U lidí se šedým zákalem čočka v oku zesílí, zakalí a přestane propouštět světlo. Lidé kvůli tomu začnou vidět předměty stále více rozmazaně a časem může jejich vidění úplně zmizet. Nemoc je častá, ale lékaři mají možnosti léčby.
Katarakta: Obecné informace
Katarakta je oční onemocnění a jedna z hlavních příčin ztráty zraku u lidí starších 40 let. Šedý zákal způsobuje, že se v očích objevují zakalené skvrny a vidění se může zdát rozmazané nebo rozmazané, jako by se osoba dívala přes zamlžené sklo.
Takto vidí lidé s šedým zákalem
Nejčastěji se onemocnění rozvíjí postupně v důsledku fyziologických změn na očích, někdy však může vzniknout spontánně v dětství. Vize se může zhoršit do té míry, že schopnost vidět je zcela ztracena. Špatná výživa, kouření, poranění očí a popáleniny a doprovodná chronická onemocnění mohou urychlit rozvoj šedého zákalu.
Prevalence
Šedý zákal je jednou z hlavních příčin ztráty zraku a reverzibilní slepoty a celosvětově je diagnostikován u každého šestého člověka nad 40 let. Ženy navíc onemocní dvakrát častěji než muži. V Rusku je šedý zákal diagnostikován u 1 lidí na 200 100 obyvatel. Ročně se v Ruské federaci provede více než 000 460 operací na její léčbu.
ICD kód
- H25.0 – Primární senilní katarakta;
- H25.1 – Senilní jaderná katarakta;
- H25.2 – Senilní Morganiho šedý zákal;
- H25.8 – Jiná senilní katarakta;
- H25.9 – Senilní katarakta, blíže neurčená;
- H26.0 – Dětský, juvenilní a presenilní katarakta;
- H26.1 – traumatická katarakta;
- H26.2 – komplikovaná katarakta;
- H26.3 – Lékový zákal;
- H26.4 – sekundární katarakta;
- H26.8 – jiná specifikovaná katarakta;
- H26.9 – Katarakta, blíže neurčená.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
🥰
Začněte šetřit hned teď!
Etapy vývoje katarakty
Šedý zákal způsobuje, že se na čočce objevují zakalené skvrny, které způsobují, že lidé vidí předměty rozmazaně.
Krystalická čočka je průhledná čočka, která soustřeďuje světlo přicházející na sítnici a umožňuje člověku vidět jasný obraz.
Vlevo je zdravé oko s průhlednou čočkou, vpravo zakalená čočka v důsledku šedého zákalu
Čočka se skládá hlavně z vody a proteinových vláken. Vlákna během života rostou a postupem času se stávají hustšími, což má za následek nárůst hmoty a tloušťky čočky. Navíc se mění i její chemická struktura: narušuje se mikroprvkové složení čočky, hromadí se v ní sodík, vápník, zinek a voda. Jak oko stárne, čočka zežloutne, naplní se vodnatou tekutinou z krevních cév, které vyživují oko, její průhlednost se snižuje a vzniká šedý zákal.
V počátečních stádiích se onemocnění může objevit jako malá zakalená skvrna v zadním pouzdru čočky. Postupem času se zvětší a může zaplnit celé jádro, což způsobí, že procházející světlo se správně neláme a vidění se zhorší.
Fáze vývoje katarakty:
- počáteční – zakalení čočky začíná od jejího okraje, vytvářejí se charakteristické tmavé pruhy, zatímco zraková ostrost se prakticky nesnižuje;
- nezralé – opacity jsou rozloženy nerovnoměrně podél okrajů a na jádře, osoba vidí předměty rozmazaně, zornice může získat perleťový odstín;
- zralý – zakalení postihuje celou čočku, zraková ostrost je znatelně snížena;
- přezrálá – čočka je zničena, vidění se ztrácí, zornice získává nerovnoměrnou mléčnou barvu.
Jak rychle dozrává šedý zákal
Destrukce proteinových vláken čočky je v průměru individuální proces, trvá 4 až 15 let.
V počáteční fázi katarakty člověk zpravidla necítí bolest ani silné nepohodlí a zraková ostrost zůstává prakticky nezměněna. Postupem času, kdy zákal vstupuje do optické zóny a zasahuje do lomu světla, vidění znatelně klesá. Pokud se nic neudělá, člověk může úplně ztratit zrak, zůstane jen vnímání světla.
