U žen jsou indikacemi pro intravaginální použití antimykotických čípků infekce vaginální sliznice způsobené houbami Candida.
Home Encyklopedie Antifungální čípky
Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.
Co je vaginální kandidóza?
Vulvovaginální kandidóza (soor) je infekční onemocnění provázené zánětem sliznice pochvy a vulvy (vnějších pohlavních orgánů), způsobené houbami rodu Candida 1. Vaginální kandidóza je jedno z nejčastějších gynekologických onemocnění 2.
Míra výskytu drozdů
V posledních letech se četnost zjištění drozdů zdvojnásobila. V současné době je celosvětová prevalence tohoto onemocnění asi 2 miliony případů ročně 3.
Asi 75 % žen ve fertilním věku prodělá jeden případ afty, 40–45 % uvádí 2 nebo více epizod onemocnění a u 10–20 % žen má soor chronický průběh s častými exacerbacemi 2 .
Příčiny drozdů
Pod vlivem nepříznivých faktorů (stres, snížená imunita, hormonální poruchy, užívání antibiotik) je u ženy stimulován aktivní růst a množení kvasinkovitých hub rodu Candida na sliznici pohlavních orgánů. V 76-89% případů je 3 drozd způsobeno určitým druhem houby – Candida albicans. Méně často může být toto onemocnění způsobeno Candida glabrata, Candida krusei a dalšími druhy, které patří do skupiny Candida non-albicans 3. Určení typu hub je důležité pro výběr léku na léčbu drozdů.
doporučený článek
Antimykotika, látky, antimykotika
Antimykotika: rozdělení a typy lékových forem. Způsoby použití antimykotik.
Symptomy drozdů
Projevy drozdů na vnějších genitáliích:
Zarudnutí a otok
Řezání, palčivá bolest
Nepohodlí a svědění v perineální oblasti
Hustý bělavý výtok s kyselým zápachem
drozd Léčba
Hlavním cílem terapie je zničit původce onemocnění, houby rodu Candida.
Moderní antifungální (antimykotická) činidla musí splňovat následující požadavky:
- účinnost
- minimální riziko nežádoucích účinků
- dobrá snášenlivost
- dostupnou cenu
Mechanismus účinku antimykotik je inhibice reprodukčních procesů, narušení integrity buňky houby a její následná smrt 1-4,5.
Skupiny léků pro léčbu vaginální kandidózy (drozd)
Existuje velký výběr antifungálních látek s různou chemickou strukturou, které se používají k léčbě drozdů.
Polyenové léky
Imidazolové léky
Ketokonazol, Clotrimazol, Mikonazol, Sertakonazol, Butokonazol
Vlastnosti místních léků pro léčbu drozdů
Lokální antimykotika jsou léky, které se aplikují/injektují přímo do oblasti, kde dochází k zánětu. Takové produkty se vyrábějí ve formě vaginálních čípků (čípků), vaginálních tablet, krémů nebo sprchových roztoků.
Hlavní výhody lokálních antimykotik:
- vysoká účinnost: léky jsou podávány přímo do místa infekce, kde je jejich koncentrace maximální; okamžitě působí na patogenní mikroorganismy a zajišťují vymizení příznaků 6.
- bezpečnost – nejsou absorbovány do celkového krevního oběhu a neovlivňují celé tělo; jsou dobře snášeny.
Typy antifungálních čípků
Sertakonazol
Akční funkce
Sertakonazol ničí buněčnou stěnu houby a způsobuje její smrt. Zastavuje zánět, zmírňuje bolest, otok a zarudnutí.
Účinné proti houbám druhu Candida albicans a non-albicans.
O léčbě drozdů antifungálním lékem sertakonazolem, viz toto krátké video:
Z videa se dozvíte o účincích a mechanismu účinku antimykotika sertakonazolu.
Zalain ® čípky na bázi sertakonazolu. Dávkování a režim podávání
Lék je předepsán k léčbě vulvovaginální kandidózy (drozd). Vhodné k léčbě jak akutních případů onemocnění, tak k léčbě recidivujících aftů.
