Srdce je jedním z nejdůležitějších orgánů v lidském těle, ale co o něm víme? Spolu s odborným kardiologem Tamazem Gagloshvilim přijdeme na to, jak srdce vypadá a funguje a proč může bolet muže i ženy.
Srdce bylo předmětem tolika románků, písní a básní, že všechny ostatní vnitřní orgány dohromady nebyly poctěny. A ve své nakreslené podobě je srdce tak široce reprodukováno, že když ho poprvé vidí na skutečném obrázku, mnozí jsou překvapeni. Pojďme zjistit, jak lidské srdce vypadá a jak funguje.
Kde se nachází lidské srdce?
Srdce se nachází v hrudní dutině, na úrovni šestého a osmého hrudního obratle. Většina z toho – asi dvě třetiny – je vlevo. Ve vzácných případech, s vrozenou anomálií nazývanou dextrokardie, může být srdce umístěno větší na pravé straně.
Jak vypadá a funguje lidské srdce
Srdce je dutý svalový orgán, který připomíná spíše hrušku než valentýnské přání. V závislosti na typu těla a velikosti jednotlivých srdečních dutin se mohou proporce této „hrušky“ měnit. Kardiologové rozlišují tyto nejčastější variace tvaru srdce: normální, mitrální, aortální, sférický, trojúhelníkový.
Také umístění srdce se liší: šikmé (nejběžnější), vertikální, horizontální. Záleží na morfologické konstituci člověka. U vysokých, hubených lidí (asteniků) je vertikální, u náchylných k nadváze (hyperstenik) je horizontální.
Lidské srdce začíná pracovat dlouho předtím, než se člověk narodí. Na ultrazvuku se srdeční tep plodu v děloze zaznamená již ve 4-5 týdnech těhotenství. Srdce pracuje nepřetržitě po celý život. Jednoduše řečeno, srdce je jakousi pumpou, která zajišťuje neustálý a nepřetržitý pohyb krve cévami správným směrem.
Co je důležité vědět o lidském srdci
Srdeční stěna se skládá ze tří vrstev: epikardu, myokardu a endokardu. Samotné srdce se skládá ze čtyř dutin (komor): levá síň, levá komora, pravá síň, pravá komora.
Levá polovina srdce je oddělena od pravé mezikomorovými a mezisíňovými přepážkami. Síně a komory jsou od sebe odděleny ventily – jakési „dveře“, které se otevírají pouze jedním směrem a pouze v případě potřeby. Pokud se začnou kdykoli otevírat nebo se úplně nezavřou, naruší se práce srdce a celého oběhového systému.
| Tvar srdce | Kuželovitý |
| Velikost srdce dospělého člověka | Délka – 10-15 cm, Šířka – 8-11 cm, Vzdálenost od přední stěny k zadní – 6-8,5 cm. Srdce mužů je o něco větší než srdce žen. |
| Objem srdce | Pro ženy – 500-600 cm3, pro muže – 700-900 cm3. |
| Váha srdce | Pro ženy – 203-302 g Pro muže – 274-385 g. |
| Srdeční tepy za minutu | 60-89 tepů za minutu. Ženské srdce obvykle bije rychleji. |
| Komory srdce | Pravá a levá síň, pravá a levá komora |
| Pravá síň | Její součástí je dutá žíla, kterou proudí venózní krev z celého těla. Pravá síň je proto schopna natáhnout více než ostatní komory srdce. Ve stěnách pravé síně je sinusový uzel, který nastavuje správný rytmus srdečních kontrakcí. |
| Levé atrium | Je výrazně menší než ten pravý a nemůže se tolik roztahovat. Do levé síně se dostává okysličená arteriální krev ze čtyř plicních žil. |
| Pravá komora | Nejpřednější část srdce. Jeho stěny jsou mnohem silnější než stěny pravé síně, ale v případě potřeby jsou docela elastické. Uvnitř pravé komory jsou dva kužely: vstupní a výstupní. Pravá komora ústí do plicní tepny. |
| levá komora | Ta se nazývá hlavní nejen v srdci, ale v celém oběhovém systému. Stěna levé komory je třikrát silnější než pravá komora, protože potřebuje sílu k vytlačení krve do systémového oběhu celého těla. |
