Zácpa u dospělých - příčiny a léčba, prevence

Normální frekvence chození na toaletu u dospělého se pohybuje od 3krát denně do 3krát týdně 1 . Pokud se však při defekaci uvolňuje jen malé množství stolice, nebo je příliš tvrdá a suchá a navíc se objevuje pocit neúplného vyprazdňování, můžeme v tomto případě mluvit o zácpě 1 . Lékaři se při stanovení diagnózy zaměřují na četnost a konzistenci stolice, ale pacienti se více obávají nepříjemných příznaků zácpy. Tyto příznaky mohou zahrnovat bolest a pocit plnosti v břiše, říhání, ztrátu chuti k jídlu 2 .

Nemedikamentózní léčby, které mohou pomoci, zahrnují změny životního stylu, jako je změna stravy a zvýšení fyzické aktivity. Ne vždy to však stačí. Pro obnovení pravidelného vyprazdňování při zácpě můžete vyzkoušet projímadlo Duphalac® 3. Droga vstupuje do tlustého střeva nezměněna a začíná tam svou aktivní práci. Duphalac® se rozkládá ve střevech, přitahuje k nim vodu, což má za následek zvětšení objemu stolice a projímavý účinek. Kromě toho je laktulóza prebiotickou látkou a podporuje růst prospěšných bakterií ovlivňujících střevní mikroflóru 3 .

Duphalac® má dvojí mechanismus účinku 3:

Jemně čistí střeva bez náhlého nutkání na toaletu nebo křečí.
Normalizuje rovnováhu její mikroflóry.

Duphalac® tedy nejen jednorázově vyčistí střeva, ale obnoví jejich správné fungování na dlouhou dobu 3,4 .

Duphalac® lze užívat tak dlouho, jak je potřeba 3,5, není návykový ** . Projímadlo má vysoký bezpečnostní profil, takže jej mohou užívat děti od prvních dnů života, těhotné a kojící ženy i starší lidé 3 .
Dufalac® se snadno používá – stačí vypít potřebnou dávku sirupu 3x denně XNUMX a ve formě sáčků (sáčků s hotovým sirupem) si jej můžete vzít s sebou na cesty nebo na výlet.

Obecně uznávaná kritéria pro zácpu u dospělých

Podle standardů pro diagnostiku a léčbu gastrointestinálních poruch* jsou hlavní příznaky zácpy 6,7:

defekace méně než 3krát týdně;
při defekaci je více než 25 % času stráveno namáháním;
příliš hustá konzistence stolice;
po defekaci pocit ucpání konečníku a touha jej násilně vyprázdnit.

Navíc by měla být alespoň ve čtvrtině případů chození na toaletu sledována celá klinika.

Ve skutečnosti obecně uznávaná kritéria berou v úvahu pouze chronickou zácpu. Berou také v úvahu trvání všech těchto stavů – přítomnost konstantních příznaků po dobu nejméně 3 měsíců, nástup výskytu – nejméně před 6 měsíci.

Chronofyziologický přístup

Existuje však i jiný přístup k tomuto problému – chronofyziologický 8 . Uvádí, že evakuační funkce střeva je jednou ze základních 1 . Střeva, stejně jako celé tělo, fungují podle denního rytmu. Na základě tohoto principu by k defekaci mělo docházet 7x týdně, tedy každý den. Navíc nejvhodnější doba pro to je ráno 8 .

Příčiny zácpy

Zácpa může být akutní nebo chronická. Chronická zácpa se nazývá funkční, pokud její výskyt není spojen s genetickými, strukturálními a organickými patologiemi střeva 2 . Může vzniknout od 6,7:

špatná výživa, nedostatečný příjem tekutin;
endokrinní poruchy;
užívání určitých léků;
duševní poruchy;
neurogenní onemocnění;
intoxikace;
onemocnění vnitřních orgánů;
hypodynamie (snížená fyzická aktivita, například ve stáří);
návyky potlačování nutkání na stolici;
snížení funkce regenerace tkání ve stáří.

Nejčastěji si na zácpu stěžují děti, senioři a těhotné ženy 7,9,10 .

