Artritida temporomandibulárního kloubu (TMJ) je zánět kloubu mezi dolní čelistí a kostmi lebky. Patologie může vzniknout na pozadí poškození kloubů, šíření infekce z přilehlých struktur (slinná žláza, střední ucho atd.), autoimunitního (revmatoidní artritida) nebo reaktivního (rubeola, chlamydie, některé typy hepatitid) poškození. Onemocnění je častější v mladém věku.
Klasifikace artritidy TMK
Artritida temporomandibulárního kloubu se může objevit v akutní a chronické formě. V prvním případě se příznaky rychle rozvíjejí a diagnostika není obtížná. Při správné léčbě úplně zmizí. Chronická forma se vyznačuje dlouhým průběhem a neurčitými příznaky.
V závislosti na lokalizaci zánětlivého ložiska se rozlišují jednostranné (pravostranné a levostranné) a oboustranné léze. Důležitá je klasifikace artritidy temporomandibulárního kloubu podle příčiny onemocnění. Rozlišují se tyto formy:
- infekční: způsobené expozicí patogenním mikroorganismům:
- nespecifické;
- specifické: tuberkulóza, kapavka, syfilis atd.;
- traumatické;
- revmatoidní;
- reaktivní.
Příznaky artritidy TMJ
Příznaky artritidy temporomandibulárního kloubu závisí na charakteristice onemocnění. Při akutním zánětu si pacient stěžuje na bolest v oblasti kloubu (na jedné nebo obou stranách), která se zesiluje při jakémkoli pokusu o pohyb čelistí. Zpravidla může člověk otevřít ústa pouze 5-10 mm a brada se posune směrem k postižené straně. Bolest vyzařuje do jazyka, ucha, spánkové nebo týlní oblasti.
Pokud se v kloubní dutině začne hromadit tekutina, může dojít k pocitu distenze, který zesílí při pokusu o těsné uzavření zubů. Když zánět přejde do purulentní formy, přibývají vnější znaky: kůže nad postiženou oblastí zčervená, oteče a je na dotek horká. Pacientovi stoupá teplota, objevuje se zimnice, slabost, bolest hlavy.
Chronický zánět je charakterizován mírnou bolestí. Do popředí se dostává ztížený pohyb v kloubu, pocit ztuhlosti, křupání při otevírání a zavírání úst. Při delší progresi dochází k deformaci kloubu, což vede k častým dislokacím a subluxacím.
Některé formy artritidy jsou doprovázeny specifickými příznaky:
- revmatické poškození kloubů se vyskytuje na pozadí polyartritidy;
- traumatická forma se vyvíjí brzy po poškození kloubu a je často doprovázena rupturou vazů s tvorbou silného otoku a hematomů;
- zánět tuberkulózní povahy je charakterizován dlouhým průběhem, je často doprovázen tvorbou píštělí a je zpravidla kombinován se specifickým poškozením plic;
- zánět při gonokokové infekci (kapavka) je doprovázen těžkou intoxikací;
- Syfilitická artritida se vyskytuje s tvorbou dásní (prohlubní) v kostních strukturách a také způsobuje výrazné omezení pohyblivosti dolní čelisti (kontrakce).
diagnostika
Diagnostika artritidy TMK začíná podrobným rozhovorem s pacientem a vyšetřením problémové oblasti. Nejprve lékař objasní všechny nuance bolesti (kdy a za jakých okolností se objeví a na jakém pozadí mizí, jak dlouho trvá, co je provázeno atd.), zjistí doprovodné příznaky, onemocnění pozadí a možné rizikové faktory. Při vyšetření a palpaci se hodnotí stav kůže a podkoží, přítomnost či nepřítomnost hematomů, otok, lokální zarudnutí a zvýšená teplota. Poté se posuzuje rozsah pohybu v kloubu, přítomnost či nepřítomnost ztuhlosti, cvakání atd.
Pro potvrzení a objasnění diagnózy jsou předepsány laboratorní a instrumentální studie:
- obecná a biochemická analýza krve;
- testy na infekce;
- RTG temporomandibulárního kloubu;
- CT nebo MRI kloubu.