Stádium šedého zákalu může určit pouze lékař pomocí oftalmologického vybavení.
Příčiny šedého zákalu
Většina studií zkoumajících příčiny šedého zákalu nedokáže spolehlivě popsat spouštěče onemocnění. Někteří vědci naznačují, že ke změnám čočky může dojít po poranění oka, popálení sítnice nebo v důsledku poruch prokrvení v cévách, například v důsledku cukrovky nebo infekčních onemocnění. Kromě toho byly identifikovány genetické příčiny onemocnění. Typicky je za vrozené případy katarakty zodpovědný genetický faktor.
Katarakta u kojence s vrozenou zarděnkou
Rizikové faktory pro kataraktu
Hlavním rizikovým faktorem pro vznik šedého zákalu je věk. Až 90 % případů onemocnění je spojeno s destrukcí proteinových vláken čočky, ke které dochází se stárnutím. Rychlost a rozsah rozvoje onemocnění navíc ovlivňují další faktory.
Rizikové faktory pro rozvoj katarakty:
- pohlaví – u žen je toto onemocnění diagnostikováno dvakrát častěji než u mužů. Jak pohlaví ovlivňuje vývoj šedého zákalu, není jasné, ale pravděpodobně to souvisí s hormonálními rozdíly;
- Rasa – výzkum ukazuje, že u Afričanů je vyšší pravděpodobnost vzniku šedého zákalu a problémů se zrakem než u Evropanů;
- diabetes mellitus – zvýšení koncentrace cukru v krvi spouští destrukci krevních cév oka, což narušuje dodávku živin do něj;
- obezita – předčasné změny na čočce související s věkem jsou částečně spojeny s poruchami metabolismu tuků;
- vystavení ionizujícímu a ultrafialovému záření – nadměrné vystavení záření ničí proteinová vlákna čočky a může vést k jejímu zakalení;
- kouření – látky obsažené v tabákovém kouři narušují tvorbu antioxidantů v těle a vedou k rychlejší progresi šedého zákalu;
- operace oka a jiná mechanická poranění mohou urychlit destrukci proteinových vláken čočky;
- užívání glukokortikosteroidů – rozvoj katarakty je usnadněn jak použitím vysokých dávek, tak délkou léčby;
- krátkozrakost – jelikož příčinou krátkozrakosti je větší objem očního pozadí, sítnice a cévnatky, zhoršuje se tím prokrvení oka a výživa všech jeho struktur včetně čočky.
Komplikace šedého zákalu
Hlavní hrozbou šedého zákalu je rozmazané vidění dokonce až do slepoty. Zrak však obvykle ztrácejí pouze pacienti s pozdě diagnostikovaným nebo neléčeným onemocněním. Kromě toho se u lidí s kataraktou může vyvinout fakogenní glaukom, fakolytická iridocyklitida a zatemňovací amblyopie.
Fakogenní glaukom – Zvýšení nitrookulárního tlaku, které je spojeno se zvýšením objemu čočky na pozadí jeho náplně vodným humorem. V tomto případě je narušena oběh nitrooční tekutiny a vyvíjejí se charakteristické příznaky: bolest v oku, bolest hlavy, pocit duhových kruhů před očima.
Fakolytická iridocyklitida – zánět duhovky a řasnatého tělíska oka. Onemocnění se projevuje bolestí hlavy a nepříjemným pocitem v oku, objevuje se v něm červená nebo namodralá síť cév, je narušena pohyblivost zornic, barva duhovky se mění na nazelenalou.
Tupozrakost zatemnění — snížená zraková ostrost, která se nejčastěji vyskytuje u dětí s vrozeným šedým zákalem.
Často se na pozadí dlouhotrvající katarakty rozvíjí exotropie – jednostranný divergentní strabismus. Autor: Kakawere, CC BY 4.0
Typy šedého zákalu
Katarakta se klasifikuje podle doby výskytu, umístění zákalů v čočce a stupně závažnosti.
Typy šedého zákalu podle doby výskytu:
- vrozená – vzácná forma onemocnění, která se může vyvinout u dítěte po intrauterinní infekci v důsledku dědičných onemocnění, kouření matky nebo pití alkoholu během těhotenství;
- získané – tvoří se s věkem během přirozeného stárnutí těla, narušení metabolických funkcí.
