Kašel je snad nejčastější problém, se kterým se rodiče setkávají. Velmi často má kašel, i když zní děsivě, neškodnou příčinu a sám odezní. Někdy je kašel vážným příznakem. Zkusme přijít na to, jak se zachovat, když se u dítěte objeví kašel a kdy začít bít na poplach.
Co je kašel?
Kašel je projevem ochranného reflexu, který je určen k uvolnění dýchacích cest. Při kašli náhle vychází vzduch z plic a vytlačuje vše, co brání dýchání – hleny a cizí tělesa. Pokud se zamyslíte nad mechanismem kašle, je jasné, že není vždy nutné jej „potlačovat“.
Co způsobuje kašel a jaké typy existují?
Nejčastější příčinou kašle je virová infekce. Viry mohou způsobit poškození dýchacích cest na různých úrovních – od nosu (při běžném nachlazení) po průdušky, průdušky a plíce a kašel je častým příznakem všech těchto onemocnění. Například záněty v krku a výtok z nosu stékající po zadní části krku dráždí sliznici horních cest dýchacích a stimulují reflex kašle. Vlivem podráždění sliznice hltanu se objevuje suchý, dráždivý kašel, který bez léčby určitě odezní, ale v akutním období může být poměrně častý a bolestivý a narušit i noční spánek. Rýma a výtok ze zátylku vyvolávají vlhký kašel a dítě začíná kašlat při změně polohy těla, zejména ráno a večer, při vstávání, ležení nebo převracení. Pokud virus zasáhne sliznici hrtanu, vyvine se falešná záď, to znamená otok a v důsledku toho zúžení průsvitu hrtanu, které je doprovázeno „štěkavým“ kašlem, chrapotem a charakteristickým hlučným vdechováním ( tzv. stridor). Při zánětu průdušek, průdušinek a plicních sklípků – bronchitida, bronchiolitida a pneumonie – se sputum hromadí v lumen dýchacího traktu, dochází k otoku sliznice, což má za následek kašel a dušnost. Na rozdíl od virové bronchitidy a bronchiolitidy je zápal plic častěji způsoben bakteriemi a kromě kašle a dušnosti je provázen horečkou. U bronchiálního astmatu dochází po kontaktu s alergenem ke spasmu průdušek a hromadění hustého sputa, což také vyvolává kašel.
Kdy zavolat sanitku pro dítě s kašlem?
Je nutné zavolat sanitku, pokud má dítě kromě kašle následující příznaky:
- dítě těžce dýchá: vidíte, že dítě těžce dýchá, je pro něj obtížné mluvit (nebo křičet, mluvíme-li o miminku), dítě „sténá“ nebo „sténání“ dýchání;
- dítě ztratilo vědomí a/nebo přestalo dýchat;
- Rty dítěte zmodraly.
Pokud nejzávažnější příznaky nejsou přítomny, ale stav dítěte je znepokojivý, poraďte se s lékařem. Důležitým znakem potíží je vzhled dítěte – je-li malátné, vypadá nemocně a nedokážete upoutat jeho pozornost a upoutat jeho pozornost. Dušnost, tedy zrychlené dýchání, doprovázené námahou dýchacích svalů a stažením mezižeberních prostor a jugulární jamky (prohlubeň nad hrudní kostí), je příznakem poškození dolních cest dýchacích. Pokud u svého dítěte zaznamenáte dušnost, určitě se poraďte s lékařem. Zvýšení tělesné teploty, zejména horečka nad 39 – 40 °C, vyžaduje také vyšetření dítěte lékařem, protože kašel a horečka mohou být příznaky zápalu plic.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat dětem v prvních měsících života, protože u malých dětí mohou závažná onemocnění probíhat v latentní formě a stav se může náhle zhoršit. V případě horečky (tedy pokud je rektální teplota dítěte > 38 °C) u dětí do tří měsíců je nutná konzultace s lékařem.
Mělo by být žluté nebo nazelenalé sputum důvodem k obavám?
