Varikózní dermatitida: příčiny, příznaky a léčba

Žilní dermatitida nebo stázová dermatitida je zánětlivé onemocnění kůže na nohou, které postihuje holeně, kotníky a chodidla. Příčinou této patologie je žilní nedostatečnost, kdy cévy nezvládají svou funkci odvádění žilní krve z nohou. Dermatitida je první fází projevů žilní nedostatečnosti.

Venózní dermatitida 8 ks na foto

Varikózní ekzém. Foto 1.

Varikózní ekzém. Foto 2.

Varikózní ekzém. Foto 3.

Varikózní ekzém. Foto 4.

Varikózní ekzém. Foto 5.

Varikózní ekzém. Foto 6.

Křečové žíly na nohou. Foto 1.

Křečové žíly na nohou. Foto 2.

Příčiny žilní dermatitidy

Pohlaví: varikózní dermatitida je častější u žen;
Obezita, která zvyšuje tlak v žilách nohou;
Těhotenství také zvyšuje žilní tlak a činí cévní stěnu volnější, pružnější a propustnou pro tekutiny;
Situace, kdy musíte zůstat po dlouhou dobu nehybně, což vede k narušení krevního oběhu;
Předchozí hluboká žilní trombóza je stav, kdy se v žilách nohou tvoří krevní sraženiny neboli tromby. Tyto sraženiny poškozují chlopně, což vede k tomu, že žíly již nezvládají svou funkci:
Stáří. S přibývajícím věkem se lidé obecně méně hýbou, což vytváří příznivé podmínky pro poruchy mikrocirkulace a žilní problémy.
Užívání určitých léků. Léky předepsané na hypertenzi, jako je nifedipin, amlodipin a další s podobnými účinky, tedy přispívají k otokům a mohou vyvolat gravitační dermatitidu.

Příznaky žilní dermatitidy

Stejně jako u jiných typů ekzému je varikózní dermatitida charakterizována následujícími změnami na kůži:

Svědění může být prvním příznakem, objevuje se nepozorovaně a postupně progreduje, v noci se stává závažnějším. Někdy je výraznější na jedné z dolních končetin.
Otoky, které jsou ráno menší, ale večer se zvyšují.
Suchost a odlupování;
Čirý výtok, který zasychá do krusty. Pokud dojde k infekci, tekutina se zakalí a hnisá a vysychající krusty zežloutnou.

Tyto změny postihují především vnitřní povrch kotníku a s progresí onemocnění se šíří do chodidla a bérce.

Na světlejší kůži se postižená místa jeví jako světle hnědá nebo růžová. U lidí s tmavou pletí léze získá tmavě hnědý nebo šedavý odstín a může být obtížné si ji všimnout. Onemocnění postupuje s obdobími exacerbace, kdy symptomy zesilují, a remise, kdy mizí.

Nohy často otékají, zejména ke konci dne nebo po dlouhém stání. Edém se nejčastěji vyskytuje na bércích. Křečové žíly mohou být patrné i v podobě namodralých hrbolků a uzlů, charakteristické jsou i pavoučí žíly.

Někteří lidé také pociťují následující příznaky:

Změna barvy kůže, která se stává tmavší, hnědá, našedlá, s fialovým odstínem. Tento projev se může objevit před všemi ostatními příznaky.
Postižený povrch se stává citlivým a bolestivým na dotek.
Když je dermis nasycena tekutinou, stává se hustší a drsnější na dotek, stav nazývaný lipodermatoskleróza.
Objevují se oblasti ztenčení kůže (atrofie), které vypadají jako tenké, bělavé jizvy.
Bolest v oblasti postižené varikózním ekzémem.
Plaky a uzliny fialového odstínu na holeních a horní části nohou, na jejichž místě se tvoří bolestivé vředy.
Žilní dermatitida je často doprovázena dalšími typy ekzémů, jako je atopický nebo dyshidrotický.

Pokud se varikózní ekzém neléčí, může se na bérci vytvořit trofický vřed. Jedná se o ránu, která se objevuje v oblasti největšího poškození kůže, sama se nehojí, je náchylná k hnisání a je velmi obtížně léčitelná. To je usnadněno špatným prokrvením tkání stlačených edémem.