V případě potřeby se provádějí vysoce specializované studie (testy na tuberkulózu, syfilis atd.), Jsou předepsány konzultace s odborníkem na infekční onemocnění, revmatologem, ftiziatrem atd.
Operace pro artritidu TMK
Výběr metody léčby artritidy TMK závisí na závažnosti příznaků, charakteristice průběhu (akutní, chronická), příčinách onemocnění a individuálních charakteristikách těla pacienta. Pokud vyhledáte léčbu včas, ve většině případů postačí konzervativní terapie: léky, fyzioterapie a když se zotavíte, cvičební terapie. Specifické typy artritidy vyžadují paralelní odstranění základního onemocnění. Pokud existují náznaky, uchýlí se k pomoci chirurga. V závislosti na situaci může lékař provést:
- při hnisavém zánětu: otevření a odvodnění kloubního pouzdra, jeho mytí antiseptickými a protizánětlivými roztoky;
- v případě traumatického poranění se používá artroplastika, která se pokud možno provádí minimálně invazivním přístupem (přes punkce); v závislosti na situaci se obnovuje celistvost kloubního disku, vazů, kostí atd.;
- Při chronickém zánětu lze provést i artroplastiku zaměřenou na zlepšení hybnosti kloubů, stabilizaci hlavice dolní čelisti, aby nedocházelo k luxacím a subluxacím.
V případě potřeby se léčba provádí ve spojení s ortodontisty, kteří odstraňují poruchy skusu a zajišťují správné rozložení zátěže na kloub.
Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace
Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.
Kliknutím na tlačítko souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů
Rehabilitace po chirurgické léčbě
Po chirurgické léčbě artrózy temporomandibulárního kloubu se příznaky onemocnění výrazně zmírní nebo úplně vymizí. V závislosti na složitosti intervence stráví pacient na klinice 1-2 dny, poté je propuštěn domů. Čelist je zpravidla fixována speciálními dlahami nebo obvazy a zatížení je výrazně omezeno. Doba imobilizace je stanovena individuálně. Během tohoto období je strava pacienta omezena na tekutou stravu, protože se tkáně hojí, strava se rozšiřuje. V časném pooperačním období je také zakázáno zvedání těžkých předmětů, předklánění, fyzická námaha, přehřívání, pobyt na otevřeném slunci, plavání na otevřených a veřejných vodních plochách a používání kosmetiky.
Názor lékaře
Artritida TMK je onemocnění, které se vyskytuje poměrně často, ale pacienti často ignorují jeho příznaky, zvláště pokud nejsou dostatečně závažné. V důsledku toho se patologie často stává chronickou a změny v tkáních se stávají nevratnými. Nejčastějšími komplikacemi zánětlivého procesu je jeho přechod do purulentní formy a šíření do přilehlých tkání a struktur (střední a vnitřní ucho, příušní slinná žláza apod. Vysoké riziko vzniku kontraktury (ztuhlosti kloubu) nahoru k úplné ankylóze (nedostatek pohybu) V tomto případě je jediným způsobem řešení problému složitá a náročná chirurgická operace K prevenci takových komplikací je nutné urychleně konzultovat problémy s temporomandibulárním či jiným spoj.
Příznaky zánětu čelisti jsou do značné míry podobné, i když každé onemocnění má své specifické rysy. Hlavními zánětlivými onemocněními jsou periostitis a osteomyelitida, ale existují i další onemocnění, která musíte znát alespoň obecně. Jakékoli nebezpečné stavy vyžadují lékařský zásah. Ignorování léčby vede ke zvýšené bolesti a vážnému ohrožení zdraví.
Zánět čelistní kosti: typy onemocnění
Mezi onemocněními čelistí jsou více i méně časté. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům s diabetem, tyreotoxikózou, zvýšenými hladinami ženských hormonů, onemocněním srdce a cév a pacientům užívajícím hormonální substituční léčbu.
Periostitis
Pokud zánětlivý proces postihuje periosteum, dochází k periostitidě. Obvykle lokalizované na jedné straně. Obvykle se vyskytuje v akutní formě a může se stát chronickým. Nejčastěji je příčinou zub s chronickým zdrojem zánětu, traumatu nebo zánětu cysty.
