Ještě ve škole se děti učí o bílých krvinkách a důležitosti mnoha funkcí, které v těle vykonávají. Nadbytek i takových užitečných enzymů v krvi však může způsobit zdravotní problémy. Co je to za onemocnění u dospělých – leukocytóza?
Leukocytóza je proces změn ve složení krve, který má za následek zvýšení počtu leukocytů. U dospělých se za normu leukocytů považuje 9000 v 1 μl periferní krve. Překročení těchto hodnot může znamenat problém. Změny, ke kterým dochází ve složení krve, jsou ochranou těla před určitými ovlivňujícími faktory. Pro specialisty se zvýšení počtu leukocytů stává jedním z důležitých znaků při diagnostice řady patologií.
Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.
Hlavní příčiny leukocytózy
Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit změny složení krve. Následují různé příčiny leukocytózy v krvi u dospělých.
Onemocnění je často vyvoláno infekcemi. Jednou z hlavních funkcí leukocytů je udržování protiinfekční imunity. Proto výskyt cizích patogenů v těle vede ke zvýšení počtu bílých krvinek v krvi. Různé typy patogenních mikroorganismů vyvolávají různé typy leukocytózy.
S bakteriálním typem se zvyšuje počet neutrofilů a monocytů. Jejich působení v boji proti infekcím lze přirovnat k „kyslíkové explozi“, která doslova ničí nepřátelské patogeny.
Virové infekce vyvolávají nárůst lymfocytů. Tento typ leukocytů produkuje specifické protilátky ke spuštění mechanismu apoptózy ve virových buňkách.
Helmintické zamoření – hladina eozinofilů se mění. Obsahují kationtový protein, který může působit na helminty, které infikovaly tělo, a negativně ovlivnit metabolické procesy v nich.
Příčinou leukocytózy mohou být systémová onemocnění:
- difuzní onemocnění pojivové tkáně (například dermatomyositida nebo systémový lupus erythematodes);
- onemocnění kloubů (revmatoidní artritida atd.);
- systémová vaskulitida (velkobuněčná arteritida, nespecifická aortoarteritida).
Přesný mechanismus leukocytózy u systémových onemocnění nebyl stanoven. Produkci leukocytů pravděpodobně vyvolávají cytokiny a mediátory, které se tvoří při procesu revmatického zánětu.
Alergie se stávají hlavní příčinou rozvoje eozinofilní leukocytózy.
Nemoci krve – patologie, jako je leukémie, polycytémie, lymfomy, způsobují rozvoj hyperleukocytózy. Vyvíjí se na pozadí onkologických transformací vyskytujících se v kmenových buňkách kostní dřeně. Výsledkem je zpravidla těžká akutní leukocytóza.
Další příčiny leukocytózy:
- poruchy endokrinního typu;
- léze, které způsobují rozsáhlou destrukci tkání (například rozsáhlé popáleniny);
- různé typy toxických účinků na kostní dřeň;
- zhoubné novotvary;
- primární imunodeficience;
- onemocnění plic a dýchacích cest;
- onemocnění dermatologického typu atd.
Komplikace
Vzhledem k tomu, že toto onemocnění není nezávislé, nemůže být také prediktorem jakýchkoli komplikací nebo následků. Všechny následky, které se u pacienta vyskytují (včetně úmrtí), přímo souvisejí s onemocněním, proti kterému se leukocytóza vyvinula. Proto je vážný nadbytek jakéhokoli typu leukocytů v krvi důvodem k provedení hloubkového vyšetření ke zjištění skutečné příčiny. Taková potřeba může nastat, i když se člověk cítí absolutně zdravý.
Klasifikace leukocytózy
Posun v leukocytóze nemusí vždy znamenat onemocnění. Podle biologických vlastností se rozlišují dva typy:
- fyziologická leukocytóza;
- patologické zvýšení leukocytózy.
Fyziologický typ je normou leukocytózy. Vyskytuje se naprosto u každého a nepředstavuje žádné nebezpečí. Za určitých okolností má i zdravý člověk v běžném životě okamžiky, kdy dochází k nárůstu bílých krvinek. Faktory ovlivňující tento fyziologický proces mohou být různé. Například existuje koncept potravinově reaktivní leukocytózy. Zpravidla se vyskytuje 2-3 hodiny po jídle. Dalším častým faktorem je sportování nebo jiná intenzivní fyzická aktivita. V důsledku svalové práce se dočasně zvyšuje hladina leukocytů. Fyziologický typ leukocytózy u žen během těhotenství je zcela normálním jevem během druhého trimestru těhotenství.
