Zlomenina krčku humeru – léčba, doba rekonvalescence u seniorů

Anamnéza ukazuje charakteristické poranění. Zevně je ramenní kloub nezměněn. U abdukčních zlomenin s posunem úlomků se v místě úhlové deformace vytvoří prohlubeň simulující luxaci ramene. Při palpaci je detekována bolest v místě zlomeniny, někdy u hubených lidí lze cítit úlomky kostí. Aktivní pohyby v ramenním kloubu jsou extrémně omezené pasivní pohyby jsou možné, ale extrémně bolestivé. Je zaznamenán pozitivní příznak axiálního zatížení. Rotační pohyby humeru jsou prováděny izolovaně od jeho hlavy. Chirurg to určí tak, že položí prsty jedné ruky na velký tuberkulum ramene poraněné končetiny pacienta a druhou rukou, uchopením loketního kloubu, provede lehké rotační pohyby. Rotace ramene se nepřenáší do hlavy, ale nastává v místě zlomeniny. Při vyšetření pacientů se zlomeninami chirurgického krčku humeru se nesmí zapomínat na axilární nerv, jehož větve procházejí v této oblasti po zadní ploše humeru. Jejich poškození vede nejčastěji k paréze deltového svalu a ztrátě citlivosti kůže po zevní ploše horní třetiny ramene a to vede k poklesnutí končetiny, přetažení svalů a nervových zakončení, sekundární paréze a subluxaci hlavice humeru. Pro objasnění diagnózy a určení povahy posunutí fragmentů se radiografie provádí v přímých a axiálních projekcích. Pacienti s impaktovanými zlomeninami chirurgického krčku pažní kosti jsou léčeni ambulantně. Takovou diagnózu lze provést pouze po rentgenovém snímku ve dvou projekcích. Z přímého promítacího obrazu je obtížné posoudit posun, protože úlomky, jdoucí jeden po druhém ve frontální rovině, vytvářejí iluzi nárazové zlomeniny. V axiální projekci bude jasně patrný posun úlomků do šířky a délky. Do hematomu v místě zlomeniny se aplikuje 20-30 ml 1% roztoku prokainu po prvním zjištění, zda jej pacient snáší. U starších a senilních osob je třeba snížit dávku podávané látky, aby nedošlo k intoxikaci, která se projevuje stavem opilosti: euforie, závratě, bledá kůže, neklid při chůzi, nevolnost, případně zvracení, pokles krevního tlaku. V případě intoxikace by měl být pacientovi podán kofein-benzoát sodný subkutánně: 1-2 ml 10-20% roztoku. Po anestezii místa zlomeniny se končetina znehybní sádrovou dlahou podle G. I. Turner (od zdravého ramene k hlavám záprstních kostí poraněné ruky). Do podpaží se umístí podhlavník nebo klínovitý polštář, který končetině poskytne určitou abdukci. V addukční poloze nelze končetinu znehybnit pro riziko rozvoje ztuhlosti ramenního kloubu. Abdukce ramene o 30-50° otevírá Riedelovu kapsu (axilární inverze ramenního kloubu), zabraňuje jejímu srůstu a obliteraci, což slouží jako prevence kontraktur. Kromě abdukce je rameno nakloněno dopředu přibližně o 30°, loketní kloub je flektován v úhlu 90° a zápěstí je prodlouženo o 30°. Trvalá imobilizace trvá 3-4 týdny. Předepište analgetika, UHF, statickou cvičební terapii pro imobilizovanou končetinu a aktivní cvičení pro ruku. Po 3-4 týdnech je dlaha odnímatelná a začínají terapeutické cvičení pro ramenní a loketní klouby. Pro oblast ramene je předepsána fonoforéza a elektroforéza prokainu, sloučenin vápníku, fosforu a vitamínů. Fixace končetiny snímatelnou sádrovou dlahou trvá ještě 3 týdny. Celková doba imobilizace je 6 týdnů.

