolaktinu totiž zůstává stejný: potlačuje ovulaci. To je důvod, proč je předepsán prolaktinový test pro neplodnost a další problémy ve fungování ženského reprodukčního systému.
Pokud je hladina prolaktinu velmi vysoká, může se vyvinout amenorea, to znamená nepřítomnost kritických dnů, stejně jako anovulace (folikuly ve vajíčku nedozrávají – nedochází k ovulaci).
Dalším nebezpečím tohoto stavu je rozvoj mastopatie. I když žena nečeká dítě a nekojí, zvýšený prolaktin stimuluje rozvoj mlékovodů. Potrubí se ucpe a objeví se těsnění. Proto, i když neplánujete těhotenství, neměli byste ignorovat zvýšení koncentrace prolaktinu v krvi.
Proč se zvyšuje prolaktin?
Důvody mohou být různé – poruchy v těle (fyziologické), nemoci (patologické), vnější faktory.
Fyziologické příčiny vznikají v důsledku charakteristik životního stylu. Patří sem:
Hyperprolaktinémie navíc nemusí být primárním onemocněním, ale může doprovázet jiný zdravotní problém. V tomto případě dojde k normalizaci hladiny prolaktinu, když je vyléčeno základní onemocnění.
Hyperprolaktinémie se vyskytuje u následujících onemocnění:
Příprava na testy: jednoduchá pravidla
Hormonální nerovnováha, včetně hyperprolaktinémie, může být indikována různými příznaky:
Ne všechny tyto projevy se zdají být vážnými příznaky. Ale pokud pozorujete tři příznaky současně, pak je to signál, že je čas kontaktovat odborníka a podstoupit vyšetření, které bude zahrnovat test na prolaktin.
Analýza se provádí v první fázi cyklu. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, budete si na to muset počkat. Test provedený v dalších fázích nebude informativní.
Vezměte prosím na vědomí, že koncentrace prolaktinu v krvi rychle reaguje na psychický stav ženy. Lékaři proto doporučují nebát se, den před testem se vyhnout stresu a před vstupem do laboratoře se na pár minut v klidu posadit.
Den před vyšetřením musíte:
Krev musíte darovat během prvních tří hodin po probuzení. Pokud je klinika příliš daleko, může za vámi přijet laborant a odebrat krev doma.
Před darováním krve na prolaktin nesmíte jíst, pít ani kouřit.
Dodržování těchto doporučení zajistí, že získáte spolehlivé výsledky, což znamená, že váš lékař bude schopen posoudit skutečnou koncentraci hormonu prolaktinu.
Hodnocení výsledků: normy prolaktinu u žen
Nestačí udělat test, musíte také vyhodnotit získané výsledky. V tomto případě lékař bere v úvahu nejen den cyklu, ale také věk pacienta.
Hladiny prolaktinu u žen v různých fázích:
Pokud analýza ukáže, že hladina prolaktinu je zvýšená, ale odchylka od normy je malá, může být předepsána další analýza na makroprolaktin. Pokud je normální, pak možnost ovulace zůstává.
Pokud hodnoty překročí 200 ng/ml, bude nutné upravit hladiny prolaktinu. Je však velmi důležité pochopit, proč došlo k narušení hormonální rovnováhy: je to důsledek nemoci nebo životního stylu?
Korekce hladiny prolaktinu
V závislosti na příčině hyperprolaktinémie a jejím stupni odborník navrhne různé způsoby řešení problému.
Pokud je hladina prolaktinu nižší než 1000 mIU/l a příčina spočívá ve faktorech životního stylu, bude ženě doporučena nehormonální terapie. Vitamínový a minerální komplex Pregnoton tedy vykazuje dobré výsledky. Dále obsahuje extrakt z vitexu a arginin. Klinické studie ukázaly, že u žen, které užívaly Pregnoton po dobu tří měsíců, byla hladina prolaktinu snížena na normální hodnotu.