Celulitida je další komplikací, která se vyvine, pokud se léčba odloží. Jedná se o zánět podkoží, který je doprovázen silným otokem, zarudnutím, bolestí, horečkou a výtokem hnisu. Vyskytuje se, když pyogenní bakterie pronikají přes poškozenou kůži a místní narušení mikrocirkulace a snížení imunity přispívají k vytvoření infekčního ložiska.

Léčba žilní dermatitidy

V případě dermatitidy spojené s žilní patologií je nutné co nejdříve konzultovat lékaře. Pokud není léčba zahájena včas, mohou se rozvinout nebezpečné komplikace, se kterými je velmi obtížné se vyrovnat.

Veškerá terapie se dělí na medikamentózní léčbu a řadu nemedikamentózních opatření zaměřených na zmírnění stavu a redukci symptomů.

U žilní dermatitidy je mýdlo a perličková koupel kontraindikována, protože vysušují pokožku a dráždí oblasti těla postižené ekzémem. Obyčejné hydratační mléko lze použít jako náhradu mýdla tím, že jej nanesete na vlhkou pokožku a poté opláchnete.
Při použití sprchy nebo vany pro osobní hygienu by voda měla být mírně teplá, nebo dokonce studená. Horká voda způsobuje silnou ztrátu vlhkosti a zhoršuje svědění.
Kontakt s vodou by měl být krátkodobý. Voda smyje ochrannou tukovou vrstvu a vlhkost se z pokožky bez překážek odpařuje. Neměli byste se koupat déle než 10-15 minut.
Pro ekzematickou pokožku jsou nebezpečné přípravky obsahující alkohol, barviva a vůně. Mohou způsobit podráždění a alergie a zvýšit příznaky dermatitidy.

Léčba léky

Změkčovadla neboli lékařské zvlhčovače pomáhají udržovat pokožku hydratovanou a pružnou a zabraňují poškození a praskání. Jedná se o jednu z nejdůležitějších skupin léků při léčbě všech typů ekzémů. Aplikujte na holeně a chodidla dvakrát denně nebo častěji, pokud je pokožka velmi suchá. Nanášejte ho lehkými pohyby v dostatečném množství, aby pleť vypadala lehce lesklá.
Glukokortikosteroidy jsou léky na bázi hormonů kůry nadledvin. Mají protizánětlivý účinek. Když se glukokortikoidy dostanou do podkoží, potlačí imunitní buňky a zabrání jim v uvolňování zánětlivých mediátorů – chemických látek zodpovědných za příznaky ekzému. Při léčbě žilní dermatitidy by měla být tato činidla používána s opatrností, protože otoky tkání a zvýšená vaskulární permeabilita v oblasti patologického procesu vedou k tomu, že lék je absorbován ve velkém množství a vstupuje do krevního řečiště. Nežádoucí účinky mohou být poměrně závažné: snížená imunita, obezita, zvýšený krevní tlak a hladina cukru v krvi, útlum nadledvinek. Proto se používají středně silné nebo slabé glukokortikoidy podle síly účinku a předepisují se na krátkou kúru. Vhodné jsou hydrokortizonové a prednisolonové masti.
Nesteroidní protizánětlivé masti regulují imunitu a tlumí zánět, přitom neobsahují hormony a jsou bez jejich vedlejších účinků. Mezi takové léky patří krém Elidel, který se dobře hodí pro cílenou terapii dermatitidy spojené s křečovými žilami.
Oxid zinečnatý se při tomto onemocnění používá kvůli jeho vysušujícímu účinku. Ekzém na pozadí křečových žil v důsledku otoku často mokvá a z poškozené kůže vytéká čirý výtok. Oxid zinečnatý snižuje svědění, změkčuje a zmírňuje celkové nepohodlí.
Antimikrobiální látky jsou relevantní, pokud dojde k infekci. V podmínkách zhoršené mikrocirkulace, otoků a poškození epitelu bakterie osídlující povrch těla snadno pronikají dovnitř, do podkoží a způsobují zánět. V této situaci je nutné užívat antibiotika ve formě tablet a lokálně používat antiseptické roztoky. Vhodný lék volí lékař, obvykle se jedná o širokospektré antibiotikum ze skupiny penicilinů, cefalosporinů nebo makrolidů.