| Srdeční chlopně | Mitrální, trikuspidální, aortální, plicní |
| Mitrální (bikuspidální) | Nachází se v levé síni. Umožňuje krev pohybovat se z levé síně do levé komory, ale ne zpět. |
| trikuspidální (trikuspidální) | Chlopeň mezi pravou síní a pravou komorou. Otevírá se, aby umožnila krev ze síně proudit do plic. |
| Aortální ventilu | Nachází se mezi levou komorou a aortou. Reguluje průtok krve mezi srdcem a aortou. |
| Plicní | Nachází se mezi plicní tepnou a pravou komorou. Poskytuje jednosměrný průtok krve ze srdce do plic. |
| Vrstvy srdce | Epikardium, myokard, endokard |
| Epicard | Tenká vrstva, vnější obal srdce, který se nachází v hustém vaku zvaném osrdečník nebo srdeční vak. Normálně je osrdečník oddělen od epikardu dutinou naplněnou serózní tekutinou. |
| Myokard | Silná svalová vrstva je nejtěžší a nejdůležitější, protože tvoří většinu srdce. Tvoří tloušťku stěn komor a síní, zajišťuje kontrakce srdce. |
| Endokard | Tenká vnitřní vrstva lemující dutiny srdce. Tvoří ventilový aparát. |
Je zajímavé,: Během 65 let srdce udeří až 2,5 miliardykrát.
Schéma průtoku krve v lidském srdci
Pohyb krve v srdci probíhá následovně:
- Krev nasycená oxidem uhličitým se pohybuje žilami do srdce a vstupuje do pravé síně.
- Srdeční sval se uvolní (fáze diastoly), otevře se trikuspidální chlopeň a krev proudí do pravé komory.
- Chlopeň se uzavře, sval se stáhne (fáze systoly) – a krev z pravé komory je odeslána do plicní tepny.
- Krev se dostává do plic, je obohacena kyslíkem a zbavuje se oxidu uhličitého a vrací se do srdce, konkrétně do levé síně.
- Levá síň je uvolněná – krev je posílána do levé komory.
- Levá komora se stahuje a tlačí krev do aorty.
To znamená, že krev se pohybuje v kruhu. A ne jeden, ale dva – velký a malý.
Menší okruh krevního oběhu (plicní)
Úkolem je zajistit, aby krev v plicích byla obohacena kyslíkem.
Krev, která vstupuje do pravé síně do pravé komory, se pohybuje do plic, kde uvolňuje oxid uhličitý a přijímá kyslík. Přes kapiláry jde do žil, které ústí do levé síně. Odtud bude krev vstupovat do levé komory – a to je již začátek nového velkého kruhu.
To je zajímavé: Bylo spočítáno, že srdce vydá za den množství energie, které by stačilo na zvednutí 900kilogramového nákladu do výšky 14 metrů.
Jak člověka bolí srdce
Ve skutečnosti ne všechny bolesti na hrudi souvisí se srdcem. Mnoho pacientů, přesvědčených, že mají srdeční problém, si stěžuje na bodavé a vystřelující bolesti v oblasti srdce. Pokud má člověk v této oblasti bodavou nebo vystřelující bolest v závislosti na poloze a fázi nádechu, nejčastěji se jedná o mezižeberní neuralgii nebo problémy s gastrointestinálním traktem (například gastroezofageální refluxní choroba, při které je žaludeční šťáva vyvržena do jícnu ). Pro přesné určení je nutné osobu vyšetřit.
Když srdce bolí, nepíchá ani nestřílí. Typická klasická bolest u srdce je lisování, pálení, trhání, bodání. Pacienti si stěžují, že „má pocit, jako by byla na hrudník položena betonová deska“, „hruď má pocit, jako by byla stlačena ve svěráku“, „připadá mi, jako by na ni byla rozlita vařící voda“.
Bolest srdce se nevyskytuje v klidu, obvykle je spojena s fyzickou aktivitou: vstáváním, chůzí, stoupáním do schodů. Někdy se objeví bolest při výstupu do chladu (studená angína).
A také, když požádáte člověka, kterého bolí srdce, aby ukázal, kde přesně to bolí, neukáže místo bolesti jedním prstem.