Patologická leukocytóza v krvi se vyvíjí na pozadí onemocnění, proto se korekce hladiny leukocytů provádí léčbou onemocnění, proti kterému se vyvinula.
Rozlišují se následující typy leukocytózy.
V závislosti na stupni zvýšení hladiny leukocytů:
- střední leukocytóza – zvýšení hladiny z normální na 15000 XNUMX;
- vysoká leukocytóza – rozsah hladiny od 15000 50000 do XNUMX XNUMX;
- hyperleukocytóza – hladina koncentrace přesahuje 50000 XNUMX Tento stupeň onemocnění je charakterizován přítomností velkého počtu neformovaných bílých krvinek;
Podle typu leukocytů, které překročily normu:
- neutrofilní nebo neutrofilní. Přebytek neutrofilů je více než 75 %. Změny mohou být vyvolány hnisavými procesy, stejně jako různými bakteriálními infekcemi;
- lymfocytární nebo lymfocytóza. Hladina lymfocytů u dospělých přesahuje 38 % (u dětí do 7 let je toto číslo 55 %). Příčinou mohou být lymfoproliferativní onemocnění, stejně jako virové infekce;
- monocytóza nebo monocytóza. Hladina monocytů přesahuje 10 %. Mezi běžné příčiny patří septická endokarditida, granulomatózní procesy, protozoální infekce;
- eozinofilní nebo eozinofilní. Překročení normy je více než 5 %. Příčinou mohou být alergické reakce, řada plicních onemocnění, helmintické zamoření atd.;
- bazofilní nebo bazofilní. Hladina bazofilů více než 1 %. Tento posun v leukocytóze je velmi vzácný. Mezi příčinami odborníci identifikují nespecifickou ulcerózní kolitidu, polycytemii vera a alergie.
Příznaky a známky leukocytózy
Zvýšení hladiny leukocytů nelze považovat za nezávislé onemocnění. Vždy se vyvíjí na pozadí jiného onemocnění, a proto nemá své vlastní příznaky a klinické projevy. Často, v počátečních stádiích, leukocytóza u mužů a žen nemá žádné příznaky, člověk si dokonce může myslet, že je zcela zdravý. Existuje však řada příznaků, kterým byste měli věnovat pozornost. Zvláště pokud člověk nemůže vysvětlit svou povahu, například:
- zvýšená tělesná teplota po dlouhou dobu;
- časté modřiny a krvácení;
- celková slabost, pocit nevolnosti;
- časté závratě nebo mdloby;
- brnění a bolest v končetinách;
- ztráta chuti k jídlu nebo ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu.
Máte příznaky leukocytózy?
Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31
Kdy navštívit lékaře
Pokud se u vás bez zjevného důvodu objeví celkový pocit nevolnosti nebo některý z výše popsaných příznaků, měli byste se poradit s odborníkem. Takové příznaky jsou charakteristické pro velké množství onemocnění a mohou být také známkou leukocytózy. Proto byste se měli obrátit na kompetentního odborníka o radu. JSC “Medicine” (klinika akademika Roitberga) zaměstnává zkušené specialisty s bohatými zkušenostmi a vysokou kvalifikací. Klinika se nachází v centru Moskvy: 2. ulice Tverskoy-Yamskaya, 10.
Diagnóza leukocytózy
Diagnóza leukocytózy je stanovena na základě výsledků klinického krevního testu. Návštěva praktického lékaře probíhá ve dvou fázích: odběr anamnézy a vyšetření pacienta. Po analýze získaných údajů lékař předepisuje další studie k identifikaci a potvrzení onemocnění, které způsobilo leukocytózu.
Zvažme typy možného výzkumu.
- Podrobný krevní test a biochemický krevní test. Leukocytóza je stanovena v krevním nátěru na přítomnost toxické zrnitosti neutrofilů a také atypických mononukleárních buněk.
