Demodecoza – akarióza způsobená parazitismem roztočů: aknózní žláza Demodex folliculorum (běžnější poddruh) a tuková žláza Demodex brevis. První typ patogenu se usazuje ve vlasových folikulech řas a obočí a méně často v koncových chloupcích na pokožce hlavy a dalších částech těla. Místem parazitismu D. brevis jsou mazové žlázy obličeje, parazit se nachází především v nasolabiálních rýhách, na křídlech nosu, někdy může být lokalizován i v jiných oblastech: na zádech, hrudníku, krku.
Podle statistických údajů se výskyt akariózy způsobené železníkem pohybuje od 2 do 5 %. Z hlediska četnosti výskytu se demodikóza řadí na sedmé místo mezi dermatózami. Patologie se nejčastěji rozvíjí u lidí středního věku s oslabeným imunitním systémem nebo metabolickými poruchami, ale parazity lze nalézt i u mladých lidí. Parazitičtí roztoči vylučují velké množství odpadních produktů, které vyvolávají alergické reakce, seborrheu, oční patologii (blefaritida, konjunktivitida).
Demodex roztoči– mikroskopičtí parazité, kteří žijí na kůži a normálně nevedou k onemocnění. Někdy se však na pozadí oslabeného imunitního systému nebo při vystavení nepříznivým faktorům počet roztočů zvyšuje a mají škodlivý účinek na kůži a vlasové folikuly, což způsobuje záněty a vyrážky. Určitou roli hrají bacily na povrchu klíšťat zvyšující patogenitu nejen samotných parazitů, ale i dalších patogenních bakterií a plísní.
Známky demodikózy
Jak se onemocnění vyvíjí, můžete pociťovat svědění nebo pálení v obličeji, obočí a pokožce hlavy. Pleť je obvykle mastná a má rozšířené póry. Kolonizace mazových žláz a folikulů roztoči vede k zarudnutí kůže, olupování, tvorbě akné, infiltrátů a granulomů. Po zhojení zánětlivých elementů mohou zůstat oblasti pigmentace a jizvy.
Průběh onemocnění je vleklý, obtížné reagovat na tradiční metody léčby. Klíšťata navíc mohou zhoršit průběh mnoha onemocnění. Zvýšená aktivita parazitů je zaznamenána u akné, různých typů dermatitid, rosacey a diskoidního lupusu.
Ve struktuře dermatóz vedoucích k akné tvoří demodikóza více než 10 % případů. Infekce žlázou podporuje zánětlivý proces u akné, seboroické, periorální dermatitidy, rosacey a v některých případech vede k nezávislému onemocnění. Typická lokalizace postižených oblastí: čelo, nasolabiální rýhy, oční víčka, zevní zvukovod. Klíšťata zvýrazňují klinický obraz kožních patologií, což vede ke zvýšení počtu papulopustulárních elementů, výskytu difuzního erytému, tvorbě granulomů, abscesů a nodulárních elementů. Demodéza folikulů řas může způsobit blefaritidu nebo blefarokonjunktivitidu. Klinický obraz je určen poddruhem žlázy a velikostí roztočů. Infekce D. folliculorum často vede k deskvamaci epitelu a erytému, parazitismus D. brevis vyvolává výskyt papulopustulárních elementů. Chronický průběh demodikózy v průběhu času vede ke ztluštění kůže, snížení její elasticity a tvorbě serózních nebo hnisavých krust.
Indikace pro výzkum
Analýza kožních škrábanců na demodex se provádí:
- pro peeling, akné, pustuly, vředy na obličeji;
- se zvýšeným obsahem tuku v cervikální a obličejové kůži, rozšířené póry;
- pokud jsou na obličeji červené skvrny;
- s obtížemi s mimikou a pohyblivostí očních víček;
- s pocitem plazení po obličeji;
- s jizvami a hrbolky na kůži;
- s bolestivou pletí.
Metoda analýzy
Škrábání kůže se provádí skalpelem z malé oblasti kůže. Postup je bezbolestný, je možný menší nepohodlí. Výsledný materiál se spolu s 10% alkalickým roztokem nebo glycerinem umístí mezi sklíčka a zkoumá se pod mikroskopem.
Správná příprava na studii pomáhá získat přesnější výsledky. Ráno před analýzou se neprovádějí postupy hygieny obličeje. 2 dny před tím se nedoporučuje používat kosmetiku a alkalické mýdlo.