Proč může člověka bolet srdce?
Ischemická choroba srdeční (CHD)
Jinými slovy, jde o nedostatečné prokrvení srdce. Vzniká při ateroskleróze koronárních tepen, kdy jsou cévy ucpány plaky z 50-60 % i více. Bolest nastává při přetrvávající stenóze koronárních tepen. Nejčastěji je vyvolána fyzickým a psycho-emocionálním stresem, během kterého srdce potřebuje více kyslíku, ale kvůli zúžení krevních cév to není možné, proto je nedostatek kyslíku v myokardu, který se projevuje jako bolest srdce.
Heart Attack
Jedná se o stejnou ischemii, pouze akutní, s rozvojem nekrózy myokardu. Na rozdíl od stabilní ischemické choroby srdeční trvá bolest srdce déle (více než 15-20 minut), někdy vede ke ztrátě vědomí v důsledku prudkého poklesu tlaku. Tento stav se nazývá kardiogenní šok.
Arteriální hypertenze
S tímto onemocněním se bolest v srdci může objevit ve fázi 2, kdy se vyvine hypertrofie svalové vrstvy. Bolest je bolestivá, tahá, doprovázená závratěmi a výskytem „skvrn“ před očima.
Angina pectoris
Vyskytuje se během útoků, které jsou obvykle vyprovokovány fyzickou námahou nebo psycho-emocionálním stresem. Při angíně pectoris je pociťována silná tlaková nebo svírací bolest, vyzařující do ramene, paží a pod lopatku. Bolest při stabilní angíně netrvá déle než 15 minut. Pokud trvá 15-20 minut a více, pak je nutné zavolat záchranku, protože se může jednat o nestabilní anginu pectoris nebo předinfarktový stav.
Jak zacházet s lidským srdcem
V závislosti na diagnóze může být léčba čistě medikamentózní nebo chirurgická 1 .
Léčba léky
Pro každou nemoc existují specifické léky. Jejich seznam je působivý: pro léčbu hypertenze, arytmie, aterosklerózy atd.
Například k léčbě srdečního selhání se předepisují inhibitory enzymu konvertujícího angiotenzin, blokátory receptorů pro angiotenzin, betablokátory, diuretika atd.
Existuje několik možností léčby arytmie s různými léky v závislosti na typu poruchy srdečního rytmu. Existuje pět hlavních skupin antiarytmik, které se dále dělí na podtřídy.
K léčbě ischemické choroby srdeční se používají protidestičkové látky, beta-blokátory, ACE inhibitory, nitráty, statiny atd. 2 .
Chirurgická intervence
Moderní kardiologie stále více využívá minimálně invazivních chirurgických zákroků, kdy se operace provádí pomocí malých punkcí. Například arytmie se léčí ablací (radiofrekvence, ultrazvuk, kryoablace). Vypadá to takto: v lokální anestezii se propíchne žíla nebo tepna (většinou ta ulnární) a přes ni se zavedou do srdce diagnostické katetry, které srdce vyšetří. S jejich pomocí se určí ohnisko arytmie, ke kterému je po stejné dráze přiveden terapeutický katétr.
Mnoho srdečních operací se provádí stejným způsobem: stentování (instalace „pružiny“ do úzké části cévy, která ji rozšiřuje), zavedení okluzoru (přístroj používaný k léčbě některých srdečních vad), náhrada tepny ventil a další.
Ale například operace jako bypass koronární tepny, náhrada chlopně, protetika, odstranění nádoru a transplantace srdce se provádějí pouze na otevřeném srdci. Tento typ operace vyžaduje celkovou anestezii, otevření hrudní kosti, řezání kostí a připojení k zařízení srdce-plíce 3 .
Léčba bez drog
Pro úspěšnou léčbu jakéhokoli chronického srdečního onemocnění je důležitý životní styl člověka. Je třeba dodržovat následující pravidla:
- Spát 7-9 hodin,
- Omezte příjem kuchyňské soli a potravin bohatých na sodík (konzervy, sýry, uzeniny, rychlé občerstvení), živočišných tuků a trans-tuků,
- Zvýšení spotřeby potravin s vysokým obsahem vlákniny, draslíku a hořčíku,
- pravidelná pohybová aktivita (kromě pravidelné každodenní chůze by mělo být 3-4x týdně jakékoli intenzivní aerobní cvičení – plavání, rotoped, kardio trénink, jóga, nordic walking atd.),
- Úplné odmítnutí špatných návyků,
- Bojujte se stresem.
