Cystitida (zánět močového měchýře) jen zřídka zůstává bez povšimnutí: zpravidla je doprovázena častým nutkáním na toaletu, která nepřináší úlevu, bolest nebo pálení při močení a méně často – krev v moči. V článku rozebereme, proč je tento stav nebezpečný a zda je třeba jej léčit.
Co je cystitida
Cystitida je zánět močového měchýře, který je ve většině případů způsoben bakteriemi. Cystitida se nejčastěji vyskytuje u žen, ale vyskytuje se i u mužů. Cystitida zpravidla způsobuje nepohodlí, ale nepředstavuje vážné zdravotní riziko: s včasnou léčbou zánět zmizí a s ním i nepříjemné příznaky. Existují ale i složitější formy cystitidy, které vyžadují delší léčbu nebo podpůrnou symptomatickou terapii.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Příčiny cystitida
Nejčastěji je cystitida způsobena bakteriálními infekcemi. Méně často může být příčinou užívání některých léků, dlouhodobé používání močových katétrů a dokonce i psychosomatika (například úzkost nebo stres). V některých případech se zánět močového měchýře vyvíjí jako komplikace jiných onemocnění. Močový systém zahrnuje ledviny, močovody (kanály, které vedou moč z ledvin do močového měchýře), močový měchýř a močovou trubici (močovou trubici). Při absenci adekvátní léčby se zánět jednoho z orgánů močového systému může rozšířit na zbytek. Například zánět močové trubice může vést k zánětu močového měchýře a zánět močového měchýře může vést k zánětu močovodu nebo ledvin.
Infekční cystitida
Ve většině případů je původcem cystitidy Escherichia coli (bakterie E. coli). Do těla se dostává močovou trubicí, aktivně se množí a při neléčení vede k zánětu močového měchýře a dalších orgánů močového systému.
Močová trubice u mužů a žen. Díky anatomické stavbě se u žen snáze dostanou bakterie do močového měchýře
- při pohlavním styku,
- s nedostatečnou hygienou a sníženou imunitou.
Další rizikové faktory:
- snížená imunita (například v důsledku HIV);
- léčba rakoviny;
- užívání hormonální antikoncepce;
- těhotenství;
- menopauza.
Neinfekční cystitida
Ve vzácnějších případech může být zánět močového měchýře způsoben některými léky a radiační terapií (v tomto případě je sliznice močového měchýře podrážděna toxickými látkami uvolňovanými v moči), delším používáním katétru k odvodu moči, močovým průchod kamenů, alergie na kosmetiku a některá onemocnění.
Cystitida se nejčastěji vyvíjí u žen. K tomu dochází v důsledku hormonálních a anatomických rysů.
Rizikové faktory pro rozvoj cystitidy u žen:
- sexuální aktivita;
- používání koupelí a sprejů pro ženskou hygienu;
- použití spermicidních gelů, pěn a houbiček pro antikoncepci;
- radiační terapie do pánve nebo užívání určitých typů chemoterapeutických léků;
- těžké nebo opakující se infekce močového měchýře v anamnéze.
U mužů se cystitida vyskytuje zřídka a má zpravidla jednu z následujících příčin:
- je obtížné vymočit (kvůli kamenům v močovém měchýři nebo zvětšené prostatě);
- K odvádění moči po dlouhou dobu se používá katetr.
Přesná příčina neinfekční cystitidy je často neznámá.
Symptomy cystitidy
Možné příznaky cystitidy:
- časté močení;
- ztráta moči v malých porcích;
- pálení během močení;
- krev v moči (hematurie);
- zákal a silný zápach moči;
- tlak, bolest v podbřišku;
- mírné zvýšení teploty.
Klasifikace cystitidy
Od přírody se rozlišují infekční (bakteriální) cystitida a neinfekční:
- léčivé (zánět způsobený užíváním některých léků, včetně chemoterapie);
- záření (změny tkáně močového měchýře v důsledku radiační terapie);
- toxické (podráždění sliznice močového měchýře toxickými látkami uvolňovanými v moči – např. léky);
- cystitida cizího tělesa (může se objevit při dlouhodobém používání katétru v důsledku podráždění a poškození sousedních tkání);
- chemické nebo alergické (vyvíjí se na pozadí citlivosti na kosmetiku, včetně produktů intimní hygieny, koupelí a sprch).