Nemělo by se předpokládat, že všechny fyzikální faktory mohou být aplikovány současně. Je racionální předepsat jeden nebo dva fyzioterapeutické procedury v kombinaci s terapeutickými cvičeními. U jedinců nad 50 let a při souběžných onemocněních probíhá léčba pod kontrolou krevního tlaku, elektrokardiografie, celkového stavu pacienta a subjektivních pocitů, kterou provádí ambulantní nebo rodinný lékař.

Pracovní kapacita je obnovena během 6-8 týdnů.

Léčba zlomenin chirurgického krčku humeru s posunem fragmentů se provádí v nemocničním prostředí. Nejčastěji je konzervativní a spočívá v uzavřené manuální repozici, prováděné v souladu se základními pravidly traumatologie:

• periferní fragment je umístěn na centrálním;
• repozice se provádí v opačném směru k mechanismu poranění a posunu fragmentů.

Lokální anestezie (20-30 ml 1% roztoku prokainu v místě zlomeniny) nebo celková. Poloha pacienta leží na zádech. Podpažím se protáhne srolované prostěradlo, jehož konce se spojí nad zdravým ramenem. Jeden z asistentů za ně provádí protitah. Druhý asistent uchopí dolní třetinu oběti za rameno a předloktí. Chirurg provádí manipulace přímo v oblasti zlomeniny a koordinuje akce celého týmu podílejícího se na repozici. První fází je trakce podél osy končetiny (bez trhání nebo hrubého úsilí) po dobu 5-10 minut, dokud se svaly neuvolní. Další kroky závisí na typu zlomeniny. Vzhledem k tomu, že zlomeniny chirurgického krčku se dělí na abdukci a addukci a posunutí fragmentů v nich může být různé, je třeba mít na paměti, že směry pohybu redukovaných fragmentů budou různé.

V případě abdukční zlomeniny je tedy vyrovnání úlomků dosaženo tahem končetiny podél osy vpřed a následnou addukcí segmentu umístěného pod zlomeninou. Chirurg položí palce na vnější stranu centrálního fragmentu a zbytkem prstů uchopí horní část periferního fragmentu a posune jej směrem ven. V podpaží je umístěn váleček ve tvaru fazole. Končetina je fixována sádrovou dlahou podle G.I. Soustružník.

U addukční zlomeniny je po tahu podél osy končetina abdukována směrem ven, dopředu a rotována směrem ven. Axiální trakce je uvolněná a po zaklínění úlomků je rameno opatrně rotováno dovnitř. Končetina je uložena v poloze ramenní abdukce směrem ven a dopředu o 70° a 30°, flektována v loketním kloubu o 90-100°, předloktí je ve střední poloze mezi supinací a pronací, zápěstní kloub je abdukován o 30° dorzální extenze. Fixace se provádí sádrovým torakobrachiálním obvazem nebo abdukční dlahou. Pozitivní výsledek repozice musí být potvrzen rentgenovým snímkem.

Doba imobilizace u zlomenin chirurgického krčku pažní kosti po ruční repozici je 6-8 týdnů, z toho sádrový obvaz by měl být 5-6 týdnů trvalý, poté 1-2 týdny snímatelný. Pracovní kapacita je obnovena během 7-10 týdnů.

V případech, kdy úlomky mají šikmou linii lomu a jsou po vyrovnání snadno posunuty, byla dříve použita metoda skeletální trakce olecranonovým procesem na CITO dlaze. V současné době není metoda prakticky žádaná z důvodu objemnosti konstrukce, nemožnosti použití u starších lidí a dostupnosti radikálnějších a dostupnějších zásahů. Někdy se používá jako šetrná metoda postupné repozice.

U starších lidí v lůžkových zařízeních se používá funkční léčebná metoda podle Dreving-Gorinevské, kterou pacient učí 3-5 dní, poté výuka pokračuje ambulantně. Metoda je určena pro samoregulaci úlomků v důsledku svalové relaxace pod vlivem hmoty končetiny a raných pohybů.

Operační léčba zlomenin chirurgického krčku humeru spočívá v otevřené repozici a fixaci fragmentů jednou z mnoha metod.

