Konjunktivitida u dětí je patologický stav charakterizovaný přítomností zánětlivého procesu na sliznici oka, nejčastěji virové nebo alergické povahy. Onemocnění se zřídka vyskytuje izolovaně, ve většině případů je doprovázeno dalšími známkami poškození organismu, zejména respiračními jevy.
Diagnostiku, posouzení příznaků a léčbu zánětu spojivek virového, bakteriálního a jiného charakteru provádí oční lékař za podpory alergologa, infektologa, dětského lékaře a dalších specialistů.
Konjunktivitida je jedno z nejčastějších onemocnění v oftalmologii, které se může vyskytnout naprosto u každého, bez ohledu na věk a pohlaví. Konjunktivitida je často diagnostikována u kojenců od prvních týdnů života.
Patologie může být podezřelá zarudnutím očí, otokem sliznice a přítomností hnisavého nebo slizničního výtoku. Existují 3 hlavní formy onemocnění, v závislosti na povaze jeho vývoje: alergická konjunktivitida, bakteriální a virová. Jakákoli forma vyžaduje povinný lékařský zásah, protože samoléčba může způsobit nenapravitelné poškození zdraví očí dítěte.
Hlavním rozdílem mezi dětskou konjunktivitidou a podobným problémem u dospělých je vysoké riziko komplikací. Imunitní systém dítěte je nedokonalý, pokračuje ve výcviku a denně se setkává s tisíci potenciálně nebezpečných patogenů. Poškození zraku je zvláště časté u dětí do 4–6 let. Onemocnění v tomto věku je téměř vždy charakterizováno rychlým pokrokem, proto je nesmírně důležité urychleně vyhledat lékařskou pomoc specializovaného specialisty.
Druhy konjunktivitidy
Odborníci rozlišují 3 hlavní formy onemocnění s přihlédnutím k povaze jeho původu: alergická konjunktivitida, bakteriální a virová. Jakýkoli typ patologie vyžaduje povinný lékařský zásah, protože samoléčba může způsobit nenapravitelné poškození zdraví očí dítěte.
Jako součást bakteriálního typu onemocnění u dětí se také rozlišuje konjunktivitida:
- kapavka – vyskytuje se hlavně u novorozenců 2.–4. den života;
- chlamydie – vyvíjejí se v důsledku přenosu infekce z matky na plod a poté se u novorozence objeví známky patologie během prvního týdne života nebo během plavání v kontaminovaných vodách, pokud mluvíme o starších dětech;
- záškrt – stát se jedním z příznaků extrémně nebezpečné dětské nemoci, záškrtu (přitom se u očkovaných dětí vyskytují jen ojedinělé případy takového onemocnění).
Jedním z podtypů virového typu patologie je herpetická konjunktivitida, která má také několik forem: katarální, folikulární a vezikulární ulcerativní.
Samostatně se rozlišuje dystrofická forma, kdy si pacienti stěžují na sucho v oku. U této formy je možný vznik pinguecula (žlutý výrůstek na sliznici) a pterygia (nárůst spojivky na rohovku).
Důvody pro rozvoj konjunktivitidy u dětí
Hlavním důvodem výskytu konjunktivitidy u dětí různého věku je vstup patogenní mikroflóry (bakterie a viry) do těla dítěte, stejně jako alergické reakce na vnější dráždivé látky.
Nejběžnější forma konjunktivitidy diagnostikovaná u dětí je bakteriální. V tomto případě je onemocnění provokováno streptokokovými, pneumokokovými, stafylokokovými a difterickými infekcemi. Novorozenec může onemocnět při průchodu porodními cestami matky trpící infekčními chorobami (chlamydie, kapavka apod.). Ve vyšším věku se bakteriální konjunktivitida vyskytuje nejčastěji při poranění sliznice oka nebo dotyku víček a očí špinavýma rukama.
