Vaginitida (kolpitida) je zánětlivé onemocnění poševní sliznice. Akutní vaginitida způsobuje ženě mnoho nepohodlí doprovázených svěděním, bolestí a hojným poševním výtokem. Toto onemocnění zhoršuje kvalitu života a znemožňuje zdravý sex. Chronická vaginitida může způsobit potrat nebo vážné poporodní komplikace, infikovat močové cesty a dokonce způsobit bakteriémii (otravu krve). S tímto onemocněním se během života setká každá žena. Vaginitida je nejčastějším důvodem, proč pacientky konzultují gynekologa. Zánět se může vyvinout pod vlivem různých důvodů, ale ve většině případů onemocnění předchází snížení imunity nebo porušení vaginální mikroflóry. Vaginitida se často vyskytuje v důsledku změn hormonálních hladin.
Příčiny vaginitidy
- infekční nemoci;
- pohlavně přenosné infekce;
- mikrotraumata poševní sliznice. Včetně během porodu;
- potraty, agresivní pohlavní styk, chirurgické manipulace;
- endokrinní patologie. Mezi ně patří těhotenství, potrat, menopauza, dysfunkce vaječníků;
- nesprávná hygiena genitálií. Nadměrná čistota, zneužívání agresivních detergentů a vzácné, nepravidelné hygienické postupy jsou stejně nebezpečné;
- nekontrolované užívání antibiotik;
- nechráněný sex, pohlavní styk s příležitostnými sexuálními partnery;
- metabolické poruchy;
- alergické reakce na hygienické tampony, antikoncepční prostředky, intimní lubrikanty;
- stres, napjatý psycho-emocionální stav;
- onemocnění gastrointestinálního traktu;
- imunodeficience.
zavolej teď
Enrol gynekologovi
Vyberte čas
Jak vzniká vaginitida?
Anatomicky je pochva svalová trubice chráněná zevnitř epitelem – několika vrstvami těsně spojených buněk. Horní vrstva epitelu obsahuje rezervu glykogenu, polymeru glukózy, který tvoří energetickou rezervu těla. Glykogenové sacharidy vyživují prospěšnou poševní mikroflóru – bakterie mléčného kvašení.
Rozkladem glykogenu bakterie uvolňují kyselinu mléčnou, která vytváří prostředí destruktivní pro patogenní mikroflóru. U zdravé ženy navíc vrstva bakterií mléčného kvašení vystýlá poševní dutinu tak hustě, že ostatní mikroorganismy prostě nemají kde svou kolonii vytvořit.
Poševní sliznice neustále produkuje malé množství sekretu, který stéká po stěnách a odnáší s sebou dosloužilý epitel, mrtvé bakterie a patogenní mikroorganismy.
Obsah glykogenu v pochvě závisí na množství a složení pohlavních hormonů v krvi. Zvýšená hladina estrogenu je zárukou, že na sliznici bude hodně glukózového polymeru. Některé steroidní ženské pohlavní hormony snižují obsah glykogenu v epitelu.
Koncentrace těchto hormonů se zvyšuje před menstruací, a proto mnoho žen pociťuje před menstruací vaginální svědění. Takto se zhoršuje chronický zánět pochvy nebo se projevuje akutní stadium onemocnění.
Škodlivé bakterie se mohou dostat do pochvy dvěma způsoby:
- Vzestupně – když infekce stoupá z řitního otvoru nebo perineální oblasti, ze stydkých pysků, močových cest nebo předsíně pochvy.
- Klesající — patogeny vaginitidy vstupují do vaginální sliznice proudem lymfy nebo krve z ložisek chronické infekce. „Dodavatelem“ mohou být nemocné ledviny, neléčený zubní kaz a chronická tonzilitida.
Jakmile patogenní mikroorganismy proniknou do oslabených tkání pochvy, zánět se vyvíjí následovně:
- Infekce ničí epiteliální buňky a tělo uvolňuje biologicky aktivní látky v místě poranění.
- Cévy pochvy se rozšiřují a způsobují stagnaci krve v jejích buňkách Imunitní buňky – leukocyty a krevní plazma – pronikají do tkáně stěnami cév. Poševní sliznice otéká, v těžších případech se zapojují svaly, vulva a stydké pysky.
- Postižené buňky se rozpadají, produkty rozpadu dráždí nervová zakončení ve sliznici a to způsobuje svědění. Situaci zhoršují oteklé tkáně, které každým dnem více a více stlačují pochvu.
- K odstranění infekce a mrtvých buněk z povrchu epitel aktivně produkuje hlen. Vyskytuje se hojný vaginální výtok. Pokud při zánětu odumře mnoho leukocytů, vzniká hnisavý zánět a hlen obsahuje hnis. Při zničení malých krevních cév sliznice je výtok krvavý. V případech pohlavně přenosných chorob má vaginální výtok charakteristický nepříjemný zápach.
