Zduřené lymfatické uzliny na krku: příčiny, léčba

Lymfadenitida je zánět lymfatických uzlin na krku O příznacích, léčbě a příčinách onemocnění vám řekneme v článku.

Úkolem lymfatických uzlin je filtrovat lymfu, když proudí krevním řečištěm, aby se zabránilo patogenům dostat se do životně důležitých orgánů. Právě díky nim se v krvi objevuje velké množství lymfocytů, tedy buněk imunitního systému. Když pacient onemocní, jejich počet se výrazně zvýší a spolu s nimi se zvětší kulovité uzliny, které se nacházejí v tříslech, v loketních a kolenních záhybech, v hrudní kosti a břišní dutině. Ale nejdůležitější lymfatické uzliny se nacházejí na krku. Chrání hlavní žíly a tepny, aby infekce nepronikla do mozku.

Typy lymfadenitidy

Nemoc lze nazvat pomocným stavem a dokonce příznakem něčeho nebezpečnějšího, protože se nevyskytuje samostatně, ale pouze v kombinaci s jinou diagnózou zánětlivé povahy.

Když imunitní systém lidského těla selže a dojde k propuknutí nemoci, do jedné z lymfatických uzlin se dostanou patogeny krevním řečištěm. V této oblasti s pomocí leukocytů a lymfocytů nemocný vítězí. Pokud je však příčina dostatečně silná a cizí patogeny se objevují ve velkém množství, objeví se první známky zánětu lymfatických uzlin na krku, konkrétně jejich zvětšení. K tomu dochází v důsledku aktivní produkce imunitních buněk.

Ale v závislosti na umístění, závažnosti a způsobu infekce existuje několik klasifikací.

Podle způsobu infekce:

• hematogenní, to znamená přes krev, když se v jedné části těla objeví ohnisko a přes žíly nebo tepny se patogen dostane do lymfatické uzliny;
• kontakt, vyskytuje se v případech, kdy jsou infikovány blízké orgány, například nosohltan;
• mechanické – v důsledku poškození tkání a kůže v blízkosti lymfatické uzliny s následným průnikem patogenu.

V závislosti na zdroji infekce může být lymfadenitida:

• Konkrétní. Nejklasičtějším klinickým obrazem je stav, kdy má pacientka oteklou krční lymfodrenáž v důsledku infekce Candidou nebo bakterií. Obvykle se jedná o stafylokoky nebo streptokoky, tedy nejčastější původce bolestí v krku, angíny a jiných nachlazení.
• Nekonkrétní. Patologie se vyvíjí jako exacerbace onemocnění, které vedou k prudkému poklesu imunitního systému. To se často stává u HIV nebo tuberkulózy. V tomto případě je kromě léčby základního onemocnění předepsána významná dávka imunostimulantů.

Podle závažnosti toku:

• Pikantní. Charakterizováno rychlým nástupem otoku, bolesti a těžkého zánětu krčních lymfatických uzlin. Příznaky se rychle zesilují a mohou ovlivnit blízké uzliny. Pokud je léčba nesprávná nebo předčasná, mohou nastat vážné komplikace.
• Chronický. Jedná se o dlouhodobý průběh onemocnění s narůstajícími příznaky a rizikem progresivní bolesti. Tato fáze obvykle začíná v případech, kdy nebyla provedena správná léčba v počáteční fázi zánětlivého procesu.
• Reaktivní, tedy velmi rychlé. Proces odpovídá svému jménu, protože kromě otoku a bolesti v oblasti ucha nebo čelisti neexistují žádné další příznaky onemocnění.

