Revmatoidní uzliny jsou běžným kožním projevem artritidy a jsou charakterizovány absencí bolesti. Jsou lokalizovány v blízkosti kloubů, hlavně v blízkosti loktů. Často se uzliny spojují s podkladovými tkáněmi. Pokud je uzlík poškozen, může na jeho místě vzniknout vřed.
Příčiny
Příčiny vzniku uzlů při artritidě nejsou zcela pochopeny. Většina vědců se domnívá, že hlavní příčinou vývoje patologie je vaskulitida způsobená imunologickými poruchami. K tomuto závěru dospěli vědci po studiu tkání uzlin. Při rozboru v nich byly detekovány imunitní komplexy a revmatoidní faktor. Revmatoidní uzliny se mohou objevit na polštářcích prstů a dlaní, na chodidlech, patách a v blízkosti Achillových šlach. U pacientů se sedavým způsobem života se na hýždích, v blízkosti ischiálních tuberosit, tvoří uzliny. U pacientů upoutaných na lůžko se mohou vyskytovat na páteři, v oblasti křížové kosti a dokonce i na zadní straně hlavy. Artritické uzliny přicházejí v různých velikostech. Ve vzácných případech si pacienti stěžují na bolest a citlivost novotvarů. Někdy se uzliny spojí s okolními tkáněmi, což může dále vést k poškození šlach.
Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021 Datum revize: 21. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Co indikují uzliny u artritidy?
Počet novotvarů u pacientů se může značně lišit. Někteří lidé mají jeden revmatoidní uzel, zatímco jiní mají několik desítek formací. U mužů starších 40 let jsou artritické uzliny často doprovázeny synovitidou. V tomto případě lékař diagnostikuje revmatoidní nodulózu.
S čím lze zaměnit uzliny artritidy?
Revmatoidní uzliny se vyskytují nejen u revmatoidní artritidy, ale také u 6–8 % pacientů s diagnózou systémový lupus erythematodes. Malé novotvary mohou být díky své velmi husté struktuře zaměněny s dnavými tofy. Větší uzliny vypadají jako cysta, protože uprostřed obsahují malé množství tekutiny. Při stanovení diagnózy musí lékař odlišit revmatoidní uzliny od sarkoidózy, lepry, prstencového granulomu a uzlů charakteristických pro erythema nodosum.
Co dělat?
Je zakázáno nahřívat bolestivý a oteklý kloub. Nepříjemností spojených s revmatoidními uzly se můžete zbavit pomocí nesteroidních protizánětlivých mastí. Aby se snížilo zatížení postiženého kloubu, měl by být fixován elastickým obvazem.
Kdy byste měli navštívit lékaře a ke kterému?
- kulaté, tvrdé hrbolky pod kůží;
- volné nebo tvrdé vředy na kůži;
- pocity bolesti.
Revmatoidní artritidu léčí revmatolog. Předepisuje následující testy:
- obecný krevní test;
- obecná analýza moči;
- hodnocení funkce ledvin;
- histologické vyšetření uzlové tkáně.
Hlavní lékař Centra Teleradiomeditsina
Radiolog
Vedoucí lékař Centra lékařské radioterapie Petrohrad
Traumatolog-ortoped
Vedoucí lékař CMRT Moskva
Traumatolog-ortoped
Profesor • doktor lékařských věd • doktor nejvyšší kategorie
Neurolog • Osteopat • Vertebrolog • Reflexolog
Lékař nejvyšší kategorie
Neurolog • Reflexolog
PhD v lékařských vědách
Radiolog
Lékař nejvyšší kategorie
Neurolog • Osteopat • Chiropraktik • Reflexní lékař
Masér • Instruktor rehabilitace • Metodik fyzikální terapie
PhD v lékařských vědách
Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped
Lékař nejvyšší kategorie
Cefalgolog • Otoneurolog • Neurolog • Algolog
Rehabilitační specialista • Cvičební lékař • Fyzioterapeut
Lékař první kategorie
PhD v lékařských vědách
Chirurg • Flebolog • Traumatolog-ortoped
Fyzioterapeut • Specialista na rehabilitaci
Jak léčit artritické uzliny?
Při zjištění revmatoidních uzlů je léčba zaměřena na odstranění základního onemocnění – revmatoidní artritidy. K tomuto účelu se používají různé skupiny léků.
léčení
Průběh léčby artritických uzlů zahrnuje následující léky:
- Nesteroidní protizánětlivé léky. Za jejich hlavní výhodu je považováno minimum vedlejších účinků. Nedoporučuje se používat několik léků z této skupiny současně, protože se zvyšuje pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků.
- Základní léky. Jsou předepsány okamžitě po zjištění revmatoidní artritidy. Pokud po 3 měsících léčby takovými léky nedojde k pozitivnímu výsledku, měl by být lék nahrazen nebo by měly být dodatečně použity hormony v malých dávkách. V těžkých případech onemocnění je nutná pulzní terapie. Lékař používá hormony ve vysokých dávkách v kombinaci se základními účinnými látkami.