Diagnóza demodikózy je stanovena po laboratorním potvrzení přítomnosti roztočů na postižených oblastech kůže. Železný brouk má rozměry 0,02–0,05 mikronu a parazituje na vlasových folikulech a mazových žlázách. Během studie se počítá počet larev, nymf, dospělců a vajíček. Materiál pro mikroskopii se získává škrábáním. Provádí se skalpelem v oblastech maximálního nahromadění roztočů Demodex (na čele, křídlech nosu, bradě). Kromě seškrábnutí lze k vyšetření odebrat folikuly řas a obočí. Výsledný vzorek se umístí na podložní sklíčko, ošetří se 10% alkalickým roztokem nebo glycerolem a vyšetří se pod mikroskopem. Pro lepší počítání počtu parazitů a jejich vajíček se používá barvení fluoresceinem. Na základě získaných dat je sestaven akarogram.
Metoda škrábání má výhody i nevýhody. Pozitivním aspektem je možnost mikroskopického vyšetření velkoplošného vzorku, což zvyšuje pravděpodobnost potvrzení napadení klíštětem. Kromě toho tato technika umožňuje extrahovat roztoče umístěné v mazových žlázách. Ne vždy je však možné detekovat parazity hluboko ve žlázách. Nevýhody škrábání zahrnují trauma epidermis, bolestivou manipulaci a nepohodlí po zákroku. Dalším problémem je relativně nízký informační obsah metody. Negativní výsledek mikroskopie není 100% důkazem nepřítomnosti demodikózy.
Variantou studie je povrchová biopsie (páskový test). Provádí se pomocí pásky nebo skim skla, na které je nanesena lepicí hmota (kyanoakrylát, sulfakrylát). Páska nebo sklo se aplikuje na povrch postižené epidermis po dobu jedné minuty. Po manipulaci se vzorek ošetří alkalickým roztokem, přikryje krycím sklíčkem a poté se zkoumá pod mikroskopem. Páska odstraněná z kůže se nalepí na krycí sklíčko a poté se odstraní, přičemž na povrchu skla zůstane vrstva epidermis. Postup je velmi jednoduchý a lze jej provádět na jakékoli oblasti pokožky. Ale metoda má také nevýhody: trauma epitelu, potíže při získávání vzorku z křídel nosu.
Interpretace získaných dat
Na základě výsledků mikroskopie se udělá akarogram. Udává počet detekovaných vajíček, larev a dospělých klíšťat. Aktivita parazitů se hodnotí pomocí akarogramu. Proces je aktivní, pokud je detekováno 1 a více parazitů na 5 cm plochy kůže. Pokud jsou detekovány pouze prázdné skořápky a odpadní produkty roztočů, doporučuje se provést test znovu.
Testování Demodexu vás může zachránit před neúspěšnými pokusy bojovat proti akné a dalším kožním onemocněním pomocí konvenčních metod. Včasné zahájení specifické léčby výrazně sníží výskyt jizev a pigmentací na kůži. Technika analýzy je jednoduchá a umožňuje rychle získat výsledky. Studie se používá k diagnostice a hodnocení účinnosti léčby.
Detekce více než 5 dospělých klíšťat, larev nebo vajíček na centimetr čtvereční indikuje přítomnost aktivity klíšťat. Při vyšetření řas se nepřítomnost roztočů nebo zjištění pouze jednoho roztoče na 2-4 folikuly považuje za normální. Studie se také používá k hodnocení účinnosti léčby. Po ukončení terapie se zhotoví opakované akarogramy a spočítá se počet roztočů na 1 cm 2 . Na základě dynamiky tohoto ukazatele se posuzují změny v aktivitě klíšťat. Během léčby se invaze může přesunout do oblastí, ve kterých nebyla provedena léčba akaricidními látkami. Po terapii se parazitární napadení přesouvá nejčastěji do pokožky hlavy.
Demodex neboli roztoč akné je mikroskopický roztoč, který parazituje na mazových žlázách a vlasových folikulech lidí. Více než polovina světové populace je přenašečem parazita, ale jen část z nich trpí demodikózou. Odhalit klíště není tak snadné, protože jeho velikost nepřesahuje 0,2-0,5 mm. Žije v horních vrstvách epidermis, jeho aktivita závisí na denní době: v ranních a odpoledních hodinách se parazit dostává hluboko do kůže a večer se stává aktivní a stoupá blíže k povrchu dermis. Vzhledem ke zvláštnostem struktury a životního stylu aknózní žlázy je nereálné ji odhalit doma: to lze provést pouze v ambulanci kožních a pohlavních chorob nebo na specializované klinice a pouze při dodržení určitých pravidel.
