Pozdní ejakulace (také známý jako opožděná nebo zpomalená ejakulace, pozdní nebo opožděný orgasmus) je stav, kdy muž k dosažení sexuálního vyvrcholení a ejakulace potřebuje více sexuální stimulace než obvykle. Někteří muži s tímto typem opožděné ejakulace nejsou schopni ejakulovat vůbec. Někteří lidé považují tento jev za opak poruchy zvané předčasná ejakulace, ale není to tak úplně pravda.
Opožděná ejakulace může být buď dočasný, nebo celoživotní problém. Mezi možné příčiny opožděné ejakulace patří některá chronická onemocnění, operace a léky. Léčba opožděného orgasmu závisí na identifikaci základní příčiny.
Ve skutečnosti je normální, že muži čas od času zaznamenají opožděnou ejakulaci. Opožděná ejakulace je problém pouze v případě, že k ní dochází pravidelně nebo způsobuje muži a jeho partnerce stres.
Příznaky
Hlavním příznakem opožděného orgasmu je zpoždění ejakulace alespoň o 30 minut nebo potřeba intenzivnější sexuální stimulace k dosažení orgasmu a ejakulace. Někteří muži nemusí být schopni ejakulovat vůbec (anejakulace).
Ve skutečnosti je výše uvedených 30 minut velmi podmíněný koncept. Pro diagnostiku opožděného orgasmu je správnější zaměřit se na delší oddálení ejakulace, pokud způsobuje emocionální strádání, zklamání nebo pokud je muž nucen ukončit sexuální aktivitu kvůli únavě, fyzickému podráždění, ztrátě erekce nebo pocitu nepohodlí, který se u partnerky objevil.
S touto patologií mají muži často potíže s dosažením orgasmu během pohlavního styku nebo jiných sexuálních aktivit s partnerem. Někteří mohou ejakulovat pouze během masturbace.
V závislosti na symptomech se opožděná ejakulace dělí do následujících kategorií:
- Doživotní a získané. U celoživotně opožděné ejakulace začíná problém na začátku puberty. K získané opožděné ejakulaci dochází po období normální puberty.
- Obecné a situační. Generalizovaná (celková) opožděná ejakulace není spojena s konkrétními sexuálními partnery nebo typy stimulace. K situačnímu oddálení orgasmu dochází pouze za určitého souboru okolností a podmínek.
Tato klasifikace opožděného mužského orgasmu pomáhá při diagnostice základní příčiny a určení nejúčinnější léčby opožděné ejakulace.
Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře, pokud:
- Opožděná ejakulace je pro vás a vašeho partnera zdrojem psychických nebo fyzických problémů.
- Máte alespoň jeden další známý obecný zdravotní stav, který může být spojen s opožděnou ejakulací, nebo pokud užíváte léky, které ji mohou způsobit.
- Máte další příznaky kromě opožděného orgasmu, které by s ním teoreticky mohly souviset.
Příčiny
Opožděná ejakulace může být důsledkem léků, některých chronických onemocnění a operací. Kromě toho může být způsobeno zneužíváním návykových látek (drogy, alkohol) nebo problémy duševního zdraví, jako je deprese, úzkost nebo stres. V mnoha případech jde o komplex fyzických a psychických problémů.
Psychologické důvody opožděné ejakulace:
- Deprese, úzkosti nebo jiné duševní choroby
- Problémy ve vztazích s partnerem (nedorozumění, neshody, neslučitelnost v sexuálních preferencích atd.)
- Snížené sebevědomí
- Obsedantní starost o vlastní vzhled nebo mužské vlastnosti
- Dominantní kulturní nebo náboženská tabu
- Rozpory mezi sexuálními fantaziemi a realitou v sexu
Léky a jiné látky, které mohou způsobit opožděnou ejakulaci:
- Některá antidepresiva
- Některé léky na hypertenzi
- Nějaká diuretika
- Některá antipsychotika
- Nějaká antikonvulziva
- Alkohol (zejména nadměrná konzumace) a nelegální psychofarmaka
Fyzické příčiny opožděné ejakulace:
- Některé vrozené vady ovlivňující mužský reprodukční systém
- Trauma pánevních nervů, které kontrolují orgasmus
- Infekce, jako jsou infekce močových cest (STI)
- Chronická prostatitida
- Chirurgie na prostatě, jako je transuretrální resekce nebo prostatektomie
- Neurologická onemocnění, jako je diabetická neuropatie, mrtvice nebo poškození míšních nervů
- Hormonální stavy spojené s nízkou hladinou hormonů štítné žlázy (hypotyreóza) nebo nízkou hladinou testosteronu (hypogonadismus)
- Retrográdní ejakulace, stav, kdy sperma proudí zpět do močového měchýře místo do dříku penisu
U některých mužů může i malá událost, která způsobí opožděnou ejakulaci, vyvolat úzkost z ejakulace během pohlavního styku. Výsledná úzkost zhoršuje oddálení orgasmu (efekt potlačení emocí).