Potíže s vyprazdňováním se mohou projevit bolestí břicha, obtížným a bolestivým vyprazdňováním a pocitem neúplného vyprazdňování 7 .

Dlouhodobá zácpa vyvolává rozvoj zánětlivých procesů ve střevech, hemoroidy a anální trhliny. Chronická zácpa ovlivňuje kvalitu života, snižuje schopnost pacienta pracovat, vede k poruchám spánku až neurastenickým poruchám. Pravidelná zácpa může negativně ovlivnit stav pokožky: kůže zbledne, má nažloutlý odstín a ztrácí elasticitu. Proto je velmi důležité řešit problém včas 2 .

Léčba zácpy

K léčbě zácpy je v první řadě nutné určit přesnou příčinu jejího výskytu. Pokud je stav způsoben nějakou nemocí, pak by se tato nemoc měla léčit.

V každém případě je však důležité upravit jídelníček a udržovat vodní rovnováhu 7 .

Do jídelníčku musíte zařadit i potraviny s projímavým účinkem. Někdy se na to musíte úplně znovu podívat 2 . Úplný seznam najdete v této recenzi 2 .

Kdy musím navštívit lékaře?

Pokud se zácpa objeví poprvé, můžete se pokusit problém vyřešit změnou životního stylu: více se hýbat, jíst správně, pít dostatek tekutin. Ale pokud příznaky přetrvávají 3 měsíce a déle a účinek nelékových metod je nedostatečný, měli byste se poradit s lékařem. Odborníkovi musíte sdělit délku trvání potíží, všechny léky, které užíváte, zejména projímadla, a okolnosti, za kterých potíže vznikly.

Při stanovení diagnózy je důležité, aby lékař stanovil mechanismus vývoje onemocnění. Existují tři typy mechanismů 6:

snížená střevní motilita, což způsobuje, že se jeho obsah pohybuje pomaleji než normálně;
narušení a nedostatek koordinace mezi svaly pánevního dna a análního svěrače;
syndrom dráždivého tračníku se zácpou.

Nejprve lékař určí, zda je zácpa akutní nebo chronická, a poté vyloučí onemocnění, která by tento klinický obraz mohla způsobit. Většina zácpy je způsobena spíše funkční poruchou střev než organickou patologií, která může vysvětlit příznaky. V tomto případě nejsou vyžadovány žádné testy, stačí analyzovat pacientovy stížnosti 2 . Při alarmujících příznacích může lékař předepsat další vyšetřovací metody 11: laboratorní testy, vyšetření proktologem k vyloučení onemocnění konečníku, rentgenové vyšetření střeva (irrigoskopie), endoskopické vyšetření (kolonoskopie).

Prevence zácpy

K prevenci zácpy se doporučuje dodržovat dietu a zdravý životní styl 12 .

Stravování by mělo být pravidelné. Důležité je nevynechávat jídla a nedělat mezi nimi dlouhé přestávky.
Vyvarujte se pití alkoholu a kouření.
Jezte potraviny, které jsou zdrojem vlákniny: syrovou zeleninu a ovoce, otruby, semena, luštěniny, ořechy. Vláknina působí projímavě a odvádí škodlivé látky ze střev.
Do jídelníčku zařaďte sušené švestky, sušené meruňky a kiwi, které pomáhají změkčit obsah střev.
Nejlepší způsob vaření jídla je vaření v páře.

Dieta: Jaké potraviny zařadit do jídelníčku, abyste předešli zácpě

Střevní motilitu zlepšují také organické kyseliny a cukry obsažené v zelenině, ovoci a bobulích. Pacienti by proto měli jíst více syrové zeleniny, bobulovin, ovoce a sušeného ovoce, ovocných a zeleninových šťáv 7 . Například konzumace sušených švestek a sušených meruněk mezi jídly je vynikajícím způsobem, jak stimulovat funkci střev. Jako nelékovou léčbu zácpy první linie lékaři tradičně doporučují sníst snídani s vysokým obsahem vlákniny do hodiny po probuzení: 25–30 g každé ráno nebo 14 g na každých 1000 6 snědených kalorií denně XNUMX .