Zavede se do pochvy jednou po celou dobu léčby. Pokud příznaky přetrvávají, doporučuje se opakovat jednorázové podání jednoho čípku Zalain ® 7 dní po prvním použití. Použití 1 vaginálního čípku se vysvětluje tím, že sertakonazol je vysoce lipofilní – dobře se rozpouští v lipidových (tukových) strukturách buněk. Díky tomu léčivo zůstává ve vaginální sliznici po dlouhou dobu (7 dní) v terapeutické koncentraci a uplatňuje trojitý mechanismus účinku na houby rodu Candida: zastavuje růst a reprodukci plísní, podporuje jejich odumírání a zabraňuje přeměně hub na patogenní formu 14 .
Jak vybrat antifungální čípky?
Vezmeme-li v úvahu tato kritéria, přípravky na bázi sertakonazolu, moderní molekuly, která je hlavní účinnou složkou čípků Zalain ®, splňují moderní požadavky spotřebitelů na snadné použití a účinek.
0 % přečteno
Antifungální čípky Zalain ®
Zalain ® čípky stačí použít jednorázově, což představuje kursovou dávku pro léčbu vulvovaginální kandidózy. U recidivující kandidózy by měl být 7 čípek znovu zaveden do pochvy po 1 dnech. Významnou vlastností Zalainu ® je, že ošetření lze provádět v kritických dnech 12 .
Ve vědeckých studiích vykazoval sertakonazol (hlavní účinná látka přípravku Zalain®) větší aktivitu při léčbě drozdů než řada jiných léků 7.
Léčba sertakonazolem však zpravidla nebyla doprovázena vedlejšími účinky 8.
Vzhledem k tomu, že Zalain ® ve formě vaginálních čípků působí lokálně (na vaginální sliznici) a nevstřebává se do celkového krevního oběhu, je použití tohoto léku možné pro léčbu afty během těhotenství, stejně jako během laktace (kojení dítěte), bude-li pro matku přínosem, bude vyšší než potenciální negativní účinky na dítě 9,10. Kritériem vyléčení je vymizení projevů onemocnění a negativní testy na přítomnost patogenu ve vaginálních stěrech 11 .
Pouze 1 svíčka na kurz
Lokální účinek léku
Sertakonazol se neabsorbuje do krevního řečiště 13
Lze použít během těhotenství a kojení*
*pokud přínosy převažují nad riziky
Kde koupit Antifungální čípky Zalain ®
Prevence vaginální kandidózy u žen
V současné době narůstá počet chronických forem vulvovaginální kandidózy, proto je prevenci jejích opakovaných epizod ze strany gynekologů věnována velká pozornost 3,6. Prevence primárních epizod drozdů zůstává relevantní. Vaginální kandidóza je často pozorována u stavů spojených s užíváním antibiotik. Plísně rodu Candida se aktivně množí při narušení mikroflóry v pochvě a nedodržování pravidel intimní hygieny.
Proto, abyste zabránili vzniku drozdů, musíte dodržovat následující doporučení:
léčit chronická onemocnění
vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků
Intimní hygienu provádějte správně a pravidelně (používejte speciální přípravky pro hygienu citlivých partií)
používat bariérové metody antikoncepce (používat kondomy)
přestaňte nosit syntetické materiály a slipové vložky
Pro intimní péči, včetně vaginální kandidózy a/nebo při riziku jejího výskytu, řada gynekologů doporučuje používat speciální přípravky, například kosmetický přípravek Zalagel ® Intimate s tea tree olejem. Tento přípravek obsahuje unikátní složky, které mají antibakteriální, zklidňující a antiprotozoální (destruktivní až prvoky) účinky. Díky speciálnímu pH (8-9) vytvářejí složky tohoto gelu destruktivní prostředí pro plísně.
doporučený článek
Gel pro intimní hygienu
Druhy a rozdíly gelů pro intimní hygienu. Jak vybrat ten správný účinný přípravek pro hygienu choulostivých oblastí.
Často kladené dotazy
Co je lepší, antifungální čípky nebo vaginální tablety?
Odpověď: Základ čípků bývá olejový, což zajišťuje snadné podávání a rychlé rozpouštění pod vlivem tělesné teploty.
