Uretritida (ICD N34) je akutní nebo chronický zánět stěn močové trubice. Může být infekční nebo neinfekční. Nejčastěji je způsobena mikroorganismy přenášenými pohlavním stykem. Mezi neinfekčními agens může být příčinou trauma uretry, podráždění chemickým činidlem. Statistiky ukazují, že 70 % návštěv urologů je způsobeno tímto problémem.
Příčiny uretritidy
Zánět vnitřní výstelky stěny močové trubice se nejčastěji vyvíjí v důsledku infekce pohlavním stykem.
- gonokoky, které způsobují kapavku;
- chlamydie, která se v poslední době stala nejčastější;
- mykoplazmata a ureaplazmata, které způsobují dlouhodobý progresivní průběh;
- Trichomonas, což jsou jednobuněční parazité;
- gardnerella, které se běžně vyskytují v pochvě v malých množstvích.
- viry herpes simplex a cytomegaloviry;
- kvasinková houba candida;
- E. coli, streptokoky a stafylokoky.
- používání produktů, které způsobují alergie, jako je mýdlo, šampon nebo kondom;
- mikrotraumata po konkrementech nebo katetrizaci, mechanické poškození;
- vystavení roztokům určitých léků.
- promiskuitní sexuální styk;
- častá podchlazení;
- stresující situace;
- konzumace kořeněných, slaných, kyselých potravin;
- nedostatek potřebné hygieny;
- provádění terapeutických a diagnostických postupů v oblasti vnějších genitálií;
- chronická onemocnění blízkých orgánů.
Klasifikace uretritidy
Existuje několik příznaků uretritidy, podle kterých se určují formy onemocnění.
- akutní a chronická uretritida;
- primární, vznikající v důsledku přímého vlivu na močovou trubici;
- sekundární bakteriální uretritida jako důsledek zánětu v jiném orgánu.
- kapavka a negonoreální;
- specifické, způsobené určitým patogenem, který parazituje na genitourinárním traktu (například chlamydie nebo trichomonas);
- nespecifické, způsobené patogenní nebo oportunní mikroflórou (možná streptokok nebo E. coli);
- virové, pokud je příčinou virus herpes simplex typu 2 nebo cytomegalovirus;
- plísňové, tedy kandidální.
- infekční, pokud existuje specifický patogen;
- neinfekční, kdy základní příčinou je alergická reakce nebo poranění.
Příznaky uretritidy
K zánětu močové trubice dochází vždy s poruchou močení.
Inkubační doba, tedy latentní doba mezi vstupem patogenu do těla a prvními příznaky, závisí na mikroorganismu: u kapavky to může být několik hodin, u chlamydiové infekce i několik týdnů.
V akutních případech onemocnění stoupá teplota, je pociťována bolest v podbřišku, z močové trubice vytéká hlenovitý nebo hnisavý výtok. Zánět je doprovázen zarudnutím a svěděním v oblasti močové trubice.
U mužů se uretritida vyskytuje s jasně viditelnými příznaky, protože močová trubice je delší a užší.
U žen nemusí být uretritida provázena výraznými klinickými projevy, proto má delší průběh a stává se chronickou, zánět se šíří do močového měchýře.
Vzhledem k nedostatku jasných klinických příznaků ženy nedostávají adekvátní terapii a jsou zdrojem infekce pro muže s infekčními chorobami, u kterých je jedním z příznaků uretritida.
Uretritida u dětí je často výsledkem vrozených poruch a anomálií ve struktuře urogenitálních orgánů.
- časté močení;
- řezání, bolest a pálení při návštěvě toalety;
- zakalená moč s krví a nepříjemným zápachem;
- hnis z močové trubice;
- svědění v oblasti vnějších genitálií;
- nepohodlí v dolní části břicha.
- hojný purulentní výtok v kapavkových lézích;
- výtok hustého hnisu při nespecifické uretritidě;
- mukopurulentní s chlamydiovými nebo mykoplazmatickými;
- pěnivý, pokud je léze způsobena trichomonádami;
- sýrový při kandidové uretritidě;
- sliznice, pokud je proces neinfekční.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Komplikace uretritidy
- Tvorba chronického zánětu, který se vyskytuje s častými exacerbacemi.
- Šíření infekce a zánětu do blízkých orgánů. U žen se vyvine cystitida, u mužů prostatitida.
- Pyelonefritida.
- U mužů zúžení močové trubice v důsledku jizvení, což znamená narušení toku moči a inkontinenci.
- Specifická uretritida je komplikována poškozením vnitřních pohlavních orgánů a následkem vzniklého zánětu sekundární neplodností.
- Chlamydiová uretritida je často doprovázena artritidou a konjunktivitidou.
Diagnóza uretritidy
Ve většině případů, zejména u mužů, lze diagnózu předpokládat po výslechu pacienta a jeho vyšetření.
- typické klinické projevy: výtok z močové trubice, bolest při močení;
- nástup příznaků po náhodném pohlavním styku.
- PCR analýza výtoku z močové trubice na viry a bakterie;
- bakterioskopie a mikroskopie nátěru z močové trubice;
- obecný krevní test;
- obecná analýza moči;
- test moči se dvěma sklenicemi, kdy se moč shromažďuje do různých nádob na začátku a na konci močení, tento test umožňuje určit, ve kterých částech močového traktu převládá zánět.
O otázce provedení dalších instrumentálních vyšetřovacích metod se rozhoduje individuálně. Cystoskopie, ultrazvuk a rektoskopie jsou předepsány podle indikací.
Léčba uretritidy
- Dodržování omezujícího režimu – klid na lůžku, povinné udržování dolní poloviny těla a nohou v teple, sexuální a fyzický odpočinek.
- Dieta, která vylučuje kořeněná, kyselá, slaná jídla, alkohol, silný čaj a kávu.
- Pitný režim, konzumace minimálně 2 litrů tekutin denně, přednost se dává čisté vodě, odvarům a nálevům z urologických bylinných přípravků.
- Antibakteriální léky se vybírají s ohledem na patogen. Proti gonokokové uretritidě se používají antibiotika cefalosporiny a peniciliny, proti chlamydiím tetracykliny nebo makrolidy.
- Pro tlumení bolesti a protizánětlivé účely léky ze skupiny NSAID, nejlépe v čípcích na uretritidu.
- Symptomatické léky zaměřené na odstranění nepříjemných příznaků uretritidy. Příjem antipyretických léků (paracetamol), intravenózní podávání roztoků ke snížení projevů intoxikace (5% glukóza, fyziologický roztok), antispasmodika ke snížení křečí (no-shpa).
Prevence a doporučení při uretritidě
- dodržování diety s omezeným množstvím slaných a kořeněných jídel;
- vyloučení alkoholu a sycených nápojů;
- omezení fyzické aktivity;
- užívání urologických čajů a bylinných nálevů.
- používat bariérové metody antikoncepce, zejména u jednorázových sexuálních partnerů;
- pečlivě dodržovat osobní hygienu;
- posílit imunitní systém.
Aby se zabránilo přechodu akutního stavu do chronického, je nutné pečlivě léčit počáteční příznaky a zahájit léčbu co nejdříve.