Mezi všemi patologiemi močového traktu je vedoucí urolitiáza. Jedná se o postižení ledvin a močových cest způsobené kameny různých velikostí, typů a tvarů, které se tvoří v důsledku metabolických poruch. V důsledku poruch pitného režimu nebo nezdravé stravy, specifických dědičných změn metabolismu nebo infekcí krystalizují v moči vápenaté soli, struvitové sloučeniny, fosfáty nebo uráty. Mají různé velikosti, hustoty a rozpouštěcí schopnosti, takže je důležité, aby lékaři určili typ kamenů, aby mohli vyvinout taktiku léčby.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Oxalátové ledvinové kameny
Kameny z oxalátu vápenatého tvoří téměř 80 % všech ledvinových kamenů u pacientů. Tyto kameny, složené z čistého šťavelanu vápenatého nebo smíchané s fosforečnanem vápenatým, jsou tvrdé jako kus štěrku. Oxalátové kameny se tvoří v důsledku změn koncentrace určitých chemických látek v moči. Obvykle u urolitiázy tohoto typu ledviny rozlišují:
- příliš mnoho vápníku,
- příliš mnoho oxalátu (chemická sloučenina, která se přirozeně vyskytuje v rostlinných potravinách),
- příliš málo citrátu (chemická látka, která inhibuje krystalizaci solí v moči).
Kromě toho dochází k výrazné koncentraci moči v důsledku snížení příjmu tekutin v důsledku porušení pitného režimu. To vše může vést k tvorbě kalcium-oxalátových kamenů v ledvinách. Zdá se, že mnoho rodin má genetickou predispozici k rozvoji stavů, které podporují tvorbu vápenatých kamenů, ale mechanismus není zcela objasněn. Mezi další méně časté důvody, proč se v ledvinách tvoří vápníkové kameny, patří nadměrné užívání vitaminu D nebo doplňků vápníku, zvýšená činnost příštítných tělísek, sarkoidóza (stav, který způsobuje tvorbu granulomů v těle), operace nebo chronický zánět střev.
Urátové kameny při urolitiáze
Urátové kameny (soli kyseliny močové) mají tendenci se tvořit v koncentrované kyselé moči. Asi 5-10 % kamenů tvoří kyselina močová, vedlejší produkt metabolismu bílkovin. Urátové kameny jsou spojovány s ranými stádii onemocnění, jako je cukrovka nebo dna. Urolitiáza s urátovými kameny je možná při dietě s vysokým obsahem bílkovin, chronickém průjmu a přítomnosti genetických faktorů. Tento typ urolitiázy je typický pro některá blízkovýchodní etnika, jejichž stravovací a pitný režim je predisponuje ke vzniku kamenů z kyseliny močové.
Úloha infekce při tvorbě kamenů
Čisté kalciumfosfátové kameny mají tendenci se tvořit v příliš alkalické moči, často způsobené renální tubulární acidózou. Renální tubulární acidóza může být dědičnou genetickou poruchou nebo se může objevit později v životě v kombinaci s jinými procesy. Příliš zásaditá moč může být také výsledkem chronického užívání velkého množství antacidů.
Struvitové kameny jsou relativně měkké a téměř vždy jsou výsledkem chronických infekcí močových cest způsobených specifickými kmeny bakterií. Tyto bakterie produkují enzymy, které mění složení moči zvýšením koncentrace amoniaku a pH. Výsledkem je, že infekce vytváří alkalické prostředí bohaté na amoniak, které podporuje tvorbu krystalů fosforečnanu hořečnatoamonného, solí, které tvoří struvitové kameny. Kameny tohoto typu mají tendenci rychle růst a základem kamene při infekci je nahromadění bakterií na bílých krvinkách. Kameny musí být odstraněny chirurgicky, aby se odstranily bakterie, které způsobují probíhající infekci močových cest.
Cystinové kameny: vzácná patologie
Cystinové kameny jsou vzácné a jsou spojeny s cystinurií, dědičnou metabolickou poruchou. U postižených lidí nejsou ledviny schopny reabsorbovat cystin, což má za následek vysoké hladiny citrátu v moči, kde může krystalizovat a vytvářet cystinové ledvinové kameny. U tohoto vzácného onemocnění se u kojenců mohou začít tvořit cystinové kameny a tento proces může pokračovat po celý jejich život. Cystinové kameny jsou jedním z nejobtížnějších typů kamenů na léčbu.
Rizikové faktory: výživa a tekutiny
Rizikové faktory ledvinových kamenů spadají do dvou kategorií:
- ty, které může pacient ovlivnit změnami životního stylu a nutriční terapií,
- ty vlivy, se kterými se lidé rodí.
Přítomnost rizikového faktoru neznamená, že pacient nutně onemocní. Ale prevalence urolitiázy se zvyšuje, zejména u dětí a mladých lidí. Mnozí odborníci připisují tento nárůst změnám životního stylu, jako je špatná strava a snížený příjem vody (špatný pitný režim).
Mezi rizikové faktory pro tvorbu ledvinových kamenů patří rodinná anamnéza onemocnění. Pokud má příbuzný prvního stupně (matka, otec nebo sourozenec) ledvinové kameny, riziko vzniku patologie se prudce zvyšuje. Pokud jste v minulosti měli ledvinové kameny, riziko vzniku recidivujících kamenů se zvyšuje, pokud nezměníte svůj jídelníček a příjem tekutin.
Problémy s pitným režimem
Iracionální pitný režim je považován za hlavní rizikový faktor. Tendence k tvorbě kamenů je vyšší, pokud pacient žije v horkém suchém klimatu, proto je třeba zvýšit pitný režim. Ne všichni lidé ale pijí dostatek tekutin. Porušení pitného režimu a dehydratace jsou pravděpodobné při práci v horkém prostředí, velké fyzické námaze se silným pocením, pokud nejsou doplňovány ztráty tekutin nebo v důsledku zvyku pít relativně malá množství tekutin.
Zvýšené hladiny vápníku v moči a stravě zvyšují pravděpodobnost vzniku ledvinových kamenů. To je často důsledkem genetického stavu zvaného idiopatická hyperkalciurie. Strava s vysokým obsahem bílkovin a nízkým obsahem vlákniny také zvyšuje riziko tvorby kamenů.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.