Podle klinického obrazu:

• Hnisavý – bakteriální ohnisko se nachází v blízkosti imunitních obranných orgánů, takže když se objeví hnis, může zasáhnout i je. Aktivní reprodukce patogenů pokračuje také v lymfatických uzlinách. Bez urgentní antibiotické terapie nebo v některých případech bez chirurgického zákroku existuje vysoké riziko ruptury abscesu. V důsledku toho se patogenní hmota může dostat k životně důležitým orgánům, včetně mozku.
• Katarální. Vyskytuje se při výrazném zarudnutí měkkých tkání. K tomu dochází, protože krevní kapiláry prasknou a uvolní krev.
• Granulomatózní. Granulomy jsou sraženiny krevních a lymfatických buněk, které se mísí do jediné hmoty. Často se objevují na kůži ve formě plaků, zarudlých skvrn a vyrážek.
• Serózní. Do tkání se uvolňuje zakalený sediment. Exsudát je částečně složen z lymfocytů. To vede k celkovému zhoršení zdravotního stavu, protože imunitní systém ve skutečnosti přestává fungovat. Také v tomto stavu dochází velmi rychle k zánětu lymfatických uzlin na krku vpravo a vlevo, mohou dosáhnout významných velikostí.
• Hyperplastické. Jedná se o takové pokročilé stadium onemocnění, kdy objem uzliny roste z klasických 2-3 milimetrů na několik centimetrů.
• Nekrotický. Nejnebezpečnější typ, protože způsobuje odumírání buněk.

Podle počtu postižených lymfatických drenážních systémů:

• jediná – je ovlivněna pouze jedna oblast;
• regionální, známé také jako mnohočetné – poškození celé oblasti;
• celkový – všechny nebo většina skupin lymfatických uzlin v celém těle.

Další klasifikace rozděluje onemocnění podle lokalizace. My se ale zaměříme pouze na cervikálně-límcovou zónu.

Příznaky zvětšené lymfatické tkáně

U lymfadenitidy se považuje za normální, pokud se zánětlivý proces vyskytuje symetricky. Pokud je naopak léze pouze na jedné straně, pak existuje riziko, že patologie je onkologické povahy. Ale před kontaktováním onkologa byste měli věnovat pozornost příznakům. Klasické projevy:

• Zvýšení teploty. Stejně jako u jakéhokoli jiného zánětu se leukocyty začnou aktivně produkovat k boji proti infekci. Jejich koncentrace v těle spolu s toxickými odpadními produkty bakterií vede k příznakům intoxikace. Tedy do slabosti, ospalosti, mírné horečky, s apatickým stavem. To vše se vyskytuje spolu s horečkou, která obvykle nedosahuje více než 38,5 stupně. Pokud teploměr ukazuje více než 39, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. V některých případech to může být způsobeno základním onemocněním, jako je tonzilitida. Ale pokud hrdlo nebolí, pak taková vysoká teplota může naznačovat hnisavou nebo serózní povahu onemocnění, což je nebezpečné.
• Při palpaci lze detekovat jasně viditelné hrudky. Mohou být malé a postupem času se zvětšovat.
• Všechny měkké tkáně krku mírně otékají. Otok vyvíjí tlak na hrtan, takže je pro pacienta obtížné mluvit a polykat.
• Při otáčení nebo záklonu hlavy se bolest zesiluje.

Všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro stav známý jako lymfadenopatie. Tato diagnóza by se neměla zaměňovat s lymfomem, což je rakovina. Ale měli byste být vyšetřeni na možnou onkologii.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• zvětšení mandlí a jejich bolest při polykání;
• otok slinných a slzných žláz;
• otok štítné žlázy.

Pokud takové příznaky uvidíte u sebe, u svých blízkých nebo u svého dítěte, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Důrazně nedoporučujeme používat metody samoléčby, které zvyšují tělesnou teplotu. Také byste neměli provádět procedury, které zahrnují zahřívání lymfatických uzlin. To znamená, že si na nohy nemůžete dělat obklady, pleťové vody nebo parní lázně. To může situaci jen zhoršit.

Před vyšetřením u specialisty můžete začít užívat imunomodulátor Cytovir-3. Jedná se o lék domácí výroby, který nemá prakticky žádné kontraindikace ani možné negativní důsledky. Ke zvýšení hladiny endogenního interferonu by měl být užíván po dobu 4 dnů. Aktivní složky (bendazol, thymogen a kyselina askorbová) stimulují přirozenou tvorbu ochranných proteinů. Usnadníte tím průběh nemoci a pomůžete při rekonvalescenci.

