Těhotné ženy jsou v různých obdobích svého života náchylné ke stejným onemocněním jako ostatní lidé. Trpí také nachlazením, sezónními a chronickými alergiemi a virovými onemocněními. A to přináší neuspokojivé statistiky: téměř nikdo se během těhotenství nevyhne běžné rýmě. Nošení dítěte vyžaduje od těla kolosální sílu – v důsledku toho se stává zranitelnějším vůči jakékoli nemoci. Nachlazení, virová onemocnění, sezónní nebo celoroční rýma mohou být závažnější a vyžadují intenzivní léčbu.
Vlastnosti rýmy u těhotných žen
- kýchání;
- pocit svědění v nosní dutině;
- otok, ucpaný nos;
- slzení očí a výtok z nosu.
Během těhotenství jsou specifické kožní alergické testy pro diagnostiku kontraindikovány. Proto je diagnóza stanovena na základě stížností a alergické anamnézy. Lze použít stanovení hladiny specifických protilátek proti alergenům v krevním séru. 1
Infekční. Během těhotenství dochází k významným změnám v imunitním systému matky, díky čemuž jsou těhotné ženy extrémně náchylné k nachlazení a bakteriálním infekcím. Sliznice reaguje na výskyt virů v nosní dutině – dochází k otoku, hlen se produkuje aktivněji, což vede k narušení nosního dýchání.
Charakteristickým rysem akutní infekční rýmy od ostatních je souvislost s podchlazením nebo kontaktem s nemocným člověkem, stejně jako variabilita příznaků v průběhu onemocnění: nejprve suchost, pálení v nosní dutině, kýchání, poté překrvení a hojné čistý výtok z nosu po dobu 3-5 dnů. Poté může výtok z nosu zhoustnout a změnit barvu ze žluté na nazelenalou. Onemocnění odezní během 7-14 dnů. U těhotných žen má výtok z nosu, který se vyskytuje na pozadí akutní respirační virové infekce, často zdlouhavý průběh, je špatně přístupný konvenčním terapeutickým opatřením a může být komplikován hnisavou rinosinusitidou.
Chronická vazomotorická rýma. Toto onemocnění je způsobeno poruchou tónu cév nosní dutiny. Mezi predisponující faktory patří dědičnost, anatomické rysy nosohltanu a také hormonální změny, přítomnost gastroezofageálního refluxu, který je často pozorován během těhotenství.
Chronická vazomotorická rýma se projevuje jak lokálními, tak celkovými příznaky. Pod vlivem různých provokujících faktorů (výfukové plyny, inhalace nikotinu, změny teploty, konzumace kořeněných jídel), stejně jako na pozadí stresu, neustálého nebo periodického ucpaného nosu a slizničního výtoku, nepříjemný pocit hlenu proudí do nosohltanu, vyskytují se. K překrvení dochází na jedné nebo druhé straně a zhoršuje se při ležení. Mezi běžné příznaky patří projevy vegetativně-vaskulární dystonie: pocení, nízká tělesná teplota, snížený krevní tlak, ospalost a další. Typy vazomotorické rýmy zahrnují léky vyvolané a hormonální. Léková rýma je spojena s dlouhodobým užíváním vazokonstrikčních kapek a závislostí na nich. (2)
Co je hormonální rýma v těhotenství? Jedná se o zvláštní formu vazomotorické rýmy, která se objevuje pouze během těhotenství. Mechanismus onemocnění není zcela objasněn, ačkoli jím trpí 20–30 procent všech žen v této kategorii. Mezi mnoha změnami v těle v této době je zvýšený průtok krve v tkáních. Za hlavní důvod jejího výskytu je považována zvýšená hladina ženských pohlavních hormonů v tomto období. Estrogeny způsobují dilataci krevních cév a progesteron zadržování tekutin. Zvláště silně to pociťuje sliznice nosní dutiny. Jeho otok způsobuje dýchací potíže a otoky.
Jak odlišit těhotenskou rýmu od infekční? Rýma u těhotných žen nejčastěji začíná na konci prvního trimestru, kdy se výrazně zvyšuje hladina ženských pohlavních hormonů. Je charakterizována ucpaným nosem a výtokem čistého hlenu z nosu a častým kýcháním. I přes nepříjemné příznaky hormonální rýma odezní sama, když se ženě narodí miminko. 3 Je však velmi důležité nezaměňovat to se „skutečnými“ nemocemi. Pokud se kromě rýmy, ucpaného nosu a kýchání objeví horečka, bolest v krku, suchý nebo vlhký kašel, může to znamenat nachlazení nebo akutní respirační virovou infekci.