Rizikové faktory
Mezi věci, které mohou zvýšit vaše riziko rozvoje opožděné ejakulace, patří:
- Věk – jak muž stárne, prodlužuje se doba potřebná k dosažení ejakulace
- Psychologické stavy, jako je deprese nebo úzkost
- Chronická onemocnění (cukrovka, roztroušená skleróza, mrtvice, poranění míchy atd.)
- Některé léčebné postupy (intervence při léčbě chronické prostatitidy, adenomu prostaty nebo rakoviny prostaty, )
- Léky (některá antidepresiva, zejména selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, léky na vysoký krevní tlak, diuretika)
- Problémy v rodinných vztazích (nedorozumění a časté konflikty s partnerem)
- Nadměrná konzumace alkoholu, zejména nadměrné pití
Komplikace
Komplikace opožděné ejakulace mohou zahrnovat:
- Snížená sexuální rozkoš
- Obavy ze sexuální výkonnosti
- Erektilní dysfunkce v důsledku stresu
- Problémy v manželství nebo vztahu kvůli neuspokojivému sexuálnímu životu
- Neschopnost otěhotnět od partnera (mužská neplodnost)
diagnostika
K doporučení standardní léčby opožděné ejakulace obvykle stačí fyzikální vyšetření a anamnéza. Pokud je však identifikována základní příčina opožděné ejakulace (jako je závažný základní zdravotní stav), může být vyžadováno další testování nebo pomoc specialisty.
- Lékařské vyšetření. Může zahrnovat důkladné vyšetření penisu a varlat. Studium citlivosti v oblasti genitálií.
- Krevní testy. Screen pro biomarkery kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky, nízké hladiny testosteronu a dalších zdravotních problémů.
- Analýza moči. Hledejte známky cukrovky, infekce močových cest a další základní stavy.
- Nátěry z močové trubice. Vyhledávání skryté infekce a pohlavně přenosné nemoci (STD).
Léčba
Léčba opožděné ejakulace závisí na identifikované základní příčině, ale může také zahrnovat zahájení léčby nebo vysazení léků, které aktuálně užíváte, vyhledání psychologického poradenství nebo vyhledání léčby závislosti na alkoholu nebo drogách.
Lékařská terapie
Pokud užíváte léky, které mohou způsobit opožděnou ejakulaci, může problém vyřešit snížení dávky, jejich úplné vysazení nebo výběr jiného typu léků.
Bohužel neexistují žádné léky speciálně určené k léčbě opožděného orgasmu. Proto se používají léky určené k léčbě jiných onemocnění. Například léky na Parkinsonovu chorobu, sedativa, antihistaminika a antiserotoninové látky, léky k léčbě závažných chronických onemocnění.
Psychologické poradenství (psychoterapie)
Psychoterapie řeší základní problémy duševního zdraví, které vedou k opožděné ejakulaci, jako je deprese nebo úzkost. Používá se také k řešení psychických problémů, které přímo ovlivňují schopnost ejakulace.
Součástí poradenství může být návštěva psychologa sama nebo s partnerem. V závislosti na základní příčině může být užitečná návštěva sexuálního terapeuta. Typ poradenství bude záviset na konkrétních problémech.
Opožděná ejakulace (zpožděný orgasmus, opožděná nebo retardovaná ejakulace) je druh sexuálního vztahu, ve kterém muži dosáhnou vyvrcholení pohlavního styku s uvolněním semene mnohem později, než by mělo. Muž je normálně vzrušený a má dobrou erekci, ale konec koitu se přes snahu obou partnerů opozdí.