Originální fixátor s termomechanickou pamětí navrhli vědci ze Sibiřského fyzikálního a technologického institutu pojmenovaného po V.D. Státní institut pokročilých studií Kuzněcov a Novokuzněck. Držák je vyroben ze speciálních slitin ve formě zakřivených struktur, které nejen drží úlomky, ale také je spojují. Do úlomků jsou vyvrtány otvory. Poté, po ochlazení fixativu ethylchloridem, dostanou jeho části tvar vhodný pro vložení do připravených otvorů. Po zahřátí na 37°C v tkáních získá kov svůj původní tvar, upevní se a vyrovná úlomky. Osteosyntéza může být tak stabilní, že se člověk obejde bez vnější imobilizace.

V ostatních případech se po operaci aplikuje sádrový thorakobrachiální obvaz. Je třeba poznamenat, že sádrový odlitek je pro mladé lidi přijatelný. Vzhledem k tomu, že zlomeniny chirurgického krčku pažní kosti jsou častější u starších lidí, je pro ně metodou fixace hadí obvaz a klínovitý polštář v podpaží. Období imobilizace a obnovení pracovní schopnosti jsou stejné jako u zlomenin s posunem úlomků. Kovové fixátory se odstraňují 3-4 měsíce po operaci, poté, co se ujistíte, že úlomky jsou zhojeny.

Transoseální osteosyntéza podle G. A. Ilizarova a externí fixační prostředky jiných autorů nenašly široké uplatnění pro léčbu pacientů se zlomeninami chirurgického krčku humeru. Používá ho jen pár nadšenců.

Zlomenina krčku pažní kosti (zlomenina krčku pažní kosti)

Zlomenina krčku humeru je porušení celistvosti humeru v jeho horní části, těsně pod ramenním kloubem. Vyskytuje se častěji u starších a senilních žen a je způsoben pádem na paži staženou dozadu nebo přitisknutou k tělu. Projevuje se bolestí, otokem a omezenou pohyblivostí v ramenním kloubu. Někdy je zjištěno křupání kostí. K objasnění diagnózy se provádí rentgenové vyšetření. Léčba je obvykle konzervativní: anestezie, repozice a imobilizace. Není-li možné porovnat fragmenty, provede se operace.

Přehled

Zlomenina krčku humeru je zlomenina horního konce humeru. Častěji je detekován u starších žen, což je způsobeno nejen osteoporózou, ale také charakteristickou restrukturalizací metafýzy humeru: snížením počtu kostních paprsků, zvětšením velikosti dutin kostní dřeně a ztenčením vnější stěny kosti v oblasti přechodu metafýzy do diafýzy. K zlomenině obvykle dochází v důsledku nepřímého traumatu. Může být zaražen, s nebo bez posunutí úlomků.

Ve většině případů je zlomenina krčku humeru uzavřeným izolovaným poraněním s otevřenými poraněními této oblasti téměř nikdy. Při vysokoenergetických nárazech jsou možné kombinace se zlomeninami jiných kostí končetin, zlomeninami pánve, páteře, TBI, zlomeninami žeber, tupým poraněním břicha, rupturou močového měchýře, poškozením ledvin atd. Ošetření zlomenin krčku humeru provádí traumatolog-ortoped.

Zlomenina krčku humeru

Příčiny

Podle pozorování specialistů v oboru traumatologie a ortopedie je obvyklou příčinou zlomeniny krčku humeru nepřímé poranění (pád na loket, rameno nebo ruku), které způsobuje ohnutí kosti v kombinaci s tlakem na ni podél osy. Účinek působících sil závisí na poloze ruky v době poranění. Pokud je končetina v neutrální poloze, bývá linie lomu příčná. Periferní fragment je zapuštěn v hlavici a tvoří impaktovanou zlomeninu. V tomto případě může být zachována podélná osa, ale častěji je pozorováno vytvoření více či méně výrazného úhlu otevřeného do zad.

Pokud je rameno v době poranění v addukční poloze, centrální fragment „přejde“ do abdukční polohy a rotuje směrem ven. V tomto případě se periferní fragment otočí dovnitř, posune se dopředu a ven. Dochází k addukční zlomenině, při které je úhel mezi úlomky otevřený dozadu a dovnitř. Pokud mediální okraj distálního fragmentu pronikne do hlavice, vznikne impaktovaná addukční zlomenina operačního krčku humeru. Pokud nedojde k implantaci (což je poměrně vzácné), dojde k poškození s úplným posunutím a oddělením fragmentů.