Co dělat a na koho se obrátit, pokud jsou lymfatické uzliny na krku zanícené

Pokud příznaky úzce souvisí s katarální nebo hnisavou angínou, angínou, faryngitidou, sinusitidou nebo klasickou sinusitidou, pak lze hovořit o pravděpodobné souvislosti těchto onemocnění s lymfadenitidou. S největší pravděpodobností po úplném průběhu léčby nachlazení horních cest dýchacích bakteriální povahy také projde zánětlivý proces. Proto byste se měli poradit s terapeutem nebo specialistou na ORL.

V tandemu s nimi mohou pracovat také následující:

• imunolog – již jsme poznamenali, že lymfoidní tkáně úzce souvisí s imunitou;
• specialista na infekční onemocnění – určit typ infekce;
• Onkolog – označovaný ve vzácných případech reaktivní lymfadenopatie nebo jiných známek možného lymfomu.

diagnostika

Specialista vás vyzve k pojmenování příznaků, zeptá se, kdy se objevily první příznaky, a také jak intenzivně vás nyní obtěžují. Poté prohmatá postiženou oblast, aby zjistil průměr lymfatických uzlin. Při podezření na neinfekční příčinu lze objednat ultrazvukové vyšetření. Budete také muset podat krev a moč, abyste zjistili zvýšený počet bílých krvinek a přítomnost toxických látek.

Imunolog provede i imunogram. Tato analýza vám pomůže poskytnout objektivní obraz o stavu vašeho imunitního systému. Pokud jsou výsledky špatné nebo nedostatečně uspokojivé, mohou být předepsány imunomodulátory.

Příčiny zánětu lymfatických uzlin na krku dospělé ženy nebo muže

Při onemocněních horních cest dýchacích dochází k zánětlivému procesu, který vede k šíření infekce krevním řečištěm. A protože cervikální lymfodrenáž je nejblíže místu infekce, dochází k zánětlivému procesu nejdříve tam. Proto je prvním a hlavním důvodem doprovod takových diagnóz, jako je angína nebo tonzilitida. A čím závažnější je onemocnění, tím větší je nádor, bolest zesiluje a při palpaci můžete cítit hustou lymfoidní tkáň velikosti vlašského ořechu nebo dokonce slepičího vejce.

Ale nejen bakterie mohou způsobit lymfadenitidu. To může být způsobeno:

• HIV;
• metastázy rakoviny;
• Sharpův syndrom nebo jiné patologie s pojivovými tkáněmi;
• častá konzumace alkoholických nápojů;
• chronické imunitní problémy a častá onemocnění;
• poruchy štítné žlázy;
• otitis ucha;
• zubní kaz nebo jiné zubní infekce;
• Pohlavně přenosné choroby.

Mechanické poškození kůže, jako je škrábnutí od hlodavce nebo domácího mazlíčka, může také způsobit takovou reakci těla. Podívejme se blíže na možné důvody v závislosti na lokalizaci.

Vpravo

• infekční onemocnění krku;
• nesprávná funkce jedné strany štítné žlázy;
• zánět pravé mandle;
• zubní kaz.

levý

Kromě výše zmíněných faktorů, které mohou být na obou polovinách, může levostranný otok svědčit o problémech s trávicím traktem a dutinou břišní. Lze diagnostikovat:

• cytomegalovirus;
• toxoplazmóza.

Za

Pokud bolest vyzařuje do okcipitální oblasti, pak je vysoká pravděpodobnost, že pacient má infekční mononukleózu, která se vyvíjí pod vlivem viru Epstein-Barrové.

Jde o velmi nebezpečnou diagnózu, která může způsobit světloplachost, otok obličeje, kašel, zimnici, horečku, zarudnutí hrdla a kašel. Břicho začíná bolet kvůli zvětšení sleziny.

Za uchem

Důvody mohou být:

• otitis media;
• příušnice;
• rubella
• vřed nebo jiné hnisavé útvary ve zvukovodu.

