Andrologie – úsek urologie, který se zabývá problematikou zachování mužského reprodukčního zdraví a také prevencí, diagnostikou a léčbou onemocnění mužského reprodukčního systému. Dnes je problém zdraví mužů velmi akutní. Každodenní stres, problémy životního prostředí, špatné návyky, špatná výživa, obrovské množství sexuálně přenosných infekcí mají své smutné důsledky – nárůst počtu mužských nemocí a jejich negativní dopad na reprodukční zdraví mužů. Podle statistik je v téměř 50 % případů příčinou neplodnosti páru mužská složka.
Absces šourku je zapouzdřené hnisavé ložisko v tkáních šourku. Může být primární nebo sekundární, povrchní nebo intraskrotální. Zřídka se vyskytující. Vyvíjí se v důsledku infekce ateromů, chirurgických zákroků a traumatických poranění nebo je komplikací bakteriální infekce v oblasti varlete a jeho přívěsku. Příznaky šourkového abscesu zahrnují intenzivní bolest, otok, hyperémii a lokální hypertermii v postižené oblasti. Dochází ke zvýšení tělesné teploty na horečnaté hladiny, slabosti, únavě, bolesti hlavy, bolestem kloubů a svalů. Léčba je chirurgická, vyžaduje otevření a odvodnění abscesu na pozadí antibakteriální terapie. .
Absces prostaty je omezená akumulace hnisu v tkáních prostaty, vyvíjející se na pozadí prostatitidy nebo infekčně-purulentního procesu extragenitální lokalizace. Projevuje se jako ostrá pulzující bolest v perineu a konečníku, intoxikace, zimnice, horečka, potíže s močením a vyprazdňováním. Diagnostika zahrnuje digitální rektální vyšetření prostaty, TRUS a punkci abscesu. Během léčebného procesu se absces otevře přes perineum nebo konečník a předepíše se antimikrobiální a detoxikační terapie. .
Azoospermie je porucha spermatogeneze charakterizovaná absencí spermií v semenné tekutině. Podle příčin se rozlišuje obstrukční a neobstrukční azoospermie. Azoospermie je doprovázena neschopností otěhotnět přirozeně a v některých případech s pomocí technologií asistované reprodukce. Azoospermie je diagnostikována při vyšetření reprodukčního stavu muže (ultrazvuk, testikulární biopsie, stanovení hladin hormonů, spermogram, AST). V případě obstrukční azoospermie je nutná mikrochirurgická obnova průchodnosti chámovodu; v případě sekreční formy patologie – stimulační hormonální terapie. Pokud není přirozené početí možné, použije se IVF (ICSI). .
Angiokeratom Fordyce je speciální případ vaskulární dermatózy s nejčastější lokalizací na kůži šourku. Novotvary jsou jednoduché nebo vícečetné, připomínají malé tmavé uzliny fialového nebo načervenalého odstínu se šupinatým povrchem. Patologie je asymptomatická, ale může být přítomno svědění nebo bolest, která se zesílí po sexuálním kontaktu nebo podráždění. Diagnózu potvrzují stížnosti, anamnéza, vyšetření (včetně dermatoskopie) a výsledky biopsie. Neexistuje žádná specifická léčba v případě krvácení a častých infekcí je možné chirurgické odstranění. .
Androgenní nedostatek je nedostatek testosteronu (mužského pohlavního hormonu) v mužském těle. V dospívání se projevuje opožděnou pubertou a nepřítomností sekundárních pohlavních znaků. V dospělosti způsobuje snížení sexuální touhy, erekce a snížení růstu vlasů v androgen-dependentních oblastech. Vede k sexuální dysfunkci, neplodnosti a osobnímu psychickému traumatu. Diagnostikováno na základě výsledků hormonálních testů. Léčba spočívá v podávání hormonální substituční terapie. .