Virová konjunktivitida se zpravidla nevyskytuje sama o sobě, ale objevuje se na pozadí obecné virové infekce: chřipka, adenovirové a enterovirové infekce, plané neštovice, herpes, spalničky atd. V tomto případě dochází k rozvoji konjunktivitidy v důsledku k pronikání virů do očí sliznice kontaktem v domácnosti nebo vzdušnými kapkami.
Alergická forma onemocnění nastává, když je dítě alergické na některé dráždivé látky. Onemocnění se zpravidla kombinuje s dalšími projevy alergické reakce – alergická rýma, atopická dermatitida atd. Nejčastějšími příčinami alergického zánětu spojivek u dítěte jsou pyl, zvířecí chlupy, domácí prach, léky, kosmetika, čisticí prostředky a saponáty.
Následující provokující faktory zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění:
- nízká odolnost;
- přítomnost chronických ložisek infekce;
- používání kosmetiky pochybné kvality;
- abnormální vývoj orgánů zraku a očních víček;
- anamnéza traumatu;
- Předchozí operace nebo invazivní zákrok na očích.
Pouze určením příčiny patologie můžeme přesně říci, jak vyléčit konjunktivitidu u dítěte.
Příznaky
Známky konjunktivitidy u dětí závisí na typu patologie a její příčině. Následující příznaky jsou společné pro všechny formy onemocnění:
- bolest v očích;
- zakalený výtok ze zaníceného oka;
- fotofobie (zvýšená citlivost na jasné světlo);
- bodové krvácení;
- pocit cizího těla v oku;
- dočasné rozmazané vidění;
- časté mrkání očních víček;
- bolesti hlavy.
Podobné nespecifické příznaky jsou charakteristické pro alergickou konjunktivitidu u dětí. Obvykle jsou doprovázeny dalšími příznaky alergie (kýchání, vyrážka, kašel atd.).
Miminka jsou neklidná, často pláčou a neustále si tře pěstičkami oči. Pokud zánět spojivek není nezávislým onemocněním, ale pouze součástí obecné infekce, může se u dítěte objevit vysoká tělesná teplota a celková malátnost.
Klasickým příznakem bakteriální konjunktivitidy je hnisavý výtok z očí dítěte. Způsobují slepování očních víček během spánku a během dne vysychají na řasách ve formě krust. Objem a barva výboje do značné míry závisí na konkrétním patogenu. Zpravidla je nejprve postiženo jedno oko a po 1-3 dnech se zánětlivý proces stává oboustranným.
Příznaky virové konjunktivitidy u dětí nejsou tak výrazné jako u bakteriální infekce. Proces se zpravidla vyskytuje na pozadí akutní respirační virové infekce a je charakterizován hojným tekutým průhledným výtokem, který připomíná slzy. Při herpetické nebo spalničkové infekci, stejně jako u planých neštovic, se na očních víčkách a spojivkách objevují charakteristické vyrážky. Zakalený výtok z očí ukazuje na bakteriální infekci.
Taktika léčby a závažnost příznaků konjunktivitidy u dítěte závisí na stadiu onemocnění.
- Akutní forma je doprovázena bolestí a pálením v očích. Konjunktivální hyperémie je často kombinována s oblastmi krvácení. Oči zčervenají a otečou a uvolňuje se z nich vydatné množství hlenu nebo hnisavého sekretu. Často je pozorována celková malátnost, bolest hlavy a horečka. Tento stav může trvat jeden až dva až tři týdny.
- Subakutní forma konjunktivitidy se projevuje méně závažnými příznaky.
- K rozvoji chronické konjunktivitidy dochází postupně. Patologie se vyznačuje stabilním a dlouhotrvajícím průběhem. Mladí pacienti mohou pociťovat nepohodlí a pocit cizího předmětu v očích. Spojivka má volný vzhled a stává se mírně načervenalým. Možný vývoj keratitidy.
Diagnostika konjunktivitidy
Pokud se objeví příznaky konjunktivitidy, dítě by mělo být vyšetřeno kvalifikovaným oftalmologem.