Pod čelistí

Podčelistní uzliny se obvykle zanítí v důsledku závažných poruch imunitního systému nebo častých či chronických onemocnění. To může být vyvoláno:

• artritida;
• Wagnerův syndrom;
• lupus erythematosus;
• sérová nemoc.

Léčba zánětu lymfatických uzlin na krku u dospělých

Pokud máte zvýšenou teplotu, měli byste užívat antipyretika. Současně terapeuti nedoporučují užívat léky až do 38,5 stupňů, protože taková značka naznačuje aktivní nezávislý boj těla proti patogenům. V případě vysoké horečky můžete užívat antipyretika: Paracetamol, Voltaren, Ibuclin.

Pokud je příčinou otitis, kaz, furuncle nebo jiná doprovodná onemocnění, pak je musíte nejprve léčit, pak otok časem sám odezní.

V případě chronické lymfadenitidy by měl být proveden imunogram, protože hlavní příčinou je snížená imunita. Měli byste začít užívat imunomodulátory. Dobrý účinek má lék “Citovir-3” z této kategorie léků. Rychle a účinně zvyšuje hladinu interferonu v krvi, což usnadňuje práci lymfatických uzlin.

V případě hnisavého průběhu onemocnění byste měli přísně dodržovat doporučení odborníka. Může předepsat:

• Antibiotika intravenózně nebo perorálně. Je bezpodmínečně nutné dokončit předepsané množství léků, jinak hrozí recidiva.
• Odpočinek na lůžku. U dětí, stejně jako u pacientů s pokročilým stadiem onemocnění nebo komplikacemi, bude nutná hospitalizace.
• Chirurgická intervence – ve vzácných případech, kdy hrozí ruptura abscesu.
• Fyzioterapeutické procedury využívající stimulaci lymfatické tkáně proudem nebo laserem.

Pokud je zánět způsoben virem, mohou být předepsány antivirotika.

Ve vzácných případech je předepsán Prednisolon. Pomáhá doplňovat sekret, který uvolňují nadledvinky a reguluje hladinu leukocytů a lymfocytů.

Mezi vnějšími metodami terapie lze rozlišit následující masti:

• “Heparin”.
• “Višněvského”.
• Diclofenac.

Zmírňují zánět a bolest. Je třeba poznamenat, že by se měly používat pouze v kombinaci s tabletami.

Komplikace

Vzhledem k tomu, že lymfatická drenáž čistí krevní oběh od infekce, pokud lymfatické uzliny nefungují správně, existuje vysoká pravděpodobnost, že se patogeny rozšíří po celém těle a zasáhnou životně důležité orgány. Pokud se dostanou do mozku, může dojít k meningitidě.

Druhým nebezpečím je sepse, tedy otrava krve. Tento důsledek se může objevit po purulentním průběhu onemocnění.

Když se nemoc stane chronickou, může docházet k častým recidivám a imunitní systém se značně oslabí.

Prevence

Preventivně byste měli posilovat imunitu a snažit se vyhýbat nemocem horních cest dýchacích. Potřebujete:

• Jezte správně. Jídelníček by měl každý den obsahovat čerstvou zeleninu a ovoce. Odstraňte rychlé občerstvení a sodu.
• Dodržujte hygienu. Umyjte si ruce po každé návštěvě veřejných míst s velkým davem lidí.
• Otužujte se postupně.
• Posilujte své tělo cvičením a sportem.
• Chůze častěji na čerstvém vzduchu.
• Proveďte kurz “Cytovir-2” 3-3krát ročně.

V článku jsme hovořili o tom, jaké typy lymfadenitidy existují, co ji způsobuje a jak léčit zánět lymfatických uzlin na krku. Dávejte pozor na své zdraví a při prvních příznacích se poraďte s lékařem.

