Vaginální výtok je nejčastějším gynekologickým problémem, kvůli kterému miliony žen na celém světě vyhledávají lékařskou pomoc 1 .
Domácí encyklopedie Curdy Discharge in Women
Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.
Typy výtoku u žen
Vaginální výtok u žen je normální, fyziologický jev. Někdy však naznačují různé nemoci a patologické stavy pánevních orgánů. Je důležité, aby ženy věděly, co je v tomto případě normální a co je patologie, aby se včas mohly poradit s lékařem, pokud se objeví příznaky onemocnění1,2.
Normální vaginální výtok má následující vlastnosti:
- Průhledné nebo průsvitné s bělavým (někdy nažloutlým) odstínem
- Není hojný
- Bez zápachu nebo s mírně kyselým zápachem
- Není doprovázeno svěděním, bolestí nebo jiným nepohodlím
Povaha výtoku u žen se může měnit v závislosti na fázi menstruačního cyklu, která je spojena s kolísáním hladin pohlavních hormonů v krvi. Zpravidla se uprostřed cyklu výtok stává průhledným, hlenovitým, „viskózním“ a hojnějším. V druhé polovině cyklu je poševní výtok hustší, krémovější a jeho množství se snižuje.
Povahu poševního výtoku ovlivňují i změny hormonálních hladin během těhotenství, kojení nebo užívání hormonálních léků 1,3 .
Patologický výtok, který může naznačovat přítomnost onemocnění pohlavních orgánů
- Mají barvu odlišnou od normálního vaginálního výtoku (intenzivnější, žlutý, šedý nebo dokonce zelený).
- Staňte se hojnějšími.
- Získávají nepříjemný zápach.
- Může být doprovázeno svěděním, bolestivými pocity v pochvě, bolestí při pohlavním styku nebo močení.
- Někdy existují krvavé inkluze, které se neshodují se dny menstruačního krvácení (například po pohlavním styku).
Příčiny bílého sýrového výtoku u žen
Curdy vaginální výtok je považován za patologický výtok. Podle statistik se s nimi setkávají až 2/3 žen v reprodukčním věku 4 .
Tvarohový výtok může být příznakem různých vaginálních onemocnění. Nejčastější příčinou sýrového výtoku je však vulvovaginální kandidóza, nebo jak se tomu často říká „drozd“.
Drozd je častou příčinou bílého, sýrového výtoku.
Co je to drozd
Vaginální kandidóza neboli „soor“ je časté infekční onemocnění zevního genitálu a poševní sliznice. Způsobují ho různé houby rodu Candida, které se běžně vyskytují v pochvě v malém množství 4,5 . Nejběžnějším druhem je Candida albicans. Ve vzácnějších případech i jiné houby stejného rodu, které jsou klasifikovány jako Candida non-albicans.
Příčiny drozdů
Zvláštností kvasinkovitých hub rodu Candida je jejich schopnost za určitých podmínek (pro člověka nepříznivých: nemoc, snížená imunita, užívání antibiotik apod.) se aktivně množit, což vede ke vzniku poševní kandidózy, popř. “drozd”. Plísně rodu Candida pronikají do epitelu poševní sliznice a zevního genitálu a způsobují rozvoj zánětu a otoku v intimní oblasti.
Candida houby: typy, umístění, způsobené choroby. Přípravky se sertakonazolem pro léčbu různých typů kandidózy.
Symptomy drozdů
Kromě sýrového vaginálního výtoku patří mezi příznaky afty:
Zarudnutí kůže a sliznic v oblastech postižených plísněmi
Bolest při pohlavním styku
Bolest při pohlavním styku
Léčba sýrového výtoku u žen
Obecná charakteristika léčiv
Hlavním cílem při léčbě onemocnění doprovázených patologickým výtokem je zničení (eliminace) patogenu a snížení příznaků, jako je svědění a pálení.
K léčbě kandidózy, která je příčinou sýrového výtoku z pochvy, se používají antimykotika různých skupin.