Jak léčit rýmu během těhotenství
Abyste předešli komplikacím a rozvoji chronických forem rýmy během těhotenství, musíte být obzvláště pozorní k prvním příznakům a pokud se objeví, okamžitě se poraďte s lékařem – stanoví diagnózu a předepíše léčbu. Pro lékaře je často obtížné rozhodnout, jak léčit rýmu u těhotných žen: výběr léků pro nastávající matky je omezený. Je třeba vyloučit ty, které mohou krátkodobě nebo dlouhodobě poškodit matku nebo dítě. Pokud je to možné, je třeba se vyhnout užívání jakýchkoli léků v časném těhotenství. Do popředí se proto dostávají nemedikamentózní léčebné metody.
Zde je několik tipů, jak se vypořádat nebo snížit rýmu během těhotenství.
- Spěte v pololeže, s horní částí těla v úhlu asi 40 stupňů.
- Vypláchněte si nosní průchody domácím fyziologickým roztokem nebo jeho ekvivalentem v lékárně.
- Pijte více tekutin.
- Použijte oteplování nosu, pokud nemáte horečku nebo sinusitidu.
Léky lze užívat podle pokynů lékaře. Při léčbě akutní infekční rýmy u těhotných žen se používá výplach nosu. Pokud je situace komplikovaná zánětem vedlejších nosních dutin – sinusitidou, může lékař předepsat antibiotikum. Terapie by měla být prováděna léky v minimálních možných dávkách a krátkodobě. 4
Při předepisování léku lékař bere v úvahu:
- celkový zdravotní stav ženy;
- možné interakce s jinými léky;
- prevence závislosti, rozvoje vazomotorické nebo drogově vyvolané rýmy;
- bezpečnost pro tvorbu placenty a zdraví plodu.
Léčba alergické rýmy během těhotenství je obzvláště obtížná. Při léčbě tohoto typu rýmy mají u těhotných žen prvořadý význam eliminační opatření – opatření k odstranění alergenu jak z místnosti, kde žije nastávající maminka, tak z povrchu sliznice. Abychom co nejvíce eliminovali provokující faktory, je nutné bojovat s prachem (vyvětrat místnost, mokré čištění, zbavit se koberců, těžkých závěsů, péřových polštářů), oddělit se od zvířete, na které jste alergičtí, vyloučit kontakt s pylem, například během květu odjeďte do těch oblastí, kde nejsou žádné rostliny způsobující alergie. Bude užitečné používat čističky vzduchu a zvlhčovače vzduchu. Velký význam má vyplachování nosu izotonickými solnými roztoky vytvořenými na bázi oceánské nebo mořské vody. To pomáhá snížit závažnost alergického zánětu. Pokud příznaky přetrvávají, lze podle pokynů lékaře použít topické glukokortikosteroidy a vazokonstriktory. Užívání těchto léků v nízkých dávkách a po krátkou dobu nezpůsobuje poškození vyvíjejícího se plodu. 4
V případě hormonální rýmy u těhotných žen je v první řadě nutné odstranit takové provokující faktory, jako je aktivní a pasivní kouření, kořeněná jídla. Pálení žáhy, které se často vyvíjí během těhotenství, může také vyvolat výskyt vazomotorické rýmy. Některé léky na jeho odstranění jsou povoleny těhotným ženám.
Navíc existuje bezpečný, jednoduchý a zároveň účinný způsob léčby hormonální rýmy v těhotenství – výplachy nosu roztoky mořské vody. Postup by měl být prováděn 2-4krát denně nebo častěji. V závažných případech jsou předepsány lokální glukokortikosteroidy. 4 Při výběru léků je nezbytně nutné poradit se s lékařem.
Léčba přípravkem Aqualor
Farmaceutické přípravky Aqualor jsou na seznamu přípravků doporučených pro léčbu rýmy u těhotných žen jakékoli etiologie. Aqualor obsahuje přírodní oceánskou vodu, která prošla několika stupni čištění. Aqualor lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu. Různé formy sprejů umožňují použití Aqualoru v různých situacích: doma, v práci, na cestách.