Formy vaginitidy
Nechte si poradit od odborníka:
Onemocnění se odlišuje souborem příznaků.
V závislosti na délce trvání může být vaginitida:
- Pikantní. Vydrží 1,5–2 měsíce.
- Subakutní. Jedná se o přechodnou fázi z akutní do chronické formy. Charakterizované otokem poševních stěn a hojným výtokem z genitálního traktu. Mění se cyklus a povaha menstruace (mohou být bolestivější). Po pohlavním styku je na spodním prádle viditelný krvavý výtok. Doba trvání fáze je od 2 do 6 měsíců.
- Chronický. Zánět se obnoví po krátké remisi, poté klinické příznaky opět zmizí. Jediným příznakem je svědění, které zesílí před menstruací, po pohlavním styku, sportu nebo fyzické námaze. Vaginitida je považována za chronickou, pokud nemůže být vyléčena déle než šest měsíců.
V závislosti na příčině zánětu může být vaginitida:
- Bakteriální (nespecifické). Jeho původci jsou oportunní streptokoky, stafylokoky a bacily.
- Trichomonas. Vyskytuje se při infekci patogenem trichomoniázy.
- Mycoplasma. Vyvíjí se při napadení intracelulárním parazitem mykoplazmou. Tato infekce je sexuálně přenosná.
- Droždí. Důvodem jejího výskytu je přemnožení houby Candida, původce drozdů.
- atrofické. Objevuje se během období snížené hladiny estrogenu v krvi ženy. Například s nástupem menopauzy, pokud vaječníky nefungují správně, nebo pokud byly odstraněny.
- Vaginitida u těhotných žen. Během těhotenství je imunita ženy oslabena, protože její tělo je vystaveno vážnému stresu. Vývoj vaginitidy je také usnadněn změnami hormonálního pozadí v těle nastávající matky. Laktobacily ve vagíně proto slábnou, zatímco oportunní bakterie se úspěšně vyvíjejí.
- Alergické Vyvolávají ji alergeny, které se dostávají do poševní sliznice. Mezi dráždivé látky mohou patřit: lubrikanty kondomů, vonné látky v produktech intimní hygieny, lokální antikoncepce, vaginální kroužky, tampony a hygienické vložky s vonnými látkami, vaginální čípky. V tomto případě je vaginitida reakcí imunitních buněk na alergeny.
V závislosti na povaze zánětu může být vaginitida:
- serózní – jeho vývoj je doprovázen průhledným, kapalným výbojem;
- Sliznatý – z pochvy se objevuje hustý a viskózní výtok. Jsou neprůhledné a mají zakalený šedý odstín;
- Hnůj — Pochva vylučuje zakalený výtok podobný hlenu, který je žluté nebo žlutozelené barvy. Výtok má nepříjemný zápach.
Vaginitida se může vyvinout nejen u dospělých, ale také u dětí a dospívajících. To je nebezpečné, protože dítě nemůže pochopit, co se s ním děje, a někdy se prostě stydí stěžovat si na bolest a pálení na intimním místě. Pokud se nemoc neléčí, stává se chronickou. U dívek je poševní sliznice velmi tenká, takže při jejím zánětu se na ní tvoří jizvy, polypy, až synechie (srůst stydkých pysků). Pokud máte sebemenší podezření na kolpitidu u dívky, okamžitě kontaktujte gynekologa.
Jak se projevuje zánět pochvy?
Při zánětu pochvy žena nejčastěji nepociťuje horečku, nedochází u ní k vysoké teplotě ani celkové slabosti. Pocit celkového nepohodlí v perineu a svědění však neustává po celou dobu onemocnění.
Pokud teplota stále stoupá, objevují se příznaky celkové intoxikace a silné bolesti v pochvě, znamená to, že zánětlivý proces zašel příliš daleko. A to mluvíme o akutním zánětlivém procesu v celé výšce pochvy a tukové tkáně obklopující dělohu.
Bakteriální vaginitida
Bakteriální vaginitida je hnisavý zánět doprovázený hojným žlutozeleným výtokem.
Bakteriální vaginitida může být způsobena:
- nevyvážená výživa;
- zneužívání alkoholu;
- hormonální poruchy;
- časté nachlazení;
- genitální trauma;
- častá změna sexuálních partnerů;
- dlouhodobé používání antibiotik;
- chronická infekce močových cest.
Tento typ vaginitidy se nazývá aerobní, protože zánět je vyvolán oportunní mikroflórou, která obsahuje mnoho aerobních bakterií. K vývoji potřebují kyslík, proto se kolonie obvykle nacházejí na povrchu perineální kůže. Při oslabení obranyschopnosti organismu pronikají aerobní bakterie do pochvy a množí se na sliznici. Bakteriální zánět pochvy tedy není bakteriální infekce poševní sliznice, ale odumírání její přirozené mikroflóry.