Když je rameno abdukováno v okamžiku zranění, centrální fragment „přejde“ do addukční polohy a otočí se dovnitř. V tomto případě je periferní fragment vytažen dopředu a nahoru, otočí se dovnitř a posune se dopředu. Fragmenty tvoří úhel, který je otevřený směrem dozadu a ven. Tento typ poranění se nazývá abdukční zlomenina. Stejně jako v předchozím případě u abdukčních poranění obvykle část periferního fragmentu pronikne do hlavice humeru a vzácně je detekován posun fragmentů; Nejčastějšími zlomeninami jsou abdukční zlomeniny.

Patoanatomie

Humerus je dlouhá trubkovitá kost skládající se z diafýzy (uprostřed), dvou epifýz (horní a dolní) a přechodových zón mezi diafýzou a epifýzami (metafýzami). Horní konec kosti představuje kulovitá kloubní hlavice, pod níž je přirozené zúžení – anatomický krček ramene. Zlomeniny v této oblasti jsou velmi vzácné. Těsně pod anatomickým krkem jsou dva tuberkuly (místa připojení pro svalové šlachy) – velké a malé.

Pod tuberkulami a nad připojovacím bodem velkého prsního svalu je podmíněná hranice mezi horním koncem a diafýzou kosti. Této hranici se říká chirurgický krček humeru a právě v této oblasti dochází nejčastěji ke zlomeninám. Kloubní pouzdro ramenního kloubu je uchyceno těsně nad tuberkulami, proto jsou transtuberkulární zlomeniny, stejně jako zlomeniny samotného chirurgického krčku humeru, klasifikovány jako mimokloubní poranění. Rozdělení těchto poranění je s přihlédnutím k běžným symptomům a principům léčby velmi libovolné, většina kliniků je spojuje do obecné skupiny zlomenin chirurgického krčku humeru.

Takové zlomeniny se obvykle dobře hojí a vznik pseudoartrózy je extrémně vzácný. Při dostatečně výrazném posunu a dlouhodobé absenci repozice je však možné výrazné omezení pohybu, způsobené jak konsolidací fragmentů v nesprávné poloze, tak blízkostí vazů a kloubního pouzdra, které se snadno zapojují do procesu adheze. Nejnepříznivější z hlediska následného omezení funkce je neredukovaná addukční zlomenina, po které může dojít k výraznému omezení abdukce.

Zlomeniny

Pacienti s impaktovanou zlomeninou krčku humeru si stěžují na středně silnou bolest v oblasti kloubu, která se zvyšuje s pohybem. Kloub je oteklý a často se vyskytují krvácení. Aktivní pohyby jsou možné, ale omezené kvůli bolesti. Palpace hlavice humeru je bolestivá. U zlomenin s posunem jsou příznaky výraznější: je narušen zaoblený tvar kloubu, patrný je určitý výběžek akromiálního výběžku a deprese v oblasti hlavy.

Je zaznamenána změna v ose ramen: probíhá šikmo, se středním koncem osy směřujícím dopředu a dovnitř. Loket je posunutý dozadu a je umístěn směrem od těla, nedochází však k fixaci loketního kloubu (jako u luxace) a není detekován příznak pružícího odporu. Je stanoveno zkrácení postiženého ramene o 1-2 cm Aktivní pohyby jsou nemožné, pasivní pohyby jsou ostře omezeny bolestí a někdy jsou doprovázeny křupáním kostí. Při rotačních pohybech se hlava nepohybuje společně s pažní kostí.

Při palpaci chirurgického krčku dochází k ostré lokální bolesti. U hubených pacientů se špatně vyvinutým svalstvem v axilární jamce lze nahmatat konec distálního fragmentu kosti. V některých případech může posunutý fragment stlačit cévně-nervový svazek, což se projevuje cyanózou v důsledku poruchy žilního odtoku, otokem končetiny a pocitem plazení.

diagnostika

Pro objasnění diagnózy je předepsán rentgenový snímek ramenního kloubu ve dvou projekcích: přímý a „epoleta“ (axiální). Výstřel „epolety“ se provádí pohybem ramene od těla pod úhlem 30-40 stupňů. Větší abdukce se přísně nedoporučuje, protože může zhoršit posun úlomků. V pochybných případech se používá CT ramenního kloubu. Pokud existuje podezření na kompresi neurovaskulárního svazku, jsou pacienti odesíláni ke konzultaci k neurologům nebo neurochirurgům a cévním chirurgům.

