Ke zlomenině poloměru dochází, když člověk spadne na nataženou paži. Zlomeniny se liší směrem a typem pohybu poškozených kostních fragmentů a poškozením celistvosti kůže. Zlomeniny poloměru mohou být s posunutím nebo bez posunutí. V Jusupově nemocnici obnovují rehabilitační specialisté pomocí moderních rehabilitačních metod narušenou funkci horní končetiny po zlomenině radia. Senior instruktor a metodik pohybové terapie rozvíjí zápěstní kloub pomocí souboru gymnastických cvičení. Pacienti obnovují svalovou sílu prací na mechanických a počítačových cvičebních strojích. Svalová masáž uvolňuje svalové křeče a pomáhá obnovit pohyb v kloubu. Po fyzioterapeutických procedurách dochází k rychlejšímu obnovení funkce končetin. Přihlaste se na konzultaci
Komplikace zlomené ruky
- prasknutí a poranění nervů, které poskytují pocit nebo pohyblivost končetiny;
- poranění šlach flexorů prstů;
- Turnerův pevný edém zápěstí;
- poškození velkých plavidel;
- úplná nebo částečná ruptura svalu;
- oddělení svalů od jejich upevňovacích bodů ke kosti;
- akutní infekční komplikace (s otevřenými zlomeninami).
Mezi vzdálené následky zranění patří:
- ischemická kontraktura – zhoršená pohyblivost kloubů postižené končetiny v důsledku nesprávně nasazené sádrové dlahy, která stlačuje měkké tkáně a narušuje tak krevní zásobení;
- vzdálené infekční komplikace;
- poškození kostní struktury v důsledku nesprávné obnovy kostních fragmentů nebo nesprávně aplikované sádry;
- vzdálené následky hemartrózy.
Komplikace zlomeniny radia zhoršují průběh patologického procesu, zpomalují tvorbu kostního kalusu a obnovu funkce horní končetiny. Od prvních dnů po repozici kostních fragmentů zahajují rehabilitační specialisté v nemocnici Yusupov komplex terapeutického tělesného tréninku a fyzioterapeutických postupů zaměřených na prevenci komplikací zlomeniny poloměru.
Léčba zlomeniny radia a kloubů
Adekvátní první pomoc u zlomeniny poloměru pomáhá vyhnout se komplikacím zranění a urychlit zotavení po zlomenině poloměru s posunutím. Cílem první pomoci je snížit bolest, zajistit odpočinek postižené končetině a zabránit poškození měkkých tkání obklopujících místo zlomeniny. V případě uzavřené zlomeniny je končetina fixována dlahou. Pokud je zlomenina otevřená, zastavte krvácení a přiložte na ránu aseptický obvaz, poté proveďte imobilizaci. V případě zlomeniny poloměru s posunem by se člověk neměl snažit obnovit normální polohu kostních fragmentů na místě incidentu, aby nedošlo k poškození okolních tkání, cév a nervů.
Na urgentním příjmu je pacientům se zlomeninou radia poskytnuta první pomoc. Traumatolog posuzuje stav oběti, aby určil rozsah další léčby a zabránil rozvoji komplikací. Po potvrzení skutečnosti zlomeniny je obnovena anatomická a funkční integrita poraněné končetiny a paže je znehybněna, aby se zabránilo posunutí fragmentů zlomené kosti.
Traumatolog vyrovná úlomky kostí a fixuje je sádrou nebo polymerovým obvazem. U některých typů zlomenin radia lékaři provádějí zavřenou nebo otevřenou repozici následovanou fixací čepem a aplikují externí fixační zařízení. Pacienti po léčbě potřebují obnovit narušenou funkci horní končetiny.
Rehabilitace a zotavení
Úplné zotavení po zlomenině radia spočívá v obnovení struktury kosti a funkce končetiny (mobilita a citlivost). I při absolutně adekvátní léčbě vede dlouhotrvající nehybnost v kloubech a svalech horní končetiny k tomu, že pro pacienta je obtížné provádět pohyby v kloubech, které mu byly dříve dostupné. Proces zotavení po úrazu trvá dlouho a vyžaduje od pacienta trpělivost a chuť pracovat.