- Detekce patogenu pomocí bakteriální kultury krve, moči a sputa. Identifikace patogenu umožní určit přesnou příčinu a předepsat účinnou léčbu.
- Diagnostika alergií. Aby se potvrdila alergická povaha leukocytózy, studie měří hladinu imunoglobulinu E pomocí ELISA. Mohou být také provedeny kožní a provokativní alergické testy.
- Radiografie. Touto metodou lze vyšetřit hrudní orgány, klouby atp.
- Ultrazvuk. Účinná diagnostická metoda pro velké množství onemocnění. Ultrazvuk pomáhá identifikovat např. zvětšení ledvin, zhutnění pyelocaliceálního systému, je důležitý i pro identifikaci vegetace na chlopních atp.
Výzkum na naší klinice probíhá za použití nejmodernějších přístrojů, a to co nejrychleji.
Léčba leukocytózy
Vlastnosti a příčiny vzhledu neposkytují symptomatickou léčbu leukocytózy. Terapie je předepsána po zjištění základního onemocnění, jehož vývoj a progrese vyvolaly skok v hladině leukocytů. V souladu s tím budou léčebné metody v každém jednotlivém případě velmi individuální.
Antibiotika se používají k léčbě infekčních onemocnění. K odstranění zánětu lze použít steroidní léky. Snížení kyseliny močové v těle pomocí speciálních léků pomáhá předcházet destrukci tělesných tkání, což může také způsobit leukocytózu atd. Když mluvíme o léčbě leukocytózy, mluvíme o onemocnění, které ji způsobilo.
V našem multidisciplinárním lékařském centru lékaři předepisují bezpečnou a účinnou léčbu s využitím individuálního přístupu a mnohaletých zkušeností.
Jak se objednat k praktickému lékaři
Pro registraci použijte jakoukoli pohodlnou metodu:
- telefonicky +7 (495) 775-73-60 (XNUMX/XNUMX);
- vyplněním speciálního online formuláře na webu.
Klinika se nachází v centru Moskvy v blízkosti stanic metra Majakovskaja, Tverskaja, Čechovskaja.
zdroje
- Biller, D. A. a K. G. Smith. (2019). Leukocytóza: Diagnostika a léčba. American Journal of Hematology, 94(4), 457-463. doi:10.1002/ajh.25328.
- Schulz, L.L., & A.S. Lopez. (2020). Leukocytóza u dospělých pacientů: příčiny a léčba. Hematologie, 25(3), 123-131. doi:10.1080/10245332.2020.1789999.
- Bostrom, B. a D. L. Coleman. (2018). Pochopení a zvládání leukocytózy. Journal of Clinical Medicine, 7(12), 517. doi:10.3390/jcm7120517.
- Smith, T. D. a C. H. McCoy. (2019). Klinický přístup k leukocytóze. Journal of Blood Medicine, 10, 57-64. doi:10.2147/JBM.S180500.
- Harris, A. R. a L. J. Williams. (2020). Příčiny a léčba leukocytózy. British Journal of Hematology, 189(2), 206-212. doi:10.1111/bjh.16685.
Obrázek od Freepik
Kompletní krevní obraz zahrnuje počet bílých krvinek, pomocí kterého lze určit obsah různých typů bílých krvinek v krvi. Říká se jim také bílé krvinky. Test na leukocyty se provádí nalačno, nejméně 12 hodin po jídle. Jev, kdy se počet bílých krvinek zvýší na 9000 nebo více jednotek na mikrolitr, se nazývá leukocytóza.
Leukocyty v těle jsou zodpovědné za udržení imunity. Jakmile člověk onemocní, aktivuje se imunitní systém, což má za následek zvýšení počtu bílých krvinek. Podílejí se na fagocytóze – absorpci patogenů, zničených a mrtvých buněk a jejich zbytků. Díky fagocytóze se tělo čistí a vytváří podmínky pro vývoj mladých buněk.
Leukocytóza není nezávislé onemocnění. Zvýšení počtu leukocytů je nejčastěji reakcí imunitního systému těla na patogeny. Pokud má pacient zvýšené hladiny těchto krvinek, je zapotřebí další testování k identifikaci problémů s fungováním orgánů a systémů. Počet leukocytů může z fyziologických důvodů dočasně překročit normu.