Léčba zlomeniny krčku humeru

U starších pacientů s impaktovanými zlomeninami není ve většině případů nutná repozice. Poškozená oblast se anestetizuje novokainem a aplikuje se fixační obvaz po dobu 6 týdnů. Pokud byla u mladé osoby nebo osoby středního věku diagnostikována impaktovaná zlomenina se středním posunem, je indikována repozice. U pacientů všech věkových kategorií se repozice provádí u tříštivých a neimpaktovaných zlomenin. Poté je končetina imobilizována, jsou předepsány léky proti bolesti a UHF. Terapeutická cvičení začínají druhý den, lehké pohyby (lehká addukce, abdukce a kolébání) v ramenním kloubu – od pátého dne. Následně se rozsah pohybu postupně zvyšuje.

Podle charakteru poranění a věku pacienta lze jako prostředek k znehybnění zlomeniny použít běžný závěs (u starších pacientů) nebo závěs ve tvaru hada, na kterém je zavěšena ohnutá paže. V případě potřeby je šátek doplněn válečkem v oblasti podpaží. V některých případech u impaktovaných addukčních zlomenin s úhlovým posunem a snadno dislokovaných neimpaktovaných zlomenin s úplnou divergenci úlomků se skeletální trakce provádí na abdukční nebo abdukční dlaze.

Chirurgická léčba je indikována v případech výrazného úhlového posunutí, úplné separace fragmentů a nemožnosti spárování fragmentů uzavřenou repozicí. Operace se provádí na traumatologickém oddělení v celkové anestezii. Obvykle se používá anteromediální řez. K udržení úlomků u dospělých se osteosyntéza provádí u dětí pomocí dlahy, je možná fixace pomocí čepů; Rána se sešívá vrstvu po vrstvě a drénuje.

V pooperačním období se imobilizace provádí pomocí zahnuté Kremerovy dlahy nebo bandáže s podložkou v podpaží. Jsou předepsány léky proti bolesti a antibiotika. Od třetího dne začíná pohybová terapie s pohyby v kloubech prstů, loktů a zápěstí. Stehy se odstraňují 10. den a pohyby v ramenním kloubu začínají 20. den po operaci. Výsledky chirurgické intervence jsou obvykle dobré.

Velmi vzácně je v případech fragmentace horních částí humeru a aseptické nekrózy hlavy indikována endoprotetika ramenního kloubu. V závislosti na věku a fyzickém stavu pacienta je možné použít unipolární endoprotézy (náhrada pouze hlavice humeru) nebo totální endoprotetiku (náhrada hlavice i glenoidální dutiny lopatky). Pokud existují kontraindikace endoprotetiky, provádí se artrodéza.

Humerus, trubicovitá kost, se nachází mezi lopatkou a loktem. Oblast nejvíce náchylná k poranění je pod krkem ramene, pod tuberkulami, ke kterým jsou připojeny šlachy. Nejčastější poruchou této struktury u starších lidí je nepřímé trauma v oblasti ramen v důsledku pádu na zápěstí, loket nebo rovné paže. Také dochází ke zlomenině krčku humeru v důsledku přímých fyzických nárazů – tlaků na rameno zepředu/zezadu.

Přihlaste se na prohlídku

do jednoho z našich penzionů

Navštivte osobně kterýkoli penzion centra a přesvědčte se o kvalitě služeb Zanechte poptávku na exkurzi

Starší ženy tvoří hlavní skupinu těch, kteří trpí defekty ramenního krku. To je způsobeno specifickými přeměnami těla během stárnutí, jako jsou:

• degenerace metafýzy humeru – v důsledku nedostatku kostního proteinu;
• osteoporóza;
• jiné vady kosterního systému způsobené klimakterickými změnami v ženském těle.