Sliznice močového měchýře s intersticiální cystitidou (nahoře) a normální (dole)
Podle mechanismu vývoje:
- primární (vyskytuje se jako nezávislé onemocnění);
- sekundární (vyskytuje se jako komplikace jiných stavů, jako je cukrovka, ledvinové kameny, prostatitida nebo poranění míchy).
Podle způsobu infekce:
- vzestupně (infekce přes močovou trubici);
- hematogenní (infekce krví;
- lymfogenní (infekce prostřednictvím lymfy).
S proudem:
- ostrý;
- chronické (tři nebo více případů cystitidy během roku).
Podle povahy poškození tkáně:
- katarální (se zarudnutím, otokem sliznic);
- ulcerózní fibrózní (s tvorbou vředů a tkáňových jizev);
- hemoragické (s uvolňováním krve v moči);
- gangrenózní (s částečnou smrtí tkáně);
- intersticiální (chronická cystitida neznámého původu s měnícími se fázemi zánětlivého procesu a postupným snižováním kapacity močového měchýře).
V Mezinárodní klasifikaci nemocí MKN-10 má cystitida následující kódy:
- N30 – cystitida;
- N30.1 – intersticiální cystitida (chronická);
- N30.2 – jiná chronická cystitida;
- N30.3 – trigonitida (zánět dolní části močového měchýře);
- N30.4 – radiační cystitida;
- N30.8 – jiná cystitida;
- N30.9 – cystitida, blíže neurčená.
Průběh cystitidy
Bakteriální cystitida nastává, když se infekce dostane do močového měchýře přes močovou trubici nebo krevní oběh.
Cystitida je v 75–90 % případů způsobena bakterií Escherichia coli (E. coli), mnohem méně často Staphylococcus saprophyticus a dalšími patogeny.
Když se významný počet bakterií přichytí na epiteliální buňky močové trubice nebo močového měchýře, začnou rychle růst a šířit se.
V případě nebakteriální cystitidy začíná zánět v důsledku podráždění nebo poškození epiteliálních buněk močového systému.
Fáze vývoje cystitidy
- Počáteční. Příznaky zánětu jsou mírné, objevuje se zvýšené nutkání na močení, tlak v podbřišku, pomočování je doprovázeno nepříjemnými pocity a pálením.
- Pozdě. Charakterizováno zvýšením příznaků. Močení je bolestivé a doprovázené krvácením.
Také infekce močových cest mají aktivní fázi a fázi remise.
Komplikace cystitidy
Při včasné léčbě cystitida zřídka způsobuje komplikace. Pokud se zánět močového měchýře neléčí, mohou nastat komplikace.
Komplikace cystitidy:
- dysfunkce močového systému (například inkontinence moči);
- tvorba adhezí a narušení pánevních orgánů;
- močení krví;
- zánět ledvin (pyelonefritida).
Pokud není zánět močového měchýře včas léčen, může se infekce posunout výše a vyprovokovat zánětlivý proces v ledvinách.
Diagnóza cystitidy
K diagnostice cystitidy lékař provede fyzikální vyšetření, analyzuje zdravotní anamnézu pacienta a předepisuje laboratorní a instrumentální testy.
Fyzikální vyšetření a odběr anamnézy
Během fyzikálního vyšetření lékař prohmatává břicho v suprapubické oblasti, aby zjistil citlivost a naslouchal pacientovým stížnostem.
Stížnosti na cystitidu:
- časté močení;
- bolest, pálení, nepohodlí při močení;
- močení v malých porcích;
- falešné nutkání močit;
- krev v moči.
Při podezření na cystitidu nebo jiné onemocnění močového ústrojí se doporučuje vést si močový deník.
Pokud je při močení viditelné zabarvení moči krví nebo přítomnost krevních sraženin, je nutná urgentní hospitalizace a další vyšetření urologem, chirurgem a nefrologem.
Laboratorní testy
K potvrzení nebo objasnění diagnózy a výběru účinné léčby může lékař nařídit testy.
Analýza moči a kompletní krevní obraz předepsané pro jakékoli podezření na cystitidu.