Zácpa, potíže s vyprazdňováním, krev na toaletním papíru a bolest jsou typické stížnosti lidí trpících zácpou způsobenou hemoroidy. Pokud oba problémy existují již delší dobu, může být obtížné určit, který z nich se objevil jako první a spustil vznik „satelitu“, protože se mohou vyskytovat téměř současně a vzájemně se zhoršovat. 1 . A zatímco rizikové faktory pro tyto poruchy jsou obecně běžné, způsoby léčby jsou různé.
V tomto článku vám řekneme, proč se u hemoroidů objevuje zácpa, jak můžete zmírnit nepříjemné příznaky a předejít komplikacím.
Co jsou hemoroidy a odkud pocházejí?
Hemoroidní onemocnění je patologie konečníku. Ten má bohatou síť malých žilek, které se nazývají kavernózní tělesa4. Pod vlivem různých příčin se tyto žilní glomeruly konečníku rozšiřují a zvětšují² – tak vznikají hemoroidní uzliny. Často jsou zraněné nebo zanícené, což způsobuje krvácení, bolest a další nepříjemné příznaky 1 .
Někteří lidé mají ke křečovým žilám vrozenou predispozici, ale pro vznik této křečové žíly jsou potřeba provokující faktory, které naruší odtok krve z žil konečníku 2.
Mezi lidi, kteří jsou ohroženi rozvojem hemoroidů, patří ti, kteří:
- vést sedavý způsob života 4 ;
- trávit většinu dne prací v sedě 3 ;
- často zvedejte těžké předměty 3 ;
- konzumovat málo vlákniny 3 ;
- často se koupejte v horké koupeli 3 ;
- kouř 3;
- zneužívání alkoholu 3.
- trpí obezitou, průjmem, zácpou nebo chronickým kašlem 3 ;
Dále se blíže podíváme na problém zácpy u hemoroidů.
Proč hemoroidy způsobují zácpu?
Defekace (vyprazdňování střev) je dobrovolný úkon, který podléhá kontrole vůle 6 . Pro normální vyprazdňování je nesmírně důležité správné fungování konečníku, svalů řitního otvoru (svěračů) a přední břišní stěny 6 . Jejich koordinovanou práci může narušit hemoroidální uzel v řiti.
Hemoroidy vyvolávají bolest a křeče svěrače, způsobují reflexní uzavření řitního otvoru 7 a to zase brání uvolňování stolice. Bolest v konečníku časem nutí člověka zdržet se vyprazdňování 6 a postupně je potlačován fyziologický reflex defekace, který zahrnuje svaly břišního lisu a řitního otvoru 6 .
Z tohoto důvodu mohou výkaly zůstat v konečníku poměrně dlouhou dobu a protahovat ho. A pokud je v něm neustále velký objem výkalů, pak střevo ztrácí citlivost na protahování, což vyvolává nutkání na defekaci 7, což zhoršuje zácpu a hemoroidy.
Jak se vyvíjejí hemoroidy se zácpou?
Zácpa zase provokuje i rozšíření žil konečníku. Nejčastěji je kombinace hemoroidů a zácpy pozorována u lidí se „sedavým povoláním 2,3“ – administrativní pracovníci, piloti, řidiči, programátoři.
Bez ohledu na to, kde se pracoviště nachází – v kanceláři nebo doma – je 73 % pracovníků nuceno strávit většinu dne vsedě 13 .
Na jedné straně může dlouhodobé sezení způsobit stagnaci krve v pánevních orgánech včetně konečníku 1 a na druhé straně sedavý způsob života často vede k zácpě, protože střeva potřebují k aktivnímu fungování impulsy, které obvykle získávají při chůzi , běh nebo gymnastika 15 .
Existuje však i jiné vysvětlení. Když máte zácpu, musíte se často hodně namáhat, abyste vyčistili střeva od tvrdé stolice. V tomto případě se tlak v břišní dutině může zvýšit až na 200 mm Hg. st., přenášené do žil pánve a konečníku. Tenké stěny hemoroidálních žil nevydrží takovou zátěž, natahují se a poškozují. Pokud se tedy zácpa často opakuje, mohou se objevit hemoroidy 5 .
Hemoroidy a zácpa v těhotenství
Těhotenství a porod předurčují k rozvoji hemoroidálního onemocnění. Je diagnostikována u 25,7 % žen očekávajících dítě. Důvodem je, že rostoucí děloha stlačuje krevní a lymfatické cévy pánve, čímž zvyšuje tlak v žilách konečníku a podporuje růst uzlin 9 .