Vaginální tablety se mohou obtížněji zavádět do pochvy kvůli jejich „suché“ struktuře a během zavádění může docházet k pocitu pálení a nepohodlí. Na to je třeba pamatovat zejména v případě závažné suchosti pochvy nebo závažného zánětu.
Jak se umýt drozdem doma?
Odpověď: Správná očista genitálií je spolu s léčbou velmi důležitým opatřením. Pro udržení čistoty intimní oblasti je možné použít tekoucí vodu. Běžné mýdlo, ale i přípravky, které nejsou určeny pro intimní hygienu, a časté sprchování mohou narušit přirozenou kyselost (pH) pochvy a vést k infekci. Může také zhoršit stav již existující nemoci. Je důležité vybrat správný přípravek pro hygienu genitálií. Například kosmetický přípravek Zalagel ® Intim s tea tree olejem jemně čistí a hydratuje intimní partie.
Jaké množství hub Candida ve vaginálním nátěru je považováno za normální?
Odpověď: houby jsou normálně přítomny ve vagíně v množství ne větším než 10 CFU/ml. Když se počet plísní zvýší nad tuto hodnotu, rozvinou se příznaky onemocnění.
Kandidóza (“drozd”) – infekční onemocnění sliznic, ke kterému dochází v důsledku nadměrného množení kvasinkovitých hub rodu Candida.
- Antiseptické svíčky
- Azolové čípky
- Antibiotické čípky
Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.
Lidské tělo je obýváno mnoha mikroorganismy, které jsou ve stavu nutné rovnováhy a soužití s hostitelem. Tato rovnováha jim pomáhá přežít. Jakýkoli posun jedním či druhým směrem, vyplývající z nárůstu počtu jednotlivých zástupců mikroorganismů, vede k narušení celkového složení poševní mikroflóry a v důsledku toho ke vzniku onemocnění 1 . Při nadměrném množení kvasinkovitých hub rodu Candida se tedy rozvíjí kandidóza („soor“) – infekční onemocnění sliznic a mykóza, když je kůže tímto patogenem poškozena.
Plísňové infekce zevního genitálu a pochvy se nazývají vulvovaginální kandidóza.
V Rusku je vaginální kandidóza na druhém místě mezi všemi infekčními lézemi pochvy 2. V USA a evropských zemích je ročně registrováno až 13 milionů případů tohoto onemocnění 3.
Příznaky vaginální kandidózy (drozd)
Zpravidla aktivní reprodukce kvasinkovitých hub Candida se projevuje:
- svědění a pálení v perineální oblasti
- otok a silné zarudnutí
- poševní výtok, který vypadá jako tvaroh
- bolest při močení a pohlavním styku
- zvýšené příznaky po sprchování, před menstruací a během těhotenství
U komplikované formy vulvovaginální kandidózy se mohou objevit malé bublinky se zakalenou tekutinou, nazývané „vezikuly“. Mohou prasknout a způsobit poškození povrchové vrstvy kůže – epitelu 4.
Svědění v intimní oblasti
Proč se v intimní oblasti vyskytuje svědění a jak tento nepříjemný příznak odstranit?
Příčiny drozdů
Aktivní reprodukce hub Candida začíná vlivem následujících nepříznivých faktorů, jako jsou:
- Léky: antibiotika, cytostatika (protinádorová léčiva), hormonální antikoncepce, kortikosteroidy, chemoterapie
- Chronická onemocněnídoprovázeno snížením imunity: onkologie, chronický zánět děložních přídavků
- Endokrinní onemocnění: diabetes mellitus, hypotyreóza
- mechanický: nošení těsného prádla ze syntetických tkanin, použití nitroděložního tělíska, poškození poševní tkáně
- Fyziologický: těhotenství, menopauza
- Psychologický: stres, chronická únava
- Další: dysbakterióza, metabolické poruchy, změna klimatu, nedodržování pravidel intimní hygieny
Dostupnost těchto faktorů není podmínkou výskyt “drozd“, ale výrazně se zvyšuje pravděpodobnost jejího výskytu a závažnějšího průběhu onemocnění. Účinná léčba musí být komplexní, to znamená nejen potlačit plísně Candida, ale také k odstranění důvodů, které vyvolaly jejich růst.