Typy katarakty v závislosti na umístění opacit v látce čočky:
- jaderný – nachází se ve střední části;
- kortikální (kortikální) – ovlivňuje okraje, zatímco samotné jádro zůstává průhledné;
- zadní subkapsulární – je postižena zadní část;
- total (complete) – zakalení všech vrstev.
Lidé starší 55 let jsou obvykle diagnostikováni s nukleární, kortikální nebo subkapsulární kataraktou.
Příznaky katarakty
Charakteristickým příznakem šedého zákalu je výskyt zakalených skvrn v oku. Postupem času se slučují a blokují světlo, aby se nedostalo na sítnici a vidění se zhoršuje.
Hlavním příznakem katarakty je zakalení čočky. Autor: Rakesh Ahuja, MD, CC BY-SA 2.5
Časné projevy šedého zákalu však mohou být velmi rozmanité. Vše závisí na formě onemocnění a individuálních charakteristikách. V některých případech se nejprve zhoršuje vidění na dálku, v jiných se zhoršuje vidění na blízko. Důležitým příznakem může být rychlé zhoršení zraku u osoby s krátkozrakostí, pokud byla předtím stabilní.
Mezi další běžné příznaky katarakty patří:
- rozmazané vidění;
- obraz získá nažloutlý odstín;
- zhoršené vidění za šera;
- duhové kruhy v očích;
- dvojité vidění při pohledu na předměty;
- potřeba často měnit brýle nebo čočky;
- přecitlivělost na světlo.
Diagnostika katarakty
Za diagnostiku a léčbu očních onemocnění zodpovídá specialista v oboru, oftalmolog. Pokud se váš zrak zhoršil a oči jsou zakalené, měli byste co nejdříve navštívit lékaře.
Kdy navštívit lékaře
Neexistuje žádný specifický příznak, který by jasně ukazoval na šedý zákal. Proto byste měli navštívit očního lékaře, pokud zaznamenáte nějaké znatelné změny ve vašem vidění. Čím dříve začnete s léčbou, tím větší je šance na úspěšnou terapii.
Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte epizody dvojitého vidění, záblesky nebo plováky, bolesti hlavy nebo očí.
Chcete-li diagnostikovat šedý zákal, lékař otestuje váš zrak a vyšetří oční pozadí.
Metody laboratorního výzkumu
Neexistují žádné laboratorní testy pro detekci šedého zákalu. Váš lékař však může nařídit kultivaci výtoku z očí nebo krevní test, aby zjistil jakékoli základní bakteriální nebo virové stavy, které mohou způsobit ztrátu zraku.
Zakalení čočky, známé jako šedý zákal, je jedním z nejčastějších očních problémů, které postihují lidi, jak stárnou. Toto onemocnění se vyznačuje postupným zhoršováním průhlednosti čočky, což vede ke snížení zrakové ostrosti a může výrazně ovlivnit kvalitu života. V tomto článku zvážíme hlavní příčiny katarakty, jejich příznaky a také odpovíme na otázku „jak léčit zakalení čočky?“, analyzujeme všechny metody, které vám umožní obnovit vidění nebo zpomalit proces.
Co dělá oči zakalené?
Zakalení oční čočky, vedoucí ke vzniku šedého zákalu, je výsledkem složitých biochemických procesů. Hlavní faktory, které přispívají k jeho rozvoji, jsou:
- Oxidační stres: Tkáně čočky obsahují vysoké koncentrace antioxidantů, které chrání před oxidačním poškozením. S věkem nebo pod vlivem určitých faktorů (například ultrafialového záření) se množství antioxidantů snižuje, což vede k hromadění volných radikálů. Volné radikály mohou poškodit proteiny a lipidy, způsobit jejich oxidaci a agregaci, což vede k zákalu.
- Proteinová glykace je neenzymatické připojení cukrů k proteinům. Tento proces způsobuje zesíťování krystalinů, proteinů, které zajišťují průhlednost a elasticitu čočky, což vede k vytvrzení a ztrátě průhlednosti.
- Změny vodní bilance a iontového složení: nerovnováha v koncentraci vápenatých a sodných iontů vede ke změnám ve struktuře tkáně a tvorbě zakalených oblastí.