Abychom vám pomohli s dietou při zácpě, můžete využít náš osobní interaktivní jídelní deník, který najdete zde по ссылке.

Pít dost

Nezapomeňte pít dostatek vody: denní norma pro dospělého je 1,5-2 litry. Pití tekutin je velmi užitečné, protože pomalý průchod stolice střevy způsobuje jejich vysychání, zhutnění a zmenšení objemu, což jim ztěžuje pohyb tlustým střevem 2 . Pro správnou funkci střev se doporučuje vypít osm sklenic vody denně. Užitečné mohou být bylinné čaje, které přímo neléčí zácpu, ale pomáhají zmírnit příznaky. Například zelené a mátové čaje snižují nadýmání a přidání medu zvyšuje jejich projímavé vlastnosti. Minerální voda stimuluje peristaltickou činnost. Pokud je klinika doprovázena bolestí, můžete pít teplou vodu 2 .

Cvičení k prevenci střevních problémů

Cvičte a trénujte břišní svaly, abyste stimulovali střevní motilitu. Délka fyzické aktivity by měla být minimálně 150 minut týdně, celkový čas lze rozdělit na 3-5 sezení. Prospěšné jsou nejen cvičení v posilovně, ale i další typy aktivit 13:

Lékaři doporučují chůzi, lyžování, plavání, jízdu na kole a další pohybové aktivity. Fyzické cvičení posiluje břišní svaly, zvyšuje vitalitu a vyvolává pozitivní emoce 11 .

Ráno, hned po probuzení, je užitečné dělat cvičení, která „probudí“ střeva. Je to velmi jednoduché, zvládnete to i vleže v posteli, hlavní je dělat to pravidelně.

Chcete-li posílit svaly pánevního dna, musíte spustit jednu nohu z postele a poté ji zvednout, pokrčenou v koleni. Musíte se pokusit přitlačit stehno co nejtěsněji k žaludku a držet ho v této poloze po dobu 1-2 minut, poté hladce spustit nohu. Poté se cvičení opakuje s druhou nohou.

Chcete-li stimulovat vyprazdňování stolice, musíte zatlačit žaludek: při nádechu vtáhněte žaludek dovnitř – „přičichněte k růži“, poté při výdechu zatlačte žaludek dopředu – „sfoukněte svíčku“. Cvičení by mělo být provedeno 10krát před každým očekávaným pohybem střev.

Tento druh gymnastiky stimuluje práci střev zlepšením krevního oběhu v břišních orgánech, posílením břišních svalů a také usnadňuje průchod plynů při nadýmání 11 .

Co dělat, když se u dospělého objeví zácpa?

Léčba zácpy je vícestupňový proces. Často, abyste tento jev odstranili, musíte změnit svůj životní styl (pokud nemluvíme o občasné zácpě např. při cestování). Patří sem úprava jídelníčku a stravovacích návyků, pravidelný pohyb a správný denní režim, který eliminuje např. ranní spěch 2,7.

I proces vyprazdňování je lépe organizován jinak. Při používání toalety, zejména vysoké, je důležité, aby úhel mezi vašimi stehny a pánví byl alespoň 35 stupňů. To je možné buď v podřepu (tzv. „orlí póza“), nebo si pod nohy podložíte nízkou stoličku. Tato poloha je nejvíce fyziologická: střeva jsou uvolněná, konečník není stlačen.

A nezapomeňte, že zácpa je poměrně závažná porucha, jejíž odstranění vyžaduje komplexní přístup. Přejeme pevné zdraví!

Co dělat, když se u dospělého objeví zácpa?

A nezapomeňte, že zácpa je poměrně závažná porucha, jejíž odstranění vyžaduje komplexní přístup. Přejeme pevné zdraví!

zdroje

*GIT – gastrointestinální trakt

**Závislost je chápána jako snížení laxativního účinku drogy při delším užívání, je vlastností stimulačních laxativ a chybí u osmotických laxativ (včetně Duphalac®, pokud se užívá ne déle než rok) 5,7,14

1. Musaev R.G. Prevalence chronické zácpy a její podíl na vzniku nemocnosti u dospělé městské populace. // Aktuální problémy moderní medicíny. 2017. Ročník 17, číslo 1 (57). S. 163-166.

