Zlomenina záprstní kosti s a bez posunutí

Často jsou zlomeniny kostí ruky výsledkem aktivní činnosti zraněné osoby, neúspěšná rána pěstí na tvrdý předmět může vést ke zlomenině. Pro 5. metakarpál existuje dokonce speciální termín – zlomenina boxera.
K podobnému zranění může dojít i pádem s podepřenou rukou, případně zasažením do ruky něčím tvrdým.

diagnostika

Příznaky jakékoli zlomeniny zahrnují bolest, otok, zhoršenou funkci a omezený pohyb v přilehlých kloubech. Je velmi pravděpodobné, že ruka rychle naroste otok, zvláště pokud jsou zlomeny 2 nebo více kostí. Kvůli otoku není často deformace způsobená přemístěním úlomků patrná, takže někteří pacienti považují taková zranění za pouhé těžké pohmožděniny a oddalují vyhledání lékařské pomoci.
Standardním testem k odhalení zlomeniny je rentgen. K přesnějšímu určení polohy fragmentů nebo k identifikaci intraartikulárních zlomenin spodiny záprstních kostí lze využít počítačovou tomografii (CT).

Léčba metakarpálních zlomenin

Pro první etapu svépomoci je hlavním cílem úleva od bolesti a prevence otoků. Chcete-li to provést, dejte ruce pohodlnou polohu, přiložte led a snažte se držet ruku co nejvýše. S vyhledáním kvalifikované pomoci byste neměli otálet déle než 2–3 dny.
Po pořízení rentgenových snímků lze stanovit léčebný plán.

Většina metakarpálních zlomenin reaguje na konzervativní léčbu nebo uzavřenou repozici pomocí čepů. Někdy, zejména u intraartikulárních zlomenin, se používají miniimplantáty: dlahy, šrouby, speciální tyče.

Konzervativní léčba

Pokud je posunutí fragmentů považováno za nevýznamné, lze použít imobilizaci pomocí sádry nebo jiných materiálů. Malé posunutí je poněkud vágní pojem, což znamená, že nedochází k žádnému významnému zkrácení, úhlové deformaci, posunu podél kloubní plochy nebo rotačnímu posunu. Ten je ve větší míře určován nikoli rentgenovými snímky, ale polohou prstů při jejich ohnutí. V případech metakarpálních zlomenin by měl být pacient vždy požádán, aby se pokusil zatnout pěst, aby se vyhnul křížení prstů. Ponoření kloubů nebo malý hrbolek na hřbetu ruky je mnohem méně znepokojující než prsty, které se kříží.

Imobilizace se aplikuje od proximálních interfalangeálních kloubů do střední třetiny předloktí v poloze flexe v metakarpofalangeálních kloubech 70-90 stupňů a extenze v zápěstí asi 45 stupňů. Tato poloha je nejvíce fyziologická, důležité je, aby konečky prstů zůstaly pohyblivé. Doba imobilizace je obvykle asi 4 týdny. Nejpohodlnější, nejlehčí a nejpohodlnější imobilizace je získána z mikroperforovaného nízkoteplotního plastu Orfit NS o tloušťce 1,6 nebo 2 mm.

Jaké zlomeniny je potřeba operovat?

Pokud je poloha úlomků posouzena odborníkem jako nepřijatelná, pacientovi se důrazně doporučuje podstoupit chirurgickou léčbu. Způsob fixace závisí na typu zlomeniny a dovednostech a preferencích lékaře. Mnoho zlomenin může být fixováno čepy přes vpichy do kůže, takové operace se provádějí pod rentgenovou kontrolou na speciálně vybaveném operačním sále. Fixace pomocí čepů je považována za relativně stabilní, proto vyžaduje další vnější imobilizaci sádrou nebo plastem. Konce jehel mohou být ponechány odkryté nebo zakousnuté pod kůží. Ve většině případů jsou jehly odstraněny po 4 týdnech.

Intraartikulární zlomeniny vyžadují přesnou repozici a k těmto účelům se používají dlahy a šrouby. Pro otevřenou repozici a fixaci pomocí implantátů je nutné vytvořit plný přístup. V případě stabilní osteosyntézy není nutná zevní imobilizace a lze začít procvičovat paži, protože pooperační otok a bolest ustupují.

Výsledky léčby budou samozřejmě lepší, pokud lékaře navštívíte včas, tedy alespoň do týdne od okamžiku úrazu, ale ne vždy je to možné. A stává se, že léčba a konzultace byly včasné, ale nesprávné. Korekce nesprávně zhojených zlomenin je rovněž zcela proveditelným počinem. Přijďte a probereme možnosti řešení vašeho problému.