Pokud je hyperprolaktinémie způsobena novotvary v hypofýze, prsu nebo reprodukčních orgánech, pak se zpravidla po odstranění novotvaru hladina prolaktinu přirozenou cestou vrátí k normálu.
Pokud je koncentrace hormonu vysoká, ale nejsou žádné novotvary, pak jsou předepsány hormonální léky. Vybrat je může pouze lékař.
TOTO NENÍ REKLAMA. MATERIÁL BYL PŘIPRAVEN ZA ÚČASTI ODBORNÍKŮ.
Hyperprolaktinémie je zvýšená produkce hormonu prolaktinu. Tento stav má mnoho různých důsledků, které vyžadují korekci a léčbu. Ale jedním z nejpalčivějších problémů terapie je těhotenství a následná laktace. Zvláště pokud je příčinou hyperprolaktinémie hormony produkující mozkový nádor, prolaktinom.
Léčba těhotných žen s takovou patologií vyžaduje nejen zvláštní přístup. Existuje mnoho protichůdných názorů na to, jak ji provádět a zda je vhodné ji v těhotenství přerušit.
MedAboutMe hovoří o taktice pro zvládnutí těhotenství s hyperprolaktinémií a „kabergolinovými“ dětmi.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Prolaktinom jako příčina hyperprolaktinémie
Mezi mnoha příčinami zvýšené produkce prolaktinu je jedna, která je nejdůležitější z hlediska plánů mít děti: prolaktinom. Jedná se o benigní nádor v tkáních hypofýzy.
Tyto nádory přicházejí v různých velikostech:
- do jednoho centimetru v průměru – mikroprolaktinom;
- od 1 do 4 cm – velký nebo makroprolaktinom;
- nádor větší než 4 cm – obří prolaktinom.
Formace může být produkující hormony nebo hormonálně neaktivní. Ve druhém případě není hladina prolaktinu výrazně zvýšena. Tato varianta se nazývá „efekt protnuté hypofýzy“ nebo stopkový efekt: neaktivní nádor stlačuje hypofýzu a sekrece prolaktinu je mírně narušena.
Frakce prolaktinu: Co potřebujete vědět
Prolaktin se dělí na frakce nebo typy:
- aktivní nebo monoprolaktin;
- nízkoaktivní nebo vysoký prolaktin;
- neaktivní nebo makroprolaktin.
Druhá a třetí frakce působí na organismus nepatrně a při překročení jejich hladiny je diagnostikována abnormální produkce bez následků na zdraví (ze strany vlivu hormonálního systému).
V laboratorní praxi se stanovují dvě frakce, hladiny monoprolaktinu a makroprolaktinu plus součet tří frakcí jako ukazatel celkového hormonu. Nízko aktivní druhá frakce není klinicky indikativní a koreluje s množstvím neaktivních.
Normální poměr monoprolaktinu k dalším dvěma frakcím je 85:15. Před stanovením diagnózy hyperprolaktinémie a při dodržení všech pravidel pro provedení testu je nutné její množství zkontrolovat dvakrát.
Pokud je hladina prolaktinu bez ohledu na frakce a poměry nad 1000 jednotek/ml, je nutné zobrazení hypofýzy pomocí kontrastní magnetické rezonance.
Léčba hyperprolaktinémie během těhotenství: nutná nebo ne?
Pro rozhodnutí o léčbě hyperprolaktinémie v těhotenství je nutné vědět, zda se jedná o prolaktinom a jaké je množství a poměr frakcí prolaktinu v krvi.
- Pokud není žádný novotvar a testy odhalují pouze zvýšenou hladinu aktivního monoprolaktinu, pak se terapie provádí pouze před početím. Tato situace často způsobuje poruchy menstruačního cyklu, anovulaci a neplodnost s endokrinními faktory. Léčba se proto provádí k dosažení těhotenství. Při předtěhotenské přípravě se množství prolaktinu udržuje na spodní hranici normy. Kojení probíhá bez léků pod kontrolou testů a další fáze terapie začíná po ukončení laktace.
