Specializujeme se na problematiku popsanou v tomto článku.
Odborní traumatologové a ortopedi na klinice
v centru Moskvy
Ventrální kýla. Příznaky a možné komplikace ventrální kýly
Toto onemocnění patří do specializací: Traumatologie a ortopedie
- Co je ventrální kýla
- Proč vznikají ventrální kýly?
- Příznaky a možné komplikace ventrální kýly
- Léčba ventrální kýly
1. Co je ventrální kýla
Ventrální kýla je patologie související s chirurgickými onemocněními. Kýla je abnormální výběžek vnitřních orgánů do podkožního tukového prostoru. Orgány vyčnívají spolu s peritoneálními tkáněmi, pokud je kýla umístěna na břiše. Méně časté typy ventrální kýly jsou tříselná kýla a kýla bílé linie břicha.
Klasifikace ventrálních kýl je založena nejen na jejich umístění. Ventrální kýly se dělí na získané (pooperační nebo poúrazové) a vrozené. Existují nekomplikované a komplikované kýly. Významná je také velikost kýly (od malé po rozsáhlou a dokonce gigantickou). Existují také opakující se kýly a ty, které jsou po léčbě eliminovány doživotně.
Naše klinika má specializované specialisty v této oblasti.
(1 specialista)
2. Proč se objevují ventrální kýly?
Existují dva hlavní faktory, které určují predispozici k výskytu ventrální kýly:
- zvýšený tlak uvnitř pobřišnice;
- slabost břišní stěny.
Ten či onen faktor může mít vrozené příčiny nebo být získán pod vlivem určitých negativních podmínek během života. Tyto zahrnují:
- rychlý úbytek nebo nárůst hmotnosti;
- chirurgická intervence;
- špatná kvalita nebo nesprávné šití pooperačního řezu;
- absces lokalizovaný v břišní dutině;
- adenom prostaty u mužů.
Pokud jde o pooperační ventrální kýly, odpovědnost za jejich vznik může nést stejnou měrou chirurg, který operační ránu sešil, i samotný pacient. Pokud pacient během rehabilitačního období nedodržuje doporučení, výrazně se zvyšuje pravděpodobnost vzniku ventrální kýly.
Také výskyt kýly je pravděpodobnější na pozadí dlouhodobého procesu hojení nebo pokud je operace prováděna opakovaně ve stejné oblasti.
3. Příznaky a možné komplikace ventrální kýly
Nekomplikovaná ventrální kýla vás nemusí vůbec trápit. Projevuje se pouze určitým vysunutím břišní stěny směrem ven ve stoje.
Závažnější průběh je doprovázen bolestí, celkovou malátností a periodickou horečkou. Pokud je ventrální kýla umístěna podél bílé linie břicha, vede to k divergenci svalů břišní stěny. V tomto případě je nevolnost a zvracení poměrně časté.
Kýla lokalizovaná v třísle nemusí mít výrazné projevy, zejména vzhledem k lokalizaci, často ji pacient sám ani vizuálně nezachytí. Pouze při velkých rozměrech se tříselná kýla projeví jako asymetrie v šourku. Pouze když se poradíte s lékařem, může palpací identifikovat malou ventrální kýlu.
Ventrální kýla není sama o sobě tak nebezpečná jako její možné komplikace. Bez léčby se bohužel kýla poměrně často komplikuje.
Komplikovanou kýlu nelze opravit, pokud je uškrcena. Kýla je zpravidla uškrcena fyzickou aktivitou, těžkým zvedáním a náhlými pohyby těla. Nebezpečnými faktory jsou také namáhání při vyprazdňování nebo porodu a dokonce i normální kašel.
V případě komplikací je porušení doprovázeno silnou bolestí. Samotná kýla se zbarví do modra nebo červena a kůže na ní se leskne a leskne. Tato komplikace vyžaduje okamžitou léčbu, protože ohrožuje rozvoj nekrózy tkáně břišní stěny a abscesu.
4. Léčba ventrální kýly
Ventrální kýlu nelze léčit konzervativně. Samozřejmě, že s kýlou se dá žít roky, ale pokud se zvětší a zejména dojde ke komplikacím, chirurgická pomoc je nevyhnutelná.