Diagnostika vaginální kandidózy
Diagnostiku provádí gynekolog na základě vizuálního vyšetření, stížností pacienta a výsledků laboratorních testů, které umožňují identifikovat typ plísní, jejich množství a reakci na různá antimykotika. Kombinace těchto metod umožňuje vybrat nejúčinnější léčbu.
Vaginální kandidóza může být akutní nebo chronická. Akutní forma kandidózy je charakterizována výraznými projevy onemocnění a doba trvání nepřesahuje dva měsíce. Pokud je léčba zvolena nesprávně, může onemocnění trvat déle nebo se neustále vracet. Pak má nemoc chronický průběh. Proto je velmi důležité vybrat k léčbě správný lék, který na něm nevyvolá závislost hub.
Jak léčit vaginální kandidózu (drozd)?
K léčbě afty se používají jak systémové prostředky (tablety k perorálnímu podání), tak i lokální, které se injekčně aplikují přímo do zdroje infekce – vaginální čípky a tablety, irigační roztoky, masti.
V gynekologické praxi se nejčastěji používají vaginální čípky, jejichž hlavní výhody jsou:
- Působení přímo v místě poranění
- Minimální dopad na celé tělo
- Minimální možný seznam kontraindikací
- Velký výběr léků
Jaké typy čípků existují pro drozd?
Hlavním rozdílem mezi vaginálními čípky je odlišná účinná látka, která vyvolává různé terapeutické účinky.
Obvykle lze léky obsažené v čípcích pro drozd rozdělit do následujících skupin:
- Antiseptika (např. povidon-jod)
- Azoly (např. ketokonazol, sertakonazol)
- Polyenová antibiotika (např. nystatin, natamycin)
- Kombinované přípravky
Zvažme mechanismy účinku a vlastnosti čípků na základě výše uvedených léků.
Čípky pro drozd na bázi antiseptik
Povidon-jod (Betadine®)
Povidon-jod je antiseptikum. Jedná se o komplex jódu a povidonu. Díky této receptuře se při kontaktu s kůží a sliznicemi z povidonu postupně uvolňuje aktivní jód, což zajišťuje dlouhodobý účinek léku 5.
Mechanismus účinku Lék je založen na inaktivaci a destrukci hlavních proteinů a enzymů, které tvoří buňky škodlivých mikroorganismů. V důsledku toho dochází k fungicidnímu účinku – smrti houby. Většina patogenů může být zabita během 1 minuty 5 .
Povidon-jod je účinný proti houbám, streptokokům, stafylokokům, prvokům, virům a bakteriím. Kromě toho studie prokázaly, že lék ovlivňuje zralé bakteriální a houbové biofilmy 6 . Biofilmy jsou sdružení mikroorganismů, které vytvářejí ochrannou „kopuli“, která brání pronikání léčiv. Betadine ® čípky na bázi povidon-jódu prokazují účinnost proti mikroorganismům, které jsou schopny tvořit biofilmy.
Neúčinnost léčby drozdů je často spojena s „závislostí“ hub na konkrétní droze. Podle výsledků výzkumu povidon-jod nezpůsobuje rozvoj rezistence – necitlivost mikroorganismů na účinky léků 7.
Stává se, že kandidóza (drozd) je kombinována s jinými infekcemi. Široké spektrum účinku čípků Betadine ® umožňuje léčit i taková kombinovaná onemocnění.
K léčbě vaginální kandidózy se 1 čípek zavádí do pochvy na noc po dobu 7 dnů. Před léčbou se musíte poradit s lékařem, protože lék má kontraindikace.
Čípky na bázi povidon-jodu (Betadine®) tedy splňují moderní požadavky na léčiva. Lék je dobře snášen mnoha pacientkami 9 a také podporuje schopnost obnovy vaginální mikroflóry 8 .
Kde koupit Betadine® čípky?