- Degradace a agregace proteinů – jejich rozpad a slepení s věkem v důsledku snížení účinnosti systému odstraňování poškozených molekul (např. cestou ubikvitin-proteazom).
- Ultrafialové záření zvyšuje oxidační stres a poškozuje bílkoviny. Proces může být buď chronický (sluneční paprsky pronikající do oka po celý život), nebo akutní – „radiační katarakta“ (s vysokými dávkami ionizujícího záření).
Příznaky zakalené oční čočky
Příznaky se mohou lišit v závislosti na stupni a umístění zákalu v čočce. Mezi hlavní příznaky patří:
- Zhoršení zraku – obraz okolního světa se zamlží nebo zamračí, což znesnadňuje zaostření a vidění detailů na dálku i blízko.
- Zvýšené oslnění světlem, zejména v noci, které často způsobuje nepohodlí při řízení.
- Barvy se mohou zdát matnější nebo mít nažloutlý odstín.
- V důsledku nerovnoměrného zakalení čočky může při pohledu jedním okem dojít k efektu dvojitého vidění.
- Kvůli změnám optické mohutnosti oční bulvy mohou být nutné časté změny brýlí nebo kontaktních čoček.
- Obtížné vidění při slabém osvětlení, protože zakalená látka nepropouští dostatek světla.
- Oči se mohou rychleji unavit, zejména při čtení nebo práci na počítači nebo při nočním řízení auta.
Příznaky šedého zákalu se obvykle vyvíjejí pomalu a nezpůsobují bolest ani zarudnutí. Je důležité věnovat pozornost těmto známkám zákalu čočky a konzultovat s oftalmologem vyšetření a stanovení vhodné léčby i u drobných stížností.
Zakalení oční čočky: existuje léčba?
Lidé se tuto nemoc pokoušeli léčit tisíce let a chirurgie bez šití byla v minulém století dobře rozvinutá. Taktika závisí na míře dopadu na kvalitu života pacienta a potenciálních komplikacích. Hlavní přístupy:
- Konzervativní metody. V raných stádiích, kdy symptomy ještě příliš nezasahují do každodenního života, lze doporučit opatření, jako je zlepšení osvětlení, používání antireflexních brýlí nebo zvětšovacích čtecích zařízení. Tyto metody však samotný šedý zákal neodstraňují, ale pouze pomáhají lépe se vyrovnat s jejich příznaky.
- Léčba drogami. V současné době jsou široce používány léky, které zabraňují a zpomalují progresi onemocnění. Neodstraňují existující opacity, ale mohou podporovat stávající zrakové funkce pacienta a zpomalit proces zakalení čočky. Mezi tyto léky patří “Catalin” – jediné oční kapky klasifikované jako “léčba šedého zákalu”. Neobsahují konzervační látku benzalkoniumchlorid a nevysušují oči, což je důležité pro starší pacienty, kteří často trpí DES (syndrom suchého oka).
- Chirurgická intervence. Jedná se o hlavní a nejúčinnější metodu léčby šedého zákalu. Ultrazvuková fakoemulzifikace (UPC) operace spočívá v odstranění zakalené čočky a její nahrazení umělým implantátem (nitrooční čočka – IOL). Fakoemulzifikace je považována za jednu z nejbezpečnějších a nejúčinnějších operací v oftalmologii a obvykle se provádí ambulantně v lokální anestezii pomocí mikropunkcí, bez stehů. Rozhodnutí o potřebě a načasování operace se obvykle provádí na základě toho, jak moc katarakta ovlivňuje každodenní aktivity a kvalitu života pacienta a zda se nevyskytují nějaká doprovodná onemocnění (glaukom, makulární degenerace).
Typy zákalů čoček
Onemocnění lze klasifikovat podle lokalizace opacity.
- Jaderná katarakta. Tento typ zakalení se vyvíjí ve středu čočky, v jejím jádru. Nejčastěji spojené se změnami v těle souvisejícími s věkem. Proces může vést k rozvoji myopie (myopizace).
- Kortikální katarakta. Ke ztrátě průhlednosti dochází v okrajových oblastech (“kůra”) a projevuje se jako bílé nebo šedé pruhy nebo skvrny, které se postupně šíří směrem ke středu. Pacienti s kortikálním šedým zákalem mají často problémy s jasností vidění a zvýšenou citlivostí na světlo.