Testikulární anomálie jsou skupinou vývojových vad mužského reprodukčního systému, u kterých dochází k poruchám v počtu (anorchismus, monorchismus), lokalizaci (ektopie, kryptorchismus) nebo struktuře (hypoplazie) varlat. Symptomy stavů se liší od asymptomatických až po těžké endokrinní poruchy a neplodnost. Diagnóza se provádí fyzikálním vyšetřením, ultrazvukovým vyšetřením a v některých případech stanovením hladiny mužských pohlavních hormonů v krvi. Léčba se volí v závislosti na typu patologie nejčastěji se používají chirurgické intervence a hormonální terapie. .
Testikulární atrofie je úbytek hmoty a objemu pohlavních žláz, doprovázený poruchou funkce nebo jejím úplným zastavením. Příznaky závisí na době výskytu: v prepubertálním období je atrofie varlat u dospělých mužů doprovázena poruchou puberty, rozvíjí se erektilní dysfunkce a neplodnost spojená s nedostatkem androgenů; Diagnostická opatření korelují s klinickou situací: hodnotí hormonální hladiny, spermiogram, provádějí ultrazvuk šourku a testují na STI. Léčba je předepsána s přihlédnutím k patogenezi nejčastěji se používají léky na bázi testosteronu. .
Balanitida je zánět hlavy penisu v důsledku infekce nebo jiných příčin. Příznaky zahrnují lokální hyperémii, plak na hlavě, otok, bolest, výskyt prasklin a erozí a potíže s močením. Pokud je terapie nedostatečná, může dojít k řadě komplikací. Diagnostické metody zahrnují stanovení onemocnění a faktorů ovlivňujících vývoj stavu, identifikaci patogenu, pokud je balanitida způsobena infekčním agens. Léčba je individuální a závisí na příčině; může zahrnovat hygienické procedury, lokální aplikaci mastí, antibakteriální a antimykotickou terapii a je-li to indikováno, i obřízku. .
Balanoposthitis je zánět žaludu penisu a předkožky. Příznaky zahrnují bolest, otok, vyrážky a nahromadění výtoku v předkožkovém vaku. Diagnóza je stanovena při fyzikálním vyšetření, provádí se laboratorní diagnostika ke stanovení příčiny: mikroskopie stěru z močové trubice, bakteriální kultivace na flóru a citlivost na antibiotika, PCR testy na STI. Biopsie kůže se provádí v nepřítomnosti pozitivní dynamiky během terapie k vyloučení neoplastického procesu. Léčba závisí na patogenetickém faktoru a může být konzervativní (antibiotika, antihistaminika, kortikosteroidy), nebo chirurgická v případě nádorové patologie a při absenci účinku. .
Peyronieho choroba je patologická změna pojivové tkáně penisu, která je typicky charakterizována tvorbou hustých plaků v proteinové membráně. Mezi stížnosti patří bolestivá erekce, deformace penisu, která v pokročilém stadiu vede k nemožnosti sexuálního života. Diagnostika je založena na vyšetření genitálií, ultrazvuku a CT vyšetření penisu. Léčba hyperplastické indurace v počáteční fázi může být konzervativní, zahrnující použití hormonů, vitamínů atd. V případě výrazné deformace je chirurgická korekce oprávněná. .
Křečové žíly pánve u mužů jsou stagnující množství krve v pánevní oblasti způsobené změnami v architektuře cév. Hlavním projevem je periodicky se vyskytující bolestivá tupá bolest v podbřišku, která se zesiluje při fyzické námaze. Někteří muži uvádějí příznaky dysurie: časté močení, nepohodlí. Diagnostika zahrnuje TRUS, Dopplerův ultrazvuk, MRI (CT) pánevních orgánů. Léčba koreluje se stupněm poškození cév a může být konzervativní (flebotonika, antikoagulancia, NSAID) s korekcí chování nebo chirurgická, zaměřená na odstranění varikózních deformovaných cév nebo příčiny, která vedla k patologii. .