V medicíně podléhají všechna antimykotika určitým požadavkům. Lék musí být:
- účinný proti různým druhům hub, které způsobují drozd
- mají vysoký bezpečnostní profil
Mechanismus účinku všech antifungálních léků je spojen s destrukcí buněčné stěny hub a v důsledku toho s narušením jejich životně důležité aktivity. Na houby je tedy „dvojí účinek“. Droga na jedné straně zastavuje růst a reprodukci hub, snižuje jejich počet (fungistatický účinek) a na druhé straně ničí aktivní buňky (fungicidní účinek) 6 .
Druhy antimykotik
Všechna antifungální činidla lze rozdělit do 2 velkých kategorií:
používá se na vaginální sliznici
užívané perorálně (ústy), mají obecný účinek na celé tělo
Antimykotika se také dělí na různé typy v závislosti na hlavní účinné látce v jejich složení6,7.
Účinnost sertakonazolu při léčbě sýrového výtoku
Sertakonazol jako zástupce azolové skupiny léčiv vykazuje trojí účinek proti houbám 13 (jak fungistatický – inhibuje růst a reprodukci hub, tak fungicidní – ničí aktivní houby), a také zabraňuje přechodu hub Candida z inertní formy na patogenní. To je možné díky speciální chemické struktuře sertakonazolu 13 .
Antimikrobiální účinek sertakonazolu na houby nastupuje během několika minut 7 . Studie ukazují, že 90 % buněk hub je usmrceno během jedné hodiny při použití doporučené dávky sertakonazolu 8 .
Některé studie prokázaly, že antimikrobiální aktivita sertakonazolu může být vyšší než například u podobných léků na bázi flukonazolu, itrakonazolu a řady dalších azolových sloučenin 9 .
Vysoká účinnost sertakonazolu proti houbám Candida může být dána i tím, že jiné „azoly“ se objevily dříve, což znamená, že větší počet hub si na nich vytvořil „závislost“, která se v medicíně nazývá rezistence (necitlivost) 10 .
Sertakonazol tak prokazuje svou aktivitu proti širokému spektru mikroorganismů: jak kvasinkovitým houbám, tak různým typům bakterií, což je důležité zejména u onemocnění zevního genitálu a pochvy způsobených několika druhy mikroorganismů najednou, jakož i v případ potřeby prevence relapsů (časté recidivy onemocnění).
Použití 1 vaginálního čípku na léčebnou kúru pro “drozd” je vysvětleno skutečností, že Zalain ® má vysokou lipofilitu (dobře se rozpouští v lipidových (tukových) strukturách buněk), což mu umožňuje setrvat ve vaginální sliznici po dlouhou dobu. dobu (7 dní) v terapeutické koncentraci.
Informace o použití sertakonazolu naleznete v tomto krátkém videu:
Specifický výtok může být jedním z příznaků drozdů, k jejichž léčbě se používá sertakonazol, který má široké spektrum účinku proti houbám rodu Candida.
Ženské pohlavní orgány jsou navrženy tak, aby sliznice malých stydkých pysků a poševní stěny přicházely do kontaktu s mnoha mikroby a dráždivými látkami. K ochraně tkáňových buněk vylučují speciální sekret, který tvoří leucorrhoeu. Tento bílý výtok provází ženu po celý život. Objem normálního výtoku je však malý a další nepohodlí je důvodem k návštěvě lékaře. Prozradíme vám, co způsobuje patologický bílý výtok u žen.
Co je leucorrhoea
Bílému se říká denní bílý výtok z pochvy, odpadní produkt žláz, které se nacházejí na sliznicích pokrývajících stydké pysky a stěny pochvy a děložního čípku. Leucorrhoeu mají ženy jakéhokoli věku, od novorozených dívek až po starší ženy. Mohou být dvou typů:
- normální (fyziologické);
- patologický.
V prvním případě není nutná žádná léčba, pouze dodržování pravidel osobní hygieny a dodržování zdravého životního stylu. Při patologickém výtoku je nutná pomoc lékaře.