Při počáteční schůzce odborník pečlivě poslouchá stížnosti pacienta a jeho rodičů, podrobně studuje anamnézu, aby identifikoval možnou příčinu onemocnění. K tomu lékař zkontroluje, zda má dítě alergické reakce, předchozí infekce, kontakty s pacienty atd. Poté oftalmolog přistoupí k vyšetření rohovky a spojivky, aby zjistil charakteristické příznaky onemocnění. Po provedení předběžné diagnózy je pacient odeslán k dalším studiím, které ji potvrdí a určí povahu onemocnění.
Používají se především tyto pomocné diagnostické metody:
- seškrab a stěr z oční spojivky pro mikrobiologické a cytologické vyšetření;
- provedení obecného krevního testu;
- provádění alergických testů.
Další studie jsou předepsány podle indikací. V případě potřeby jsou do konzultací a vyšetření malého pacienta zapojeni specialisté z příbuzných oborů: alergologové, infekční specialisté, endokrinologové aj.
Na základě získaných výsledků testů bude lékař schopen spolehlivě posoudit charakteristiky průběhu onemocnění u dětí a identifikovat spolehlivou příčinu vývoje konjunktivitidy, která je nezbytná pro výběr nejoptimálnější taktiky léčby v každém případě.
Zánět spojivek – zánět zevní sliznice oka (spojivky) – je nejčastějším důvodem návštěvy očního lékaře. Podle různých zdrojů tvoří 20 až 30 % všech očních patologií.
Četnost těchto onemocnění závisí na ročním období a klimatickém a geografickém pásmu. Konjunktivitida se vyskytuje u dětí různého věku a její příčiny jsou různé. Nejčastěji se konjunktivitida vyskytuje v důsledku bakteriálních, virových a alergických příčin. A pokud dříve převládaly bakteriální záněty spojivek (hlavně stafylokokového původu), nyní je tendence přibývat virových a alergických zánětů spojivek.
Navzdory rozmanitosti příčin je klinický obraz konjunktivitidy charakterizován řadou běžných příznaků: zarudnutí a otok spojivky, přítomnost výtoku. Tyto jevy jsou často doprovázeny pálením, bolestí, svěděním v očích, pocitem cizího tělesa („písek“), fotofobií, slzením a křečemi očních víček.
Příčiny konjunktivitidy
Příčina onemocnění je identifikována na základě výsledků laboratorních testů, ale to vyžaduje značné množství času a léčba by měla být předepsána co nejdříve. Léčba proto často začíná léky, které mají široké spektrum účinku nebo zohledňují možný původce onemocnění (například chlamydie po návštěvě bazénu, sauny nebo viróza při propuknutí akutních respiračních virových infekcí v dětských kolektivech).
Po odeznění klinických příznaků je vhodné provést opakované laboratorní testy, protože proces může přejít do chronicity nebo se stát nosičem patogenních mikrobů.
Virová konjunktivitida
Více než polovina pacientů se zánětlivou patologií oka má prokázanou nebo suspektní virovou povahu onemocnění. Podíl virových lézí mezi zánětlivými očními patologiemi se každoročně zvyšuje. Virová konjunktivitida je často doprovázena celkovou reakcí organismu, trvá dlouho a může se komplikovat zánětem rohovky.
Hlavní příznaky: slzení, občasné svědění. Rozlišovat herpetické и adenovirová konjunktivitida.
- pro herpetická konjunktivitida vyznačující se jednostranným procesem, akutním začátkem a dlouhým, často komplikovaným průběhem.
- Adenovirová konjunktivitida doprovázené zvýšením tělesné teploty, zvětšením lymfatických uzlin, zánětem nosohltanu
Bakteriální zánět spojivek
Hlavními vnějšími projevy konjunktivitidy jsou světloplachost, slzení, pocit cizího tělesa v očích, bolest, hlenovitý výtok. Často jsou lokální projevy onemocnění doprovázeny celkovými projevy jako katary horních cest dýchacích se zvýšením tělesné teploty, bolestmi hlavy atp.