Mohlo by vás zajímat:

Synoviální cysta (hygrom zápěstí)
Artróza zápěstního kloubu
De Quervainova tendinitida (styloiditida)

Bolest v paži

Ulnární impingement syndrom
Epikondylitida loketního kloubu
Crossing syndrom
Kompartment syndrom
Syndrom praskajícího tricepsu

Bolí mě zápěstí

syndrom karpálního tunelu
Ganglion zápěstí: příčiny a léčba
Kienbockova choroba nebo Kienbockova choroba (lunátní nekróza)
Synoviální cysta (hygrom zápěstí)
Artróza zápěstního kloubu
De Quervainova tendinitida (styloiditida)
Kostěný výběžek na zápěstí

Bolí mě prsty

Dupuytrenova kontraktura
Artróza prvního karpometakarpálního kloubu
Artróza kloubů prstů

Prsty otupí

Syndrom kubitálního kanálu
Syndrom karpálního tunelu: příčiny, příznaky a léčba

Metakarpální zlomenina je porušení normální kostní struktury umístěné mezi zápěstím a falangami prstů.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Zlomeniny záprstních kostí tvoří 2,5–18 % z celkového počtu zlomenin skeletu a 30–35 % všech zlomenin ruky. Nejčastěji k těmto úrazům dochází u lidí v produktivním věku.

Záprstní kůstky se nejčastěji zlomí při pádu na ruku ohnutou v pěst. Tento typ poranění se projevuje intenzivní bolestí, otokem, modřinami a zhoršenou funkcí ruky. Diagnóza je potvrzena rentgenovým vyšetřením. Radiografie umožňuje jasnou vizualizaci linie zlomeniny a umístění kostních segmentů.

V současném stadiu se v léčbě zlomenin záprstních kostí uplatňují jak konzervativní (imobilizace, uzavřená repozice s následnou imobilizací a skeletální trakce), tak chirurgické (intramedulární, extramedulární, transoseální, extrafokální osteosyntéza) způsoby léčby.

Typy metakarpálních zlomenin

Traumatologové rozlišují následující typy zlomenin metakarpálních kostí:

V závislosti na umístění fragmentů kostí mohou být takové zlomeniny s posunutím (úlomky jsou vychýleny a umístěny pod úhlem) a bez posunutí.
V závislosti na velikosti lomné linie může být poškození úplné (čára lomu probíhá od jednoho okraje kosti ke druhému) nebo neúplné, kterému se také říká trhlina.
V závislosti na stavu kůže v oblasti poranění mohou být zlomeniny otevřené (je tam rána) nebo uzavřené (kůže je neporušená).
V závislosti na umístění jsou zlomeniny subkapitální (čára poškození prochází oblastí hlavy metakarpální kosti) a bazální (traumatická linie se nachází na bázi metakarpální kosti).
V závislosti na směru linie poškození mohou být zlomeniny šikmé nebo příčné. Samostatně jsou vyčleněna tříštivá poranění, při kterých je kostní tkáň fragmentována na malé segmenty.

Příznaky zlomeniny metakarpální kosti

Příznaky metakarpální zlomeniny zahrnují následující soubor příznaků:

ostrá bolest, ke které dochází bezprostředně po zranění;
rychle rostoucí otok;
krvácení do měkkých tkání (definované jako cyanóza bez jasných obrysů a hranic);
křupání kostí, ke kterému dochází, když jsou fragmenty přemístěny;
dysfunkce ruky – člověk ji nemůže ohnout v pěst, hýbat palcem, držet předmět apod.

Příčiny

Záprstní kosti se mohou poranit v důsledku přímého úderu (například v boji nebo v důsledku pádu těžkého předmětu) nebo při pádu na pokrčenou paži.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Pacient s podezřením na zlomeninu zápěstí podstoupí rentgen. Tato studie umožňuje zhodnotit morfologické rysy záprstních kostí a lokalizaci linie poranění (její intraartikulární nebo extraartikulární lokalizace hraje roli při určování způsobu léčby). Ve složitých klinických případech lze provádět vrstvené skenování struktur ruky pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance.

Radiografie se provádí nejen v počáteční fázi, ale také před odstraněním sádrové dlahy, aby se posoudila úplnost konsolidace. Říká se, že zlomenina se zahojila, když se vytvořil hustý kostní kalus a prošel mineralizací.

Znalecký posudek

Podíl zlomenin I. záprstní kosti mezi všemi zlomeninami záprstních kostí je 25 %. Taková zranění jsou klasifikována jako komplexní. To je způsobeno skutečností, že asi 80% všech zlomenin první metakarpální kosti je lokalizováno v oblasti její základny. Obtíže při léčbě zlomenin spodiny první záprstní kosti jsou způsobeny tím, že všechny jsou peri- nebo intraartikulární zlomeniny a vyžadují co nejpřesnější vyrovnání fragmentů. Pro léčbu těchto zlomenin bylo navrženo mnoho metod, od konzervativních po chirurgické. Specialisté lékařského centra SM-Clinic pečlivě analyzují charakteristiky klinického případu a provedou cílenou léčbu, která umožní dosažení nejlepších terapeutických výsledků.

Traumatolog-ortoped, artrolog, Ph.D.

Léčba metakarpální zlomeniny

Léčba metakarpální zlomeniny je určena charakteristikou poranění. V některých případech je indikována konzervativní léčba, v jiných – chirurgická léčba.