Nejprve se kovové korunky vyráběly z polotovarů, které se přizpůsobovaly pacientovu skusu. Nevýhodou této metody bylo, že nedosedly těsně k okraji dásně. Mohlo by tam uvíznout jídlo, což vedlo k dalšímu zubnímu kazu, zánětu dásní a dalším komplikacím. Jednodílné mikroprotézy byly krokem vpřed. Jsou odlévány na základě otisků čelisti, berou v úvahu vlastnosti skusu a lépe přiléhají k dásním.
I v této verzi však měly klasické kovové korunky řadu nevýhod: zahřívaly se od horkého jídla a mohly vstupovat do nežádoucích chemických reakcí (galvanismus). Mnohé slitiny (chrom s niklem nebo kobaltem) měly negativní vliv na antagonistický zub – jednotku na protější čelisti. Zlatá koruna tuto nevýhodu nemá, protože je biokompatibilní a svými vlastnostmi se blíží přírodním smaltům. Kovové korunky se také vyznačují nízkou estetikou.
Dalším krokem v jejich vývoji byly keramické obklady. Tato kombinovaná možnost – lité korunky s opláštěním – je dnes jednou z nejoblíbenějších technologií. Dentální porcelán dělá korunku esteticky příjemnou (materiál je vybrán přesně tak, aby odpovídal odstínu skloviny pacienta) a zabraňuje zahřívání kovové základny a negativnímu ovlivnění antagonisty. Kovová základna zase chrání jednotku a dodává mikroprotéze pevnost, protože samotná keramika je poměrně křehká.
Korunky s keramickou podšívkou
Typy litých korunek
V závislosti na materiálech se rozlišují následující typy korunek:
- kov – vyrobený z lékařských slitin;
- kov s povlakem – na mikroprotézu se nastříká jiný kov, obvykle zlatý. To neřeší estetické problémy, ale u některých pacientů to dělá korunku krásnější;
- zlato – zde se zlato jednoduše nestříká, ale je součástí slitiny. Takové stavby se v minulosti používaly poměrně často a byly považovány za symbol blahobytu. V dnešní době se zlato používá spíše ze zdravotních důvodů – pokud pro pacienta nejsou vhodné jiné materiály;
- s keramickou výstelkou – dentální porcelán lze použít s kovovým i zlatým základem;
- s plastovou výstelkou – litá kovoplastová korunka má vyšší estetickou hodnotu než jednoduchá kovová. Plast však poměrně rychle mění barvu a jeho životnost je výrazně kratší než u keramiky.
Provedení se také liší podle toho, zda se jedná o jednokorunkovou nebo můstkovou protézu. U můstků je důležité, že v rámci této technologie je mikroprotéza odlita z jednoho kusu, tudíž je pevnější a nemůže se zlomit v místech adheze.
Výhody a nevýhody litých konstrukcí
Odlévané celokovové korunky se vyznačují: výhody:
- nízké náklady (s výjimkou zlatých nebo platinových vzorů);
- trvanlivost – teoreticky může vydržet i samotná korunka až 15-20 let a navíc se nemůže zlomit ani rozdělit. V praxi bývá životnost kratší;
- dostatečná kvalita – oproti lisovaným mikroprotézám lité odpovídají tvaru čelisti, lícují dáseň, zajišťují kontakt se zubem na opačné čelisti a rovnoměrně rozkládají žvýkací zátěž. A silnější stěny (0,4-0,5 mm vs. 0,3) zpevní mikroprotézu a zabrání její deformaci.
Omezení technologie:
- možné poškození protilehlého zubu;
- vysoká tepelná vodivost, která způsobuje nepohodlí a má negativní dopad na obnovený zub;
- nízká estetika;
- může dojít k nežádoucím chemickým reakcím – při galvanickém syndromu člověk pociťuje kovovou chuť v ústech, může ho bolet hlava, pociťovat celkovou malátnost apod.;
- ve srovnání s lisovanými strukturami je potřeba více obracet tkaninu. Příprava lité korunky, zejména korunky s keramickými fazetami, obvykle zahrnuje depulpaci. U vyražených mikroprotéz to není vždy povinný požadavek.
První tři nevýhody obecně řeší vnější vrstva plastu nebo keramiky. I když korunka s plastovou fazetou nebo dentálním porcelánem může být také patrná, pokud kov způsobí změnu barvy okraje dásně. Keramika propouští světlo a přenáší průsvitnost charakteristickou pro smalt, ale tento efekt je někdy vyrovnán kovovou základnou.
