Virová pneumonie je zánětlivé onemocnění, které postihuje dolní cesty dýchací. Původci onemocnění jsou různé viry. Tato patologie je charakterizována akutním nástupem, zvýšením tělesné teploty a vlhkým kašlem. Závažnost onemocnění je určena typem viru, který vyvolal rozvoj zánětu. Diagnostika pneumonie zahrnuje laboratorní a instrumentální studie, které umožňují posoudit lokalizaci a prevalenci patologického procesu a typ patogenu. Léčba se volí individuálně. Jako léková terapie jsou předepsány antivirové a symptomatické látky.
Příčiny virové pneumonie
Nejběžnějšími patogeny virové pneumonie jsou:
- chřipkové viry A a B;
- adenovirus;
- virus parainfluenzy;
- respirační syncytiální virus;
- koronavirus.
Ve vzácných případech se onemocnění vyvíjí v důsledku vstupu viru herpes simplex a cytomegaloviru, enteroviru a viru Epstein-Barrové do těla. Lékaři identifikují skupinu, která zahrnuje lidi, kteří mají zvýšené riziko onemocnění virovým zápalem plic. Mezi nimi:
- malé děti a žáci základních škol;
- lidé starší 65 let;
- pacienti s nízkým imunitním stavem;
- osoby se souběžnými chronickými onemocněními (například dekompenzovaná hypertenze, bronchiální astma, chronická bronchitida atd.);
- pacientů podstupujících léčbu onkologických onemocnění.
Nejčastěji se virová pneumonie rozvíjí v dětství. U dospělých se incidence pohybuje od 4 do 40 % z celkového počtu případů. Výskyt pneumonie je ovlivněn epidemiologickými vzplanutími akutních respiračních virových infekcí. Počet nakažených výrazně stoupá v období podzim-zima.
Klasifikace
- podle podmínky výskytu: komunitou získaný, komunitou získaný, aspirace;
- podle lokalizace: segmentální, lobární, unilaterální, bilaterální, subsegmentální;
- podle závažnosti: mírná, střední, těžká;
- podle původu: primární, sekundární.
Patogeneze
Patogen se přenáší vzdušnými kapkami při kontaktu s nemocnou osobou. Méně často je možný kontaktní mechanismus infekce v domácnosti. Po vstupu do těla dýchacími cestami vdechováním kapiček slin nebo sputa se patogenní částice usazují na buňkách bronchiálního a alveolárního epitelu. Tam se vážou na určité proteiny v membráně a spouštějí reakci imunitního systému. To podporuje rozvoj infiltrace peribronchiální tkáně. Pokud je virová pneumonie závažná, může být v alveolech nalezen hemoragický exsudát. První příznaky onemocnění se obvykle začnou objevovat 3-4 dny po kontaktu s nakaženou osobou.
Příznaky virové pneumonie
Klinické projevy a závažnost onemocnění závisí na patogenu. Běžnými příznaky virové pneumonie jsou kašel, horečka a slabost.
Každý virus má své vlastní charakteristiky, které musí lékaři vzít v úvahu při předepisování terapie.
Patogen
Hlavní příznaky
· akutní začátek se zvýšením tělesné teploty na 38-39°, který trvá až 2 týdny;
· častý kašel a dušnost;
· vlhké chroptění v plicích;
· faryngitida a rýma;
· zvětšení a bolestivost lymfatických uzlin.
· kašel s rezavě zbarveným sputem;
· bolest na hrudi, sípání v plicích;
· cyanóza kůže na prstech končetin.
· subfebrilní tělesná teplota;
· katarální jevy z horních cest dýchacích;
· dušnost (vzácné, v těžkých případech onemocnění).
Respirační syncyciální virus (RSV)
· Potíže a rychlé dýchání;
· cyanóza nasolabiální a periorbitální oblasti;
· vlhký, neproduktivní a častý kašel;
· zvýšení tělesné teploty na 38–39°C.
· špatný klinický a radiologický obraz;
· převaha příznaků poškození nervové soustavy, střev, srdce.
Komplikace
- akutní respirační selhání;
- septický šok;
- syndrom akutní dechové tísně;
- pleurisy;
- empyém pleury;
- sepse;
- encefalitida, meningitida;
- otitis media;
- pyelonefritida.
Abyste zabránili rozvoji závažných komplikací, musíte se poradit s lékařem, když se objeví první příznaky onemocnění. Specialista bude schopen posoudit stav, provést vyšetření, předepsat testy a léčbu a v případě potřeby pacienta hospitalizovat.
diagnostika
Během úvodní konzultace lékař pozorně naslouchá stížnostem, shromažďuje anamnézu a studuje epidemiologickou situaci. Dále specialista zahájí vyšetření povinným poklepem, auskultací plic, termometrií a pulzní oxymetrií, měřením krevního tlaku a pulzu. K potvrzení diagnózy a posouzení celkového stavu pacienta jsou předepsány následující laboratorní a instrumentální studie:
- Rentgen hrudníku
U virové pneumonie obrázky ukazují zvýšení plicního vzoru a výskyt malých oblastí ztmavnutí.