Jak posílit srdce doma
Hlavní prevencí srdečních chorob je zdravý životní styl. Člověk musí sledovat svůj jídelníček, spánek, váhu a bojovat proti špatným návykům.
Neexistují žádné vitamíny, které by dramaticky zlepšily srdeční činnost nebo předcházely srdečním onemocněním. Pro činnost srdce jsou velmi důležité mikroelementy jako draslík a hořčík. Ale pokud má tělo nedostatek těchto mikroelementů (a to lze zjistit krevním testem), je třeba je získat z potravy.
Někteří lidé mají vysoké hladiny draslíku v krvi (například pokud mají onemocnění ledvin). A člověk, který to neví, si předepisuje přípravky draslíku a dále zvyšuje jeho koncentraci. To může vést k hyperkalemii, akutnímu stavu, který může vést k zástavě srdce.
Oblíbené otázky a odpovědi
Odpovědi na oblíbené otázky o bolesti srdce a její léčbě Kardiolog Tamaz Gagloshvili.
Jaký lékař léčí srdce člověka?
— Terapeut, kardiolog. Pokud je nutná chirurgická léčba, pak kardiochirurg a cévní chirurg.
Kam bolest srdce nejčastěji vyzařuje?
— V levé lopatce, v levé paži, v levé části čelisti. Při břišní formě infarktu vzniká bolest v břišní dutině.
V jakých případech se bez kardiostimulátoru neobejdete?
– Na syndrom nemocného sinusu. V tomto uzlu jsou generovány hlavní impulsy a v určitém okamžiku je jich málo (často se to stává s věkem), puls klesne na 40 a níže. Neexistují žádné léky, které by zlepšily fungování sinusového uzlu. Řešením je instalace kardiostimulátoru.
Zdroje:
- Kardiologie. Národní manuál vydaný akademikem. RAS E.V. Šlechta. Moskva, 2015. https://medknigaservis.ru/wp-content/uploads/2019/03/Q0126554.pdf
- Seznam léků používaných v kardiologii. Registr léčiv Ruska® RLS®2000-2022. https://www.rlsnet.ru/library/articles/kardiologiya/perechen-ls-primenyaemyx-v-kardiologii
- Vlastnosti léčby kardiovaskulárních onemocnění u starších pacientů. Sorokin E.V. , Karpov Yu.A. “RMJ” č. 19, Moskva, 2003. https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Osobennosti_lecheniya_serdechno-sosudistyh_zabolevaniy_u_poghilyh_bolynyh/
1. Pravá koronární tepna
2. Přední sestupná tepna
3. Ucho
4. Horní dutá žíla
5. Dolní dutá žíla
6. Aorta
7. Plicní tepna
8. Větve aorty
9. Pravá síň
10. Pravá komora
11. Levá síň
12. Levá komora
13. Trabeculae
14. Akordy
15. Trikuspidální chlopeň
16. Mitrální chlopeň
17. Plicní chlopeň
Abychom mohli mluvit o onemocněních kardiovaskulárního systému, je nutné porozumět jeho struktuře. Oběhový systém se dělí na arteriální a žilní. Přes tepenný systém proudí krev ze srdce, přes žilní systém proudí do srdce. Existují velké a malé kruhy krevního oběhu.
K většímu oběhu patří aorta (vzestupná a sestupná, oblouk aorty, hrudní a břišní úseky), kterou proudí krev z levých srdečních komor. Z aorty se krev dostává do krčních tepen zásobujících mozek, podklíčkových tepen zásobujících paže, ledvinových tepen, tepen žaludku, střev, jater, sleziny, slinivky břišní, pánevních orgánů, kyčelních a stehenních tepen, které zásobují nohy. Z vnitřních orgánů proudí krev žilami, které proudí do horní duté žíly (sbírá krev z horní poloviny těla) a dolní duté žíly (sbírá krev z dolní poloviny těla). Dutá žíla ústí do pravého srdce.