Indikace a kontraindikace pro instalaci
Hlavní indikací je nutnost sanace zubu. Pokud je zničení, jsou instalovány lité zubní korunky více než 50 % nebo pokud kartu nelze použít. Kovové konstrukce se používají i ve sponové protetice – aby spony nebo zámky lépe držely protézu a nepoškodily se nosné zuby.
K ochraně depulovaných jednotek se doporučuje používat korunky – nedostávají výživu, a proto se časem stávají křehkými. Hrozí, že se u kořínků zlomí tak, že už je nelze obnovit, pouze odstranit.
Kontraindikace korunky mají trochu. Jsou to nežádoucí reakce na použité materiály, dále záněty v dutině ústní, neošetřený kaz v obnoveném zubu a další dočasné problémy. Litá kovokeramická korunka není indikována u patologického otěru zubů a bruxismu (nedobrovolné skřípání zubů).
Instalace lité korunky
Fáze výroby a instalace lité korunky na zub:
- broušení zubů – jeho stupeň závisí na tloušťce stěn a přítomnosti opláštění;
- snímání otisků čelisti;
- výroba sádrového modelu a voskových korunek na jeho základě. V případě potřeby se sádrový model upraví, dokud nebude co nejpřesnější;
- vlastní výroba lité korunky – odlévá se do výsledné sádrové formy, stříká nebo lícuje, pokud to technologie umožňuje;
- zkoušení hotové konstrukce. Pokud je s ním pacient spokojený, je instalován natrvalo.
Péče o korunu Prakticky se neliší od péče o vlastní zuby: čištění dvakrát denně, používání nití a irigátoru a preventivní návštěvy zubaře dvakrát ročně. Je vhodné mikroprotézu nadměrně nezatěžovat – nežvýkat bonbóny a oříšky, neotvírat zuby nepoživatelné předměty apod.
Odborník na článek: Popkov Sergey Yuryevich, zubař-ortoped, praxe více než 13 let
Pokud si chcete nainstalovat litou korunku a hledáte kliniku v Moskvě s nejlepším poměrem ceny a kvality, přijďte na konzultaci do zubního lékařství Eleny Mokrenko. Náš personál tvoří pouze zkušení lékaři a při naší práci používáme nejspolehlivější, nejestetičtější a nejbezpečnější technologie, ale i osvědčené zahraniční materiály a léky.
Pacientovi poskytujeme maximální komfort. Jedná se o používání kvalitní anestezie, poskytování celé škály služeb a udržování přátelské atmosféry na klinice. Vždy budujeme důvěryhodné vztahy s pacienty, máme transparentní ceny: poskytujeme plán léčby, diskutujeme o tom, co a proč je zahrnuto, a konečnou cenu stanovíme ve smlouvě.
Zaregistrujte se na bezplatnou konzultaci
bez opuštění domova – online nebo telefonicky
Video konzultace přes Skype nebo Whatsapp
Napište své kontaktní telefonní číslo a Elena Mokrenko vás přihlásí
pro konzultaci přes Skype nebo Whatsapp. Telefonická konzultace je možná.
Co se bude dít během online konzultace?
Řekněte nám o svém problému. Doktor se zeptá
objasňující otázky, navrhne možné
diagnostické metody a léčebné režimy.
Získejte předběžná doporučení pro
vyšetření a preventivní opatření.
V případě potřeby se přihlaste na plný úvazek
navštívit lékaře, aby stanovil diagnózu.
Při úvodní online schůzce lékař stanoví pouze předběžnou diagnózu na základě stížností nebo testů, které máte po ruce.
Pro stanovení správné diagnózy a předepsání účinné léčby je ve většině případů nutné osobní vyšetření.
Děkuji za důvěru!
Náš manažer vás bude brzy kontaktovat.
Často kladené otázky
Jaký je rozdíl mezi raženými a litými korunkami?
Technologie jejich výroby je odlišná: lité korunky jsou vytvořeny metodou lití a umožňují zcela znovu vytvořit anatomický tvar zubu, zatímco lisované korunky jsou vyrobeny pomocí standardních polotovarů.
Je nutné při instalaci korunky odstranit nerv?
Pokud je to možné, je nerv v zubu zachován, ale ne vždy je to možné. Pokud je například zub vážně poškozen nebo je instalována litá korunka s keramickou výstelkou, bude pravděpodobně nutné odstranit nerv.