2. Ismailov I.Ya., Skvortsov V.V., Fedotova I.V., Kalinchenko E.E. Chronická zácpa // Sestra. 2016. č. 6. S.16.

3. Příbalová informace k léčivému přípravku Dufalac®, sirup, 667 mg/ml, LP-No (007376)-(RG-RU) a Návod k lékařskému použití léčivého přípravku Dufalac®, sirup, s příchutí švestky, 667. mg/ml, LP-000542.

4. Zhu et al. Pozorování léčebných účinků laktulózy u poporodní zácpy na základě výsledků randomizované studie. International Journal of Clinical and Experimental Medicine 2015;8(10):19167-19171.

5. Boisson J. Dlouhodobá závislost na Duphalac® u pacientů s chronickou zácpou. M.S.D. – 1995-24-č. 8: 439-444.

6. Plotnikova E.Yu., Krasnov K.A. Je třeba léčit zácpu // MS. 2018. č. 14.

7. Chronická zácpa: metoda. doporučení / Parfenov A.I. [atd.]; GBUZ Moskva. klín. vědecký střed střed vědecký výzkum Gastroenterologický ústav. – M.: Prima Print, 2016. – 52 s.: obr., tab. — ISBN 978-5-9907558-8-8

8. Chronobiologie a chronomedicína: Příručka / Ed. S. I. Rapoport, V. A. Frolová, L. G. Khetagurová. Moskva. LLC “Zdravotnická informační agentura”, 2012.

9. Solovieva A.V., Ermoolenko K.S. Zácpa u těhotných žen. Přístupy k terapii. Lékařské poradenství. 2020.

10. Zakharova I.N. Funkční zácpa u dětí: moderní diagnostická kritéria a přístupy k léčbě // Pediatrie. Dodatek k časopisu Consilium Medicum. 2018. č. 2.

11. Gubergrits N.B., Lukashevich G.M. a spoluautoři. Zácpa: jak se s problémem vypořádat? / M.: Prima Print, 2017. – 44 s.: ill.

12. Massimo Bellini a kol. Chronická zácpa: je to rozumný přístup k výživě? Živiny. Svazek 13, vydání 2021.

13. Shelestun A., Eliseeva T. Jídlo jako přírodní projímadlo pro léčbu zácpy. Časopis zdravé výživy a dietetiky. 2021; 3 (17): 48-53.

Zácpa – zhoršená funkce střev, vyjádřená prodloužením intervalů mezi úkony defekace ve srovnání s individuální fyziologickou normou nebo systematicky nedostatečným pohybem střev (,, 1994).

Frekvence stolice u zdravých lidí je velmi individuální a závisí na charakteru stravy, životním stylu, zvycích.
Zácpa je chronické zpoždění stolice na více než 48 hodin.

Léčebný program zácpy je samozřejmě individuální, ale dá se formulovat obecné směry:

Etiologická léčba, léčba nebo odstranění příčin.
Režim fyzické aktivity.
Lékařská výživa.
Laxativa.
Normalizace motorické funkce střev.
Léčba minerálními vodami.
Fyzioterapie.
Léčebný tělocvik, speciální gymnastika, masáže.

Etiologická léčba

Příčiny zácpy jsou různé. Při zahájení léčby zácpy je nutné zjistit důvody, které přispěly k jejich rozvoji, protože odstranění příčiny často vede k normalizaci stolice.

Alimentární zácpa – vyvíjí se nesprávnou, iracionální, monotónní výživou, mechanicky a chemicky šetřící potravou s omezenou rostlinnou vlákninou.

Produkty, které zpomalují pohyb střev, jsou: krupice a rýžová kaše, slizové polévky, želé, pyré; silný čaj, káva, čokoláda, borůvky.

Normalizace stravy, zahrnutí produktů, které stimulují pohyby střev, do stravy vedou k odstranění alimentární zácpy (výživa pro zácpu je popsána níže).

Neurogenní zácpa – vyskytuje se nejčastěji a vyskytuje se v souvislosti s porušením mechanismů regulace střevní motility na jakékoli úrovni nervového systému. Nutkání na stolici je pod kontrolou mozkové kůry, na provádění defekačního aktu se podílejí centra bederní a křížové míchy.