Zaškrcenou kýlu je možné opravit pouze do 6-8 hodin po vzniku této komplikace. Na delší dobu je nutná chirurgická pomoc.
Účelem chirurgické léčby je zpevnění břišní stěny. Kdykoli je to možné, provádí se to pomocí pacientovy vlastní tkáně. Pokud břišní stěna kolem kýly nemá dostatečnou pevnost a prognosticky nevylučuje možnost relapsů, používají se síťované štěpy.
Před instalací síťové protézy se odstraní přebytečná tuková tkáň a samotná kýla se vyřízne. Taková opatření umožňují posílit kýlní bránu a zajistit lepší přihojení umělého materiálu. Po tomto ošetření získá břicho hladký povrch.
Pokud je kýla lokalizována v oblasti třísel nebo na bílé linii břicha, lze jako symptomatickou léčbu doporučit nošení speciálního obvazu. Toto opatření se však nepovažuje za léčbu, pouze usnadňuje celkovou pohodu, pokud kýla způsobuje otravnou bolest. Obvaz také zabraňuje uškrcení a zvětšení velikosti kýly.
články o patologiích muskuloskeletálního systému
Shromáždili jsme pro vás zajímavé a užitečné informace týkající se traumatologie a ortopedie. Články popisují patologie pohybového aparátu, jejich příznaky, diagnostiku a léčbu, indikace k operačnímu výkonu i nejmodernější vyšetřovací metody.
- Svalová zátěž. Příčiny, příznaky a léčba
- Natržení svalů. Příčiny, příznaky a léčba
- Obvyklá dislokace ramene
- Poranění rotátorové manžety
- Kukuřice. Příčiny, příznaky a léčba
- dysplazie kyčelního kloubu
- Osteosyntéza kostí. Podstata metody, indikace, účinnost
- Osteomyelitida žeber. Zánět kostní tkáně žeber
- Artroskopické operace velkých kloubů
- Poranění ramenního kloubu
- Periartritida ramene. Příčiny, příznaky a léčba
- Scapulohumerální periartritida. Příčiny, příznaky a léčba
Pooperační ventrální kýla je výčnělek v břišní dutině vytvořený po operaci. Pooperační ventrální kýla se u malého procenta pacientů neprojevuje ve formě protruze, ale má stejnou strukturu jako jiné typy kýl: branka, vak a jeho obsah.
Pooperační ventrální kýla se objevuje v důsledku nesprávné tvorby pooperační jizvy. V prvním období, asi šest měsíců po operaci, může v břišní stěně přetrvávat zánět, který primárně narušuje hojení pojivové tkáně. Stavy pacientů mohou zvýšit riziko kýly, když se zvyšuje tlak. Příčiny namáhání jsou: zvracení, zácpa, plynatost a silný kašel.
Příčiny ventrální kýly
Pooperační ventrální kýla se objevuje pod vlivem různých faktorů. Hlavní příčinou kýly je pooperační infekce, která se objevila bezprostředně po operaci nebo měla latentní průběh po dlouhou dobu.
Pooperační ventrální kýla se tvoří v důsledku komplikací, jako je hnisání, nesprávná péče a hygiena místa operace, nesprávné šití a nesprávná antibiotická terapie.
Pooperační ventrální kýla vzniká bezprostředně po zákroku vzhledem k charakteristice stavu pacienta, takže příčinou může být zvýšený nitrobřišní tlak, častý kašel, potíže s močením, problémy s gastrointestinálním traktem a duševní neklid.
Rizika, která mohou způsobit kýlu:
- chronická onemocnění (jako je diabetes);
- zhoubné novotvary;
- onemocnění ledvin;
- hormonální terapie.
Pooperační ventrální kýla, ke které dochází 2 roky a více po operaci, se může objevit v důsledku zhoršené tvorby kolagenu v těle a také v důsledku slabosti a rozestupu břišních svalů.
Nesprávná volba operační techniky a získané infekce jsou hlavními faktory, po kterých se objeví pooperační ventrální kýla.
Klasifikace ventrálních kýl
Pooperační ventrální kýla vzniká v důsledku změn v tkáních pobřišnice a má různé velikosti, které ovlivňují výsledek léčby.