Zlomeniny krčku humeru jsou také vyvolány dalšími faktory, například: nádorovými patologiemi, metastázami, tuberkulózou kostní tkáně, osteomyelitidou. Tyto stavy zvyšují riziko zranění i při menší zátěži v oblasti ramen.

Typy zlomenin krčku humeru u starších osob

Odborníci rozlišují následující typy poranění ramenního krku:

1. Addukce. Obvykle se vyskytují při pádu na ruce ohnuté v loktech. Mezi centrálním a distálním fragmentem je vytvořen úhel, který se otevírá dovnitř. Špičaté úlomky často poškozují axiální nerv nebo deltový sval.
2. Zajetý. Uzavřená zlomenina s příčnou zlomeninou a periferním kusem vstupujícím do kloubní hlavice humeru. Zřídka se vyskytující.
3. Únos. Možné při pádu na natažené paže. Distální fragment je v abdukční poloze, centrální v addukční poloze. Vnější úhel.

Příznaky a diagnostika zlomeniny

Nejzávažnější projevy jsou charakteristické pro poranění s posunem, kdy dochází ke kompresivnímu účinku na cévy a svaly obklopující okraj kosti. Projevy: obrna, neuróza měkkých tkání, otoky končetin, aneuryzma. Naopak s impaktovanou poruchou není syndrom bolesti vyjádřen. Často člověk několik dní ani netuší, že došlo k závažnému porušení.

Při jiných typech poranění lidé okamžitě pociťují silnou bolest v místě zlomeniny krčku, která neustupuje při užívání obecně dostupných léků proti bolesti. Objevuje se otok ramenního kloubu, který se mění v hematom – sestupuje podél hrudní stěny nebo jde do předloktí a ramene. Funkce ruky v poraněné oblasti jsou narušeny.

Pokud máte podezření na zlomeninu, měli byste okamžitě kontaktovat traumatologa. Provede vyšetření a v případě potřeby předepíše speciální testy k objasnění diagnózy:

• Ultrazvuk (pro intraartikulární poranění);
• Rentgenové vyšetření ramenního pletence;
• CT vyšetření, pokud rentgen neposkytuje přesné informace.

dny zůstat zdarma

První pomoc

Hlavními cíli při poskytování první pomoci při poranění ramenního krku je zastavit krvácení, znehybnit poraněnou končetinu a snížit bolest. K tomu poslouží jakýkoli dostupný lék proti bolesti. Měli byste se vyhnout užívání aspirinu, protože zvyšuje krvácení. V případě otevřeného poranění lze krvácení zastavit pomocí tamponů. V případě potřeby se aplikuje turniket. Je důležité ránu dezinfikovat. Poraněnou končetinu lze zafixovat zavěšením na jakýkoli kus látky, nebo přiložením dlahy na předloktí s dřevěnými prkny po stranách. Suché studené obklady mohou pomoci snížit otoky kolem poraněné oblasti.

Léčba úrazů u seniorů

Při léčbě takových defektů u důchodců se chirurgická intervence provádí pouze ve zvláště složitých případech. To je spojeno s dlouhodobou rehabilitací a zvýšeným rizikem rozvoje infekcí. Výskyt tromboembolie u starší osoby tedy může způsobit její smrt. Nejčastěji, když je u staršího člověka defekt na ramenním krku, postačí konzervativní léčba. Při abdukční zlomenině je končetina před imobilizací natažena.

U starších lidí existují omezení úlevy od bolesti. Aby se předešlo nežádoucím účinkům, dávka by měla být minimální. Léčba se provádí pomocí dalších léků, například těch, které obsahují vápník, ke zlepšení krevního oběhu a urychlení procesu fúze kostní tkáně. Délka rehabilitace závisí na pocitech člověka, jeho aktivitě a přítomnosti dalších onemocnění (diabetes atd.).

Možné následky zranění

V praxi po poškození integrity ramenního krku u starší osoby často vznikají komplikace a následky z následujících důvodů:

• nesprávná fúze kostní tkáně v důsledku nekvalitní léčby;
• poškození nervových zakončení, vazů, šlach – po dodání do nemocnice, v době zranění;
• pozdní vyhledání lékařské péče.