Varikokéla je varikózní změna v žilách semenné šňůry, doprovázená porušením venózního odtoku z varlete. Projevuje se jako tažná a praskající bolest, pocit nepohodlí a tíhy v šourku a viditelné rozšíření žil. Může dojít k zánětu nebo prasknutí křečových cév s krvácením do šourku. Progresivní varikokéla vede ke zmenšení velikosti postiženého varlete, narušení spermatogeneze, rozvoji časné mužské menopauzy a neplodnosti. Diagnostika: ultrazvuk šourku s dopplerografií. Léčba může být minimálně invazivní (vaskulární embolizace) nebo chirurgická, prováděná různými technikami. .
Vesikulitida je zánět semenných váčků. Postihuje především muže v sexuálně aktivním věku. V izolovaném stavu se onemocnění vyskytuje zřídka, ve většině případů doprovází prostatitidu. Hlavními klinickými příznaky jsou krev ve spermatu a bolestivé erekce. Během dlouhého procesu se zaznamenávají změny ve spermiogramu. Pro diagnostiku používají palpační vyšetření, TRUS, šťávu prostaty a semenných váčků, PCR testy na STI a kulturní studie. Léčba spočívá v podávání antibakteriálních a protizánětlivých léků a fyzioterapii. .
Hydrokéla je shluk tekutiny mezi tunica vaginalis varlete. Jedná se o nezávislou patologii nebo doprovází některá onemocnění: nádory nadvarlete nebo varlete, hydatida, zánětlivý proces atd. Příznaky jsou reprezentovány zvětšením šourku na postižené straně (nebo na obou stranách v případě bilaterální hydrokély), a pocit distenze. Diagnostika zahrnuje ultrazvuk šourku, PCR testy na pohlavně přenosné infekce, spermogram a testy na nádorové markery rakoviny varlat. Operace se provádí v případech výrazné hydrokély, která zhoršuje kvalitu života a ovlivňuje spermatogenezi. V případě sekundární patologie se terapie provádí pro základní onemocnění. .
Gangréna penisu je nekrotická změna v tkáni penisu s potenciálně závažnými systémovými následky. Mezi příznaky vlhké gangrény patří bolest, otok, vředy se zapáchajícím výtokem, potíže s močením, horečka a těžká intoxikace. U suché gangrény nedochází k hnisavému výtoku, kůže mumifikuje a zhnědne nebo zčerná. Diagnóza je stanovena během vyšetření s přihlédnutím k údajům z testů, ultrazvukových dopplerů a rentgenových metod. Léčba zahrnuje celkovou nebo částečnou penektomii, antibiotika, detoxikační terapii, korekci extragenitální patologie spojené se zahájením gangrény penisu. .
Fournierova gangréna je akutní infekce zevního mužského genitálu s nekrózou měkkých tkání. Počáteční příznaky zahrnují bolest, otok a zarudnutí genitální oblasti, horečku a slabost. Během 2-7 dnů přibývají klinické projevy, barva kůže se mění na tmavou, objevuje se hnisavý výtok a mokvání, zhoršováním procesu nekrózy se snižuje bolestivost. Diagnóza je stanovena vyšetřením, ultrazvukem a radiografií, patogen je identifikován pomocí kultivační studie. Léčba zahrnuje detoxikaci, antibakteriální, protišokovou terapii a chirurgický zákrok. .
Hypertrofie semenného tuberkulu je nadměrný rozvoj hladkých svalových vláken a pojivové tkáně anatomické elevace umístěné v prostatické části močové trubice. Příznaky se liší a souvisí s velikostí útvaru: pokud nejsou žádné překážky v odtoku moči, nejsou žádné příznaky. S rozvojem infravezikální obstrukce se objevuje slabý proud, časté močení v malých porcích, diskomfort v podbřišku, bolestivá erekce při močení a opakované infekce. U dospělých pacientů může být přítomna dyspareunie, předčasná ejakulace nebo retrográdní ejakulace. K diagnostice se používá cystouretrografie a uretroskopie. Léčba těžké hypertrofie je chirurgická. .