- 1. Příprava na test
- 2. Postup výzkumu
- 3. Sběr biomateriálu doma
- 4. Léčba
Příprava na zkoušku
Aby test demodikózy poskytl spolehlivou odpověď, je nutné se na něj připravit a dodržovat všechna doporučení dermatologa:
- 10 dní před plánovaným vyšetřením nepoužívejte dekorativní nebo pleťovou kosmetiku,
- 10 dní před stanoveným dnem si na obličej neaplikujte léčivé nebo výživné masky, krémy nebo vody,
- Den před odběrem nepoužívejte oční kapky, kromě případů závažných oftalmologických onemocnění vyžadujících urgentní léčbu,
- 1-3 dny před seškrabováním si nemyjte obličej ani vlasy – čím déle pokožka nepřijde do styku s vodou, tím přesnější budou výsledky testu.
Pravidla pro přípravu na test na přítomnost podkožních roztočů se mohou zdát příliš přísná, ale pouze jejich dodržování zaručuje přesnou diagnózu. Použití jakýchkoli léčivých nebo kosmetických přípravků může vyvolat zavlečení parazita do hlubokých vrstev epidermis a výsledky studie mohou být negativní.
Namísto mytí lze mastnou pokožku obličeje osušit papírovým ručníkem, aby se odstranil přebytečný maz.
Soudě podle zpětné vazby od pacientů, kteří podstoupili demodexový test, je nejlepší navštívit laboratoř v pondělí – o víkendu se o svůj vzhled nebudete muset příliš starat.
Lékaři zdůrazňují důležitost správné přípravy na test demodikózy, protože to výrazně ovlivňuje přesnost výsledků. Odborníci doporučují vyhnout se používání kosmetiky několik dní před studií, aby nedošlo ke zkreslení údajů. Je také důležité neprovádět procedury, jako je peeling nebo čištění obličeje před testem. V den odběru vzorků se pacientům doporučuje, aby si nemyli obličej a nemazali se krémy, aby se minimalizovalo množství cizorodých látek na kůži. Výzkum by měl být prováděn ve specializovaných laboratořích, které využívají moderní diagnostické metody. Lékaři poznamenávají, že správná příprava a dodržování doporučení umožňují spolehlivější výsledky, což zase přispívá k účinné léčbě a zlepšení stavu pacientů.
Postup výzkumu
- Škrábání kůže. Odebírá se ze zanícených oblastí obličeje pomocí skalpelu, jednorázového vertikutátoru nebo oční lžičky. Mohou pupínek propíchnout, aby vytáhli jeho obsah. Získaný biomateriál je umístěn mezi sklíčka a zkoumán pod mikroskopem. Procedura je absolutně bezbolestná a netrvá déle než 5 minut. Diagnóza je potvrzena, pokud jsou v seškrábaných kouscích postižené epidermis nalezeni dospělí jedinci, larvy nebo vaječné skořápky. Pokud jsou v biomateriálu nalezena pouze prázdná vejce, je po určité době předepsán opakovaný test.
- Реницы. Z každého víčka pacienta se odeberou čtyři řasy a vyšetřují se pod velkým zvětšením. Onemocnění je diagnostikováno při detekci více než pěti dospělých klíšťat, larev nebo vajíček. Užívání biomateriálu může způsobit mírné nepohodlí, ale pacient nepociťuje bolest.
- Kompletní krevní obraz. V důsledku studie lze identifikovat doprovodná onemocnění, která vyvolávají snížení imunity a aktivní reprodukci demodexu (anémie, bakteriální a virové infekce, alergie, záněty).
Právě tento komplexní přístup nám umožňuje potvrdit či vyvrátit diagnózu a zvolit nejúčinnější léčebný režim.
Na demodikózu se můžete nechat vyšetřit v městské dermatovenerologické ambulanci. Téměř všechny městské laboratoře odebírají biomateriál zdarma nebo účtují čistě symbolický poplatek. Vládní zaměstnanci však provádějí všechny procedury v ranních nebo odpoledních hodinách, kdy podkožní roztoč a jeho larvy pronikají do hlubokých vrstev epidermis. Proto je možné, že výsledek analýzy bude nespolehlivý.