Neurogenní zácpa se dělí na:

dyskinetické;
reflex;
kvůli potlačení nutkání na stolici (obvyklá zácpa).

Dyskinetická zácpa v důsledku primární střevní dyskineze (hypokinetické nebo spastické) vzniká reflexní zácpa u různých onemocnění trávicího systému, urogenitálního systému a dalších orgánů (sekundární střevní dyskineze).

Oslabení nutkání na stolici může nastat v důsledku primárních psychogenních účinků (obvyklá zácpa způsobená potlačením nutkání na stolici, např. při absenci možnosti zotavení v práci), v důsledku porušení obvyklý rytmus defekace, ranní spěch, defekační mechanismy jsou zvláště zranitelné u dětí.

Když je zjištěna zácpa neurogenní nebo psychogenníje nutná racionální psychoterapie, obnovení návyku každodenního vyprazdňování střev (chodit na toaletu ve stejnou dobu, gymnastika – viz níže), pití studené vody s medem nebo citronem na lačný žaludek (to přispívá k rozvoji gastrointestinálního traktu reflex). Dále se pacientovi s neurogenní nebo psychogenní zácpou doporučuje zvolit optimální polohu pro vyprazdňování střev (nejlépe v podřepu), v prvních dnech pro usnadnění defekace lze použít čípky s glycerinem nebo malý olejový klystýr (50 -100 ml rostlinného oleje), v budoucnu v nich zmizí potřeba. Při absenci účinku výše uvedených opatření. Zbývající úseky léčebného programu se provádějí.

Hypodynamická zácpa – v důsledku nízké fyzické aktivity člověka, hypodynamie, slabost somatických svalů. Hypodynamická zácpa se může objevit u pacientů, kteří jsou dlouhou dobu v klidu na lůžku, stejně jako u starších osob. Věk v důsledku prudkého poklesu fyzické aktivity.

Aktivní životní styl, chůze, tělesná výchova přispívají k odstranění hypodynamické zácpy.

Zácpa v důsledku zánětlivého onemocnění střev – pozorováno u pacientů s chronickou kolitidou, méně často – chronická enteritida. Léčba těchto onemocnění přispívá k obnovení stolice.

Proktogenní zácpa – pozorováno u pacientů s onemocněním anorektální oblasti (hemoroidy, anální trhliny, proktalgie atd.) Odstranění této patologie vede k vymizení zácpy.

Mechanická zácpa – vzniká u pacientů se střevními nádory, s jizvovitým zúžením tlustého střeva, mechanickým stlačením rekta zvenčí atd.

Eliminace těchto faktorů přispívá k normalizaci stolice.

Zácpa v důsledku abnormálního vývoje tlustého střeva – pozorováno u jedinců s vrozeným megakolonem, idiopatickým megakolonem a mnoha dalšími. ostatní

toxická zácpa – pozorováno u chronické profesionální otravy (olovo, rtuť, thalium), s otravou nikotinem u kuřáků.

Lékařská zácpa – Způsobeno některými léky. Patří mezi ně mnoho prášky na spaní, diuretika, sorbenty (aktivní uhlí), přípravky na železo atd.

Vysazení těchto léků tedy pomáhá odstranit zácpu.

endokrinní zácpa – pozorováno především u hypotyreózy (hypotonický typ zácpy), hypoparatyreózy (hypertonický, spastický typ zácpy), hypofyzární insuficienci, méně často u diabetes mellitus, adrenální insuficience, feochromocytomu, glukagonomu, menopauze atd.

Zácpa v důsledku poruch výměna – vyvíjí se srdečním selháním, selháním ledvin, dehydratací jakéhokoli původu.

Způsob fyzické aktivity

Pokud to celkový stav dovoluje, je nutné vést aktivní životní styl: tělesná výchova, sport, hry v přírodě, běh, dlouhá chůze, plavání.Tyto aktivity přispívají k lepšímu vyprazdňování střev, posilují svaly včetně břišních.

Lékařská výživa

Při zácpě se v rámci diety č. 3 doporučuje léčebná výživa.