Testikulární hypoplazie je vrozené nevyvinutí jednoho nebo obou varlat vedoucí k nedostatku androgenů. Testikulární hypoplazie je doprovázena zmenšením velikosti a asymetrie šourku, malou velikostí penisu, poruchou puberty, pseudogynekomastií, snížením libida, impotence a mužskou neplodností. Diagnostika testikulární hypoplazie se opírá o vyšetření a palpaci šourku, výsledky ultrazvukového vyšetření orgánů šourku, spermogram a vyšetření hladiny celkového a volného testosteronu. Léčba testikulární hypoplazie zahrnuje hormonální substituční terapii, náhradu nedostatečně vyvinutého varlete a transplantaci dárcovského orgánu. .
Hormonálně rezistentní karcinom prostaty je primární nádor, který je zpočátku nezávislý na hladinách androgenů nebo progresi onemocnění na pozadí dosažené hladiny testosteronu po kastraci. Příznaky chybí nebo jsou spojeny s lokalizací metastatických ložisek a růstem nádoru. Obvykle se bolest zvyšuje a dochází k intoxikaci. Diagnostika zahrnuje stanovení hladiny PSA, TRUS, MRI (CT) viscerálních orgánů, plic a pánve, PET a scintigrafii skeletálních kostí. Taktika může zahrnovat změny v režimech hormonální terapie, podávání adrenálních androgenních blokátorů, imunoterapii, mono- a polychemoterapii a radionuklidovou terapii. .
Benigní hyperplazie prostaty je proliferace žlázové tkáně a stromatu přechodové zóny prostaty, což vede ke zvětšení orgánu. Adenom prostaty může způsobit poruchy močení: slabý proud moči, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, časté nebo noční nutkání, paradoxní ischurie. Diagnóza je stanovena na základě hladin PSA, TRUS, uroflowmetrie a dotazníku hodnocení symptomů IPSS. Léčba koreluje s objemem žlázy, věkem, průvodní patologií a závažností symptomů: používá se vyčkávací taktika, medikamentózní terapie, chirurgické zákroky včetně minimálně invazivních technik. .
Mužské nemoci
Andrologie – úsek urologie, který se zabývá problematikou zachování mužského reprodukčního zdraví a také prevencí, diagnostikou a léčbou onemocnění mužského reprodukčního systému. Dnes je problém zdraví mužů velmi akutní. Každodenní stres, problémy životního prostředí, špatné návyky, špatná výživa, obrovské množství sexuálně přenosných infekcí mají své smutné důsledky – nárůst počtu mužských nemocí a jejich negativní dopad na reprodukční zdraví mužů. Podle statistik je v téměř 50 % případů příčinou neplodnosti páru mužská složka.
Jako samostatný lékařský obor existuje andrologie jen několik desetiletí. Význam androloga pro zdraví muže je srovnatelný s významem gynekologa pro ženu. Specifikem své činnosti má andrologie blízko k takovým oborům medicíny, jako je urologie, endokrinologie, venerologie, chirurgie, sexuopatie a psychoterapie.
Problémy mužů často začínají v dětství. Dětská infekce příušnic u chlapce tak může v dospělosti vést k vážné komplikaci – mužské neplodnosti. Andrologie se proto stará o zdraví mužů ve všech fázích života muže: od novorozeneckého období až po stáří.
Mužský reprodukční systém se skládá z penisu, šourku s varlaty a jejich přívěsky, prostaty, vas deferens a semenných váčků. Společně regulují sexuální funkce v mužském těle: produkci pohlavních hormonů, tvorbu spermií a jejich vylučování a provádění pohlavního styku.