Osteomyelitida
Jedná se o nebezpečný stav, kdy jsou postiženy všechny kostní elementy – samotná kost, alveolární výběžky a kostní dřeň. Doprovázeno tvorbou hnisu, pohyblivostí zubů a akutní bolestí. Důvody mohou zahrnovat jakoukoli infekci v ústní dutině – absces, kaz, infekci z poranění, stejně jako onemocnění – tonzilitida, spalničky, neštovice atd.
Lymfadenitida
Nejčastěji se vyvíjí jako komplikace zubního nebo infekčního onemocnění a může se objevit v důsledku hypotermie. Lymfatické uzliny se zvětší a zhustí, je možný vznik píštěle a spontánní otevření abscesu.
Alveolitida
Stav, který nastává po extrakci zubu, kdy se kvůli špatné péči infikuje lůžko. Mezi další důvody patří traumatické odstranění a špatný stav parodontálních tkání.
Flegmóna, absces
Onemocnění podkožní tukové tkáně s tvorbou hnisu. Hlavní rozdíly jsou: absces je omezený proces, zatímco flegmona je rozlití hnisavého obsahu, což je nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitý lékařský zásah.
Artritida TMK
Hnisavá artritida může být způsobena infekcí těla. Pacient si stěžuje na křupání v čelisti, otok, pocit distenze, bolest může vyzařovat do spánku, ucha.
Rozdíl mezi periostitidou a osteomyelitidou
Tato dvě nejčastější onemocnění čelisti mohou mít podobné rysy, takže přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař po vyšetření a instrumentální diagnostice. Můžete se však pokusit porozumět symptomům sami.
- Mizí silná bolest při lisování, která není typická pro paradentózu.
- Zánět čelisti pod zubem způsobuje bolest, ale lokalizace procesu je omezena na oblast 1-3 zubů.
- Dochází ke znatelnému otoku.
- V chronických případech dochází ke zvětšení objemu kostí.
- Akutní začátek onemocnění se vzestupem teploty na 39 °C.
- Slabost u pacientů jakéhokoli věku, u dětí – gastrointestinální potíže, známky intoxikace, křeče, možný rozvoj septické pneumonie.
- Mobilita kauzálního zubu.
- Hnisavý výtok z gingiválních kapes.
- Silné zarudnutí.
- Otok obličeje.
- Tvorba flegmóny nebo abscesů.
Onemocnění čelisti může způsobit vážné komplikace, proto byste návštěvu lékaře neměli odkládat. Zubaři mají všechny nástroje pro stanovení přesné diagnózy, což jim umožňuje zvolit správnou taktiku léčby.
Příčiny zánětu čelisti a rizikové faktory
Stav čelistí je ovlivněn mnoha faktory. Zánět se může objevit jak na pozadí neléčených/zhoršených zubních onemocnění, tak v důsledku systémových onemocnění.
- Pokročilý kaz, gangrenózní mrtvá dřeň.
- Hnisání cysty.
- Endokrinní choroby.
- Zánětlivá onemocnění dýchacího systému.
- Chyby v zubním ošetření: přehřátí tkáně, mechanické působení.
- Všechny druhy infekcí: herpes, chřipka, meningitida, akutní respirační virové infekce atd.
- Traumatická nebo neúplná extrakce zubu.
- Nedostatečná ústní hygiena.
- Poranění sliznice.
Léčba zánětu čelisti začíná až po rentgenu. Často cílené snímky nebo ortopantomografie neposkytnou komplexní informace, a tak se uchýlí k CBCT (CT).
Jak léčit zánět čelisti
V léčbě lze použít konzervativní i chirurgické metody. Diagnostické 3D snímky pomáhají lékaři při rozhodování o správné taktice. Trojrozměrná vizualizace umožňuje podrobně prozkoumat léze a vyvodit správné závěry.
Bez kvalitní diagnostiky je účinná terapie nemožná. Zveme obyvatele Moskvy a moskevského regionu, aby podstoupili CBCT v centru 3D Medica.