Zvětšené krční lymfatické uzliny (cervikální lymfadenopatie) je přítomnost formací lymfoidní tkáně větších než 5 mm, majících elastickou nebo hustou konzistenci, na bočním a zadním povrchu krku. Symptom je pozorován u virových a bakteriálních infekcí orgánů ORL, zánětlivých procesů v orofaryngu, nádorových formací krku a hlavy. K určení příčiny lymfadenopatie je předepsán ultrazvuk, punkční biopsie, lymfografie a laboratorní testy. Příznaky se zmírňují pomocí nesteroidních protizánětlivých léků, analgetik a antiseptik.

• Příčiny zvětšených krčních lymfatických uzlin
  • Rakovina štítné žlázy

  Příčiny zvětšených krčních lymfatických uzlin

  Tato skupina lymfatických uzlin drénuje oblast hlavy, krku, horní části hrudníku a proximálních částí horních končetin. Zvětšené krční uzliny tedy nejčastěji naznačují přítomnost onemocnění štítné žlázy, zánětlivých procesů v orofaryngu, bakteriálních a virových infekcí. Symptom je patognomický pro zarděnky, rozvíjí se se spalničkami a může být detekován se vzácnějšími infekčními patologiemi – psitakóza, horečka Ebola a Marburg, infekce mykoplazmaty.

  Rakovina štítné žlázy

  Neoplazie štítné žlázy tvoří asi 1,5 % všech maligních novotvarů a ve většině případů je asymptomatická. Nejtypičtější variantou je papilární karcinom. Folikulární nádory jsou poměrně časté. U těchto prostor zabírajících útvarů dochází vždy ke zvětšení krčních lymfatických uzlin, což svědčí o zvýšené proliferaci maligních thyrocytů a metastázování nádorových buněk. Lymfatická uzlina obvykle zůstává měkká a pohyblivá po dlouhou dobu, protože proces neovlivňuje pouzdro a okolní tkáně.

  Pacienti zpravidla konzultují s lékařem náhodně objevený uzlík ve štítné žláze, když dosáhne 1 cm nebo více. S růstem nádoru se objevují další projevy: kašel, chrapot, spojený s kompresí přilehlých anatomických struktur. Velké nádory mohou stlačit dýchací cesty, což způsobí dušnost a dušení. Když se rakovina šíří mimo pouzdro orgánu, dochází k expanzi podkožní žilní sítě a deformaci kontur krku. U starších pacientů se kachexie zvyšuje.

  Cervikální lymfadenopatie je jedním ze znaků tyreoidálního lymfomu – agresivní neoplazie charakterizované intenzivním růstem a zapojením sousedních orgánů do patologického procesu. Onemocnění se často vyvíjí na pozadí autoimunitní tyreoiditidy. Nádor rychle roste, zabírá celý lalok orgánu. Pacienti často sami objeví uzlinu dřevnaté hustoty, která je kombinována se zvětšením a ztvrdnutím krčních lymfatických uzlin na postižené straně. Komprese okolních tkání vyvolává dysfagii, parézu hlasivek a posun jícnu a průdušnice.

  Organická onemocnění štítné žlázy

  U jiných lézí endokrinní žlázy je zvětšení lymfatických uzlin způsobeno zvýšením průtoku krve 10-15krát, zvýšenou produkcí a diferenciací normálních lymfocytů v reakci na stimulaci cizími antigeny. Velikost lymfatických uzlin je větší než 1 cm, jsou elastické, nesrostlé s okolními tkáněmi, někdy jsou citlivé na palpaci. Symptom je charakteristický pro akutní zánětlivé procesy, ale vyskytuje se také u benigních novotvarů a chronické autoimunitní tyreoiditidy. Cervikální lymfadenopatie je způsobena:

  • Akutní tyreoiditida. Onemocnění začíná náhle prudkou bolestí štítné žlázy, která vyzařuje do dolní čelisti a ucha. Lymfatické uzliny se zvětšují na obou stranách, jsou velmi bolestivé a je zaznamenáno zarudnutí kůže. Hnisavá tyreoiditida se vyskytuje se zvýšením teploty na febrilní úroveň a závažnými příznaky intoxikace. Mohou se objevit stížnosti na pocit tlaku a plnosti v krku a zvýšené příznaky při kašli.
  • Uzliny a cysty. Podle statistik jsou různé benigní formace štítné žlázy detekovány u 10% populace, ale častěji jsou asymptomatické. Zvětšení lymfatických uzlin v cervikální oblasti nastává při zánětu nebo hnisání cyst, hormonálně aktivní neoplazii. Lymfatické uzliny jsou elastické, prakticky nebolestivé, kůže nad nimi není změněna. Podrobný klinický obraz poškození štítné žlázy je pozorován při nadprodukci hormonů – tyreotoxikóze.