- Obecný rozbor krve a moči
Zjišťují přítomnost zánětlivého procesu v těle.
- Obecná analýza sputa a kultivace mikroflóry
Umožňují identifikovat původce onemocnění. Na základě výsledků výzkumu je vypracován účinný léčebný plán.
Pokud rentgenový snímek není dostatečně informativní nebo jsou výsledky sporné, mohou lékaři předepsat CT vyšetření.
Bolest na hrudi, kašel a horečka jsou typické pro různá onemocnění hrudních orgánů. Proto se diferenciální diagnostika provádí u stavů, jako je plicní embolie, zhoubné novotvary, chronická bronchitida atd.
Léčba virové pneumonie
Pacienti s mírnou virovou pneumonií jsou léčeni doma. Hospitalizace je indikována pro následující skupinu lidí:
- děti do 1 roku, dospělí nad 65 let;
- těhotná žena;
- pacienti s chronickými onemocněními (např. COPD, bronchiální astma, ischemická choroba srdeční se srdečním selháním);
- pacienti s rakovinou;
- lidé trpící drogovou závislostí a alkoholismem, kteří se nemohou léčit doma.
Všem pacientům je předepsán klid na lůžku, dostatek tekutin a vysoce kalorická strava. Množství medikamentózní léčby volí ošetřující lékař individuálně. V tomto případě se bere v úvahu celkový stav pacienta, závažnost onemocnění, přítomnost doprovodných patologií a další faktory.
Pro léčbu virové pneumonie jsou předepsány následující skupiny léků:
- antivirový (účinná látka je vybrána v závislosti na virovém patogenu);
- antipyretikum;
- expektorant;
- antibiotika (pouze v případě sekundární bakteriální infekce).
Prognóza a prevence
Ve většině případů má virová pneumonie příznivou prognózu. V průměru se pacienti uzdraví do 14 dnů. Podle statistik jsou těžké případy a smrtelné následky nejčastější u dětí a starších osob. Komplikace onemocnění se vyvinou ve 3-10% případů.
Specifickou prevencí virové pneumonie je imunizace populace. Sezónní očkování proti chřipce a pneumokokům může snížit riziko vzniku zápalu plic. Mezi nespecifická preventivní opatření patří:
- vést aktivní životní styl, který zahrnuje otužování;
- vitaminová terapie;
- odmítnutí špatných návyků;
- racionální a vyvážená výživa;
- dodržování pravidel osobní hygieny.
Při kontaktu s nemocnými lidmi se doporučuje používat ochranné roušky, častěji si mýt ruce mýdlem a větrat prostory. V období sezónních nemocí byste se měli vyhýbat návštěvám přeplněných míst.
V léčebném centru Healer Medical Center zkušení terapeuti, pediatři, pneumologové a praktičtí lékaři diagnostikují a léčí virové zápaly plic. Specialisté pravidelně zdokonalují své odborné dovednosti a znalosti na odborných přednáškách a seminářích, o čemž svědčí četné certifikáty. Chcete-li si domluvit schůzku, jednoduše zanechte na webu žádost o zpětné zavolání.
Pozornost! Informace uvedené v tomto článku slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Materiály zveřejněné na webových stránkách MC „Léčitel“ nenahrazují konzultaci s odborníkem a nelze je použít jako lékařskou radu. Nepodávejte samoléčbu! Pokud se váš zdravotní stav zhorší a objeví se první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem!
Pneumonie je akutní infekční zánětlivé onemocnění plicní tkáně s převažujícím postižením alveolů (útvary připomínající bublinky v plicích, kterými dochází k výměně plynů) na patologickém procesu.
Pneumonie je běžné a rozšířené onemocnění s poměrně vysokou úmrtností. Pneumonie je nejnebezpečnější pro děti v prvním roce života a pro starší lidi nad 65 let.
Mezi rizikové faktory rozvoje onemocnění patří kouření, chronická bronchitida a další chronická plicní onemocnění, srdeční selhání, stavy provázené sníženou imunitou, endokrinní onemocnění, alkoholismus, dlouhodobý pobyt v horizontální poloze, operace hrudníku, nepříznivé podmínky prostředí (práce v uzavřených prostorách s vdechováním škodlivých látek, pobyt v oblastech se znečištěným ovzduším apod.), časté akutní respirační virové infekce a chřipky, přepracování a neustálý stres.
K infekci často dochází prostřednictvím vzdušných kapiček a kontaktu s předměty pro domácnost.
Klasifikace
V závislosti na etiologickém faktoru:
- bakteriální (je nejčastější);
- virový;
- plísňové;
- se smíšenou flórou;
- atypické (způsobené chlamydiemi, mykoplazmaty a dalšími patogeny).
V závislosti na podmínkách výskytu:
- komunitně získané (které se rozvíjejí mimo zdravotnické zařízení);
- nemocniční (vyvíjí se v podmínkách dlouhodobého pobytu člověka ve zdravotnickém zařízení, je komplikován nemocniční mikrobiální flórou, je závažnější a má méně příznivou prognózu);
- aspirace (vyvíjí se v důsledku vniknutí chemikálií, tekutin, jídla nebo zvratků do dýchacího traktu);
- pneumonie u osob na mechanické ventilaci.