Energetická hodnota a složení: bílkoviny – 100 g, tuky – 100 g, sacharidy 400-450 g, kuchyňská sůl 8-10 g, volná tekutina – 1.5 l, hmotnost diety – 2, kg (podle hmotnosti pacienta), energetická hodnota: 2900-3000 kcal .

Seznam doporučených jídel:

Chléb a pekařské výrobky: pšeničný chléb z celozrnné mouky nebo s přídavkem pšeničných otrub, včerejší; při absenci kontraindikací a dobré snášenlivosti je vhodnější tmavý chléb; suché sušenky, libové lépe s přidáním otrub; sušenky (nejlépe žitné).

Polévky: na slabém odtučněném mase, rybích vývarech, zeleninovém vývaru; boršč, polévka z červené řepy z prefabrikované zeleniny, s kroupami, pohankou, květákem.

Masová jídla: libové maso (hovězí, telecí, kuřecí, králičí, krůtí), vařené, pečené, většinou na kousky.

Rybí pokrmy: libové ryby (okoun, cejn, treska, kapr, štika, štikozubec) ve vařené, aspikové formě; s dobrou snášenlivostí – trochu namočený sleď.

Jídla a přílohy ze zeleniny: různé druhy syrové a vařené zeleniny jako přílohy, saláty. Zvláště se doporučuje řepa, mrkev, rajčata, listový salát, cuketa, dýně, květák, bílé zelí a zelený hrášek jsou povoleny ve vařené formě s dobrou snášenlivostí. Zelenina bohatá na éterické oleje je vyloučena: tuřín, ředkev, cibule, česnek, ředkev; houby.

Jídla a přílohy z obilovin, těstoviny jsou povoleny v omezeném množství, používají se drobivé obiloviny z pohanky, ječmene, jáhelných krup.

Pokrmy z vajec: 1-2 vejce denně (uvařená naměkko, míchaná nebo podávaná podle návodu) Vejce uvařená natvrdo podporují zácpu!

Sladká jídla, ovoce, bobule: čerstvé, zralé, sladké ovoce a bobule v syrové formě a v pokrmech ve zvýšeném množství, stejně jako ve formě šťáv.

Sušené ovoce a bobule v namočené formě v různých pokrmech se doporučují zejména sušené švestky, sušené meruňky, meruňky, fíky.

Nedoporučují se jablečné a hroznové šťávyužitečná švestková šťáva. Švestky obsahují organické kyseliny, které podporují pohyb střev, proto se sušené švestky v jakékoli formě velmi doporučují.

Doporučuje se užívat denně nálev z 24 sušených švestek, 12 plodů a ½ šálku, nálev 2x denně.

Povoleny jsou marmelády, pastilky, marshmallows, karamely, mléčné a smetanové karamely, džemy, džemy, marmelády, sladké ovoce, bobule, cukr, med.

Mléčné výrobky: doporučuje se jednodenní kefír (čerstvý), acidofilní, jogurt, kysané pečené mléko, čerstvý nekyselý tvaroh (v přírodní podobě, ve formě zapečených pudinků, tvarohových koláčů, líných knedlíků). Mléko s dobrou snášenlivostí v pokrmech a čaji. Zakysaná smetana není kyselá ve formě koření pro pokrmy v malém množství. Sýr není pikantní.

Omáčky a koření: petržel, kopr, koriandr, celer, bobkový list, skořice, hřebíček. Ovocné omáčky, bílá omáčka s trochou zakysané smetany.

Svačiny: jemný sýr, černý kaviár, šunka bez tuku, telecí maso, kuřecí maso, aspikové ryby, máčený sleď, zeleninové a ovocné saláty. Mořské řasy jsou velmi užitečné a účinné.

Nápoje: slabý čaj, šípkový vývar, náhradní káva není silná, sladké ovocné šťávy (švestka, meruňka), zeleninové (rajčatové, mrkvové aj.).

Tuk: máslo, olivový olej (přidávejte do hotových jídel, podávejte v přirozené formě). Slunečnicové a jiné rostlinné oleje jsou povoleny s dobrou snášenlivostí. Žáruvzdorné živočišné tuky jsou vyloučeny: vepřové maso, hovězí maso, jehněčí tuk, kombinovaný tuk.

