Vaginální výtok v té či oné míře je charakteristický pro všechny dospělé ženy. Malé množství slizničního sekretu pomáhá neustále čistit pochvu od mikroorganismů, které se do ní dostávají. U zdravých žen výtok obsahuje bakteriální flóru, která poskytuje přirozenou ochranu pochvy před patogeny 1,2,3. Sekreční funkce naznačuje normální fungování reprodukčního systému a také odráží cyklické změny v těle spojené s prací vaječníků 2. Je důležité odlišit normální výtok od patologického, aby bylo možné rychle věnovat pozornost možným příznakům gynekologických onemocnění.
Normální výboj
Normální vaginální výtok mezi menstruacemi žena prakticky nepociťuje. Tekutá složka sekretu se vlivem tělesné teploty částečně odpařuje a vytékat může jen malé množství hlenu.
Hlavní charakteristiky normálního intermenstruačního výtoku 1,2,3,4:
- číslo – množství – v závislosti na dni cyklu se objem výtoku může pohybovat od 0,06 do 4 ml za den; množství hlenové sekrece můžete považovat za normální, pokud velikost skvrny na slipové vložce nepřesahuje 5 cm
- konzistence – poševní výtok může být v závislosti na fázi cyklu řídký (bezprostředně po menstruaci), viskózní (během ovulace) nebo krémový (ve druhé fázi cyklu);
- barva – hlen má obvykle světlý odstín, který se může lišit: od průhledné sekrece v první polovině cyklu až po bílý výtok před menstruací; skvrny hlenu na slipových vložkách zežloutnou v důsledku interakce s kyslíkem;
- struktura – výtok může být buď homogenní, nebo s malými hrudkami (jedná se o částice neustále obnovované vaginální epiteliální tkáně);
- vůně – před menstruací může mít bílý výtok mírně nakyslý zápach (pH sekretu sliznice je běžně od 4,0 do 4,5), v ostatních fázích cyklu většinou bez zápachu;
- svědění – normální poševní sekret nezpůsobuje svědění ani podráždění zevního genitálu.
Povaha intermenstruačního výtoku závisí na fázi cyklu a některých dalších faktorech souvisejících s reprodukčním zdravím ženy 2,3.
Uprostřed cyklu (před ovulací) . Transparentní výtok má konzistenci podobnou syrovému vaječnému bílku (tažný, hlenovitý) a může být poměrně vydatný a vodnatý.
V druhé polovině cyklu . Na rozdíl od tekutého hlenu po menstruaci je bílý výtok po ovulaci viskóznější a méně intenzivní.
Před menstruací . V tomto období má hlenovitý sekret krémovou konzistenci. Světle béžový nebo bílý výtok před menstruací je normální.
Během menstruace . V prvních 1-2 dnech menstruace může být krvácení poměrně intenzivní, výtok má sytě červenou barvu a může obsahovat malé sraženiny. Ke konci menstruace se výtok stává méně vydatným a získává tmavší barvu, protože krev se rychle sráží.
Po pohlavním styku. Výtok může být hojný, průhledný, bílý, mírně nažloutlý, se sraženinami. To vše je varianta normy.
Při zahájení užívání perorální antikoncepce . Během prvních týdnů užívání hormonálních léků se může objevit hnědý poševní výtok.
Během těhotenství . V období porodu se slizniční sekrece uvolňuje intenzivněji. Má tekutou konzistenci a bílou barvu a nezpůsobuje nepohodlí. Jakékoli vaginální krvácení během těhotenství je důvodem k naléhavé konzultaci s lékařem.
Po porodu . Během 1-2 měsíců po narození dítěte se u ženy objevuje špinění (lochia), jehož intenzita se postupně snižuje.
Patologický výtok
Šarlatově krvavé . Když se objeví několik dní před menstruací, indikují erozi děložního čípku, po pohlavním styku – o poranění vagíny a během těhotenství – o hrozbě potratu 2. V některých případech je takový výtok spojen s endometriózou, děložními myomy a endometritidou 4,5.
Mazání hnědé . Jsou známkou hormonálních poruch 2,3 a/nebo hyperplazie endometria 6 .