Do plicního oběhu patří plicní tepna (kterou však proudí žilní krev). Přes plicní tepnu se krev dostává do plic, kde je obohacena kyslíkem a stává se arteriální. Plicní žíly (čtyři) přivádějí arteriální krev do levého srdce.
Srdce pumpuje krev – dutý svalový orgán skládající se ze čtyř částí. Jedná se o pravou síň a pravou komoru, které tvoří pravé srdce, a levou síň a levou komoru, které tvoří levé srdce. Krev bohatá na kyslík přicházející z plic přes plicní žíly vstupuje do levé síně, odtud do levé komory a poté do aorty. Žilní krev vstupuje do pravé síně horní a dolní dutou žílou, odtud do pravé komory a dále plicní tepnou do plic, kde je obohacena kyslíkem a opět vstupuje do levé síně.
Rozlišuje se osrdečník, myokard a endokard. Srdce se nachází v srdečním vaku – perikardu. Srdeční sval – myokard se skládá z více vrstev svalových vláken, v komorách je jich více než v síních. Tato vlákna, stahující se, tlačí krev ze síní do komor a z komor do cév. Vnitřní dutiny srdce a chlopně jsou vystlány endokardem.
Chlopenní aparát srdce
Mezi levou síní a levou komorou je mitrální (dvojcípá) chlopeň a mezi pravou síní a pravou komorou trikuspidální (třílistá) chlopeň. Aortální chlopeň se nachází mezi levou komorou a aortou, pulmonální chlopeň je mezi plicnicí a pravou komorou.
Práce srdce
Z levé a pravé síně proudí krev do levé a pravé komory, přičemž mitrální a trikuspidální chlopeň jsou otevřené, aortální a plicní chlopeň zavřená. Tato fáze v práci srdce se nazývá diastola. Poté se mitrální a trikuspidální chlopeň uzavřou, komory se stahují a přes otevřenou aortální a plicní chlopeň proudí krev do aorty, respektive plicnice. Tato fáze se nazývá systola, systola je kratší než diastola.
převodní systém srdce
Můžeme říci, že srdce pracuje autonomně – samo generuje elektrický impuls, který se šíří srdečním svalem a způsobuje jeho kontrakci. Puls musí být generován s určitou frekvencí – běžně asi 50-80 pulzů za minutu. V převodním systému srdce se rozlišuje sinusový uzel (nachází se v pravé síni), ze kterého jdou nervová vlákna do atrioventrikulárního (atrioventrikulárního) uzlu (nachází se v mezikomorové přepážce – stěně mezi pravou a levou komorou). Z atrioventrikulárního uzlu vybíhají nervová vlákna ve velkých svazcích (pravá a levá větev svazku), ve stěnách komor se dělí na menší svazky (Purkyňova vlákna). Elektrický impuls je generován v sinusovém uzlu a šíří se převodním systémem po celém myokardu (srdečním svalu).
Krevní zásobení srdce
Jako všechny orgány i srdce musí přijímat kyslík. Kyslík je dodáván tepnami nazývanými koronární tepny. Koronární tepny (pravá a levá) vznikají od samého začátku ascendentní aorty (u počátku aorty z levé komory). Kmen levé věnčité tepny se dělí na tepnu sestupnou (také známou jako přední interventrikulární) a a. circumflexus. Tyto tepny vydávají větve – tepna tupého okraje, diagonální atd. Někdy se z kmene větví tzv. střední tepna. Větve levé věnčité tepny zásobují krví přední stěnu levé komory, většinu mezikomorového septa, laterální stěnu levé komory a levou síň. Pravá koronární tepna zásobuje část pravé komory a zadní stěnu levé komory.
Nyní, když jste se stali odborníkem v oblasti kardiovaskulární anatomie, přejděme k jejím nemocem.
Tromboembolismus je ucpání krevních cév krevními sraženinami. Nejnebezpečnější je tromboembolie plicní tepny a jejích větví.
Onemocnění periferních tepen:
- Stenóza a uzávěr tepen
- Arteriální aneuryzmata
- Raynaudova choroba (syndrom)
- Onemocnění periferních žil
- Trombóza periferních žil
- Flebit
- Křečové žíly