Problémy se stolicí, typické v těhotenství, situaci dále zhoršují. Během tohoto období je tělo nastávající matky přestavěno, všechny orgány a systémy pracují novým způsobem, hormonální pozadí přispívá k oslabení kontrakcí střevní stěny, takže těhotné ženy mohou být obtěžovány zácpou a hemoroidy ve stejnou dobu 10.
Hemoroidní onemocnění během těhotenství nemá žádné specifické příznaky. Někdy se vyskytuje skrytě. A teprve po porodu, kvůli silnému namáhání, se nemoc zhoršuje. V prvních 3-5 týdnech po porodu je to zvláště bolestivé 9 .
Příznaky
Od starověku až do konce minulého století se krvácení z jakéhokoli orgánu nazývalo „hemoroidy“. Tento termín zavedl do medicíny Hippokrates, který spojil dvě řecká slova: „krev“ a „tok“. Dnes však hemoroidy získaly status onemocnění konečníku, jehož hlavním příznakem je krvácení z konečníku 12 .
Existují 2 hlavní mechanismy rozvoje krvácení u hemoroidů na pozadí zácpy. 14 :
- trauma zvětšených nebo zanícených žilních uzlin fekální hmotou;
- napínání, což vede ke zvýšenému tlaku v hemoroidu a protržení jeho stěny.
Stagnace krve a zhoršení krevního oběhu v žilách pánve vede k ztenčování cévní stěny žil rekta, tvorbě mikrovředů a trhlin, které se stávají zdrojem krvácení 14 .
Množství krvácení se může lišit od malého místa na toaletním papíru až po ztrátu krve, která vyžaduje okamžitou péči. Krev vytékající z hemoroidů je obvykle jasně červená, ale pokud se hromadí v konečníku a uvolňuje se na samém začátku stolice, může být její barva tmavě hnědá nebo dokonce fialová 14 .
Mezi další projevy hemoroidního onemocnění patří 1,2:
- prolaps uzlin z konečníku během defekace;
- přítomnost znatelných zvětšených vnějších uzlů v konečníku;
- nepohodlí v anální oblasti;
- svědění a pálení;
- bolest v oblasti konečníku.
Hemoroidy mohou být vnější nebo vnitřní. Vnější uzly lze vidět pouhým okem. Jsou umístěny kolem otvoru řitního otvoru ve formě zaoblených “hrbolků”, kožních záhybů nebo “okvětních lístků”. Když tyto útvary nabobtnají, způsobují nepohodlí při chůzi, zraňují se, často se zanítí a způsobují svědění, pálení, bolest a pocit vlhkosti v konečníku 2 .
Vnitřní uzly jsou umístěny pod sliznicí nad hranicí, která odděluje řitní otvor od překrývající části rekta. V raných stádiích, kdy jsou uzliny malé a nevypadnou, nejsou zvenčí vidět, ale lze je snadno odhalit pomocí diagnostických testů používaných lékaři. Na rozdíl od vnějších uzlů jsou i velké vnitřní uzliny nebolestivé 2 .
Bolest z hemoroidů se obvykle objevuje v akutním období onemocnění, tedy při zánětu a trombóze žilních uzlin 1 . Bolest zesiluje při chůzi a vyprazdňování střev 2 .
Když jsou hemoroidy kombinovány se zácpou, může být bolest silná, protože hustá fekální hmota zraňuje zanícené uzliny 2 . Někdy se bolest při defekaci stává nesnesitelnou a nutí k použití léků proti bolesti 2 .
Jak zmírnit příznaky zácpy a hemoroidů
Hemoroidní onemocnění je choulostivý problém. Pokud se však objeví příznaky, měli byste se rozhodně poradit s proktologem a podstoupit vyšetření. V případě nekomplikovaných hemoroidů v počátečních stádiích lékaři nepředepisují operaci, omezují se na medikamentózní a nelékové metody léčby. Cílem takové terapie je zmírnit bolest, zastavit krvácení a odstranit zánět v uzlinách 2 .
Komplexní léčba zácpy způsobená hemoroidy obvykle zahrnuje:
- dietoterapie 12 ;
- léčba klystýrem 12 ;
- použití mastí, gelů nebo čípků 4;
- fyzioterapie 12 ;
- léčebný tělocvik 12.
Pamatujte, že nesmíte nadměrně užívat laxativa nebo klystýry – používejte je pouze podle pokynů svého lékaře.
U chronických hemoroidů a zácpy pomáhají klystýry rozrušit fekální zátku v konečníku, takže výkaly snadněji procházejí řitním otvorem. V dnešní době se k tomuto účelu často předepisují mikroklyzéry, které změkčují stolici a čistí střeva od tvrdých výkalů 12 .