Ve velkých městech, krajských a okresních centrech je lepší zajít na soukromou specializovanou kliniku, kde můžete test absolvovat ve večerních hodinách, kdy klíště vystoupí na povrch dermis.
Sběr biomateriálu doma
Je docela možné sbírat biomateriál nezávisle doma (po předchozí domluvě s pracovníky městské laboratoře):
- vezměte několik mikroskopických preparátů z laboratoře,
- před spaním si nalepte malý kousek běžné kancelářské pásky na obličej na bradu, tváře, čelo nebo nosoretní rýhy – na oblast, kde je kůže nejvíce postižena,
- jít spát s lepicí páskou,
- když se ráno probudíte, sejměte pásku z obličeje a umístěte ji mezi dvě sklíčka,
- Odneste biomateriál co nejdříve do laboratoře na diagnostiku.
Chcete-li nezávisle sbírat materiál, musíte se předem připravit podle všech výše uvedených pravidel.
Dermatologové tvrdí, že tento přístup zaručuje 100% přesnost, protože sběr kožních částic a kožního mazu se provádí v noci, kdy je aknózní žláza nejaktivnější.
Mnoho lidí, kteří se setkali s kožními problémy, má zájem o testování demodikózy. Recenze na přípravu a realizaci studie se různí, ale většina poznamenává, že proces nezpůsobuje žádné zvláštní potíže. Příprava obvykle zahrnuje odstranění make-upu a čištění pleti, což podle pacientů pomáhá dosáhnout přesnějších výsledků.
Někteří poznamenávají, že je důležité dodržovat doporučení svého lékaře, aby se předešlo zkreslení analýzy. Vyšetření je většinou rychlé a nebolestivé. Navzdory jednoduchosti postupu však mnoho lidí pociťuje při čekání na výsledky úzkost. Nakonec většina lidí považuje test za užitečný nástroj pro diagnostiku a výběr správné léčby, který jim umožňuje vrátit se ke zdravé pleti a sebevědomí.
Léčba
- sirná nebo sirná dehtová mast,
- dehtové mýdlo,
- erytromycinová mast,
- ichthyolová mast,
- Spregal aerosol,
- Metrogyl nebo Metronidazolové gely,
- Demalan mast,
- Benzylbenzoátová mast nebo emulze.
Kromě každodenního používání mastí a gelů je užitečné absolvovat řadu dermatokosmetologických procedur: elektroforézu, laserovou koagulaci,
Otázka-odpověď
Co by se nemělo dělat před provedením testu demodexu?
Před analýzou demodexu na obličeji se doporučuje několik dní vyhnout se dekorativní kosmetice a léčivým krémům. Různé léky proti svědění a zánětu mohou obraz rozmazat – klíště se schová a nedostane se do vzorku pro výzkum. Před demodexovým testem byste si neměli mýt kůži několik hodin.
Jak se provádí kožní seškrab na demodex?
K určení přítomnosti a typu klíštěte se odebírají kožní seškraby z několika postižených oblastí: obličeje, očí, čela. Pro takové účely lékař používá skalpel nebo oční lžičku. Odebrané částice se umístí do zkumavky s glycerinem.
Jak správně odebírat škrábance z obličeje?
Z postižených oblastí kůže se odebírají škrábance. Při dodržování hygienických postupů večer, den před škrábáním a ráno, nemůžete používat detergenty (mýdlo, gel). Před analýzou je přípustné omýt kůži pouze čistou vodou.
Jak vzít nátěr na demodex?
K detekci Demodexu na kůži se z postižených míst opatrně provede seškrab pomocí skalpelu nebo se obsah akné vytlačí pomocí speciálního přístroje.
Советы
TIP #1
Před testováním demodikózy se nezapomeňte poradit s dermatologem. Specialista pomůže určit potřebu studie a poskytne doporučení k přípravě.
TIP #2
Pro zajištění přesných výsledků testu se několik dní před testem vyhněte používání kosmetiky a léků na bázi kortikosteroidů. To pomůže zabránit zkreslení výsledků. Viz také:
TIP #3
Před testem dodržujte hygienická pravidla: nemyjte se mýdlem ani nepoužívejte peelingy, aby nedošlo k poškození pokožky a dalšímu podráždění.
TIP #4
Jakmile obdržíte výsledky testů, prodiskutujte je se svým lékařem, abyste pochopili, jaké kroky byste měli podniknout k léčbě a prevenci demodikózy.