- V případě zvýšené aktivní frakce prolaktinu (monorolaktinu) a přítomnosti mikroprolaktinomu se terapie provádí i před početím. A pak dodržují výše popsané schéma se zpřísněným přístupem k laktaci – ne déle než rok a pravidelné sledování.
- Zvýšené hladiny monoprolaktinu v kombinaci s makroprolaktinomem vyvolávají u lékařů i pacientů další otázky. Nejprve je nutné zjistit, zda je nutný chirurgický zákrok – odstranění nádoru. Pokud není nutná chirurgická léčba, pak se hladina prolaktinu normalizuje medikamentózně a průměrně na šest měsíců se vyhýbá početí (někdy je nutná delší doba antikoncepce).
Během těhotenství je také důležitý bod: pokud má prolaktinom velikost až tři centimetry, pak lze léky vysadit. Pokud je jich více, pokračuje se v léčbě, aby se vyloučila možnost zvýšení tvorby.
Dávkování je dodržováno beze změn, sledování stavu s oftalmologem. Jak nádor roste, začíná ovlivňovat zrakový nerv a omezovat zorné pole – to bude viditelné při vyšetření.
Pokud je to jasná potřeba, provádí se MRI hypofýzy (nekontrastní) ve 2. a 3. trimestru.
- Situace čtvrtá: hladina monoprolaktinu je zvýšená, v hypofýze je novotvar, ale nejedná se o prolaktinom, ale o adenom, který je hormonálně neaktivní. V tomto případě medikamentózní léčba neovlivňuje nádor, ale pouze snižuje sekreci prolaktinu. Pokud není nutná chirurgická léčba (po posouzení velikosti a dynamiky růstu adenomu), jsou léky předepsány před početím a poté je podpora zrušena, přičemž se stav zorných polí monitoruje nejméně dvakrát během gestačního období.
- Pokud jsou neaktivní frakce zvýšené a nejsou žádné nádory hypofýzy, terapie se neprovádí: neaktivní typy prolaktinu neovlivňují reprodukční funkci.
- Zvýšený počet neaktivních frakcí v kombinaci s mikroadenomem (do 1 cm) vyžaduje posouzení poměru monoprolaktinu a makro- a big-prolaktinu. Pokud analýza prokáže hyperprolaktinémii s narušenými proporcemi, je nutná medikamentózní léčba před početím, nikoli však během těhotenství a kojení.
- Totéž platí pro přítomnost makroadenomu do 3 cm: pokud převažuje inaktivní, není nutná terapie v souvislosti s plánováním těhotenství, pouze monitorování zorného pole. Pokud podíl odhalí převahu monoprolaktinu, pak se terapie provádí před početím.
Důležité: o kojení v přítomnosti prolaktinomu rozhoduje lékař! V každém případě je laktace povolena ne déle než 12 měsíců.
Jak se hyperprolaktinémie léčí a jak léky působí na děti?
Moderní lék volby je kabergolin, který má několik dalších obchodních názvů, ale účinná látka je stejná. V přítomnosti prolaktinomu tlumí jeho růst a hormonálně vylučující aktivitu nádoru a hypofýzy jako celku. Bez novotvaru nebo s adenomem pomáhá snižovat hladinu prolaktinu bez ovlivnění nádoru.
Předchozí generaci léků představuje bromokriptin. Dnes se používá méně často kvůli množství vedlejších účinků.
Hlavní dobrá zpráva pro nastávající maminky: při dodržení pravidel terapie kabergolin, jak prokázaly studie, neovlivňuje dítě ani při užívání v těhotenství a nezvyšuje riziko potratu. Hyperprolaktinémie ani v přítomnosti nádoru hypofýzy není překážkou mateřství.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Myeloproliferativní novotvar krve – o jaký druh onemocnění se jedná?
Myeloproliferativní novotvar: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba rakoviny krve.
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.