Primárními lézemi je častěji postižen nosohltan než orofarynx. Navíc může dojít k infekci i při použití infikovaných lékařských nástrojů (iatrogenní faktor infekce).
Při postižení nosohltanu jsou nejčastějšími projevy onemocnění:
- Zvětšení lymfatických uzlin krku, které jsou v některých případech velmi významné;
- Silná bolest při polykání, která vyzařuje do ucha a je doprovázena překrvením.
Specifické projevy primární syfilis v dutině ústní a hltanu
Objevuje se submentální, submandibulární nebo krční lymfadenitida (adenoskleróza), která bývá na počátku onemocnění jednostranná. Regionální bubliny, které doprovázejí primární syfilom, jsou obvykle největší a někdy indikují umístění tvrdého chancre (nebolestivého vředu, který se vyskytuje během primárního období syfilis).
Diagnóza primární syfilis
Tvrdý chancre by měl být odlišen od rakoviny patrové mandle a je třeba mít na paměti, že rakovinový vřed je umístěn hluboko a má husté, nerovné, zkorodované okraje a jeho dno snadno krvácí. Pro stanovení správné diagnózy je kromě Wassermanovy reakce nutná biopsie tkáně hltanu.
Angina-like chancre není obtížné odlišit od tonzilitidy podle následujících příznaků: jednostranná léze, absence bolesti a takové obecné příznaky, jako je horečka a malátnost.
Pro sekundární období vývoje syfilis na sliznicích hltanu a hltanu Charakteristický je současný výskyt podobných projevů na kůži – roseola a papuly. Sekundární syfilidy sliznic obsahují mnoho treponem (původců syfilis), a proto pacienti, kteří mají léze na sliznicích hltanu, úst a krku, představují vážné nebezpečí pro ostatní.
Onemocnění může mít erytematózní, erozivní a papulární formu. Syfilitický erytém je souvislá skvrna, která má ostré okraje a modročervenou barvu. V některých případech je pozorován menší otok. Takový erytém je nejčastěji lokalizován na předním a zadním patrovém oblouku, jazyku, mandlích a měkkém patře.
Pokud je erytém lokalizován na předních palatinových obloucích, projevuje se jako tonzilitida. Tento typ bolesti v krku je jedním z časných sekundárních projevů syfilis.
Diagnóza sekundární syfilis
Sekundární syfilitické léze hltanu je nutné odlišit od onemocnění, jako je leukoplakie, aftózní stomatitida, záškrt, ulcerózní membranózní tonzilitida a tuberkulóza hltanu.
Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!
V terciárním období vývoje syfilis sliznic Nejčastějšími a nejvýznamnějšími projevy jsou léze dutiny ústní, hltanu a hrdla.
Terciární léze jazyka se mohou projevovat ve formě izolovaných dásní (měkkých nádorů), které se vyvíjejí v jeho tloušťce, nebo jako difúzní infiltrace, která pokrývá většinu jazyka a následně přechází v difuzní sklerózu (výrazné zhrubnutí) sliznice a svalové tkáně.
Nejčastěji je však lokalizací terciární formy syfilidů měkké a tvrdé patro. Nejčastěji se v tomto případě setkáváme s difuzní formou, ale v některých případech jsou pozorovány omezené gummatózní nádory. Patologický proces začíná prakticky bez bolesti a je reprezentován difuzním otokem, následovaným ztluštěním a zhutněním měkkého patra, které postupně ztrácí pohyblivost. Infiltráty mají obvykle modročervenou barvu. Poté se dásně rozpadnou a vytvoří se hluboké vředy, které mají ostře ohraničené okraje.
Domluvte si schůzku hned teď!
Zavolejte nám na číslo +7 (495) 642-45-25
nebo použijte formulář pro zpětnou vazbu
Terciární léze v oblasti hltanu mohou mít vzhled tuberkulózní syfilis nebo gummatózní léze, které jsou lokalizovány především na klenbě hltanu a jeho zadní stěně. Takové léze jsou velmi zřídka detekovány před ulcerací, protože prakticky neobtěžují pacienta.
Po procesu hojení gummatózně-ulcerózních lézí vznikají husté jizvy, ale i srůsty mezi oblouky, stěnami hltanu a měkkého patra, což často způsobuje atrézii (adhezi) hltanu a narušení procesu polykání.
Diagnostika terciární syfilis
Terciární syfilis hltanu je nutné odlišit od tuberkulózy, skleromu a maligních novotvarů hltanu. Gummatózní vředy jsou nebolestivé a mají ostře ohraničené okraje a modročervenou barvu. Nezpůsobují poruchy, které se vyskytují u tuberkulózy hltanu. Dno syfilitického vředu je lesklé, hladké a kráterovité. Pro definitivní diagnózu je nutné histologické vyšetření.
Léčba
U tohoto onemocnění se používá specifická a antibakteriální léčba.
Předpověď
S včasnou diagnózou, včasnou a správnou léčbou je prognóza zotavení poměrně příznivá.
Existují kontraindikace. Je nutná konzultace s lékařem ORL.
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Autor článku: Zaitsev Vladimir Michajlovič
ORL lékař s více než 20letou praxí