Aby se minimalizoval vývoj komplikací, je důležité navštívit lékaře včas, aby dostal první pomoc, předepsal léčbu a zorganizoval rehabilitační proces.

Rehabilitační funkce

Během rehabilitačního období je důležité, aby oběť obnovila motorickou aktivitu prováděním speciálních dechových cvičení a cvičením kloubů a prstů. Zatížení paže by mělo být postupné. Pokud dojde k bolesti, gymnastika se na chvíli zastaví. Dále jsou pacientovi obvykle předepsány masáže, hydro- a magnetoterapie, bahenní a solné koupele atd. Dieta zahrnuje potraviny bohaté na vitamín D3 a vápník.

Spočítejte si své životní náklady

Obrázek oznámení:
Datum vytvoření: 18.10.2018 09:51:32

Potřebujete odbornou péči 24/7?
Zanechte žádost o výběr penzionu.

Potřebujete odbornou péči 24/7?
Zanechte žádost o výběr penzionu.

Další související články

V souvislosti s pandemií se stále více lidí musí izolovat, aby se vyhnuli novým infekcím. O .

Nejčastěji se nadváha objevuje u starších lidí v důsledku nízké aktivity, nemoci nebo nevyvážené stravy.

Pro staršího člověka může být vážnou ranou smrt člověka nebo nástup střední délky života.

Zbavení schopnosti samostatně se pohybovat a postarat se o sebe následkem úrazu.

Pro většinu lidí je důchod spojen s bezúčelnou existencí bez zajímavých aktivit.

Obtížným obdobím pro lidi je stáří nebo „život“, kdy tělo chřadne.

Křehkost kostí je jedním z akutních problémů starších lidí. Tato funkce, str.

• Moskva, správní obvod Troitsky, vesnice Fominskoye, ulice Dalnyaya, 14B
• MO, osada Ramenskoye Denezhnikovo, klášter Jana Křtitele
• MO, Malakhovka, Malakhovskaya ulice, 46
• Ramenský okres. Osada Sofyinskoye, vesnice Sin’kovo, pozemek. 15
• MO, Mytishchi, 1. Leninsky Lane, č. 41
• Moskevská oblast, Chimki, čtvrť Starbeevo, st. Gorkij, 14B
• MO, okres Odintsovsky, obec Znamenskoye, 41
• Nižnij Novgorod, sv. Khalzovskaja, 60
• Nižnij Novgorod, sv. Kaščenko, dům 33
• Nižnij Novgorod oblast, Utechino, st. Zelená, 19.
• MO, Kolomna, osada Provodnik, sv. Yablonovaya, dům 18
• Moskva, Rumjancevo, sv. Zahrada 5
• Moskevská oblast, Solnechnogorsk, vesnice Žukovo, dům 5

• O nás
• Služby
• Ceny
• platba
• Články
• Lékařské centrum
• Penzion v Ramenskoye
• Penzion v Chimki
• Penziony v Moskevské oblasti
• Středisko volného času
• Placené penziony

• Po mrtvici
• Pro pacienty s Alzheimerovou chorobou
• Pro lidi s demencí
• Pro vozíčkáře
• Péče o postižené
• Péče o ležící pacienty
• Geriatrická péče
• Záštita pro seniory
• Péče o seniory
• Rehabilitace po zlomenině
• 24hodinová nemocnice
• Gerontologické centrum

Moskva, nábřeží
Taras Ševčenko, dům 23A

+ 7 (495) 798 41 60

2014-2025 © Victoria LLC: soukromý penzion pro seniory v Moskvě a Moskevské oblasti.

Rezervujte si penzion se speciální nabídkou

Pro odeslání přihlášky vyplňte prosím své kontaktní údaje. Manažer vás bude kontaktovat do 10 minut.

Pro rezervaci penzionu vyplňte prosím kontaktní údaje. Manažer vás bude kontaktovat do 10 minut.

Děkujeme, vaše zpráva byla přijata.

Nepodařilo se vám automatické ověření zprávy. Obnovte prosím stránku a zkuste odeslat znovu.