Pro pravidelné vyplachování nosu můžete použít Aqualor Soft Duo a pro ucpaný nos Aqualor Forte Duo a Aqualor Extra Forte Duo. Výplach nosní dutiny a hltanu roztoky Aqualor pomáhá čistit povrch od patogenních mikroorganismů – to vše pomáhá jak při léčbě, tak při prevenci onemocnění dýchacích cest. Z celé řady přípravků se těhotným ženám nedoporučuje používat pouze Aqualor Protect s extraktem z hnědých řas. 5
Léčba rýmy během těhotenství tedy může být obtížným úkolem. Tím jsou preventivní opatření ještě důležitější: nošení roušky, důkladnější mokré čištění a vyhýbání se kontaktu se zvířaty, která způsobují alergie. Nastávající matka musí co nejvíce omezit kontakt s lidmi s respiračními infekcemi a trávit méně času na veřejných místech. Počínaje prvním týdnem těhotenství je možné očkování vakcínou proti chřipce.
- Vasilyeva Alla Aleksandrovna, Khakimova Rezeda Fidailovna Taktika léčby pacientů s alergickou rýmou během těhotenství // Bulletin moderní klinické medicíny. 2015. č. 2.
https://cyberleninka.ru/article/n/taktika-vedeniya-bolnyh-allergicheskim-rinitom-v-period-beremennos. - A.S. Vazomotorická rýma: patogeneze, diagnostika a principy léčby. Klinická doporučení.
https://pharm-spb.ru/docs/lit/Otorinolaringologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20vazomotornogo%20rinita%20(ROR,%202014).pdf - Vertogolov Alexander Evgenievich KOMPLEXNÍ LÉČBA vazomotorické rinitidy u těhotných žen // RO. 2013. č. 1 (62).
https://cyberleninka.ru/article/n/kompleksnoe-lechenie-vazomotornogo-rinita-u-beremennyh - Lopatin A.S. Diagnostika a léčba rinitidy a rinosinusitidy u těhotných žen // Ros. Alergologický časopis. 2006. č. 1. S. 6–10.
http://rhinology.ru/wp-content/uploads/2016/10/article-201.pdf - Návod k lékařskému použití léků Aqualor Soft, Aqualor Forte, Aqualor Extra Forte, Aqualor Baby, Aqualor Protect.
Rýma u těhotných žen je běžná patologie, která se vyskytuje přibližně u 30 % nastávajících matek. Rýma v těhotenství obvykle neohrožuje plod ani matku, ale nesprávná léčba může vést k nepředvídatelným následkům.
otorinolaryngolog, otochirurg, audiolog
Hodnocení článku
3.01 (hlasovalo: 103)
Rýma v těhotenství (nosní obstrukce) je běžná patologie, která se vyskytuje přibližně u 30 % nastávajících matek. Projevuje se typickou triádou příznaků: ucpaný nos, dýchací potíže a přítomnost hlenu. Sama o sobě není nebezpečná, ale zhoršuje kvalitu života ženy v těhotenství. Obtížnost při zvrácení patologie a zmírnění příznaků spočívá v tom, že během těhotenství existují omezení pro použití řady fyzioterapeutických metod a léků.
V jaké době se rýma u těhotných vyskytuje a jak dlouho trvá?
Nejčastěji se vyskytuje patologie:
- do 20. týdne těhotenství včetně – v tomto případě rýma většinou odezní sama (asi za měsíc až dva) a v pozdějších fázích se neprojevuje;
- po 20. týdnu těhotenství – tento stav může pokračovat až do porodu a po něm (po 2-3 týdnech).
Pokud příznaky trvají déle než dva měsíce a nejsou zmírněny žádnými nezávislými akcemi (je zakázáno používat vazokonstrikční spreje!), pak může být příčina skryta v chronickém onemocnění.
Příznaky rýmy u těhotných žen
- Potíže s dýcháním nosem, ucpaný nos;
- Nepříjemné pocity v nose, kýchání;
- Přítomnost průhledného mukózního výtoku;
- Pocit těsnosti v nose a dutinách;
- Mírné bolesti hlavy.
Potíže s dýcháním nosem u matky vedou k poruchám spánku a hypoxii, kterou pociťuje i plod.
Příčiny rýmy u těhotných žen
Patogeneze onemocnění je stále kontroverzní otázkou. Většina lékařů se přiklání k názoru, že je hormonální povahy a je spojena se zvýšenou hladinou estrogenu a acetylcholinu v krevním séru (v důsledku toho), což vede k hyperémii nosní sliznice a otokům. Koncentrace estradiolu, estronu a estriolu v krevním oběhu těhotných žen se zvyšuje, u některých nastávajících maminek se z tohoto důvodu může změnit tvar nosu a může se zvětšit.
Existují důkazy, že těhotné ženy s příznaky vazomotorické rinitidy mají zvýšené hladiny placentárního hormonu v krevním séru. Dalším důvodem, který může způsobit dlouhodobou nosní neprůchodnost, je tonus buněk hladkého svalstva pod vlivem inhibičního účinku steroidního hormonu progesteronu. Způsobuje zadržování tekutin v těle a má tento vedlejší účinek na nosní sliznici.