- Glukokortikosteroidy. Používají se při těžkých zánětech ve formě gelů, krémů a mastí. Je třeba je aplikovat na uzly.
Aby se zabránilo rozvoji osteoporózy, musí pacienti s revmatoidní artritidou užívat léky obsahující vápník a vitamín D.
chirurgická léčba
Antirevmatoidní léky mohou zpomalit progresi artritidy, ale jakmile je kloub zničen, operace je považována za nejlepší léčbu. Operace se provádí za účelem snížení bolesti a zvýšení funkční aktivity kloubu. Kolenní a kyčelní klouby jsou často předmětem protetiky. Během operace chirurg odstraní poškozená místa a nahradí je umělými klouby. Životnost protéz je 10-15 let.
Konzervativní terapie
Laserová terapie je účinná při léčbě revmatoidní artritidy. Je zvláště účinný v raných stádiích onemocnění. Pozitivního efektu pacient dosáhne po 15 procedurách.
K odstranění bolesti je předepsána kryoterapie v průběhu 10-20 procedur. V časných stádiích revmatoidní artritidy se osvědčila kalciová elektroforéza, ultrafialové ozařování kloubů, magnetoterapie a terapie pulzním proudem. V pokročilých případech se používá hydrokortisonová fonoforéza.
Všichni pacienti s artritidními uzly mají prospěch z terapeutického cvičení a masáží. Tyto procedury uvolňují svalové křeče a obnovují funkci kloubů. Fyzioterapeut pacientovi individuálně vybírá sestavu cviků. Plavání, závodní chůze a jízda na kole jsou užitečné pro artritidu.
Mimo akutní fázi patologie je užitečné absolvovat lázeňskou léčbu. Při revmatoidní artritidě se předepisují i aplikace bahna, radonové a sirovodíkové koupele.
Aby se zabránilo relapsům onemocnění, lékaři doporučují správně organizovat dietu a výživový režim. Nadváha má negativní dopad na stav vašich kloubů, proto byste měli dodržovat dietu a cvičit. Jídelníček by měl obsahovat zeleninu, ovoce, bobule, mořské plody, řepkový olej a dýňová semínka, vyloučit bílé pečivo, moučné výrobky, koláče a omezit spotřebu cukru. Doporučuje se vypít 7-9 sklenic čisté vody denně.
Lékař nejvyšší kvalifikační kategorie
- Návrat k článkům
- Domluvte si schůzku
Autor: Dubrovskaja Anna Vjačeslavovna
Ultrazvuková diagnostika lékař, traumatolog-ortoped, artolog, vertebrolog, ortoped
Lékař nejvyšší kvalifikační kategorie
Více než 22 let zkušeností
Datum zveřejnění: 28.02.2022
Sdílet:
pohledy
Revmatoidní uzliny jsou podkožní, bolestivé nebo necitlivé útvary o průměru 3 mm až 3 cm, které se objevují v oblasti periferních kloubů v důsledku autoimunitního onemocnění nejasné etiologie. Mohou být detekovány na vnitřních orgánech. Klinický obraz je ovlivněn závažností patologie, zda existují komplikace nebo ne, a lokalizací onemocnění.
Příčiny
Etiologie revmatoidní artritidy (RA) není známa. Existují důkazy, že onemocnění je způsobeno dědičnou predispozicí k patologii. Byly také objeveny genetické defekty imunitního systému, které aktivují v těle zánětlivé procesy, které „spouštějí“ rozvoj onemocnění. RA je běžné onemocnění, diagnostikované u 0,5–2 % populace a uzliny revmatoidní artritidy jsou důsledkem patologických procesů.
Provokující příčiny RA: virové a bakteriální infekce, chronická infekční ložiska, úrazy, chirurgické a léčebné zákroky a stres.
V časných stadiích onemocnění jsou typickými příznaky revmatoidní uzlíky na zápěstích, chodidlech nebo předloktí, které lze zjistit vizuálně nebo palpací a imunologický faktor může chybět. Co nejrychlejší diagnóza a rychlé zahájení aktivní léčby pomůže zastavit stálou progresi onemocnění.
Přidružené nemoci
Teplota při artritidě
Gymnastika pro klouby s artrózou
Na prstu se mi objevila bulka a bolí to
Klinický obraz
Revmatoidní artritida je charakterizována pomalým vývojem: během týdnů a měsíců, méně často subakutně nebo akutně. Pacienti si stěžují na celkovou malátnost, slabost, horečku, bolest a ztuhlost kloubů po ránu, nechutenství a hubnutí.
RA postihuje jakýkoli kloub, ale hlavně dolní a horní končetiny. Onemocnění je charakterizováno následujícími projevy:
- symetrické otoky kloubů;
- ranní ztuhlost trvající 30 minut nebo déle;
- bolest při pohybu a otoky měkkých tkání s následnou deformací kloubů a kostní tkáně;
- podkožní útvary identifikované lékařem na extenzorových plochách, v periartikulárních oblastech (revmatoidní uzlíky na nohou, loktech a předloktí).