Při vyšetření pochvy si lékař všimne oblastí zarudnutí na poševní sliznici. Samotný orgán je oteklý a pokrytý hnisem. Při analýze vaginálních stěrů bude detekována kyselá reakce, epiteliální buňky jsou napadeny vrstvou aerobních bakterií. Bakterií mléčného kvašení je málo a někdy je nelze vůbec detekovat.
Tento typ zánětu se stává chronickým častěji než ostatní V tomto případě se vaginální výtok stává mírným, ale zachovává si svůj charakteristický rys – žlutozelenou barvu a nepříjemný zápach.
Tato forma vaginitidy není snadno vyléčitelná, ale vyžaduje systémovou léčbu. Kromě lokálních léků bude nutné užívat obecné posilující léky.
Trichomonas vaginitida
Nemoc je těžká. Zánět se rozvine 3–12 (a někdy až 30) dní po infekci – nechráněný sex s infikovanou osobou. Jde o fázi infekční akumulace a ženu při náhlém výskytu akutního zánětu pochvy nic netrápí.
Z pochvy pochází pěnivý výtok, který je doprovázen ostrým nepříjemným zápachem. Nejčastěji jsou zakalené bílé nebo mají žlutý odstín. Žena trpí svěděním v perineu, nepříjemné pocity jsou lokalizovány v oblasti břicha.
Trichomonas se snadno pohybuje a proniká z pochvy do dělohy, vejcovodů, pobřišnice a okolních tkání. V této fázi onemocnění se teplota ženy zvýší na 39 stupňů. Bolest v oblasti břicha se stává silnější, menstruace se stává nepravidelnou.
Při vyšetření pochvy lékař zaznamená rovnoměrné zarudnutí poševních stěn, otok sliznice a přítomnost pěnivého výtoku.
Existují však případy, kdy trichomoniázová kolpitida probíhá téměř asymptomaticky, s výjimkou určitého zarudnutí pochvy.
U mužů se nemoc nejčastěji neprojevuje, ale musí se léčit oba partneři, jinak se do bolestivého procesu zapojí celý genitourinární systém.
Gonorrheální vaginitida
Tato infekce se přenáší výhradně pohlavním stykem. Její příznaky se objevují 3-4 dny po infekci, kdy žena začne pociťovat nepohodlí, pálení, bolest a svědění v pochvě. Výtok je hlenovitý, hnisavý, někdy jsou v nich vidět bílé inkluze – oblasti odumřelých buněk sliznice.
Stěny pochvy jsou oteklé a naplněné stagnující krví, zvláště výrazné jsou zduřelé papily červeného odstínu. V pokročilých stádiích se v pochvě tvoří eroze. Nejprve je pokryje bělavá vrstva odumřelých bakterií, poté se objeví vředy a začnou krvácet. Ve vaginálním výtoku se objevuje krev.
Kvasinková vaginitida
Mnoho žen trpělo drozdem nebo kandidovou vaginitidou. Navíc infekční agens nemusí nutně přinést sexuální partner. Plíseň Candida obývá pochvu 25 % žen. Je zástupcem oportunní mikroflóry a v normálním stavu nezpůsobuje ženě žádné nepohodlí.
Pokud se však imunita nositele kvasinkovité houby při stresu nebo poruchách metabolismu sníží, Candida se začne aktivně množit.
Svědění v genitáliích naznačuje, že proces se začal rozvíjet. Poté žena pocítí sucho v pochvě. Pokud se na velkých stydkých pyscích objeví otok a silná bolest, pak průběh onemocnění komplikuje vulvovaginitida.
Po 1–2 dnech od začátku svědění se z pochvy objeví bílý sýrovitý výtok s kyselým zápachem. Ve vzácných případech se může objevit drozd bez výtoku.
Často se známky kvasinkové infekce objevují před nástupem menstruace, v těhotenství nebo při užívání nitroděložní antikoncepce. Nevyvážené užívání antibiotik také vyvolává výskyt drozdů.
Toto onemocnění způsobuje rekordní počet recidiv.
Léčba kvasinkové vaginitidy však není náročná, pomocí speciálních krémů. A ačkoli díky struktuře genitálií muži nemají kandidovou kolpitidu, měl by se léčit i sexuální partner ženy.
Atrofická vaginitida
Nejčastěji se vyskytuje v postmenopauzálním období (menopauza), kdy klesá produkce estrogenu. V důsledku toho se vaginální epitel ztenčuje a v epidermální vrstvě je méně laktobacilů. To vede ke změně kyselosti pochvy, která spouští zánětlivý proces.
U atrofické vaginitidy je vaginální svědění obzvláště bolestivé, ženy se obtížně vyrovnávají s vaginální suchostí a ztrátou elasticity. Dalším příznakem atrofické vaginitidy je časté močení.