Mezi onemocnění mužského reprodukčního systému patří malformace pohlavních orgánů (hermafroditismus, patologie vývoje varlat, zakřivení penisu), zánětlivá onemocnění (balanopostitida, uretritida, prostatitida, orchitida, epididymitida), nádorové léze (prostata onemocnění a rakovina varlat), poranění pohlavních orgánů. Všechny v různé míře vedou k sexuální dysfunkci, poruchám močení, predisponují k rozvoji syndromu nedostatku androgenů a v těžkých případech vedou k mužské neplodnosti a nemožnosti pohlavního styku.
Do působnosti andrologie patří také léčba mužských sexuálních dysfunkcí: impotence, předčasná ejakulace, snížené libido. Poměrně novým směrem v andrologii je plastická chirurgie genitálií, která se zabývá odstraňováním kosmetických vad mužských pohlavních orgánů.
Problémy a neúspěchy v intimním životě mohou každému muži zničit život, zničit rodinnou pohodu a připravit ho o víru v sebe sama a v jeho mužskou hodnotu.
Každý muž by proto pro udržení svého zdraví měl dvakrát ročně podstoupit vyšetření prostaty (která je často přirovnávána k „druhému srdci muže“) a vyšetření na pohlavně přenosné infekce andrologem. Takové vyšetření je nezbytné, protože často onemocnění prostaty a pohlavně přenosné infekce zůstávají dlouho latentní a lze je odhalit pouze pravidelnou diagnostikou.
Možnosti andrologie v současné fázi jsou velmi velké. V dnešní době lze téměř všechny andrologické problémy úspěšně napravit, což znamená, že aktivní a zdravý může být každý muž bez ohledu na svůj věk.
Na webových stránkách “Krása a medicína” se můžete dozvědět o službách předních andrologických center v Moskvě. Užitečné informace o nejčastějších mužských problémech najdete v odpovídající části Lékařské příručky nemocí.
Fyziologické a anatomické rysy struktury mužského těla vedou k prevalenci onemocnění genitourinárního systému. Adenom prostaty, varikokéla, prostatitida, fimóza, uretritida – lékař jako urolog-androlog nikdy nezůstane bez práce. Návštěva tohoto specialisty se zpravidla kvůli předsudkům odkládá na poslední chvíli. Je však důležité si uvědomit, že cenou za nedbalý přístup k vašemu zdraví může být impotence nebo neplodnost.
Tento článek pojednává o hlavních onemocněních, které z mužů dělají pacienty urologů, jejich symptomech, vývojových cestách a důsledcích.
prostatitis
Snad nejoblíbenější neduh, kvůli kterému se muži obracejí na urologa. Bakteriální infekce je hlavní příčinou tohoto onemocnění. Způsoby, kterými se dostává do těla, mohou být různé: záněty jiných orgánů, pohlavní choroby. Mezi další faktory patří zneužívání alkoholu, cigarety, sedavý způsob života, hypotermie, věk. Pokud se prostatitida neléčí po dlouhou dobu, výsledkem může být impotence, vesikulitida a neplodnost.
Nejběžnější příznaky prostatitidy jsou:
- močová a sexuální dysfunkce;
- bolest v pánevní oblasti;
- předčasná ejakulace;
- nemožnost opakování pohlavního styku.
DOJEDNEJTE SE S UROLOGEM
Urolog-androlog, lékař nejvyšší kategorie
Adenom prostaty
Další oblíbené mužské urologické onemocnění. Příčinou jejího rozvoje mohou být hormonální změny probíhající v těle, infekční onemocnění nebo nezdravý (sedavý) životní styl. Navíc jsou ohroženi muži, kteří překročili hranici 50 let. Často je adenom prostaty výsledkem nedostatečné léčby prostatitidy. Pokud se toto onemocnění neléčí, existuje riziko rozvoje chronického selhání ledvin a dokonce i rakoviny.
Příznaky adenomu prostaty:
- ztenčení proudu moči;
- potíže s močením;
- falešné nutkání;
- bolest při močení a pohlavním styku.