Žluté nebo zelené sputum nemusí vždy znamenat bakteriální infekci. U virové bronchitidy a bronchiolitidy je žlutozelená barva sputa způsobena tím, že se do sputa dostávají buňky sliznice dýchacích cest, které byly virem poškozeny. Jak se tvoří nová sliznice, exfoliované buňky vycházejí se sputem, takže není třeba se znepokojovat, pokud dítě vykašle žluté nebo dokonce nazelenalé sputum, protože ve většině případů jde o normální projev virové infekce, která vyžadovat antibiotika.
Co dělat, když dítě v noci kašle?
Nejčastěji je noční kašel spojen s tím, že když dítě leží v posteli, výtok z nosu a vedlejších nosních dutin zatéká do krku a vyvolává kašlací reflex. Když se dítě v posteli přetočí nebo vstane z vodorovné do svislé polohy, objeví se záchvat kašle. V takových případech lékař předepíše dítěti místní léčbu, aby se snížila rýma a v důsledku toho se snížil kašel.
Noční kašel se vyskytuje také s patologií dolních cest dýchacích. Pokud tedy vaše dítě trápí noční kašel, poraďte se s lékařem.
Co dělat, když dítě kašle až zvrací?
Pokud se u vašeho dítěte objeví záchvat kašle, který vede ke zvracení, kontaktujte svého pediatra, protože to může být příznakem černého kašle. Černý kašel je nebezpečný zejména pro děti v prvních měsících života. Někdy se černý kašel rozvine i u dětí, které proti němu byly očkované, ale od posledního přeočkování už uplynulo hodně času.
Dlouhotrvající kašel
Často je dlouhodobý kašel způsoben několika po sobě jdoucími virovými infekcemi. Dítě se nestihne zotavit z jedné infekce a chytne další. V tomto případě může kašel trvat několik týdnů a velmi vyděsit rodiče, ačkoli jeho příčina je triviální.
Dlouhodobý kašel však může být spojen s alergiemi, včetně průduškového astmatu, dále s černým kašlem a dalšími onemocněními dýchacích cest a orgánů ORL (chronický kašel může být způsoben i ušním mazem!), takže v případě tzv. dlouhodobý kašel Poraďte se se svým lékařem.
Jak zacházet s kašlem?
Kašel může mít mnoho příčin a léčba se liší případ od případu. Vezměte své dítě k lékaři, abyste zjistili, co je příčinou kašle a jak dítěti pomoci.
Pokud je kašel doprovázen uvolňováním sputa (mokrý, produktivní kašel), pro usnadnění vykašlávání je nutné stimulovat uvolňování sputa. Nechte své dítě pít více (můžete mu například dát jablečný džus nebo teplý kuřecí vývar, pokud to věk dovoluje a pokud na tyto produkty není alergie). Pokud je vzduch v ložnici vašeho dítěte suchý, nainstalujte zvlhčovač.
Proti neproduktivnímu (suchému) kašli můžete bojovat snížením podráždění horních cest dýchacích. Pro zmírnění kašle a zklidnění dýchacích cest dejte svému dítěti napít vodu nebo jablečný džus, což také pomáhá při záchvatu kašle. Vyhněte se podávání sycených nebo citrusových nápojů, protože mohou podráždit zanícené sliznice. Pokud vaše dítě snese med, zkuste mu ho dát. Děti starší 6 let mohou sát kapky proti kašli. Pokud vám kašel brání spát, chodit do školky nebo školy, poraďte se s lékařem, který vám předepíše antitusikum.
Když máte záchvat kašle, může vám pomoci pára ve vaně. Jděte do koupelny, zavřete dveře, zapněte horkou sprchu a počkejte několik minut. Poté, co se koupelna naplní párou, jděte tam se svým dítětem a asi 20 minut se posaďte a zkuste si s dítětem číst knihu nebo si hrát, abyste ho rozptýlili.
Kouření v domě je přísně zakázáno! To přispívá k častým infekcím dýchacích cest u dítěte a zhoršuje jejich průběh.
Léky, jako jsou antibiotika a inhalace s bronchodilatátory, protizánětlivé a mukolytické léky, jsou předepsány pouze lékařem a nejsou vyžadovány v každém případě.