Kde se vyskytuje leucorrhoea?
Výtok se tvoří v důsledku činnosti žláz v reprodukčním systému. S rozvojem zánětu produkují více sekrece, která je nezbytná k neutralizaci patogenních bakterií a jejich odstranění z těla.
Trubková leucorrhoea. Vyskytují se, když je zánět v oblasti vejcovodů, pokud se v nich hromadí serózní nebo hnisavá sekrece. Z trubice se obsah dostává do děložní dutiny, protéká děložním čípkem do pochvy a ven. Od přírody je taková leucorrhoea vodnatá, světle žluté nebo mléčné barvy a může mít proužky krve.
Děložní leucorrhoea. Vznikají v důsledku zánětu vnitřní výstelky (endometria) nebo přítomnosti fibroidů, polypů, maligních lézí nebo cizího tělesa (spirála). Se zánětlivým procesem uvnitř dělohy může být leucorrhoea vodnatá, bělavá nebo získat purulentní charakter.
Leucorrhoea z cervikální oblasti (cervikální). Vznikají při zánětlivém procesu a narušení cervikálních žláz. To stimuluje sekreci hustého, viskózního hlenu, což způsobuje hojný bělavý výtok. Jsou typické jak pro obecná somatická, tak infekční onemocnění u žen, endokrinní poruchy a gynekologické patologie: cervikální polypy, cervicitida, deformity jizev po porodu a operacích. Cervikální leukorrhoea je převážně slizniční, na pozadí cervicitidy – s příměsí hnisu, s polypózou – s pruhy krve.
Vaginální leucorrhoea. Vyskytují se častěji než ostatní. Je to výsledek aktivní práce žláz na stěnách pochvy v důsledku podráždění, zánětu nebo dysbiózy. Možné důvody: silné tření, fyzikální nebo chemický vliv, aktivace oportunní nebo patogenní flóry. Nejčastěji hojný bílý poševní výtok začíná drozdem a vypadá jako hrudky, drobky, zrna tvarohu. Při bakteriálních infekcích se barva výtoku obvykle mění z bílé na žlutou, šedou nebo nazelenalou.
Jaký druh výtoku je normální?
Fyziologický výtok je typický pro zdravé ženy od puberty až do postmenopauzy. Normální bílý výtok u žen není hojný, bez zápachu, vypadá jako smetana nebo mléko a může být průsvitný a hlenovitý. V záhybech stydkých pysků mají hutnější konzistenci.
Leucorrhoea nezpůsobuje podráždění kůže ani sliznic. V průběhu cyklu se objem a charakter výtoku mírně mění – ke konci cyklu (před menstruací) je ho o něco více.
Zvýšení objemu fyziologické sekrece je typické během puberty, vzrušení a pohlavního styku, těhotenství a prvních 6-8 týdnů poporodního období.
Jaký výtok může být příznakem patologie?
Patologický bílý poševní výtok je hojný a dráždí tkáně, se kterými přichází do styku. V závislosti na důvodech se může povaha vypouštění lišit:
- vodnatý;
- tlustý;
- žluto zelená;
- s hrudkami;
- nepříjemný zápach.
Patologická leucorrhoea je často doprovázena silným svěděním nebo pálením, podrážděním, erozemi, puchýřovitými vyrážkami a celkovou malátností. Jedná se o známky zánětlivého procesu – kolpitidy (vulvovaginitidy), způsobené patogenními mikroby, které pronikly do sliznic. Nebezpečí tohoto stavu spočívá v tom, že infekce může být kombinována s poškozením děložního čípku a šířením zánětu do dělohy a přívěsků.
Příčiny silného bílého výtoku
Nejčastější příčinou patologického bílého výtoku je vaginální kandidóza (v každodenním životě – soor). Hlavními stížnostmi této patologie jsou hojný vaginální výtok ve formě zrn s kyselým zápachem. Výtok zesílí po umytí, nošení těsného spodního prádla nebo sexu. Kromě výtoku, zarudnutí a otoku stydkých pysků, silného pálení a svědění v perineu, bolesti při pohlavním styku, bolesti a pálení při močení.