  Zarděnky a spalničky

  Cervikální lymfadenopatie postihující zadní krční a okcipitální uzliny je důležitým příznakem zarděnek. Lymfatické uzliny jsou středně zvětšené, nebolestivé a nesrostlé s okolní kůží. Pro děti je typický vzhled „kulových“ lymfatických uzlin – více malých útvarů na krku. Současně s lymfadenopatií se objevuje vyrážka – bodové nebo papulární vyrážky jsou lokalizovány na extenzorových plochách končetin, v trupu a hlavě. Vyrážka po několika dnech zmizí a nezanechá žádné olupování ani pigmentaci.

  V katarálním stadiu spalniček se rozvíjí lymfadenitida se zvětšením krčních lymfatických uzlin. Lymfadenopatie je kombinována s rýmou, konjunktivitidou, hyperémií hltanu a otoky obličeje. U dospělých jsou projevy katarálního období méně výrazné. Patognomickým znakem spalniček jsou Belsky-Filatov-Koplikovy skvrny na sliznici tváří. Po 4-5 dnech začíná druhá vlna horečky, která se shoduje s výskytem makulopapulární vyrážky. 1. den se vyrážka nachází na obličeji a krku, do konce prvního dne se šíří na trup a třetí den se vyrážka rozšiřuje na končetiny.

  Jiná infekční onemocnění

  Cervikální lymfadenopatie se zjišťuje u různých infekcí vyskytujících se v dutině ústní a orgánech ORL. Symptomy se mohou objevit u systémových bakteriálních a protozoálních lézí – anginózní-bubonická forma tularémie, spavá nemoc, záškrt. Zvětšení lymfatických uzlin je spojeno s primární penetrací a proliferací patogenních mikroorganismů, intenzivní proliferací a akumulací specifických klonů lymfocytů ve folikulární a parakortikální zóně. Při poškození cervikálních lymfoidních formací dochází k následujícímu:

  • Vrozená listerióza. Infekční patologie se vyvíjí během transplacentární nebo intrapartální infekce dítěte a projevuje se v prvních dnech po narození. Poškození krčních uzlin je kombinováno s febrilní tělesnou teplotou, roseolou nebo hemoragickou vyrážkou, granulomy na ústní sliznici. Pozdní forma je doprovázena svalovým třesem, křečemi, zvětšením jater a sleziny.
  • Syfilis. Po vstupu do těla se Treponema pallidum množí v regionálních lymfatických uzlinách a způsobuje jejich zvětšení. Cervikální lymfadenopatie je často pozorována při průniku patogenu přes sliznici dutiny ústní nebo rtů, kde je lokalizován primární afekt – chancroid. O měsíc později chancre zmizí sama o sobě, pak se objeví polymorfní vyrážka, která naznačuje generalizaci infekce a vývoj sekundárního syfilisu.
  • Brucelóza. V prodromálním období si pacienti stěžují na myalgii, artralgii a bolesti hlavy. Poté se objeví horečka, která trvá několik dní až 3 týdny a střídá se se silným pocením. Při vysokých teplotách dochází k hyperémii obličeje, zvětšení krčních a axilárních lymfatických uzlin, které mohou být bolestivé při palpaci. V akutní formě se podél šlach objevují malé vláknité útvary.
  • Inguinální lymfogranulomatóza. Zvětšení lymfatických uzlin krku a submandibulární oblasti je pozorováno v sekundárním období, kdy je primární postižení (vřed) lokalizováno na sliznici úst a hltanu. Jak onemocnění postupuje, lymfoidní formace se mění ve velké hrudkovité nádory a ztrácejí pohyblivost. Následně dochází k hnisání uzlin, rozvoji horečky a intoxikace, tvoří se píštěle.
  • Tonzilitida, faryngitida. Reakce cervikálních lymfatických uzlin je detekována při tonzilitidě, která je způsobena zvýšenou antigenní stimulací lymfoidních formací. Symptom je doprovázen bolestí v krku, zarudnutím krku a mandlí a horečkou. Na povrchu mandlí si můžete všimnout nažloutlých teček nebo rozšířeného plaku. Zvětšené lymfatické uzliny se nacházejí také u herpetické faryngitidy, která se vyznačuje vezikulární vyrážkou na sliznici hltanu.