Různorodost příznaků závisí na patogenu a zdravotním stavu dítěte, ale prvním příznakem je viskózní, neprůhledný šedý nebo nažloutlý výtok z očí, který způsobuje slepování očních víček, zejména po spánku.
V závislosti na typu patogenu se rozlišují následující formy bakteriální konjunktivitidy:
- pneumokokové;
- streptokokové;
- stafylokokové;
- záškrt;
- akutní epidemie (Kochovy týdny);
- gonoblenorrhea atd.
Bakteriální zánět spojivek se rychle přenáší v dětských kolektivech.
Alergická konjunktivitida
Role a význam alergií v oční patologii se každým rokem zvyšuje vzhledem k tomu, že podle zobecněných celosvětových údajů trpí různými alergickými onemocněními více než 30 % populace.
Alergická konjunktivitida trvá déle než měsíc a je často oboustranná. Hlavní příznaky: silné svědění, bolest v očích, otoky očních víček. Během exacerbace převládají stížnosti na svědění v očích během „klidného“ období, nejasné stížnosti na pocit cizího tělesa a pocit nepohodlí.
V závislosti na příčinách existuje několik forem alergické konjunktivitidy:
- alimentární (jídlo);
- sezónní;
- helmintické (parazitické);
- infekčně-alergické;
- jarní katar.
Pokud máte zánět spojivek, neměli byste si třít oči rukama, je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny, důkladně si umýt ruce a používat osobní ručník, abyste nenakazili ostatní členy rodiny.
Léčba konjunktivitidy
Léčba zánětu spojivek je především lokální: kapky nebo speciální léky. K obecné léčbě se přistupuje zřídka, obvykle v případech, kdy je do procesu zapojena rohovka, u oslabených dětí, ale také ne vždy. Antibiotikům se nejčastěji vyhýbají kvůli tomu, že si na ně patogen zvykne, poškození kůže nebo vznik alergií. Obecná léčba je zaměřena na boj proti průvodnímu, celkovému onemocnění.
V případě virové konjunktivitidy je celková léčba, pokud je předepsána, ve formě antivirotik.
Mnoho lidí se mylně domnívá, že zánět spojivek je onemocnění, které samo odezní. Ano, to se stává, zejména u bakteriálních nebo virových konjunktivitid. Když má dítě chřipku nebo akutní respirační virovou infekci, uzdraví se a zánět spojivek zmizí spolu s dalšími infekcemi. Ale neměli byste riskovat a léčit konjunktivitidu svého dítěte sami. Nezapomeňte kontaktovat specializovanou kliniku, kde vám lékaři mohou předepsat správné průběh léčby v závislosti na původu a souvisejících faktorech onemocnění vašeho dítěte.
Za nejúčinnější jsou považovány léky a komplexní lokální terapie, předepisují se také léky na posílení imunity, multivitaminy a výplachy očí. Nezbytnou podmínkou pro uzdravení je navíc osobní hygiena.
Léčba alergické konjunktivitidy je dlouhodobá a vyžaduje použití léků lokálního i celkového účinku. Pro alergickou konjunktivitidu existuje specifická terapie, která zahrnuje zastavení kontaktu s podezřelým alergenem a zvýšení odolnosti vůči němu. Nevýhodou této terapie je její délka (měsíce). Nespecifická terapie se provádí, když není nalezen alergen. Provádí se v kurzech, účinek se projeví 2 týdny po zahájení léčby. Často jsou nutné další diagnostické metody a konzultace s alergologem.
Vysoká prevalence konjunktivitidy a její vysoká nakažlivost vyžaduje její včasné rozpoznání, správně předepsanou léčbu a opatření k zamezení jejího šíření.
Ihned po zjištění příznaků konjunktivitidy v jednom oku dítěte by rodiče měli přijmout opatření, aby zajistili, že se proces nerozšíří do druhého oka a že ostatní členové rodiny neonemocní. Rodiče by neměli posílat nemocné děti do dětského kolektivu a měli by se neprodleně poradit s očním lékařem.