Je zakázáno mít sex v přítomnosti hojného bílého výtoku Zeptali se hlavní lékařky Vitalis MC, kandidátky lékařských věd, porodníka-gynekologa a doktorky ultrazvukové diagnostiky, Zhanna Sergeevna Techieva:
„Především si musíte být jisti, že vaginální výtok je fyziologické povahy a není příznakem nemoci. Pokud dojde k fyziologickému výtoku, i když je hojný, můžete mít sex po hygienických procedurách a sprše.“
Na pozadí chronické kandidózy mohou mít ženy sražený výtok, který se objeví asi týden před menstruací a se začátkem krvácení výtok zmizí.
Častěji se kandidóza vyskytuje jako komplikace farmakoterapie – užívání antibiotik, hormonálních léků, imunosupresiv. Potlačují lokální imunitu v pochvě, narušují poměr prospěšných a oportunních bakterií, což vede k růstu kolonií plísní. Nejčastěji je soor způsoben Candida albicans, méně často jinými typy.
diagnostika
Pokud žena pociťuje pálení nebo svědění na pozadí bílého výtoku, měla by se poradit s gynekologem. Lékař provede vyšetření a laboratorní testy, které pomohou potvrdit diagnózu a vybrat optimální léčbu.
Při vyšetření v křesle jsou zaznamenány typické známky zánětu – zarudnutí stydkých pysků, otok, poševní výtok. Pomocí gynekologického specula se zjišťují změny na stěnách pochvy, jejich otok, drobivý nebo homogenní výtok, zarudnutí, eroze kolem plaku. Kromě toho se provádí dvouruční vyšetření k posouzení stavu dělohy a přívěsků. Lékař určuje jejich bolest, zvýšení velikosti, otoky, nádorové formace.
Během kolposkopie se posuzuje stav pochvy a děložního čípku. Jedná se o cílené studium sliznic pomocí podsvíceného mikroskopu, který několikanásobně zvětší. Pokud jsou zjištěna podezřelá místa, lékař odtud odebírá vzorky. U lézí dělohy se provádí hysteroskopie.
K určení povahy zánětu a konkrétního patogenu se používají laboratorní testy. Lékař odebírá vzorky výtoku na flóru a bakteriální vyšetření. Pokud existuje podezření, že se jedná o drozd, provede se stěrová mikroskopie k identifikaci kolonií houby. V případě potřeby se přidávají testy citlivosti na antibiotika nebo antimykotika. Diagnostiku doplní hormonální vyšetření, vyšetření krve a moči – celkové, biochemické.
Ultrazvuk pánevních orgánů pomůže diagnostikovat zánětlivý proces v děloze a přílohách. Pokud existují pochybnosti o diagnóze, je předepsána laparoskopická intervence.
Léčba bílého výtoku u žen
Nemůžete užívat léky sami. Dokud lékař neprovede vyšetření a předepíše adekvátní terapii, je nutné dodržovat hygienická pravidla, vyvarovat se přehřátí a podchlazení a nenosit těsné syntetické spodní prádlo.
“Samoléčba a používání lidových léků – tento přístup může poškodit ženu a změnit nemoc na chronický průběh. Kontaktujte prenatální poradnu. Ošetření provádějte pod lékařským dohledem. Profesionální přístup zkrátí dobu hojení a zachová zdraví vašich žen.“
Techieva Zhanna Sergeevna, hlavní lékařka Vitalis MC,
Kandidát lékařských věd, porodník-gynekolog, lékař ultrazvukové diagnostiky.
Pokud se potvrdí drozd, lékař předepíše léky s antimykotickou aktivitou pro místní nebo systémové použití. Kombinují se s pečlivou hygienou, nošením výhradně bavlněného spodního prádla a koupelemi k léčbě vnějších zánětů.