Patologický jev může být trvalým nebo dočasným problémem. Vzácné epizody jsou normální variantou. Lékaři mluví o patologii, pokud se objevuje pravidelně, vyvolává u partnerů stres a vede k psychické nepohodě.
Typy opožděné ejakulace
Říká se, že opožděná ejakulace nastává, když po 20-30 minutách pohlavního styku muž neuvolní spermie a sám přeruší koitus nebo se fyzicky vyčerpá. V závislosti na stupni poruchy existují 2 typy patologie:
- opožděná ejakulace, ke které dochází dlouhou dobu po začátku pohlavního styku;
- anejakulace, extrémní forma patologického jevu, kdy k uvolňování semene nedochází tak dlouho, že pár nedobrovolně zastaví další stimulaci a pohlavní styk.
Existuje několik variant průběhu poruchy:
- mírné: muž může dosáhnout orgasmu, ale za určitých podmínek;
- střední: při normálním pohlavním styku není možnost ejakulace vůbec, ale při felaci (orálním sexu) nebo masturbaci se uvolňuje sperma;
- těžké: k ejakulaci dochází pouze tehdy, když muž stimuluje penis sám.
Obvykle se fáze sexuální dysfunkce mění vzestupně.
V závislosti na době výskytu může být patologie:
- primární (vrozené): problémy s ejakulací jsou přítomny od samého počátku puberty;
- sekundární (získané): dlouhé zpoždění ejakulace začalo docházet během normálního sexuálního života.
Také pozdní ejakulace může být trvalá nebo situační.
Příznaky
Klasickým příznakem patologie je prodloužená absence ejakulace při pohlavním styku, přestože oba partneři chtějí okamžik ejakulace přiblížit. Ačkoli jsou časové limity normálního koitu libovolné, diagnóza opožděné ejakulace je stanovena, pokud od začátku pohlavního styku do ejakulace semene uplyne půl hodiny nebo více. Jaké další příznaky mohou být?
- výskyt bolestivých pocitů během ejakulace;
- nedostatek těhotenství u partnera, navzdory aktivnímu plánování.
Na tomto pozadí mají sexuální partneři často konflikty, což situaci dále zhoršuje.
Příčiny opožděné ejakulace
Podle andrologů a urologů je výskyt pozdní ejakulace spojen s organickými a psychickými problémy. Mohou působit na tělo jak společně, tak odděleně. Mezi patologické stavy genitourinárního systému, které mohou vyvolat zpomalení ejakulace, patří:
- vrozené patologie genitourinárního systému;
- STD a nespecifické infekce močových cest;
- zánětlivé procesy (balanopostitida, cystitida, prostatitida atd.);
- hyperplazie prostaty;
- benigní a maligní nádory genitourinárního systému;
- poškození pánevních nervů, které řídí orgasmus (například v důsledku poranění míchy);
- operace prostaty, jako je transuretrální resekce, odstranění adenomu;
- poranění penisu a/nebo šourku;
- uretrální striktury jakéhokoli původu atd.
Hlavní role v abnormálním zpoždění ejakulace je připisována neurologickým nebo psychologickým složkám. Zpožděná ejakulace může být způsobena:
- poranění páteře;
- poškození nervů pánevní oblasti;
- infekční patologie míchy;
- diabetická neuropatie;
- mrtvice;
- neuritida (skřípnutí nebo zánět nervových zakončení);
- Parkinsonova nemoc;
- vysoký emoční stres;
- neshody mezi sexuálními partnery;
- zvýšená úzkost;
- akutní stres;
- deprese;
- nedostatek sebevědomí kvůli velikosti penisu;
- nespokojenost se vzhledem nového partnera apod.
Další příčinou pozdní ejakulace jsou endokrinní poruchy: onemocnění hypotalamo-hypofyzárního systému, štítné žlázy a také hypogonadismus.
Značný vliv na patologické oddálení ejakulace má zneužívání alkoholu, užívání solných drog nebo opiátů, samoléčba některými léky, jako jsou antihypertenziva nebo hormonální léky. Do této skupiny důvodů patří i zneužívání léků zlepšujících potenci, jejichž vedlejším účinkem je prodloužení doby pohlavního styku. Problém je častější u zralých mužů.
Někdy je příčinou abnormálního jevu fyziologický důvod – malý penis a široká vagína. Tento rozpor neumožňuje stimulaci penisu v požadované míře.