Při absenci kontraindikací je rozumné doporučit „zelenou dietu“, která zahrnuje 100 g syrového zeleninového salátu XNUMXx denně před jídlem.

Při sestavování denního jídelníčku je nutné zajistit obsah ve stravě minimálně 25–30 g dietní vlákniny denně. Dietní vláknina stimuluje střevní motilitu, podporuje jeho vyprazdňování.

Prezentujeme obsah vlákniny v gramech na 100 g výrobku v různých potravinářských výrobcích (, 1992).

Pomeranče – 1.4
Mrkev – 1.2
Třešeň – 0.5
Pšeničné otruby – 8.2
Konzervovaný hrášek – 1.1
Broskve (dužina a slupka) – 0.9
Sušené houby – 19.8
Petržel – 1.5
Hrušky – 0.6
Syrová rebarbora – 1.0
Bílé zelí – 1.0
Tuřín – 1.4
Kysané zelí – 1.0
Švestky – 0.5
Květák – 0.9
Čerstvá rajčata – 0.8
Brambor – 1.0
Chléb – 2.1
Jahody – 4.0
Obilný chléb – 1.3
Pohankové krupice – 1.1
Žitný chléb – 1.1
Angrešt – 2.0
Švestky – 1.6
Sušené meruňky – 3.2
Jablka – 0.6
Zelená cibule – 0.9
Sušená jablka – 5.0
Malina – 5.0

Fyziologické účinky vlákniny: zvýšená sytost, potlačení chuti k jídlu, snížená hypercholesterolémie, choleretický účinek; zvýšení hmoty stolice, zředění střevního obsahu, zrychlení střevní pasáže.

Je vhodné zařadit do jídelníčku pacienta trpícího zácpou otruby, které podporují vyprazdňování.

(1981), (1983) doporučuje jejich aplikaci následovně:

„Pšeničné otruby zalijte vroucí vodou (aby nabobtnaly a změkly), poté slijte supernatant. Oteklé otruby (lze přidat do kompotů, želé, polévek) v prvních 2 týdnech, jmenujte 1 čajovou lžičku 1krát denně, poté zvyšte dávku na 2-1 polévkové lžíce 5krát denně; po dosažení laxativního účinku se dávka sníží na 2/6-XNUMX čajové lžičky XNUMXx denně. Léčba pokračuje minimálně XNUMX týdnů.

Projímadla

U chronické zácpy je třeba se obecně vyhýbat laxativům. Nejsou indikovány u alimentární, neurogenní endokrinní zácpy. Ale při velmi přetrvávající zácpě, zejména při snížené motorické funkci střev a při proktogenní zácpě, zejména u starších osob, je nutné užívat laxativa.

Nejnebezpečnější laxativa:

Laktulóza (Normaze, Dufalac) – droga nepodléhá hydrolýze ve střevě, vytváří příznivé podmínky pro rozvoj bakterií mléčného kvašení. Vyrábí se ve formě sirupu, jehož 100 ml obsahuje 67 g laktulózy. Předepisuje se 1-3 polévkové lžíce denně, po dosažení účinku se dávka snižuje na 1-2 čajové lžičky denně.

Svíčky s glycerinem – 1 čípek obsahuje 1.44 g glycerinu, 0.12 g kyseliny stearové, 0.66 g uhličitanu sodného. Při zavedení do konečníku působí čípek lehce dráždivě na sliznici a reflexně stimuluje defekaci, navíc změkne stolice. Podávejte 1 čípek 1x denně 15–20 minut po snídani.

Glycerinové čípky jsou kontraindikovány s exacerbací hemoroidů, análních fisur, zánětlivých a neoplastických onemocnění konečníku.

Bylinné přípravky jsou široce používány při léčbě zácpy. Na projímavé léčivé rostliny zahrnují: list senny, kůru řešetláku olšového, plody joster (rakytník projímavý), kořen rebarbory, mořské řasy, kořen a oddenek lékořice, koprovou trávu, kořen koňského šťovíku, listy agáve, stonky křídlatky, stonky seté, kořeny brány polní, lněné semínko .