Jednotná klasifikace vychází z klinických studií, které umožňují použití různých léčebných metod pro každého pacienta.
Klasifikace onemocnění podle velikosti a anatomické struktury kýly je rozšířená. Pooperační ventrální kýla se dělí na typy:
- malá kýla – nachází se v jedné oblasti břicha, nemění tvar břicha, je diagnostikována palpací;
- střední kýla – má výrazný výčnělek na břiše;
- rozsáhlá kýla – lokalizovaná po celé břišní oblasti, deformující ji;
- obří kýla – rozšířená po celém břiše, má výrazný výčnělek a může narušovat chůzi pacienta.
Evropská herniologická společnost uděluje kvalifikaci onemocnění „Pooperační ventrální kýla“. Tato studie je považována za vylepšenou verzi. Pooperační ventrální kýla je určena několika kritérii: lokalizací, velikostí herniálního otvoru a možností recidivy.
Podle lokalizace se pooperační ventrální kýla dělí na:
Velikost kýlního otvoru ovlivňuje klasifikaci. Pooperační ventrální kýla má specifické názvy:
- malý – méně než 4 cm;
- průměr – od 5 do 10 cm;
- velký – přes 10 cm.
Vývoj kýly je ovlivněn umístěním útvaru v břiše, blízkostí kostí a orgánů uvnitř břišní dutiny a celkovým stavem pacienta. Klasifikace kýly umožňuje získat údaje o účinnosti léčby, což pomáhá minimalizovat riziko relapsu.
Příznaky ventrální kýly
Hlavním příznakem onemocnění je kulatý výčnělek v břišní dutině. V časných stádiích onemocnění se objevuje protruze s vnitřním břišním tlakem (natažením) a je patrná ve stoji, ve vodorovné poloze může zmizet. Malá pooperační ventrální kýla je považována za snadno redukovatelnou. Ale v pozdějších stádiích je kýla již považována za nenapravitelnou, jak se vyvíjí, kýlní otvor se začíná zužovat a vnitřní vak zůstává mimo břicho. Taková pooperační ventrální kýla způsobuje bolest, zejména při rychlé chůzi, aktivní fyzické aktivitě a náhlých pohybech.
V pozdějších stádiích pooperační ventrální kýla v některých případech dosahuje obrovských rozměrů, které se šíří do celé oblasti břicha. Tento výčnělek způsobuje nepříjemnosti v každodenním životě a je zatížen silnými bolestmi v kříži.
U pacientů, kteří podstoupili více operací, se na břiše nacházejí pooperační jizvy, které ztenčují kůži. Tyto jizvy mohou být tak tenké, že je pod nimi patrná střevní peristaltika. Pooperační ventrální kýla v oblasti zjizvení vede k trhání tkáně.
Pooperační ventrální kýla způsobuje poruchy v gastrointestinálním traktu, jako je nevolnost, zvracení a nadýmání.
Léčba pooperační ventrální kýly
Léčba pooperační ventrální kýly spočívá v jejím odstranění, zmírnění bolesti a předcházení komplikacím.
Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok. V časných stádiích tvorby kýly se provádí operace podle indikací, lze použít laparoskopické operační metody.
Pooperační ventrální kýla je také léčena konzervativně, pokud mají pacienti kontraindikace k operaci.
Mezi kontraindikace patří onemocnění kardiovaskulárního systému, jater a chronická onemocnění. Kontraindikacemi, které s sebou nesou riziko úmrtí nebo možných těžkých následků, jsou časné období po operaci v oblasti břicha a rozsáhlý zánět s hnisáním.
Konzervativní léčba zahrnuje zmírnění příznaků, zlepšení fyzické kondice, nošení obvazu, povinnou dietu a užívání léků.
Volba léčby zcela závisí na kontraindikacích a stavu pacienta a také se bere v úvahu složitost onemocnění. Při předepisování budoucí léčby bere lékař v úvahu takové příznaky, jako je redukovatelná, neredukovatelná nebo uškrcená pooperační ventrální kýla.
Pobočky a oddělení, kde se léčí ventrální kýly
MNIOI pojmenovaný po. P.A. Herzen