Histochemické studie ukázaly, že ucpaný nos může nastat v důsledku ucpání způsobeného hyperaktivitou parasympatického nervového systému u těhotných žen.
Jak rozlišit příznaky rinitidy u těhotných žen od jiných patologií?
Příznaky rýmy u těhotných žen jsou skutečně podobné projevům jiných onemocnění, například virových infekcí a sinusitidy. Pro budoucí matku je obtížné rozlišit patologii podle vnějších znaků, proto je nutná konzultace s lékařem. Na naší klinice pracují specialisté s bohatými zkušenostmi, kteří dokážou rychle diagnostikovat a předepsat léčbu.
Pokud jsou příznaky doprovázeny bolestí v krku a horečkou, znamená to přítomnost bakteriální a/nebo virové infekce nebo jiného zánětlivého procesu.
Při sinusitidě může mít slizniční výtok nažloutlý nebo nazelenalý odstín. Při tlaku v oblasti maxilárních a čelních dutin dochází k bolesti, při naklánění hlavy může bolest zesílit. Sinusitida také často způsobuje zvýšení teploty, zatímco u nosní obstrukce takové příznaky nejsou pozorovány.
Někdy je rýma u těhotných žen zaměňována s alergickou rýmou, která se může zhoršit, a může být pozorována senzibilizace na alergeny, na které pacienti dříve citlivost nezaznamenali.
Léčba rýmy u těhotných žen
Na naší klinice je prováděna důkladná diagnostika, aby se vyloučily příznaky podobné rýmě. Po vyšetření je předepsána individuální léčba v závislosti na závažnosti, závažnosti a indikacích.
Léčbu komplikuje skutečnost, že mnoho léků může způsobit kontrakci myometria a zhoršenou cirkulaci plodu nebo vazokonstrikci s poruchou funkce placenty. Lékař proto musí předepsat lékovou terapii, léky nemůžete užívat sami – mohou způsobit narušení vývoje plodu.
Obecná doporučení pro těhotné ženy, které mají příznaky rýmy
- Opláchněte nos slabým fyziologickým roztokem (2 lžičky mořské soli na sklenici vody). Fyziologický roztok zlepšuje průchod hlenů z nosu a snižuje pocit ucpanosti.
- Velmi dobře pomáhají výplachy nosu (nosní výplachy). Pro ně můžete použít běžný fyziologický roztok.
- Před spaním místnost vyvětrejte, používejte zvlhčovače vzduchu. Suchý vzduch může zvýšit nepříjemné příznaky.
- Ke spánku používejte vysoký polštář (nebo několik polštářů), abyste měli hlavu výrazně výše než trup.
- Procházka na čerstvém vzduchu před spaním je prospěšná.
- Cvičte ráno a několikrát denně dechová cvičení, abyste zmírnili příznaky hypoxie.
- Nenoste parfém a snažte se držet dál od kuřáků.
Během těhotenství by se neměly používat vazokonstrikční nosní kapky, protože mohou vyvolat vazomotorickou rýmu.
Léky na léčbu rýmy
Léky, které se mají užívat během těhotenství, jsou vybírány s velkou péčí a individuálně. Těhotným ženám nejsou předepisovány perorální systémové kortikosteroidy, ačkoli jejich účinek na plod není zcela znám. V některých případech lékař předepisuje kortikosteroidy ve formě aerosolů. Orální antihistaminika se také nepředepisují kvůli zvýšenému riziku embryopatií. Omezený je i výběr fyzikálních ošetření, protože většina metod negativně ovlivňuje vývoj plodu.
Pokud trpíte rýmou, bolestmi hlavy nebo jinými nepříjemnými příznaky, doporučujeme okamžitě vyhledat lékaře. Včasná léčba je klíčem ke kvalitě života matky, která je pro porod plodu velmi důležitá. Umožňuje také nenechat si ujít další závažnější onemocnění, která mohou negativně ovlivnit zdraví matky a dítěte.
Důležité! Neměla byste užívat léky, které vám předepsal lékař před otěhotněním, ani léky, které vám předepsal někdo jiný.
Rýma v těhotenství obvykle neohrožuje ani plod, ani matku, ale nesprávná léčba může vést k nepředvídatelným následkům.
Včasná návštěva lékaře vám může pomoci udržet si zdraví.
Neodkládejte léčbu, zavolejte hned. V Moskvě pracujeme nepřetržitě.