Pěnivý, hojný, žlutozelený 2,7 . Uveďte infekci pochvy, vejcovodů, vaječníků nebo jiných orgánů reprodukčního systému. Může být jedním z příznaků pohlavně přenosných chorob.
Hustý hnisavý 3 . Jsou známkou hnisavého cervicitidy a mohou se zhoršit stresem nebo při vyprazdňování. Na rozdíl od běžného bílého výtoku po menstruaci má viskóznější konzistenci.
Narůžovělý s nepříjemným zápachem 2,7 . Může naznačovat vývoj endometritidy. Obvykle se objevují před menstruací.
Vodnatá, špinavě šedá barva 2,7 . Toto je příznak onemocnění, jako je endocervicitida, endometritida. Jsou pozorovány před a po menstruaci. Špinavý šedý hlen se silným rybím zápachem může znamenat vaginální dysbiózu.
Tvarohové bílky 2,7 . Silný bílý výtok po menstruaci a během dalších fází cyklu může být známkou vaginální kandidózy (soor). Mohou být doprovázeny výskytem bílého povlaku na vnějších genitáliích, svěděním a pálením.
Výtok během menstruace
Barva .Od sytě červené v prvních dnech po tmavě hnědou na konci menstruace 8. Jasně šarlatový výtok může znamenat krvácení, které není spojeno s menstruací, v takovém případě byste se měli poradit se svým lékařem.
Intenzita. Z počátku je výtok hojný, postupně jeho intenzita klesá. Normálně ztráta krve za všech 3-7 dní menstruace nepřesáhne 80 ml. 8
Přítomnost zápachu. Při absenci zánětlivých a infekčních onemocnění, stejně jako při dodržování pravidel osobní hygieny, menstruační výtok nevoní. Vzhled zápachu může naznačovat, že krev zůstává na vnějších genitáliích. Podle intenzity vašeho výtoku si můžete vybrat vhodné tampony o.b. ®9 za každý den menstruace.
Pokud se v kterýkoli den menstruačního cyklu objeví neobvyklý výtok, svědění nebo jiné nepříjemné příznaky, měli byste se poradit s gynekologem.
- Ledina A.V. Vaginální výtok: příčiny, algoritmus léčby pacienta a moderní přístupy k léčbě a prevenci / PORODNICTVÍ A GYNEKOLOGIE: novinky, názory, školení Ročník 7, č. 3, 2019, s. 107-111.
- L.V. Kudrjavcevová. Normocenóza. Bakteriální vaginóza. Komplexní laboratorní diagnostika bakteriální vaginózy: současný stav problému // L.V. Kudryavtseva, A.E. Gushchin / LABORATORNÍ SLUŽBA, č. 1, 2013, s. 3-24.
- V. N. Prilepskaya. Vaginální mikrobiocenóza a polymorfismus cytokinového genu jako marker zdraví žen (přehled literatury) // V.N. Prilepskaya, A.B. Letunovskaya / GYNECOLOGY ROČNÍK 17, č. 2, 2015, str. 4-13.
- Kuzněcovová L.E. Benigní, pozadí a prekancerózní onemocnění děložního čípku / Lékařské novinky. č. 4, 2016, str. 47-51.
- Efanova N.A. Moderní aspekty patogeneze hlavních klinických projevů a vyhlídek pro léčbu endometriózy // Efanova N.A., Mikhelson A.F. / TAURICKÝ LÉČEBNĚ-BIOLOGICKÝ BULLETIN ročník 21, č. 3, 2018, str. 180-185.
- V.A. Pushkarev. Glandulární hyperplazie endometria. Diagnostika, klinika, léčba // V.A. Pushkarev, G.T. Mustafina / Kreativní chirurgie a onkologie, 2013, s. 23-27.
- V.E. Radzinského Přehled zahraničních klinických doporučení pro léčbu žen se stížnostmi na výtok z pochvy / PORODNICTVÍ A GYNEKOLOGIE: novinky, názory, školení č. 1, 2013, str. 83-96.
- L.V. Dikareva. Diagnostická hodnota menstruačního výtoku v gynekologické patologii // L.V. Dikareva, E.G. Shvarev / Astrakhan Medical Journal, 2013, s. 12-17.
- Použití tamponů ob®.