Kolekce №1

3 díly listů senny
2 díly řešetlákové kůry
2 díly ovoce joster
1 díl ovoce anýzu
1 díl kořene lékořice

1 polévkovou lžíci směsi zalijte sklenicí vroucí vody, nechte 30-40 minut a vypijte půl sklenice na noc.

Kolekce №2

1 díl listů senny
1 díl koprové bylinky
1 díl květů heřmánku
1 díl lístků máty
1 díl kořene kozlíku lékařského
1 díl květů slaměnky

Připravte jako kolekci číslo 1. Vezměte sklenici na noc nebo půl sklenice 2krát denně.

Normalizace motorické funkce střeva

U pacientů se zácpou se vyskytují různé typy motorických poruch tlustého střeva.

Pacient by měl obnovit reflex k vyprazdňování sám (jakkoli to může znít směšně), zvláště pokud je zácpa způsobena potlačením nutkání na stolici.

Pacientovi se doporučuje vypít sklenici studené vody nebo ovocné šťávy ráno na lačný žaludek. Po 30 minutách se pacient nasnídá a jde na toaletu a poté, co zaujme vhodnou polohu (přitažení boků k žaludku), se snaží vyvolat pohyb střev, přičemž se při každém výdechu namáhá.

Aktu defekace napomáhá i masáž břicha rukama, rytmická retrakce řitního otvoru, tlak na oblast mezi kostrčí a řitním otvorem. Komu by to nestačilo, pak do ráno napitého ovocného džusu nebo studené vody přidat 0,5–1 lžičku karlovarské soli (ale to je dle mého názoru extrém) a po snídani zapíchnout svíčku s glycerin do řitního otvoru.

Pokud je možné vyvinout reflex k defekaci, je zastaveno zavádění čípků a příjem laxativních solí, pacienti nadále pijí ráno pouze studenou vodu.

Léčba minerálními vodami

Pacientům se zácpou jsou zobrazeny minerální vody: Essentuki č. 17 a č. 4, Batalinskaya, Slavyanovskaya, Jermuk.

Minerální voda “Essentuki” č. 17 je předepsána pro zácpu s hypomotilitou (sklon ke křečím) a méně mineralizovaná voda “Essentuki” č. 4 – pro zácpu s hypermotilitou tlustého střeva.

Přiřaďte si 1 sklenici studené minerální vody 2-3x denně 1-1.5 hodiny před jídlem po dobu několika týdnů. Při zácpě s hypermotorickou dyskinezí je vhodnější teplá minerální voda.

fyzioterapie

Nemůžete to udělat doma. A abych byl upřímný, jeho účinnost není velká.

Léčebná tělesná výchova (LFK), speciální gymnastika, masáže

Pohybová terapie hraje velmi významnou roli v léčbě zácpy.

Podle údajů by cvičební terapie měla zahrnovat různá cvičení, zejména: brániční dýchání, střídavé přitahování pokrčené nohy k žaludku, roztahování pokrčených nohou do stran, cvičení „na kole“, zvedání pánve podle chodidel pokrčené nohy, tlačení pohyby přední stěny břišní, rytmické stahy svěrače, jeho vtahování (opakovaně během dne).

Cvičení se provádí vleže na zádech nebo ve stoji „na všech čtyřech“. Lidé se zácpou by také měli provádět každodenní ranní cvičení a vést aktivní životní styl.

Doporučuje se také gymnastika včetně speciálních dechových cvičení, která zvyšují intrarektální tlak, stimulují peristaltiku a hrají roli podmíněného podnětu.

Cvičení je následující:

Hluboký nádech s protruzí břišní stěny – pauza 5-10 sekund – plný nádech s retrakce přední stěny břišní – pauza 5-10 sekund; hluboké nádechy a výdechy se opakují 7x, následuje hluboký nádech a silné namáhání. Po pár tichých nádechech se cyklus znovu opakuje (10-XNUMXx během návštěvy toalety). Před zahájením gymnastiky se doporučuje vzít studenou vodu na lačný žaludek (s medem nebo citronem).

Je také vhodné provést celkovou masáž.