Mezi příznaky urolitiázy patří kameny různého chemického složení a také kolika, která začíná, když se kameny pohybují močovými cestami.
Nejčastěji se kameny tvoří v jedné ledvině, ale jsou známy případy oboustranných lézí. U jednoho člověka se může vyvinout jeden až mnoho kamenů různých velikostí, od 1 mm do 15 cm. Ojediněle byly nalezeny kameny o hmotnosti až několika kilogramů, které zabíraly celou ledvinu.
U mladých lidí jsou častěji postiženy ledviny, u starších lidí a dětí močový měchýř. Většinou onemocní mladí muži. Počet případů v různých zemích se pohybuje od 2 do 15 %. V Rusku míra výskytu roste v průměru o 2–3 % ročně, což lze vysvětlit dostupností přístrojových vyšetření. V některých případech se onemocnění nijak neprojevuje a stává se náhodným objevem při lékařské prohlídce.
Zvláštnosti urolitiázy
- ledviny;
- močovod;
- měchýř;
- močová trubice.
Příčiny urolitiázy
- dědičnost;
- metabolické poruchy;
- změny v chemickém složení krve;
- porušení rovnováhy voda-sůl;
- národní nutriční charakteristiky;
- osobní preference pacienta v jídle – kyselé, slané, kořeněné;
- chemické složení vody v dané oblasti (ohrožena je oblast Povolží a Kavkaz);
- pití malého množství tekutiny;
- poruchy odtoku moči (stagnace podporuje tvorbu krystalů);
- malá fyzická aktivita;
- nedostatečný příjem vitamínů (skupiny A a B);
- dlouhodobé nekontrolované užívání vitaminu C a sulfonamidů;
- chronický zánět prostaty, močového měchýře, ledvin;
- zlomeniny kostí a osteoporóza;
- dlouhý odpočinek na lůžku;
- onemocnění příštítných tělísek.
- ze solí kyseliny močové – urátů;
- ze solí kyseliny šťavelové – oxaláty;
- při stagnaci moči a infekci – struvit (tvar krystalů připomíná víko rakve).
Uráty svým vzhledem připomínají fazole, oranžové nebo cihlové barvy, husté a hladké. Oxaláty jsou šedočerné, husté, s hroty, jejich pohyb způsobuje silnou bolest, poraňuje sliznici. Fosfáty jsou bílé, měkké, mírně drsné a jejich tvorbě předchází výskyt bílých volných vloček v moči. Struvitové kameny jsou světle šedé nebo zcela bílé, mírně drsné. Právě z nich se tvoří korálovitý odlitek ledvinné pánvičky. Zda může kámen projít sám, závisí na jeho velikosti, složení, umístění a stavu močových cest. Průběh onemocnění zhoršuje infekce, která vytváří další hrozby.
Příznaky urolitiázy
- jediná epizoda;
- časté recidivy;
- vleklé chronické.
- náhlá ostrá bolest v bederní oblasti, podbřišku, tříslech nebo genitáliích, vyskytující se kdykoli během dne;
- nevolnost nebo zvracení;
- časté močení;
- bolest při močení;
- krev v moči.
Zvýšení tělesné teploty naznačuje, že došlo k infekci. Nejzávažnější komplikací je akutní fulminantní pyelonefritida, která může vyústit v bakteriální šok.
Kámen může projít sám, pokud jeho velikost nepřesahuje průměr močovodu – 5-6 mm.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Diagnóza urolitiázy
- Ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
- Rentgenový snímek ledvin s kontrastem;
- CT ledvin.
- obecná moč;
- močový sediment;
- bakteriální kultivace moči;
- kreatinin v krvi;
- kyselina močová v krvi;
- C-reaktivní protein v krvi;
- krevní vápník;
- parathormon v krvi;
- celková krev.
Léčení urolitiázy
Terapeutická opatření závisí na složení kamenů a celkové úrovni zdraví.
- u urátů – stejně jako u dny je zakázáno červené maso a konzervy, omezena sůl a kyselina šťavelová, obohacené o mléčné výrobky;
- u oxalátů – tabulka č. 5 jsou omezeny sacharidy a sůl, zvyšuje se zelenina obsahující hodně vlákniny, zásadité minerální vody.
V případě koliky z urolitiázy jsou nutně předepsána antibiotika k potlačení zánětu způsobeného průchodem kamene. Tyto prostředky jsou nezbytné pro bakterie v moči, během přípravy a po operaci.
Malé uráty lze rozpustit pomocí citrátů a alopurinolu a velkého množství alkalických nápojů. Oxaláty jsou nerozpustné, a když jsou malé, snaží se dosáhnout jejich přirozeného odstranění. Ke zmírnění stavu urolitiázy se používají léky, jako jsou spazmolytika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Velké kameny se odstraňují instrumentálně, pomocí drcení (litotripse) rázovou elektromagnetickou vlnou. Litotrypsie může být punkční (nástroj se zavede do renální dutiny malým řezem) a kontaktní, kdy je nástroj zaveden přirozenými otvory.
- pneumatický;
- ultrazvukové;
- elektrohydraulické;
- laser
Po odeznění kamenů se hojně používají bylinné prostředky – přípravky na bázi centaury, rozmarýnu, kořene libečku.
Relaps může nastat kdykoliv, proto je nutná průběžná prevence urolitiázy. Nezbytné jsou časté návštěvy urologa a laboratorní sledování, dodržování pitného režimu a frakční stravování s povolenými přípravky. Pravidelný příjem bylinných nálevů zabraňuje tvorbě krystalů a dietní výživa udržuje acidobazickou rovnováhu moči v bezpečném rozmezí.