- Zadní subkapsulární katarakta (PSC). Tento typ se vyvíjí v zadní části biologické čočky, hned za jejím pláštěm. Opacity zadní čočky obvykle postupují rychleji než jiné typy a mohou způsobit značné potíže se čtením, špatné vidění v jasném světle a zhoršení vidění v noci.
- Přední subkapsulární katarakta: Neprůhledné oblasti se tvoří v přední části, blíže k přednímu pouzdru. Tento typ je méně častý a může být spojen s traumatem oka nebo dlouhodobým užíváním kortikosteroidů.
- Smíšený katarakta. V některých případech se mohou kombinovat příznaky různých typů onemocnění.
Příčiny
- Nejčastější příčinou onemocnění jsou přirozené změny související s věkem. Jak stárneme, proteiny v čočce postupně denaturují a agregují, což vede k zakalení.
- Diabetes výrazně zvyšuje riziko vzniku šedého zákalu. Vysoká hladina glukózy v krvi může vést ke glykosylaci proteinů čočky, což způsobuje patologické změny.
- Mechanická poranění oka, jako jsou údery nebo penetrující rány, mohou způsobit traumatickou kataraktu. V některých případech se zákal může vyvinout několik let po poranění.
- Vystavení určitým typům záření, včetně ultrafialového (UV) a ionizujícího záření.
- Dlouhodobé užívání některých léků, zejména kortikosteroidů (dlouhodobě nebo ve vysokých dávkách).
- Metabolická a genetická onemocnění, včetně vrozených, jako je galaktosémie, Marfanův syndrom, systémový lupus erythematodes (SLE).
- Riziko rozvoje patologie zvyšuje vliv vnějšího prostředí a životního stylu: kouření, nadměrná konzumace alkoholu a nedostatek antioxidantů ve stravě.
- Chronická oční onemocnění (uveitida, iridocyklitida, chorioretinitida) mohou přispět ke vzniku komplikovaného šedého zákalu.
Etapy
Nemoc je rozdělena do několika fází v závislosti na stupni jejího vývoje a dopadu na vidění:
- Počáteční. Počáteční zakalení čočky v této fázi ještě výrazně neovlivňuje vidění a lze jej určit pouze při vyšetření oftalmologem pomocí diagnostického zařízení. Pacienti mohou zaznamenat mírné snížení nebo zvýšení citlivosti na světlo, ale často tyto příznaky zůstávají nepovšimnuty a často člověka neobtěžují. V případě souběžných refrakčních vad (krátkozrakost, dalekozrakost nebo astigmatismus) dává dobré výsledky použití korekčních prostředků – brýlí a kontaktních čoček.
- Nezralý. V této fázi jsou změny znatelnější. Zhoršuje se vidění, zejména za špatných světelných podmínek, zvyšuje se citlivost na světlo a oslnění, může se objevit dvojité vidění. V této fázi je ještě možné částečné zlepšení pomocí brýlí nebo kontaktních čoček.
- Zralý. Zrak se výrazně zhoršuje (méně než 10 % normálu) až do bodu obtíží při provádění každodenních úkolů. Čočka se zcela zakalí, což je dobře viditelné při externím vyšetření bez speciálních prostředků. Kvůli husté tkáni je často nemožné provést ultrazvukovou operaci, je nutné odstranit husté jádro čočky úplně přes velké řezy.
- Přezrálé (mléčné, Morganieva). Extrémní stádium, ve kterém se čočka stává velmi hustou a může se dokonce začít samovolně destruovat a proměnit se ve váček zakalené kapaliny. To může vést ke zvýšenému nitroočnímu tlaku a rozvoji sekundárního glaukomu, který představuje další hrozbu nevratné ztráty zraku.
Určení typu a stadia šedého zákalu a také příčiny zakalení čočky pomáhá lékaři určit nejlepší přístup k léčbě, včetně způsobu a načasování operace.
Více k tématu:
- Alkohol a šedý zákal – Mohu pít alkohol po operaci výměny čočky?
- Jak vyléčit šedý zákal lidovými léky
- Je možné léčit šedý zákal bez operace?
- Jak se katarakta liší od glaukomu?