  Těžké případy tonzilitidy mohou být komplikovány retrofaryngeálním abscesem, hnisavým zánětem hltanové tkáně. Kromě lymfadenopatie horních krčních a okcipitálních lymfatických uzlin trápí pacienta ostrá bolest v krku, potíže s polykáním a pokud je absces velký, jsou možné poruchy dýchání. Celkový stav je narušen, tělesná teplota stoupá na 39-40°C. Zvětšené lymfatické uzliny v kombinaci s poškozením jugulární žíly a septikémií jsou patognomické pro Lemierrův syndrom. U dětí cervikální lymfadenopatie často indikuje adenoiditidu.

  Nádory hlavy a krku

  Lymfa z obličeje a krku jde přímo do krčních lymfatických uzlin, takže pro různé zhoubné nádory této oblasti jsou typickým místem metastáz. Lymfatické uzliny mají obvykle dřevnatou hustotu, těsně spojené s kůží a okolní tkání a nejsou bolestivé. Lymfadenopatie u určitých typů nádorů slouží jako iniciální známka onemocnění, kdy primární nádor ještě nevyvolává klinické příznaky. Zvětšené lymfatické uzliny jsou pozorovány u takových maligních neoplazií, jako jsou:

  • Novotvary čelistí. Nádor může být charakterizován exofytickým růstem s tvorbou prominujícího uzlu s ulceracemi. Může se objevit jako dlouhodobě nehojící se vřed s hnisavým výtokem. Poškození kosti (osteosarkom) je indikováno vystřelujícími bolestmi, uvolňováním a ztrátou zubů. Lymfatické uzliny jsou zvětšené na obou stranách, mají skalnatou hustotu a jsou srostlé s kůží a podkožím.
  • Rakovina jazyka. I když u neoplazie této lokalizace dochází často ke zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin, někdy dochází k metastázám i v cervikální skupině. Neoplazie jazyka zevně vypadá jako difúzní ztluštění orgánu s tvorbou vředů nebo místním růstem tkáně. Syndrom bolesti se objevuje brzy, poruchy příjmu potravy jsou výrazné a hubnutí postupuje.
  • Novotvary orgánů ORL. Cervikální lymfadenopatie je příznakem epiteliálních nádorů nosohltanu, které se také projevují krvácením z nosu a dýchacími potížemi. Symptom je určen esthesioneuroblastomem a je kombinován s anosmií, nazální kongescí a slizničním výtokem. Někdy jednostranné zvětšení a ztvrdnutí lymfatických uzlin svědčí pro neoplazii ucha (bazaliom, epiteliom, sarkom).
  • Nádory oka. Zvětšené uzliny jsou pozorovány v pokročilém stadiu konjunktiválních novotvarů, kdy maligní buňky prorůstají do okolních tkání a šíří se lymfogenními a hematogenními cestami. Zvětšené lymfatické uzliny submandibulární oblasti a krku se vyskytují u očního melanomu, agresivního novotvaru pigmentových buněk, který rychle progreduje s rozvojem vzdálených metastáz.
  • thymom. Zvýšení cervikálních lymfoidních struktur je detekováno u benigních a maligních nádorů brzlíku. Invazivní růst nádoru způsobuje kompresní syndrom s intenzivní bolestí na hrudi, suchým kašlem a dýchacími potížemi. Při stlačení periferních nervů se objevuje Hornerův syndrom, chrapot a dysfagie. Asi 30 % případů onemocnění je doprovázeno myasthenia gravis.