Příznaky RA jsou podobné jako u jiných patologií: lymská borelióza, dna, akutní revmatismus, artróza, takže bez vyšetření je dosti obtížné stanovit správnou diagnózu. To vyžaduje okamžitou diagnózu a vývoj účinné léčebné taktiky.
diagnostika
Primární diagnostickou metodou je odběr krve na analýzu. Obecný krevní test ukazuje závažnost zánětlivých procesů. Při déletrvající nemoci může být zjištěna anémie, trombocytóza nebo neutropenie. Biochemická analýza určuje hladinu jaterních enzymů, kyselin sialových, kreatininu, fibrinogenu, C-reaktivního proteinu atd.
Hlavní metody instrumentální diagnostiky:
- Artroskopie. Charakterizováno odběrem biologického materiálu pro histologii revmatoidních uzlin.
- rentgenové vyšetření. Specialisté vybírají optimální metodu pro posouzení stupně změn v kloubech.
- Počítačová tomografie. Identifikuje fázi poškození mobilních kloubů a lokalizaci patologie;
- Ultrazvukové skenování. Zahrnuje vyšetření kloubů a vnitřních orgánů při progresivním průběhu onemocnění.
- Scintigrafie kostí. Studie metabolismu kostní tkáně se provádí pomocí radiofarmaceutické látky ke stanovení jejího obsahu v kostech pro objektivní posouzení patologie.
Včasná konzultace s revmatologem a předepsaný soubor vyšetření objasní, jak se zbavit revmatoidní artritidy nebo zmírnit průběh onemocnění. Je možné, že při vyšetření vyjde najevo, že pacient vyžaduje komplexní léčbu páteře a kloubů.
Kazmishchev K.N. Vedoucí lékař kliniky
“ZdravKlinik” na Shchyolkovskaya
Doktorova rada
Lidé často přicházejí na schůzku se silnou úzkostí po přečtení informací na internetu. Chci vás varovat před nedůvěryhodnými názory, které lze najít na internetu. I když je takový názor podpořen velkým množstvím vědeckých termínů, jeho správnost může zhodnotit pouze odborník.
Pokud jde o vaše zdraví, nespoléhejte na anonymní pisatele na internetu. Důvěřujte profesionálům, kontaktujte nás a my uděláme maximum, abychom vám pomohli. Vaše pohoda je naší nejvyšší prioritou
Druhy léčby
Včasná diagnostika, včasná diagnostika a účinná léčba pomohou zastavit destrukci chrupavky a kostní tkáně. Při detekci revmatoidních uzlin se provádějí všechna terapeutická opatření s cílem eliminovat základní patologii – artritidu – pomocí účinných metod terapie.
Lékařská terapie
Základem terapie RA je léková imunosuprese. Léčba revmatoidních uzlů je zaměřena na potlačení nadměrné aktivity imunitního systému a blokování produkce zánětlivých mediátorů.
Kurz terapie zahrnuje následující léky:
- Protizánětlivé léky. Toto je hlavní složka léčby, zvláště účinná u časných onemocnění.
- Biologické přípravky. Užívají se při intenzivní terapii a zastavují deformaci kloubů.
- Glukokortikosteroidy. Mají široké spektrum protizánětlivých účinků.
- Nesteroidní protizánětlivé léky. Snižuje závažnost symptomatických projevů (revmatoidní uzliny, bolest).
RA vyžaduje dlouhodobou medikamentózní léčbu. Současně může být terapie výrazná a účinná, včetně oslabení a vymizení příznaků onemocnění.
Chirurgická terapie
Pokud je onemocnění pokročilé, používá se chirurgická intervence. Cílem operace je snížení bolesti a normalizace kloubní činnosti.
Metody chirurgické léčby:
- endoprotetika – kloubní náhrada;
- artrodéza – fixace končetiny v nehybném stavu k obnovení její nosné kapacity;
- artroplastika – „oprava“ nebo náhrada kloubních ploch tělu vlastní tkání nebo umělými vložkami;
- korekce kloubního povrchu – kontraindikována u starších lidí a provádí se společně se synovektomií (odstranění zanícené sliznice kloubu).
Chirurgická intervence se doporučuje u pacientů bez efektu konzervativní léčby. Čím dříve je RA diagnostikována, tím rychleji lékaři na naší klinice sestaví plán úspěšné léčby bez operace.
fyzioterapie
Fyzioterapie je součástí komplexní léčby, používá se jako doplňková opatření. Pokud existují kontraindikace nebo je omezen příjem léků, je to jediný typ terapeutické metody.
- ultra-vysokofrekvenční terapie;
- magnetická laserová terapie;
- transkutánní stimulace aferentního vzoru;
- plasmolifting;
- ozonová terapie;
- soubor fyzických cvičení;
- masáže.
Volba fyzioterapeutického postupu je ovlivněna klinickým obrazem a průběhem patologických procesů. Díky metodám fyzioterapeuta se zlepšuje ohebnost kloubů.