K obnově mikroflóry se používají antiseptické čípky a přípravky s laktobacily, které obnovují narušenou rovnováhu [6]. Kromě toho potřebujete vitamínové doplňky, dobrou výživu, ochranu před stresem a vzdát se špatných návyků.
Moderní lék Gepon je důležitou složkou komplexní terapie vaginální kandidózy a zvyšuje odolnost těla proti houbové infekci. Toto imunomodulační činidlo snižuje frekvenci exacerbací a relapsů. Již po 2 procedurách v 83 % případů zcela vymizí pálení, svědění, otoky a zarudnutí. Mechanismus účinku a složení léku jsou tak jedinečné, že dosud nebyly vytvořeny žádné analogy.
„Pokud zaznamenáte vzplanutí pár týdnů po léčbě, domluvte si schůzku se svým gynekologem. Je nutné společně s lékařem najít faktory predisponující k relapsu a odstranit je. Nesnažte se léčit sami sebe. Tento přístup povede ke zdlouhavému průběhu nemoci a bude vyžadovat mnoho úsilí, včetně materiálu, k dosažení úplného vyléčení.“
Techieva Zhanna Sergeevna, hlavní lékařka Vitalis MC,
Kandidát lékařských věd, porodník-gynekolog, lékař ultrazvukové diagnostiky.
Abychom to shrnuli
- Leucorrhoea může být normální (fyziologická) a patologická.
- Normou je mírná leucorrhoea bez zápachu a bez dalších alarmujících příznaků. Před začátkem menstruace je jich o něco více.
- Patologický bílý výtok je ve většině případů způsoben drozdem.
- Výtok může nastat v důsledku zánětu v trubicích, uvnitř dělohy, v děložním čípku nebo v pochvě.
- Samoléčba za přítomnosti patologického výtoku je zakázána a může situaci zhoršit.
- Pokud se včas poradíte s lékařem, může být patologie vyléčena během 1–2 týdnů. A těžké nepohodlí zmizí v prvních dnech užívání léků.
- [1] Gynekologie. Národní vedení / ed. Savelyeva G.M., Sukhikh G.T., Serova V.N., Radzinsky V.E., Manukhina I.B. — 2019.
- [2] Federální klinické směrnice. Kožní onemocnění. Sexuálně přenosné infekce / Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů – 2015.
- [3] Vulvovaginální kandidóza: etiologie, diagnostika, léčba / Kisina V.I. // Lékař – 2009 – č. 1.
- [4] Evseev A. A. Moderní principy diagnostiky a léčby vaginální kandidózy // Vestn. repr.. 2009. č. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-diagnostiki-i-lecheniya-vaginalnogo-kandidoz.
- [5] N.A. Ogneshchenko Vulvovaginální kandidóza: co je nového? // Bulletin chirurgie Kazachstánu. 2012. č. 4 (32). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vulvovaginalnyy-kandidoz-chto-novogo
- [6] Infekce v porodnictví a gynekologii / Petersen E.E. — 2007.
GEPON – lokální léčba a prevence urogenitální kandidózy.
Posiluje obranyschopnost organismu proti virům, bakteriím a plísním
- léčba afty u žen, mužů a dětí od 12 let
- prevence kandidózy při užívání antibiotik
- zmírnit příznaky zánětu sliznice
Existují kontraindikace. Poraďte se se svým lékařem
GEPON ® je oficiální stránka imunomodulátoru s protizánětlivou aktivitou.
Návod pro lékařské použití Gepon ® . Registrační číslo: Р N000015/01 JSC Aveksima, Rusko, 2020
GEPON ® – lyofilizát pro přípravu roztoku pro lokální i vnější použití, 2 mg v lahvičce
Informace zveřejněné na těchto stránkách jsou pouze orientační a nelze je považovat za rady od lékaře ani je nahradit. Pro více informací doporučujeme kontaktovat odborníka.
- Zásady zpracování osobních údajů
- Zásady ochrany osobních údajů