Rehabilitační specialisté v Jusupovské nemocnici začínají co nejdříve rozvíjet klouby a svaly v případech zlomenin poloměru. Načasování zahájení rehabilitačních opatření závisí na typu zlomeniny a způsobu léčby. Pokud je zlomenina léčena konzervativně, pak po 3-5 dnech, poté, co otok klesl, začnou pracovat na prstech ruky.
Nejprve se provádějí pasivní pohyby. Zdravou rukou vezměte prst na zlomenou končetinu a opatrně jej začněte ohýbat ve všech kloubech. Tímto způsobem hněteme všechny prsty kromě palce po dobu 5-7 minut 3x denně. Po týdnu takového tréninku přecházejí k aktivním pohybům. Pacient může začít ohýbat prsty samostatně, bez pomoci druhé ruky. Je velmi důležité správně rozložit zátěž. Pokud se během cvičení objeví bolest nebo se znovu objeví otok, je třeba cvičení přerušit.
Současně se začátkem pasivních pohybů v prstech začínají aktivní pohyby v loketních a ramenních kloubech. Pacient zvedá a spouští paži a ohýbá ji v lokti. Provádějte tato cvičení po dobu 3-5 minut alespoň 2krát denně, postupně zvyšujte zátěž. Po 3-4 týdnech, pokud aktivní pohyby prstů nezpůsobují bolest, začnou zvyšovat zátěž těchto kloubů. Musíte vzít hrudku plastelíny a hníst ji v pěsti. Toto cvičení by mělo být prováděno co nejčastěji během týdne. Po sejmutí sádry přejděte ke cvičení s expandérem zápěstí. Cvičit byste měli alespoň třikrát denně po dobu 5-7 minut.
Instruktor fyzikální terapie učí pacienta cvičení jemné motoriky. Do konce čtvrtého týdne může pacient postiženou rukou začít kreslit nebo psát. Rýžová nebo pohanková zrna můžete vytřídit jedno po druhém. To vám pomůže udržet nejen sílu a pohyblivost kloubů, ale také koordinaci pohybů vašich prstů. Koordinaci si můžete procvičit psaním textů na klávesnici počítače. Pokud pacient dělá cvičení, zatímco má sádrovou dlahu, pak po jejím odstranění se rehabilitační období výrazně zkrátí.
Cvičení by mělo zahrnovat všechna kloubní spojení poraněné končetiny. Je důležité prsty pravidelně zahřívat. Aby se uvolnilo napětí v postižené končetině, měly by se některé činnosti po sejmutí sádry provádět ve vodě. Délka kurzu terapeutického tělesného tréninku je určena individuálně rehabilitačními specialisty v nemocnici Yusupov. Průměrná délka kurzu terapeutických cvičení je 1 měsíce.
Rehabilitační terapeuti učí pacienty cviky, které lze provádět doma. Vodní gymnastika zahrnuje provádění jednoduchých terapeutických tělesných cvičení ve vodě. Výuka se může konat v koupelně. Kosmetická mořská sůl nebo stolní sůl by měla být přidána do teplé vody. Zjednoduší to proces provádění cvičení.
Komplex se skládá z následujících cvičení:
flexní a extenzní pohyby dlaní ve vodě
krouživými pohyby štětcem
rotace loketního kloubu
sevření a uvolnění dlaně v pěst
Procedura trvá od 10 do 15 minut. Doporučuje se provádět 2-3 přístupy denně. Cvičební komplex doporučený instruktorem mohou pacienti provádět i doma. Měli byste zaujmout výchozí pozici „sedět u stolu“. Položte lokty na stůl a položte si pod ruce tenký rovný povrch. Ruce musí být ohnuté a neohnuté a je třeba provádět rotační pohyby. Položte ruce na stůl hranou a potom nakloňte ruku tak, aby se povrchu stolu dotkl nejprve malíček a poté postupně všechny vaše prsty.
Opřete se lokty o stůl, sepněte dlaně a naklánějte je střídavě směrem k levému a pravému zápěstí.