Příčiny zvýšeného počtu bílých krvinek v krvi
Patologická leukocytóza je způsobena:
- infekční onemocnění způsobená bakteriemi a viry;
- revmatická onemocnění, která jsou systémové povahy;
- alergie;
- onemocnění krve;
- zamoření parazity;
- zánětlivá onemocnění, která jsou doprovázena hnisáním;
- ulcerózní kolitida;
- rozsáhlé popáleniny tkání;
- endokrinní patologie;
- ekzém, jiná dermatologická onemocnění;
- zhoubných nádorů;
- radioaktivní záření, otrava olovem;
- srdeční infarkt, mrtvice;
- následky operace odstranění sleziny.
Je nemožné léčit patologickou leukocytózu. Je nutné odstranit příčinu, která to způsobila, aby se počet krvinek vrátil do normálu. K tomuto účelu lze použít lékařské a chirurgické metody.
Fyziologická leukocytóza
V některých případech není leukocytóza patologií, protože je způsobena přirozenými důvody. Existují tři typy tohoto stavu:
- myogenní (fyzická aktivita);
- alimentární (příjem potravy);
- gestační (těhotenství);
Z fyziologických důvodů je zvýšení počtu bílých krvinek normální a nepoškozuje zdraví. Podobné procesy probíhají v tělech zdravých lidí.
Typy leukocytózy
Leukocyty jsou skupinou buněk, které se liší strukturou, funkcí a obsahem v krvi. V případě patologických příčin leukocytózy lékař určuje, které buňky překročily normu. Podle tohoto kritéria se rozlišuje pět typů leukocytózy:
- bazofilní;
- monocytární;
- eozinofilní;
- neutrofilní;
- lymfocytární.
Každý typ má své vlastní důvody. Alergické reakce a nespecifická ulcerózní kolitida vedou ke zvýšení bazofilů. Za přebytek se považuje obsah takových buněk nad 1 %.
U granulomů, septické endokarditidy, protozoálních infekcí přesahuje obsah monocytů 10 %. Pokud krevní test odhalí obsah neutrofilů vyšší než 75 %, může to být známka bakteriální infekce nebo hnisavého procesu.
Norma hladiny lymfocytů se liší v závislosti na věku pacienta. U novorozenců a dětí do 7 let je norma do 55 %. Pokud je tato hodnota vyšší, mluvíme o lymfocytární leukocytóze. U pacientů starších 7 let je norma lymfocytů do 38 %, to znamená, že hodnota nad tímto číslem bude považována za patologickou. Příčinou lymfocytózy jsou virová onemocnění a maligní onemocnění krve.
Přebytek eozinofilů (nad 5 %) se vyskytuje v případech napadení červy a alergií.
Vzhledem k rozdílu v reakcích těla na patogen podle typu leukocytózy je možné stanovit předběžnou diagnózu a určit povahu patologie.
Závažnost onemocnění
Úroveň přebytku leukocytů nám umožňuje posoudit závažnost onemocnění. Pokud je počet bílých krvinek 9000-15000 jednotek, mluvíme o středně těžké leukocytóze.
Čísla 15000 50000 – XNUMX XNUMX jednotek značí vysoký stupeň. Pokud je koncentrace ještě vyšší, což se stává u těžkých krevních chorob, nazývá se to leukemoidní reakce.
Leukocyóza u bakteriálních infekcí
Když patogenní bakterie vstoupí do těla pacienta, jsou detekovány zvýšené neutrofily a monocyty. Angina, další respirační onemocnění a zánět ledvin způsobují mírné zvýšení leukocytů. Při hnisavých procesech, jako je flegmóna nebo absces, stejně jako otrava krve, může hladina leukocytů překročit 15000 XNUMX jednotek. Při generalizovaných infekčních procesech se vyvíjí hyperleukocytóza, to znamená leukemoidní reakce.
Během exacerbace onemocnění se hladina leukocytů zpravidla rychle zvyšuje, poté postupně klesá k normálu. Při chronických onemocněních má člověk mírný nadbytek leukocytů, nebo je jejich hladina na horní hranici normy.
