anonym, žena, 25 let
Je mi 25 let, manželovi 27. Máme spolu dítě (6 let). Otěhotněla jsem náhodou (ochranu jsme nepoužili ani jednou a hned to fungovalo). Těhotenství proběhlo v pořádku (nebyla jsem ani na ultrazvuku, psala jsem odmítnutí, rodiče mi radili, jako že je ti 1, jsi zdravá, proč dítě ozařovat), porod proběhl v pořádku, žádné slzy, žádné komplikace. Dcera je zdravá, nikdy jsem v této době neměla žádné nemoci a to i před těhotenstvím, kromě periodické afty a před otěhotněním erozi zmrazili a hned po těhotenství erozi kauterizovali. A tak jsme 19 let po našem prvním dítěti opatrně používali kondomy a nikdy jsme neotěhotněli. Rozhodli jsme se mít druhé dítě. Byla jsem u gynekologa, přemýšlela jsem o tom, že bych si před plánováním udělala nějaké testy, možná ultrazvuk, dobrala nějaké vitamíny. Můj doktor mě poslal domů a řekl, že nemusím nic brát, podle stěru vypadá vše v pořádku, tak zkoušejte! Podařilo se mi otěhotnět na třetí cyklus, ale těhotenství se zastavilo v 5 týdnu a to jsem se dozvěděla až v 5 celých týdnech. Dali mi vakuum. Histologie říká: sekreční dysplazie endometria, endometritida. A nepředepsali nic, žádné protizánětlivé, žádné ok, nic. Udělal jsem test stěru – vše je normální. Druhý den po vakuování byl udělán ultrazvuk – také vše čisté. Po mých dlouhých pokusech dostat od doktorky alespoň něco mi řekla, že pokud budu chtít, můžu se nechat vyšetřit na infekce. Otázka zní: to, co je napsáno v histologii, není třeba léčit? Nechci, aby se problém opakoval. Co ženám v podobných případech obvykle předepisujete? Zajímají mě především první 7 měsíce, v období rekonvalescence. Na testy je příliš brzy. Ale pro každý případ, prosím o radu, jaké testy podstoupit. A další otázka: proč po zmrazeném těhotenství předepisují antikoncepční pilulky? Neměl jsem to předepsané, doktor mi řekl, abych používal kondom. Je OK předepisováno pouze na antikoncepci nebo na nějaké jiné indikace?
Ara Leonidovič Hunanyan odpovídá
gynekolog
Potrat nebo spontánní potrat (do 22 týdnů) může být způsoben mnoha důvody: genetickými faktory; pohlavně přenosné infekce; endokrinní poruchy; imunitní faktory; děložní fibroidy; adenomyóza; abnormality ve vývoji dělohy, chronická endometritida atd. K identifikaci příčiny potratu nebo samovolného potratu je vhodné provést řadu studií ve fázi přípravy na těhotenství: • Stanovení hormonálního profilu – FSH (folikulostimulační hormon), LH (luteinizační hormon), prolaktin, estradiol, 17-OH-prorostenedioleolen,DH- epiandrosteron sulfát), celkový testosteron, volný testosteron, dihydrotestosteron, SHBG (globulin vázající pohlavní hormony) • Stanovení hladin hormonů štítné žlázy – TSH (hormon stimulující štítnou žlázu), T4 (tyroxin), T3 (trijodtyronin), Anti-TG (protilátky proti tyreoglobulinu), Anti-TPO (protilátky proti mikrosomální štítné žláze) • Test vaginální biocenózy a kultivace genitální sekrece se stanovením citlivosti na hlavní spektrum antibiotik a bakteriofágů • Sexuálně přenosné infekce (chlamydie, mykoplazmóza, ureaplazmóza, trichomoniáza, kapavka, herpes atd.) • Indikátory hemostázy Fibrinogen, protrombin, antitrombin, protrombinový čas, CTT antitrombin-diAP Komplexní test TORCH • Detekce antifosfolipidového syndromu – APS (stanovení protilátek třídy IgM a IgG proti fosfolipidům: kardiolipin, fosfatidylserin, fosfatidylinositol, kyselina fosfatidylová). • Typizace genů HLA II. třídy – DRB1, DQA1, DQB1 geny – studie pro pár • Genetické rizikové faktory trombózy a poruch folátového cyklu, zvýšená hladina homocysteinu – F2, F5, MTHFR, MTRR, MTR Porušení většiny výše uvedených parametrů může přispívat k poruše citlivosti dělohy, sliznice dle embrya, k další implantaci embryí a karabin. Přesný rozsah potřebných studií je stanoven v závislosti na konkrétní klinické situaci. Taktika léčby by měla být stanovena po vyšetření.
Konzultace gynekologa na téma “Jak se zotavit ze zmrazeného těhotenství” je poskytována pouze pro informační účely. Po konzultaci se prosím poraďte s lékařem, včetně zjištění možných kontraindikací.
Odpověď zveřejněna 19. prosince 2014