Orchitida
Toto urologické onemocnění je zánětlivé povahy. Orchitida je často důsledkem komplikací kapavky, příušnic, tyfu, příušnic, chřipky a spály. Onemocnění se také může objevit na pozadí uretritidy, prostatitidy, epididymitidy. Možné výsledky nedostatečné včasné léčby jsou erektilní dysfunkce, impotence, neplodnost.
Následující příznaky zpravidla naznačují výskyt orchitidy:
- bolest ve varlatech, tříslech, podbřišku, dolní části zad;
- bolest hlavy, vysoká horečka, zimnice;
- zvýšení velikosti varlat;
- zarudnutí šourku (lesklý lesk);
- celková únava, slabost.
Ceny za služby urologa
Zablokování semenného provazce
ILBI (laserové ozařování krve)
Intravenózní injekce (bez nákladů na léky)
Intravenózní injekce (IV kapka s vlastními léky)
Intramuskulární injekce (bez nákladů na léky)
Výměna Pezzerova katétru
Výměna Foleyho katétru
Uretrální instilace
Katetrizace močového měchýře
Komplexní konzervativní léčba STI pomocí léků
Komplexní konzervativní léčba chronické prostatitidy (nekomplikovaná)
Laser lokálně
Laserový rektální/uretrální
Léčba mužské neplodnosti
Léčba pyelonefritidy
15 000 rublů.
Léčba cystitidy (komplexní)
10 000 rublů.
Léčba erektilní dysfunkce (impotence)
masáž prostaty
Předepisování lékové terapie
Operace fimózy: 1. Obřízka
24 000 rublů.
Paraprostatická blokáda
Vstupní konzultace s urologem
Plastická operace krátké uzdičky
Opakovaná konzultace s urologem
Spermogram
* Ceny uvedené na webu nejsou veřejnou nabídkou! Přesná cena léčby je stanovena během schůzky s lékařem. Ceny za služby předních specialistů v Raduga Medical Center se mohou lišit od cen uvedených na webových stránkách.
Phimosis
Toto onemocnění se zpravidla projevuje již v raném věku. Jeho vzhled může být způsoben balanopostitidou, traumatem penisu nebo genetickou predispozicí. Velmi nepříjemné mohou být komplikace – skřípnutí hlavy penisu (parafimóza), splynutí hlavy a předkožky, balanopostitida.
Běžně jsou identifikovány následující příznaky fimózy:
- neschopnost odhalit hlavu;
- namáhání, úzkost při močení (u dětí);
- bolest při erekci, problémy s potencí.
Uretritida
Podle statistik muži nejčastěji trpí zánětem močové trubice. Zánět močové trubice může být neinfekčního (poranění močové trubice) nebo infekčního (gonokoky, bakterie, plísně, viry atd.) původu.
Uretritidu lze rozpoznat podle následujících příznaků:
- nespecifický výtok z močové trubice, penisu (bělavý, šedožlutý, hnisavý);
- adheze a zarudnutí uretrálních rtů;
- bolest, pálení a svědění při močení.
Naštěstí většina urologických onemocnění podléhá moderní urologii. Jen je třeba správně přistupovat k výběru kliniky a specialisty. Pokud máte nějaké problémy, objednejte se co nejdříve k nejlepšímu urologovi-andrologovi. Správná léčba nejen pomůže obnovit zdraví, ale také ochrání před relapsy a komplikacemi. Doporučujeme také navštívit naši sekci s urologickými službami a cenami.
Informace jsou poskytovány pouze pro informační účely! V případě dotazů doporučujeme naplánovat konzultaci s urologem.
Dá se věřit! Text byl zkontrolován lékařem a slouží pouze pro obecné informační účely a nenahrazuje konzultaci s odborníkem. Pro doporučení ohledně diagnózy a léčby je nutná konzultace s lékařem.