U tohoto typu zánětu téměř nedochází k výtoku, není zabarvený a bez zápachu. Někdy se objeví krvavý výtok.
Při prohlídce pochvy lékař zjistí, že sliznice je světle žlutá s krvácivými skvrnami (modřinami). Při atrofické vaginitidě se pochva zužuje a tvoří se srůsty na zadním fornixu.
Toto onemocnění vyžaduje komplexní léčbu, užívání hormonálních léků a lokální terapii.
Chronická vaginitida
Akutní vaginitida se může stát chronickou, pokud žena nevyhledá lékařskou pomoc nebo dostane nedostatečně účinnou léčbu. Postupně příznaky akutního zánětu ustupují, čas od času se objeví poševní výtok, ale ne tak hojný jako v akutním stadiu. Ženy mohou žít s důvěrou, že se uzdravily, a svou diagnózu se dozvědí náhodou.
Chronický zánět snižuje elasticitu poševních stěn, ty se stávají silnějšími a drsnějšími. Během pohlavního styku se mohou objevit nepříjemné pocity; zánětlivý proces postihuje dělohu a vaječníky a tvoří zde srůsty. V důsledku toho je pro ženu obtížnější otěhotnět.
Zánět se pak šíří do močového systému a pánevních orgánů.
Diagnóza vaginitidy
Gynekolog diagnostikuje onemocnění.
Zkouška bude provedena následovně:
- Sběr primárních dat. Lékař dostane potřebné informace během rozhovoru s pacientem. Musíte si pamatovat, kdy a proč vznikly nepříjemné pocity a zda se něco podobného již stalo. Je důležité informovat o všech endokrinních onemocněních, které máte, o svém celkovém zdravotním stavu a o všech lécích, které jste užil krátce před nástupem příznaků.
- Gynekologické vyšetření pomocí speciálních zrcadel. Tímto způsobem identifikuje otok, hyperémii (zarudnutí) a stav poševních stěn.
- Odebírání nátěru k určení složení mikroflóry. Vzorek se odebírá z pochvy, močové trubice a děložního čípku. Provádí se také test na citlivost na antibiotika Pro stanovení sexuálně přenosných infekcí se vyšetřuje vaginální výtok metodou polymerázové řetězové reakce.
Před návštěvou gynekologa se na 24 hodin zdržte sexu. Není potřeba používat hygienické tampony nebo sprchy – zachováte tak složení mikroflóry. Dva dny před vyšetřením přestaňte používat intimní lubrikanty, nepoužívejte vaginální čípky a neužívejte antibiotika – pokud to neodporuje doporučení lékaře.
Léčba vaginitidy
Pokud se žena včas poradí s lékařem a hodlá dodržovat všechna jeho doporučení, lze zánět pochvy úspěšně léčit ambulantně. Nebude nutná hospitalizace ani nemocenská.
Pokud je příčinou vaginitidy sexuálně přenosná infekce, měl by být léčen i sexuální partner.
Po dobu, kterou určí váš lékař, se budete muset zdržet pohlavního styku. Během sexu může sliznice získat další mikrotraumata, což zhorší průběh onemocnění a patogen zaujme ještě spolehlivější pozici.
Léčba každého typu vaginitidy je specifická a závisí na typu patogenu. V terapii se zpravidla používají antibiotika, antimykotika a antimikrobiální látky. Po absolvování kurzu se doporučuje použití vaginálních čípků s laktobacily.
Ke zmírnění svědění byste měli používat speciální vaginální čípky.
Kromě toho je předepsáno sprchování léčivými přípravky.
Jako podpůrnou terapii lze doporučit sedací koupele s odvarem léčivých bylin.
Existují léky, které nezasahují do fungování poševních laktobacilů a nevstřebávají se do krve. Jsou to ty, které lékaři předepisují těhotným ženám na zánět pochvy, pro použití ve druhém a třetím trimestru těhotenství.
Během léčby je nutné:
- vyměňte si spodní prádlo každý den, umyjte se po každé návštěvě toalety;
- dodržovat speciální dietu, která zahrnuje fermentované mléčné výrobky s živými bifido- a laktobacily, výrobky s polynenasycenými kyselinami, vitamíny a minerály;
- používejte neparfémované hygienické vložky.
Chronická vaginitida se léčí obtížněji. Kromě medikamentózní terapie lékař použije fyzioterapii – magnetickou terapii, elektroforézu, UHF. Musíte posílit imunitní systém, více odpočívat, užívat imunomodulátory a vitamínové komplexy.
Je důležité, aby lékaře navštívil i sexuální partner ženy. Muži mohou být předepsány léky, které se liší od těch, které užívá žena. A léčba, kterou si sami určíte, může způsobit pouze škodu a zpomalit dobu zotavení obou partnerů.