Prevence žilní dermatitidy

Fyzická aktivita je prospěšná. Aerobní cvičení bez skákání, chůze v rychlém tempu, jízda na kole, eliptický trenažér, lyžování zlepšují mikrocirkulaci v nohách. Plavání má silný protiedémový účinek. Běh, skákání, vysoce intenzivní intervalový trénink a především posilování s vlastní váhou zároveň zvyšují nárazové zatížení a zvyšují nitrobřišní tlak. Tyto sporty by neměli provozovat lidé se sklonem ke křečovým žilám.
Při odpočinku je dobré mít nohy zvednuté, pomůžete tím žilám odvádět krev k srdci a snížíte otoky.
Vyhněte se dlouhému stání bez pohybu. Pokud musíte dlouho stát na místě, chůzí na místě, střídavým pokrčením kolen a kyčlí a předklonem pomůže žilám nést krev.
Kontrastní sprcha na holeně a chodidla by se měla stát každodenní ranní rutinou pro lidi s problematickými žilkami. Střídavé polévání studenou a horkou vodou tonizuje cévní stěnu a zvyšuje průtok krve.
Kompresní punčochy jsou speciálně navržené zdravotnické prostředky, které aplikují intenzivní kompresi na chodidlo a kotník a uvolňují se výše v noze, což podporuje dobrý oběh a pomáhá krvi pohybovat se vzhůru proti gravitaci. Nasazují se ráno ve vodorovné poloze. Podle stadia onemocnění se vyrábí punčochy, nadkolenky a punčochové kalhoty s různým stupněm komprese. S výběrem správného kompresního punčochového zboží vám může pomoci lékař.
Hubnutí výrazně snižuje riziko rozvoje onemocnění. Fyzická aktivita by měla být kombinována se správnou výživou.

Přečtěte si také

Při výskytu dermatitidy je velmi důležitá otázka hygieny.

Dodržování jednoduchých pravidel péče o pleť vám může pomoci zmírnit příznaky dermatitidy nebo zabránit jejímu výskytu.

Kontaktní dermatitida je typ zánětlivého kožního onemocnění, které se vyskytuje jako reakce na dráždivou látku na chemickou nebo alergenní látku. Patří sem mýdlo, čisticí prostředky, latex, kosmetika (včetně péče o pleť), kovy (nikl, zlato), kosmetika na bázi alkoholu a alkoholu, rostlinná šťáva, léky, inkoust, barvy, lepidla, látky. Kontaktní dermatitida se může objevit i pod vlivem ultrafialových paprsků.

Dermatitida na nohou se vyskytuje stejně často jako na rukou a častěji než na jiných částech těla. Vyrážky na nohou se nejčastěji objevují u kontaktní a atopické dermatitidy, o něco méně často u alergické dermatitidy. U seboroické dermatitidy je vyrážka lokalizována pod koleny a v oblasti třísel. Existuje také specifická forma onemocnění známá jako žilní (stázová) dermatitida, charakterizovaná rozšířenými žilkami (často s krevními sraženinami), červenými suchými skvrnami v oblasti holeně, prasklinami a vředy.

Dermatitida, která se vyvíjí na dolních končetinách, může být způsobena vnějšími i vnitřními příčinami. Obvykle jsou postiženy kotníky, ale jsou i případy, kdy dermatitida na nohou postihuje i chodidla. Není třeba se této nemoci bát – při správném přístupu její příznaky celkem rychle odezní a dítěti nezpůsobí obavy.

Objednejte si dopravu zdarma

Položit otázku
o kožních onemocněních

Na vaše otázky odpovídá dermatovenerolog lékařského a zdravotního centra EuroFam.

Sergejev Jurij Jurjevič

Otázky a odpovědi
zobrazit všechny otázky

9. ledna 2025 Anastasia

Dobré odpoledne! Mám akné a hyperkeratózu. Lze tento krém použít na obličej a záda pro hydrataci a lepší exfoliaci? Je to nekomedogenní? Viděl jsem kyselinu salicylovou a močovinu – to je v doporučení mého dermatologa