V závislosti na umístění:
- – jednostranné;
- – oboustranný;
- -segmentové;
- -polysegmentální;
- -podíl;
- -mezisoučet;
- -celkový.
- mírná forma;
- střední tvar;
- těžká forma.
Rozlišuje se také zápal plic komplikovaný a nekomplikovaný, akutní nebo vleklý.
Klinický obraz
- zvýšená tělesná teplota (od 37 do 40 stupňů);
- těžká slabost, rychlá únava;
- bolest kloubů a svalů;
- bolest v mezižeberní oblasti při hlubokém nádechu;
- kašel se sputem (slizniční nebo mukopurulentní);
- dušnost;
- pocení s minimální fyzickou námahou;
- bolesti hlavy;
- je možná nevolnost, zvracení, snížený krevní tlak a saturace (hladina saturace krve kyslíkem);
- Při auskultaci jsou při vdechování slyšet vlhké, jemně bublinkové chvění.
Přítomnost a závažnost každého symptomu závisí na závažnosti onemocnění a rozsahu poškození plicní tkáně.
diagnostika
Na základě obtíží pacienta a klinického obrazu lze mít podezření na pneumonii. Diagnózu lze potvrdit provedením rentgenového snímku hrudníku. Z hlediska laboratorní diagnostiky se za povinné považuje: obecný krevní test (v případě bakteriální pneumonie se zvyšuje hladina leukocytů a neutrofilů, klesá hladina lymfocytů a zvyšuje se ESR), biochemický krevní test, mikroskopické vyšetření sputa a analýza plynného složení krve (stanovení procenta a parciálního tlaku kyslíku a oxidu uhličitého).
V některých případech mohou být vyžadovány další vyšetřovací metody:
- CT vyšetření hrudníku;
- bronchoskopie;
- paracentéza (punkce) pleurální dutiny;
- plicní biopsie;
- hemokultura.
Léčba
Léčba zápalu plic může být prováděna ambulantně nebo v nemocnici v závislosti na závažnosti onemocnění a klinickém obrazu, který může určit pouze lékař. Medikamentózní terapie spočívá především v užívání širokospektrých antibiotik (peniciliny, cefalosporiny), předepisována jsou také mukolytika (léky ředící hlen) a bronchodilatancia (léky zlepšující odtok hlenu). Tyto léky se podávají perorálně nebo inhalačně. Některým pacientům mohou být předepsány léky ze skupiny léků nazývaných kortikosteroidy. Kromě toho mohou být vitamíny B předepsány v tabletové nebo injekční formě.
Mezi další léčebné metody patří fyzioterapie (elektroforéza, magnetoterapie, laseroterapie, VLOC při absenci kontraindikací), vibrační masáž hrudníku a cvičební terapie (dechová cvičení).
Komplikace
- respirační selhání;
- porucha srdečního rytmu;
- hnisavý zánět pohrudnice;
- plicní absces;
- jizevnaté změny v plicní tkáni;
- selhání více orgánů;
- sepse.
Doba úplného zotavení po zápalu plic může být až 6 měsíců.
Prevence
Hlavní metodou specifické prevence je použití polysacharidové pneumokokové vakcíny, doporučené pro všechny rizikové pacienty.
Který lékař vám pomůže:
Nemoci v článku:
- J18.0 Bronchopneumonie, blíže neurčená
- J18.1 Lobární pneumonie, blíže neurčená
- J18.2 Hypostatická pneumonie, blíže neurčená
- J18.8 Jiná pneumonie, původce blíže neurčen
- J18.9 Zápal plic, blíže neurčený
- J16.0 Chlamydiová pneumonie
- J16.8 Pneumonie způsobená jinými specifikovanými infekčními agens
- Adenovirová pneumonie J12.0
- J12.1 Pneumonie způsobená respiračním syncyciálním virem
- J12.2 Pneumonie způsobená virem parainfluenzy
- J12.8 Jiná virová pneumonie
- J12.9 Virová pneumonie, blíže neurčená
- J15.9 Bakteriální pneumonie, blíže neurčená
- J15 Bakteriální zápal plic, jinde nezařazený
- J15.4 Pneumonie způsobená jinými streptokoky
- J15.3 Pneumonie způsobená streptokokem skupiny B
- J15.8 Jiné bakteriální pneumonie
- J15.1 Pneumonie způsobená Pseudomonas
- J15.6 Pneumonie způsobená jinými aerobními gramnegativními bakteriemi
- J15.5 Pneumonie způsobená Escherichia coli
- J15.0 Pneumonie způsobená Klebsiella pneumoniae
- J15.2 Pneumonie způsobená stafylokokem
- J15.7 Pneumonie způsobená Mycoplasma pneumoniae
- J17.1 Pneumonie při virových onemocněních zařazených jinde
- J17.2 Zápal plic u mykóz
- J17.3 Pneumonie u parazitárních onemocnění
- J13 Pneumonie způsobená Streptococcus pneumoniae