  Systémové léze lymfatické tkáně

  Zvětšené lymfatické uzliny na krku mohou být prvním příznakem lymfogranulomatózy – maligní hyperplazie lymfoidní tkáně s tvorbou specifických granulomů. Onemocnění je charakterizováno výskytem hustých, bezbolestných uzlů, které jsou uspořádány ve formě řetězce. Při lokální formě léze se zvětšuje jedna skupina lymfatických uzlin v generalizované formě se rozvíjí celková lymfadenopatie s poškozením vnitřních orgánů. Cervikální lymfatické uzliny jsou postiženy u chronické lymfocytární leukémie, autoimunitního lymfoproliferativního syndromu.

  Průzkum

  Zvětšení krčních lymfatických uzlin, které není doprovázeno dalšími příznaky, je indikací ke konzultaci s hematologem. Pokud je lymfadenopatie kombinována se známkami poškození dýchacího a trávicího systému, může být nutná konzultace s dalšími odborníky. Diagnostika zahrnuje posouzení stavu patologicky změněných lymfatických uzlin a identifikaci příčiny stavu. Nejcennější jsou:

  • Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk lymfatické uzliny se provádí ke studiu morfologické struktury postižené tkáně metoda umožňuje detekovat hyperechogenní a hypoechogenní zóny. K určení hlavní příčiny lymfadenopatie se navíc doporučuje ultrazvuk štítné žlázy a sonografie brzlíku.
  • Krevní testy. Infekční a hematologická onemocnění, u kterých je možné zvětšení krčních lymfatických uzlin, se vyznačují změnami krevního obrazu. Pacientům je předepsána standardní obecná analýza, biochemická studie a stanovení úrovně indikátorů akutní fáze.
  • Biopsie lymfatických uzlin. Pro ověření diagnózy se doporučuje odběr cytologického materiálu z postiženého orgánu s následným histologickým vyšetřením. Metoda je primárně využívána pro diferenciální diagnostiku maligních nádorů lymfatické tkáně a metastáz s jinými onemocněními.
  • Lymfografie. Ke studiu drah lymfatické drenáže a vyloučení onkopatologie je předepsána radionuklidová studie lymfatického systému pomocí zavedení speciálního radiofarmaka. Metoda je široce používána pro oblast krku, protože standardní radiografie je obtížná.

  Další seznam studií je vytvořen s ohledem na stížnosti pacienta. Často je nutné vyšetření horních cest dýchacích – faryngoskopie, rinoskopie, laryngoskopie. K potvrzení infekční etiologie procesu se provádějí specifické sérologické reakce (RIF, ELISA, PCR). Při podezření na souvislost lézí cervikálních lymfatických struktur s patologií štítné žlázy se provádí krevní test na trijodtyronin a tyroxin a scintigrafie radioaktivním jódem.

  Symptomatická léčba

  U infekčních onemocnění postihujících hltan se doporučuje kloktání antiseptickým roztokem ke zmírnění místních příznaků inhalace a dostatek teplého pití; Pro zmírnění bolesti v krku a orgánech ORL jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika. Etiotropní léčba se volí pouze po konzultaci s odborníkem. Pokud je krční lymfadenopatie kombinována s febrilní horečkou, hmatnými útvary v oblasti hlavy a krku nebo rychlým zhoršením celkového stavu, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.

  1. Zvětšené lymfatické uzliny a slezina. V knize „Internal Medicine by Tinsley R. Harrison“ / Henry P., Longo D. – 2002.

  2. Diferenciální diagnostika pro lymfadenopatii / Dvoretsky L.I. // Adresář lékaře polikliniky – 2005 – T.3, č. 2.

  3. Klinická doporučení pro diagnostiku lymfadenopatie / Národní hematologická společnost – 2014.