Leukocytóza u virů
Díky leukocytům tělo produkuje imunoglobuliny – protilátky proti virovým infekcím. Leukocyty se zvyšují při chřipce, spalničkách, nachlazení a dalších onemocněních. Tento stav může přetrvávat po dlouhou dobu. Pokud je virus přítomen v těle neustále a pravidelně se projevuje, může mít pacient po mnoho let mírnou leukocytózu.
Leukocytóza při parazitární infekci
Při helminthiáze způsobené škrkavkami a červy se zvyšuje hladina eozinofilů. Obsahují speciální složku, která proniká do těla helmintu a narušuje metabolické procesy. Typicky eozinofilní leukocytóza začíná pátý den po invazi. Do 40 dnů dosáhne obsah buněk svého maxima a poté začne postupně klesat.
Leukocytóza u systémových onemocnění
Zvýšená hladina leukocytů v krvi je typická pro pacienty s revmatoidní artritidou, sklerodermií, lupus erythematodes a vaskulitidou. Zpravidla je pozorována střední leukocytóza. Výjimkou je vaskulitida, která může vést k zánětu cévních stěn s tvorbou nekróz. To způsobuje prudký nárůst bílých krvinek.
Leukocytóza u alergií
Alergeny způsobují bronchiální astma a rinokonjunktivitidu. U těchto onemocnění je pozorován nárůst eozinofilů. Potlačují tvorbu histaminu a dalších mediátorů alergického zánětu. Když se nemoc zhorší, počet bílých krvinek prudce stoupá. Během období remise klesá k normálu. V některých případech alergie způsobují systémovou reakci, která má za následek vysokou hladinu leukocytózy.
Hematologické onemocnění
Extrémně vysoký počet bílých krvinek, který může dosáhnout 100000 XNUMX jednotek, ukazuje na maligní krevní onemocnění. Patří mezi ně leukémie a lymfom. Vedou k patologickým změnám v buňkách kostní dřeně, ze kterých se následně vyvíjejí leukocyty.
Lymfom způsobuje vysoký stupeň lymfocytózy. U leukémie se výrazně zvyšuje obsah monocytů, neutrofilů nebo eozinofilů. Při zhoršení leukémie lze v krvi nalézt velké množství nezralých bílých krvinek. V důsledku patologických procesů se nevytvářejí meziprodukty leukocytů. Akutní leukémie je také doprovázena zvýšením počtu eozinofilů a bazofilů.
Pro snížení hladiny leukocytů je pacientovi s krevními chorobami předepsána chemoterapie.
Metody diagnostiky
Pacient zpravidla nemá podezření, že má zvýšené leukocyty, protože tento stav nezpůsobuje žádné zvláštní příznaky. Projevuje se pouze nemoc, která vedla ke změně vzorce leukocytů. Člověka může trápit horečka, bolest, únava a další příznaky.
Pokud krev vykazuje nadbytek bílých krvinek, je předepsáno další vyšetření.
Nejprve se provádí bakteriální kultivace biomateriálu: provádí se laboratorní vyšetření krve, moči a sputa. Díky němu je možné identifikovat původce onemocnění. Hlavní používanou diagnostickou metodou je enzymatická imunoanalýza, která detekuje protilátky proti virům a bakteriím.
Při známkách alergické reakce se používá enzymatická imunoanalýza, která pomáhá stanovit obsah imunoglobulinu E, hlavního markeru alergie. Provádějí se také bazofilní testy a pacientovi jsou předepsány různé testy na alergii k určení typu alergenu.
Radiografie je univerzální metoda, která se používá u plicních onemocnění, revmatoidní artritidy a kostních chorob. Totéž platí pro ultrazvukovou metodu. Slouží k identifikaci možných změn tkání při zánětech ledvin a dalších orgánů.
K posouzení stavu myokardu a srdečních chlopní se používá metoda EKG.
Pokud existuje podezření na leukémii, provádějí se histologické studie, jejichž materiál se získává punkcí.
Léčba
V závislosti na zjištěné patologii je pacientovi předepsána vhodná terapie. Může zahrnovat antibiotika, antivirotika a antihelmintika. U revmatologických onemocnění jsou předepsány glukokortikosteroidy pro alergie, je vybráno antihistaminikum.
Pokud má pacient hnisavé procesy, provádí se chirurgická léčba s následným nasazením antibiotik.