Menactra (SANOFI PASTEUR, Inc., USA) je jedním z nejmodernějších očkovacích přípravků proti infekčním onemocněním způsobeným meningokokem. Byl uveden na trh před 10 lety a od té doby se aktivně používá k imunizaci dětí i dospělých.
Významnou výhodou léku je, že k vytvoření imunity dochází okamžitě proti několika sérologickým skupinám meningokoků (skupiny A, C, W a Y), které nejčastěji způsobují onemocnění. To může výrazně snížit riziko meningitidy, což je důležité zejména pro mladší věkovou skupinu. Jediný způsob, jak se chránit před těžkými formami meningokokové infekce, je včasné očkování.
30 – 40 minut
(délka řízení)
Meningokokové infekce
Původcem meningokokové infekce je stejnojmenná bakterie – meningokok, neboli Neisseria meningitidis. Mikroorganismus má několik séroskupin, které mají písmenná označení. Meningokoky skupiny A jsou považovány za nejvíce patogenní, nicméně byly zaznamenány ohniska infekce způsobené kmeny skupiny B a C. Zdrojem infekce je pouze osoba – pacient nebo nosič. Cesta infekce je přenášena vzduchem. Významnou roli v šíření choroboplodných zárodků hrají přeplněné podmínky v uzavřených prostorách (školky, školy atd.). Více než 90% případů onemocnění se vyskytuje v dětství a dospívání – od 2-3 měsíců života do 14-15 let.
Klinické formy meningokokové infekce se liší od mírné po těžkou. V reakci na vstup meningokoka do lidského těla je tedy pravděpodobný rozvoj jak nazofaryngitidy, tak meningoencefalitidy s meningokokémií. Méně časté je poškození jiných orgánů – srdce, plíce, klouby, oční membrány, periferní nervy. Existuje také asymptomatické přenášení.
Meningokok, který se dostane na sliznici horních cest dýchacích, způsobuje zánětlivé změny, poté se patogen dostává do krevního řečiště, šíří se průtokem krve do dalších orgánů a ovlivňuje je. Patologický účinek meningokoka je realizován také prostřednictvím účinku endotoxinu. Tato látka se uvolňuje, když mikrob zemře a má silný toxický účinek na nervový a cévní systém těla pacienta.
Meningokoková infekce je nebezpečná vysokou mortalitou u těžkých forem, významné jsou i komplikace, které se po infekci rozvinou (epileptiformní syndrom, hydrocefalus, částečná atrofie zrakových či sluchových nervů).
Nejčastější komplikace meningitidy jsou:
- zrakové nebo sluchové postižení – až do úplné ztráty zraku nebo sluchu včetně;
- pohybové poruchy;
- nekrotické a gangrenózní léze na rukou, nohou a uších;
- sekundární hnisavé infekce;
- mentální postižení.
Jediný způsob, jak spolehlivě ochránit dítě před meningokokovou infekcí, je včasné očkování.
O vakcíně
Menactra je konjugovaná polysacharidová vakcína, která obsahuje fragmenty bakteriální membrány čtyř nejpatogenních sérologických skupin – A, C, W a Y. Tento komplex vpravený do organismu působí jako antigen, je rozpoznán imunitním systémem, což má za následek tvorbu specifických ochranných protilátek. Studie ukázaly, že lék je z chemického hlediska dobře čištěný. Umožňuje vytvořit silnou a dlouhotrvající imunitu. Proto je považována za lídra mezi vakcínami proti meningokokové infekci.
Doba použitelnosti vakcíny není delší než 2 roky, pokud je dodržen určitý teplotní režim. Poškozená nebo zmrazená lahvička se nesmí použít. Výrobcem léku je zavedená mezinárodní společnost Sanofi Pasteur. Roční objem prodeje je více než půl miliardy dávek vakcín. Droga se používá ve více než 100 zemích světa a v mnoha ji doporučují odborné komise v oblasti zdravotnictví. V Rusku jeho použití schvaluje ministerstvo zdravotnictví.
Indikace pro použití
Indikací k očkování je vysoké riziko meningokokové infekce. Riziková skupina zahrnuje především:
- kdokoli, kdo byl v kontaktu s již nakaženým pacientem po dostatečně dlouhou dobu;
- představitelé lékařských a biologických oborů pracující s kulturami rodu Neisseria;
- pacienti, kteří podstoupili operaci k odstranění sleziny;
- pacienti s diagnostikovanou imunodeficiencí jakékoli povahy;
- každý, kdo plánuje cestu do oblastí se zvýšeným epidemiologickým rizikem meningokokových infekcí (například do zemí rovníkové Afriky);
- kdokoli, kdo byl v kontaktu se skupinou, ve které byl hlášen více než jeden případ infekce. Mezi ně mohou patřit zejména studentské skupiny a armádní jednotky.
Při plánování těhotenství se doporučuje očkování.
Kontraindikace
- individuální nesnášenlivost jakékoli složky vakcíny;
- akutní zánětlivé onemocnění;
- exacerbace chronické patologie.
Schéma očkování proti meningitidě a vlastnosti aplikace
Tato vakcína se objevila v Ruské federaci poměrně nedávno; její použití bylo schváleno od roku 2014. Věk pro zahájení očkování jsou děti od 9 měsíců. Důvodem je dobrá snášenlivost vakcíny, minimální vedlejší účinky a absence komplikací. Očkování lze provést v jakémkoli věku.
Doporučené schéma očkování v Rusku je následující: pro děti ve věku od 9 měsíců do 23 měsíců jsou předepsány dvě injekce v intervalu 3 měsíců. Dětem ve věku 24 měsíců a starším, stejně jako dospělým, se vakcína podává jednou. Před očkováním je nutné vyšetření pediatrem nebo terapeutem ke zjištění kontraindikací.
10 dní po injekci se vyvine dostatečná imunitní odpověď. Přeočkování není nutné. Vakcína se aplikuje intramuskulárně, do stehna u malých dětí a do ramene u starších dětí a dospělých.