Najděte si nejbližší lékárnu
Vaginální tablety na bázi dequaliniumchloridu
Dequaliniumchlorid je antiseptický lék, mechanismus působení která je založena na narušení fungování enzymů buněk houby, což následně vede ke smrti buňky houby.
Lék je účinný proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, plísně a viry. Působí protizánětlivě.
K léčbě afty se podává 1 vaginální tableta intravaginálně po dobu 6 dnů 13 . Musíte absolvovat celý kurz.
Nevýhody léku: pokud je pochva nadměrně suchá, existuje možnost, že tableta zůstane nerozpuštěná, mohou se objevit místní podráždění, svědění, pálení nebo zarudnutí vaginální sliznice.
Je třeba poznamenat, že dnes dochází ke snížení účinnosti řady antiseptik, které mají molekulu obsahující chlor 10.
Čípky pro drozd na bázi léků azolové skupiny
Čípky na bázi sertakonazolu
Sertakonazol – derivát imidazolu a benzothiofenu. Lék je účinný proti kvasinkovitým houbám rodu Candida, streptokoky a stafylokoky 14.
Sertakonazol má trojí účinek: inhibuje růst a množení plísní (fungistatický účinek), způsobuje úhyn plísní (fungicidní účinek) a nepotlačuje životaschopnost hlavních představitelů normální poševní mikroflóry – prospěšných laktobacilů.
Při místním podání začne sertakonazol přímo působit na houby v postižené oblasti. Zároveň se neabsorbuje do krevního oběhu, což znamená, že lék má vysoký bezpečnostní profil.
Mechanismus účinku sertakonazolu spočívá v inhibici syntézy ergosterolu a zvýšení permeability buněčné membrány hub, což vede k její smrti.
K léčbě drozdů se čípky se sertakonazolem používají 1krát vložením 1 čípku do pochvy. Pokud příznaky přetrvávají, je možné po dalších 1 dnech znovu podat 7 čípek.
Čípky na bázi ketokonazolu
Ketokonazol – antimykotikum (antimykotikum) ze skupiny azolů.
Mechanismus účinku má fungistatické a fungicidní účinky.
Může se však vyvinout rezistence plísní na ketokonazol a onemocnění se může stát chronickým s exacerbacemi.
K léčbě drozdů se 1 čípek zavádí do pochvy na 3–5 dní 15.
Je důležité dodržovat léčebný režim předepsaný lékařem, protože neúplná terapie může přispět k rozvoji chronické formy onemocnění.
Čípky pro drozd na bázi polyenových antibiotik
Čípky na bázi natamycinu
Natamycin – antifungální polyenové antibiotikum. Má široké spektrum protiplísňového účinku a způsobuje smrt plísní.
Mechanismus účinku natamycin je založen na narušení integrity a fungování buněčných membrán hub. Lék je účinný proti většině kvasinkových hub rodu Candida. Dermatofyty – plísňové houby – jsou na natamycin méně citlivé.
Lék se používá tak, že se jeden čípek zavede do pochvy 1krát denně v noci po dobu 3–6 dnů 16 .
Délku kurzu určuje ošetřující lékař. Nedoporučuje se přerušit léčbu ihned po vymizení příznaků.
Čípky pro drozd na bázi kombinovaných léků
Kombinované přípravky pro vaginální použití mají protiplísňové, antibakteriální a antiprotozoální účinky.
Kombinace těchto léků umožňuje aktivně ovlivňovat membránu buněk hub, způsobovat jejich smrt, stejně jako léčit infekce způsobené několika mikroorganismy.
Někdy při použití těchto přípravků může dojít k lokální reakci v podobě svědění, pálení a podráždění poševní sliznice.
Závěr
Před použitím jakýchkoli čípků byste se měli poradit se svým lékařem, protože každý lék má kontraindikace a svůj vlastní dávkovací režim v závislosti na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění.
Samozřejmě stojí za to dát přednost lékům se širokým spektrem účinku, účinným proti plísňovým biofilmům, které zůstávají účinné i proti lékově rezistentním mikroorganismům (např. Betadine ® čípky na bázi povidon-jodu, čípky na bázi sertakonazolu).
Molčanov Oleg Leonidovič